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ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES

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FERNANDO JUMBO
ERIKA NIETO
LUPE PACHECO
JHURIK PIEDRA

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Inicia en 1932 debido a que se descubrió las estructura de colesterol.
El primer esteroide eficaz que se obtuvo en el laboratorio es el cortisol, este se sintetizo en 1950.

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La médula produce adrenalina y noradrenalina.
Diferentes zonas de la corteza – Se da la producción de los corticosteroides.
Hormonas se encuentran en dos variantes:
1. Los glucocorticoides:- Regulan el metabolismo de los hidratos de carbono . Tenemos el cortisol o hidrocortisona y corticosterona. Se sintetizan en la zona glomerular.
2. Mineralocorticoides:- Regulan electrolitos ,retienen sodio y disminuye potasio. La aldosterona es la más importante, sintetizandose en la zona glomerular.

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En su estructura química los esteroides tienen un núcleo ciclo pentano perhidrol fenantreno unida al carbono 17.
Estos medicamentos son útiles en el área de la odontología ya que nos ayuda para poder tatar la inflamación y el dolor. Para poder recetar estos medicamentos hay que tener en cuenta que estos generan efectos adversos en procesos fisiológicos.

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El hipotálamo activa la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que a su vez regula la secreción de corticotropina o ACTH en la hipófisis anterior.
La ACTH es la encargada de estimular la síntesis y liberación de hormonas suprarrenales: glucocorticoides y mineralocorticoides.
Ante un aumento de glucocorticoides, se produce menos ACTH. En situaciones de estrés, la señal se modifica y se secreta más ACTH, liberándose más cortisol.

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La absorción de cortisol (hidrocortisona) por vía intramuscular provoca un efecto más prolongado que cuando se administra por vía oral.  Su administración local sobre piel, ojo y vías respiratorias, alcanza la circulación general.  Al absorberse, se une en un 90% a proteínas plasmáticas. Se metaboliza en el hígado y en menor grado en el riñón. Se excreta por orina.

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• Las acciones son terapeuticas como adversas.
• Los corticosteroides  intervienen en la adaptación del estrés.
• Tiene un papel fundamental en el balance electrolítico y de agua en la función de los sistemas cardiovasculares.
• Inmune, endocrino , nervioso en la funcion renal y del musculo estriado.
• Su déficit  puede causar hipotensión.
• Falta de producción endógena de esta hormona, en pacientes con insuficiencia suprarrenal puede ocacionar shock incluso la muerte.
Debido al empleo recientemente indiscriminado de corticosteroides en el área médica y odontológica, se debe tener presente que su uso puede ser la causa de alguno de los dos siguientes padecimientos:
1) Insuficiencia suprarrenal (enfermedad de Addison)
2) Síndrome de Cushing.

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Para controlar la inflamación, se usa antiinflamatorios no esteroides, antiinflamatorios enzimáticos y los corticosteroides.  Éstos últimos son utilizados por su potente efecto antiinflamatorio en procedimientos quirúrgicos  y en general, en el tratamiento de traumatismos acompañados de inflamación.
En odontólogo los emplea en el tratamiento de la alergia y de cuadros asmáticos, por lo que siempre debe contar en el consultorio con ampolletas para administración intramuscular de hidrocortisona (Flebocortid de 100 o 500 mg, dependiendo de la severidad del caso) y con inhaladores (Beclometasona C Beconase Aqua ).

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• Pacientes con infecciones nicóticas.
• Tuberculosis  en etapa activa.
• Psicosis y herpes ocular.
En caso de ser necesaria su administración debe emplearse con precaución en:
• Embarazadas.
• Inmunodeprimidos.
• Diabéticos.
• Cardiopatías.
• Pacientes con úlcera péptida.
• Pacientes con infecciones bacterianas difusas.

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Los corticoides en adultos son medicamentos que retardan la cicatrización, favorecen a los procesos infecciosos, ocasionan hipertensión, favorecen a las ulceras gástricas y provocan osteoporosis.
El uso corticoides durante el embarazo puede provocar paladar hendido al bebe.
En el recién nacido cuya madre consumió corticoides hay una posibilidad de que tenga insuficiencia renal y anormalidades leves.
Otros efectos adversos son: trastornos de la conducta, trastornos visuales, hiperglucemia, Síndrome de Cushing.

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María Teresa Espinoza Melendez. (2012). Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica. Buenos Aires: Médic a Panamericana