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La escápula se encuentra estabilizada a la pared torácica mediante el músculo serrato mayor inervado por el nervio torácico largo. Si el nervio se lesiona se produce debilidad de la musculatura proximal del miembro superior, dolor y protusión de la escápula con los movimientos.

El pronóstico es favorable. En los casos cuya causa es la neurapraxia del nervio se suele producir la recuperación completa tras 6-9 meses de tratamiento conservador.

El tratamiento quirúrgico está indicado cuando tras un tratamiento rehabilitador adecuado no se resuelve el cuadro o cuando ha habido un traumatismo penetrante

Las técnicas quirúrgicas utilizadas son: neurólisis, injertos o trasposiciones musculares

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Un programa completo de rehabilitación para reforzar el hombro y en particular el músculo serrato anterior.

Busque consejo profesional, en particular si el hombro no responde a los ejercicios de fortalecimiento.

El tratamiento inicial es por lo general conservador pero de vez en cuando la cirugía puede ser requerida si todo lo demás falla

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Este síndrome es confuso y ambiguo, por lo que hay que hacer algunas pruebas para asegurarse de que realmente se trata de una escapula alada.

1) La electromiografía es útil para diferenciar una plexopatía braquial de una lesión del nervio torácico de largo de Bell, responsable de este trastorno.

2) Estudio radiológico simple para descartar una enfermedad ósea oculta.

3) Está indicado hacer pruebas complementarias adicionales: hemograma completo, ácido úrico, velocidad de sedimentación y prueba del antígeno nuclear.

4) Si el paciente presenta otras alteraciones neurológicas se debe de realizar un estudio de imagen con resonancia magnética (RM) del plexo braquial y/o columna cervical.

5)  La mejor manera de apreciar una escápula alada es colocando al paciente frente a la pared con sus manos sobre la misma. Ver imagen.

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El omóplato alado se asocia con un daño o una contusión al nervio torácico largo del hombro y / o a la debilidad en el músculo serrato anterior. Si el nervio torácico largo es dañado o sufre una contusión puede causar la parálisis del músculo serrato anterior y por lo tanto quedar la escápula libre de contención muscular y alarse. Como hemos dicho anteriormente el daño al nervio puede ser causado por una contusión o un traumatismo directo sobre el hombro, otras causas pueden ser, una tracción del cuello y también a veces puede ser consecuencia de un accidente de tráfico.

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El paciente fue diagnosticado de escápula alada por parálisis del nervio torácico largo derecho

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Patología glenohumeral (emg normal). Los pacientes compensan la falta de movimiento escapulo humeral a expensas de la articulación escapulo torácica que acaba claudicando y produciendo la deformidad.

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La más frecuente parálisis del serrato anterior por lesión del nervio torácico largo (por neuroapraxia)

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Protusión de la escápula u omóplato a través de la espalda, (el aspecto es de unas pequeñas alas)

Dolor y elevación de hombro limitada.

Dificultad en levantamiento (lifting) de pesos.

Con frecuencia los pacientes con este problema pueden llegar a quejarse de una presión sobre la zona escapular al sentarse en una silla.

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La escápula alada es una lesión rara causada por alteración del balance neuromuscular de la cintura escapular