# data[].attributes.body
1.    Avklar først hva det etiske problemet/ dilemmaet er.

Om pasienten har samtykkekompetanse eller ikke, til å nekte livsnødvendig behandling.

2.    Klargjør relevante fakta i saken.

-       40 år

-       Langvarig og alvorlig kronisk sykdom

-       Utlagt tarm (Jejunostomi)

-       Subjektiv oppfattelse av kvalme og smerte

-       Total parenteral ernæring

-       Lett leversvikt

-       Sengeliggende, decubitus på begge hæler, infiserte sår

-       Osteoporose, behandlet for hoftebrudd 6 uker siden

-       Kan leve noen år til ved hjelp av medikamenter, TPN og nødvendig behandling av komplikasjoner

-       Lettere redusert stemningsleie, gir uttrykk for at hun ikke «orker å leve lengre». Har hatt denne meningen i gode og dårlige perioder det siste året, ifølge pårørende.

-       Har et ønske om å avslutte behandling

-       Ønsker god pleie og smertelindring

3.    Klargjør hvem som er berørte parter og hva som er deres syn.

-       Kvinnen – ønsker å avslutte livsforlengende behandling

-       To barn på 8 og 10 år – vet ikke

-       Mannen – bekrefter kvinnens påstand, men synet uavklart.

-       Leger – mener at hun kan forlenge levetiden med noen år, ved hjelp av medikamenter, parenteral ernæring og nødvendig behandling av komplikasjoner

-       Sykepleiere - ukjent

4.    Sett opp hvilke handlingsalternativer (H) som finnes? (H1, H2 ...osv)

H1 - *kvinnen er samtykkekompetent* = Pasientens ønske må imøtekommes Det må forsikres om at pasienten er klar over hva avslutning på behandlingen innebærer. Start av god pleie og smertelindring.

H2 - *ikke samtykkekompetent* = Fortsette med livsforlengende behandling. Ta i bruk flytdiagrammet for å komme til enighet. Pasient får nødvendig behandling.

5.    Diskuter hvilke verdier (etiske teorier og prinsipper) som står på spill ved de ulike handlingsvalgene.

-       Autonomiprinsippet

-       Velgjørenhetsprinsippet

-       Ikke-skade-prinsippet

-       Barnas behov for mor selv om omsorgsevnen er sterkt svekket

-       Rettferdighetsprinsippet

-       Kravet til å bevare liv

6.    Avklar hvilke lover og retningslinjer som aktualiseresved de ulike handlingsvalgene.

-       Helsepersonelloven §4 om plikt til faglig forsvarlig og omsorgsfull hjelp. §7 plikt til å yte påtrengende nødvendig helsehjelp

-       Pasientrettighetsloven §4-1 samtykke til behandling. §4-3 om samtykkekompetanse

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?   
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres? 
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Pasienten ønsker ikke livsforlengende behandling.
2. Pasienten har en alvorlig, kronisk sykdom. Får TPN. Bor på sykehus, har mann og barn som bor hjemme.
3. Pasient og ektemann ønsker ikke livsforlengende behandling. Ønsker kun god pleie og smertelindring. Barnas synspunkt kjenner vi ikke. Helsepersonell mener at hun kan leve noen år ved hjelp av medikamenter og behandling.
4. Autonomi: Pasienten skal selv kunne avgjøre om hun skal fortsette med livsforlengende behandling.
Velgjørenhet: Hva er det beste for pasienten?
Ikke-skade: Helsepersonell skal bevare liv, ikke skade eller hjelpe til å avslutte livet.
Barmhjertighet: Respekt og omsorg for grunnleggende menneskerettigheter.
5. -Pasient og Brukerrettighetsloven, kap 4.
-Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling
-Helsepersonelloven.
6. H1: Avslutte livsforlengende behandling etter pasientens ønske.
H2: Vurdere om pasienten er samtykkekompetent eller tilstrekkelig informert, for så å kunne fortsette med den livsforlengende behandlingen.

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
3. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?

# data[].attributes.body
1. Hva er de(t) etiske problem(et)?
2. Hva er fakta i saken?
3. Hvem er berørte parter og hva er deres syn?
4. Hvilke verdier aktualiseres?
5. Hvilke lover/ retningslinjer aktualiseres?
6. Hvilke handlingsalternativer finnes?