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"Si bien existen estudios que demuestran la eficacia de los enjuagues bucales para reducir la carga viral en la cavidad oral, la mayoría de estos se ha realizado en condiciones de laboratorio (in vitro). "

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Ojo Público: "Entidades públicas promueven enjuagues bucales sin evidencia para prevenir Covid-19"

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Ojo Público: "Entidades públicas promueven enjuagues bucales sin evidencia para prevenir Covid-19"

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A más de un año y medio del inicio de la pandemia no existe un tratamiento eficaz para tratar la Covid-19. Por eso, las estrategias de los diferentes gobiernos se han centrado en la vacunación y la prevención de la enfermedad, a través de medidas de bioseguridad que incluyen el distanciamiento físico y el uso de mascarillas.

Aun así, la publicidad de distintos fármacos y sustancias como si se trataran de supuestos profilácticos o tratamientos se ha replicado de manera insistente desde que comenzó la emergencia sanitaria. Con el paso de los meses, la evidencia se ha impuesto y la mayoría de estas falsas curas han quedado descartadas gracias a la investigación científica. Pero el problema no se ha solucionado por completo: la desinformación sobre algunos de estos productos todavía circula y es promovida, incluso, por instituciones públicas.

Este es el caso del Seguro Social de Salud (Essalud), que el último jueves publicó una nota de prensa en la que promovía el "uso del enjuague bucal para prevenir complicaciones infecciosas por Covid-19". Especialistas consultados por OjoPúblico, advirtieron que no existe suficiente evidencia científica que sustente esta afirmación.

No se puede dar una recomendación a partir de un supuesto", dijo el cirujano dentista Gerardo Mendoza.

El médico infectólogo Leslie Soto Arquiñigo aclaró que el virus del Sars-Cov-2 ingresa a través de la boca, la nariz y los ojos; por lo que, al existir diferentes vías de transmisión, no sería efectivo el uso de estos colutorios. Asimismo, el también docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) explicó que este compuesto no evitaría complicaciones, pues cuando el virus ingresa al organismo, se multiplica a través de las células, llegando a la garganta y los pulmones, principalmente. "Si la gente va a empezar a hacer eso cuando tiene síntomas, el virus ya está adentro y se está multiplicando. O sea, no tiene mayor sentido", enfatizó.

Si bien existen estudios que demuestran la eficacia de los enjuagues bucales para reducir la carga viral en la cavidad oral, la mayoría de estos se ha realizado en condiciones de laboratorio (in vitro). Los pocos ensayos clínicos que se han realizado contaron con una muestra pequeña, fueron realizados en un contexto de atención odontológica o los resultados no fueron concluyentes. En este escenario, mensajes como los promovidos durante los últimos días pueden generar confusión en la población y contribuir a una falsa sensación de seguridad, que conlleva al descuido de las medidas de bioseguridad con eficacia comprobada.

Essalud no es la primera institución del Estado que comparte información de este tipo. Meses atrás, en febrero de 2021, el Ministerio de Salud (Minsa) también aseguró a través de una nota de prensa, que los colutorios "podrían reducir la carga viral del Covid-19 antes de llegar a los pulmones". Por su parte, las Direcciones Regionales de Salud (Diresas) de Amazonas y Junín han promocionado estos productos en sus jurisdicciones, como parte de sus estrategias de control de la pandemia. El Gobierno Regional de Amazonas, por ejemplo, repartió una solución a base de povidona yodada y mentol, con el rotulado "Enjuague bucal anti Covid-19".

Foto: Twitter/@Martha_SCR

La evidencia disponible

Los enjuagues bucales o colutorios son soluciones empleadas como parte de la higiene bucodental, que pueden contener clorhexidina, cloruro de cetilpiridinio, povidona yodada o peróxido de hidrógeno entre sus componentes. Estas sustancias son conocidas por tener propiedades antisépticas y desinfectantes. Es decir, "ayudan a reducir la carga viral y bacteriana en la boca", sostiene Claudio Peña Soto, cirujano dentista y decano de Odontología de la Universidad Científica del Sur.

Debido a estas propiedades es que, durante 2020 y 2021, se han realizado investigaciones sobre la eficacia de los enjuagues bucales en la reducción de la carga viral del Sars-Cov-2 en la boca de las personas infectadas. Hasta la fecha, indica el cirujano dentista e investigador Gerardo Mendoza Azpur, los resultados muestran una plausibilidad biológica. Es decir, que la relación establecida tiene sentido. No obstante, el especialista advierte que los estudios han sido desarrollados, en su mayoría, in vitro. En otras palabras, estas sustancias han sido evaluadas en laboratorio, más no en humanos.

"Los estudios que existen son in vitro. Efectivamente, [los enjuagues] han controlado de alguna manera el virus, pero es difícil extrapolar eso, a lo que ocurre en la boca de los seres humanos. No hay suficiente evidencia científica que diga que la población lo debe usar para no contagiar. No se puede dar una recomendación para toda la población a partir de un supuesto", precisó Mendoza Azpur.

No se puede llegar a conclusiones que puedan modificar conductas de salud pública", dijo la médico Yolanda Angulo.

Una de las publicaciones más difundidas corresponde a una investigación realizada por científicos de la Universidad de Cardiff (Gales), liderados por el doctor David W. Thomas. Se trata de un artículo preliminar (sin revisión por pares), de noviembre de 2020, que advierte desde el título que ha sido realizado in vitro, en condiciones que simulaban la cavidad oral. El objetivo fue evaluar la capacidad de diferentes tipos de enjuagues bucales para inactivar el virus de la Covid-19.

El estudio identificó que, después de una exposición de 30 segundos, los enjuagues bucales con cloruro de cetilpiridinio y con etanol/etil lauroil fueron los más eficaces para inactivar el virus, mientras que la clorhexidina mostró poca o ninguna acción sobre el virus. Sin embargo, los propios autores señalaron que "faltan estudios in vivo sobre estos productos".

A pesar de esto, en febrero de 2021, el Minsa aseguró, citando esta investigación, que el coronavirus alojado en la boca y la garganta se "reproduciría en menor cantidad" con el uso de enjuagues bucales. Esto, sin precisar que lo señalado correspondía a resultados en laboratorio.

Foto: Ministerio de Salud

Otro artículo científico, publicado en la revista internacional Pathogens, en febrero de 2021, también fue realizado en laboratorio. Este señaló que diferentes tipos de colutorios lograron desactivar el virus de la Covid-19. Pero también indica que se necesitan estudios a nivel clínico, para determinar su eficacia en la reducción de la propagación del virus, particularmente en pacientes asintomáticos.

Asimismo, un estudio (in vitro) más reciente, publicado en Sage Journals el pasado 20 de julio, advierte que si bien "los enjuagues bucales disminuyen la infectividad de varios virus respiratorios, incluido el Sars-Cov-2, se desconoce su mecanismo de acción exacto". Además, los autores sostienen que, aunque los colutorios podrían proteger la mucosa oral de una infección, el virus de la Covid-19 puede infectar las células de la nariz y vías respiratorias. Otro detalle importante a considerar es que esta investigación fue financiada por la compañía de productos de salud bucal Dentaid.

En la actualidad se conoce que la principal vía de contagio del nuevo coronavirus, es a través de aerosoles. Por ello, el uso de la mascarilla es una medida efectiva para prevenir las infecciones. Aunque diferentes estudios han demostrado que la cavidad oral es un importante sitio para la infección de Covid-19, y que la saliva es una ruta potencial para la transmisión del virus, como indican los especialistas, no hay suficientes evidencia que compruebe la eficacia de los enjuagues bucales en la disminución del riesgo de transmisión.

La médica e investigadora Yolanda Angulo Bazán, sostiene que estas investigaciones pueden ser el punto de partida para nuevos hallazgos. Sin embargo, advierte que se requiere de nuevos y más completos estudios. "Es una evidencia inicial, preliminar. No se puede llegar a conclusiones que puedan modificar conductas de salud pública. Incluso, los mismos autores son contundentes al decir que estas investigaciones se realizan en condiciones de laboratorio. Una siguiente etapa sería estudios en animales y, luego, en seres humanos", precisó.

Reducen la carga viral, pero no te curan de la Covid-19", precisó el cirujano dentista Claudio Peña.

De otro lado, los enjuagues bucales, sostiene el cirujano dentista Gerardo Mendoza, forman parte de las directivas para la atención en consultorios dentales, como una medida temporal y complementaria, para reducir el riesgo al que se expone el personal de salud. "El uso de colutorios no es preventivo. Lo empleamos en los consultorios para disminuir la carga bacteriana y viral, no solamente del virus de la Covid-19, para atender al paciente. Se está tergiversando esta información", precisó.

Precisamente, entre los escasos estudios clínicos disponibles, se encuentra una investigación realizada por científicos de Singapur. El artículo fue publicado en la revista Infection, en diciembre de 2020, y sostiene que los enjuagues bucales comerciales "podrían ser una estrategia útil de reducción de la transmisión previa al procedimiento en entornos dentales clínicos". Una de las limitaciones de esta investigación, fue la escasa muestra, conformada por 36 pacientes.

Asimismo, otro artículo publicado en la revista Heliyon, que corresponde a un estudio piloto, concluyó que los enjuagues bucales con cloruro de cetilpiridinio "proporcionaron una reducción significativa en la carga viral del Sars-Cov-2 en la saliva, hasta 60 minutos después del enjuague". No obstante, la publicación añade que "a pesar del efecto transitorio, se necesitan estudios adicionales".

En paralelo, los especialistas consultados indican que la evidencia científica señala que las personas con periodontitis (enfermedad de las encías ) son más propensas a sufrir complicaciones de Covid-19. En ese sentido, un estudio publicado en abril de 2021, en la revista Journal of Clinical Periodontology, concluyó que la periodontitis se asoció con mayor riesgo de ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI), la necesidad de ventilación asistida y muerte por Covid-19. "Para prevenir esto, yo recomendaría más bien una evaluación periodontal de las encías, y no necesariamente el uso de colutorios, aunque son parte de la higiene oral", sostuvo el cirujano dentista Gerardo Mendoza.

Desinformación a través de instituciones públicas

Aunque la publicación de Essalud ya ha sido eliminada de redes sociales y de su página web, tuvo un importante alcance. La misma citó a un profesional en salud bucal del hospital Alberto Sabogal de Essalud, quien señaló que "el cloruro de cetilpiridinio, al entrar en contacto con el virus, reduce mil veces y en un tiempo de 15 segundos, la carga viral en la boca, saliva y otros fluidos de la cavidad oral".

Dicha afirmación está basada en el artículo publicado en Sage Journals, que corresponde a una investigación en laboratorio. Sin embargo, la publicación de Essalud no presentó el enlace a la fuente de información, ni precisó que dicho estudio fue realizado in vitro. Incluso, la nota de Essalud sostiene que "se está planteando el uso de antiséptico bucal como una estrategia complementaria para mejorar la evolución de pacientes con Covid-19".

Foto: Twitter/@EsSaludPeru

Para Yolanda Angulo, la información brindada por Essalud es engañosa. "Hablar de prevenir complicaciones implica haber realizado un estudio epidemiológico o, por lo menos, un seguimiento de casos, que no hay hasta el momento. Lo único que mencionan las investigaciones es que podría reducir la carga viral de la saliva, y con limitaciones", dijo la especialista a OjoPúblico.

El cirujano dentista Claudio Peña Soto precisa, además, que el uso de colutorios por ningún motivo reemplaza el uso de mascarillas. "Reducen la carga viral, pero no te curan de la Covid-19. Tampoco exime el uso de la mascarilla. Es importante no perder de vista lo que ya hemos aprendido", sostuvo.

En Amazonas, la Diresa anunció, a inicios de julio, la entrega de kits odontológicos "para disminuir la transmisión de la Covid-19". Estos estaban compuestos por pasta dental, cepillo de dientes y un enjuague bucal a base de povidona yodada, elaborado en el hospital Virgen de Fátima de Chachapoyas. La solución llevaba una etiqueta de "Enjuague bucal anti Covid-19" y, según indicaba el envase, contaba con la supervisión del químico farmacéutico Jesús Villanueva Tuesta. OjoPúblico intentó comunicarse con las autoridades regionales de salud en reiteradas ocasiones, pero hasta el cierre de esta publicación no obtuvo respuesta.

Meses atrás, se registró una actividad similar en Junín. La misma fue promovida por la Diresa, luego de recibir una donación de 300 paquetes de colutorios de una conocida marca de productos dentales. En este caso, el anuncio señalaba que "una adecuada higiene bucal permitiría eliminar el virus". Al ser consultado sobre el tema, el director regional de salud, Danny Esteban Quispe, dijo a este medio que "se trataba de un error de comunicación" y que la publicación sería retirada en las próximas horas.

La investigadora Yolanda Angulo recordó que las autoridades e instituciones públicas deben tener un papel activo ante la desinformación. "Es su responsabilidad transmitir información corroborada", sostuvo. A la par, indicó, las marcas también tienen el deber de difundir publicidad responsable. "La protección en otros países obliga a mostrar advertencias ante la propagación de desinformación. En Estados Unidos, una marca de productos señala que su enjuague bucal no está hecho para prevenir la transmisión del Sars-Cov-2. Eso es un ejemplo", dijo a OjoPúblico.

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Entidades públicas promueven enjuagues bucales sin evidencia para prevenir Covid-19

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Aunque no hay evidencia científica concluyente que respalde la eficacia del uso de enjuagues bucales para prevenir o tratar la Covid-19, entidades públicas como Essalud y las Direcciones Regionales de Salud han difundido mensajes que promueven la desinformación sobre estos productos.

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Colombia Check: "Es falso que un buen aseo bucal destruya el coronavirus o evite su contagio"

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Colombia Check: "Es falso que un buen aseo bucal destruya el coronavirus o evite su contagio"

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En Facebook se está difundiendo un mensaje de un médico internista de un hospital de Perú. El doctor asegura que el coronavirus se puede enfrentar y contrarrestar mediante "el aseo bucal extremo".

"Cuando ya estamos infectados, el virus no se mete al pulmón, eso sucede al quinto día. En los primeros cinco días el virus se replica en la nariz, la boca y la garganta, en ese tiempo debemos desinfectarnos, extremar el aseo bucal y no perder el tiempo preocupándonos en medicamentos que no tienen éxito", dice la publicación, atribuyéndole esa frase a Stalin Vilchez Rivera, médico internista del Hospital Regional de Lambayeque, uno de los departamento del vecino país.

La afirmación del médico es falsa. No es cierto que el cepillado y el uso de enjuague bucal eliminen el virus ni tampoco que eviten su contagio.

Hicimos una búsqueda de la frase del médico peruano en Google y la encontramos publicada en una nota del diario El Correo, con fecha del pasado 18 de julio. "En diálogo con el diario Correo, el médico señaló que, tras evaluar varios casos de pacientes con Covid - 19 en el Hospital Regional de Lambayeque, comprobó que las personas que no cumplían las recomendaciones del lavado bucal fallecían y los que sí lo hacían eran dados de alta", dice el artículo.

Y en otro aparte citan al médico diciendo que: "Tuve dos pacientes. Una señora diabética y otra señora sin factores de riesgo. A ambas les expliqué que el aseo bucal es importante, le entregué a cada una un enjuague bucal, cepillo de dientes y pasta dental. A los dos días regresé y a la diabética la encontré mucho mejor y fue dada de alta. En cambio, la otra señora no se cuidó, no me hizo caso y al final falleció. Ahora tenemos pacientes ancianos que se recuperan por extremar el aseo bucal".

"Esa información que están diciendo es falsa. Cuando examinamos el material particulado vemos que el virus tiene un tamaño muy pequeño, es microscópico, de apenas nanómetros. Lo que hace que, cuando hablamos de material particulado, este tiene un tamaño que deja que pase directamente a las vías respiratoria inferiores y por eso causa infecciones y neumonías tan fuertes. Con ese tamaño no se queda en vías respiratorias altas como boca, nariz o garganta", nos dijo Fabián Diaz, médico y docente del MBA en salud de la Universidad Ean.

También consultamos a Daniela Carolina Sánchez, odontóloga especialista en administración en salud con enfoque en seguridad social de la Universidad Javeriana y coordinadora científica de la clínica Sofía Alegría, de Bogotá. "No está comprobado que la crema dental y los enjuagues maten el virus de una persona que ya está contagiada. La crema dental sirve para complementar la remoción mecánica que se hace con el cepillado. Ayuda a combatir la placa bacteriana, que es una acumulación de bacterias en la boca y hay algunas cremas dentales que atacan las bacterias que provocan la caries, que es el Streptococcus mutans, o la bacteria que causa periodontitis o gingivitis, pero no tiene otras propiedades", nos explicó la experta.

Consultamos la base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos para buscar las propiedades de la crema dental y los resultados de investigaciones describen sus beneficios para evitar caries, enfermedades de las encías, sarro, hipersensibilidad dental, entre otros. Nada la relaciona con propiedades para acabar con virus y bacterias.

De hecho, nuestros colegas de Ojo Público, que precisamente hacen fact checking en Perú, habían hecho un chequeo sobre las falsas propiedades que tiene la crema dental para enfrentar el coronavirus y para ello consultaron al cirujano dentista Ricardo Rojas, del Ministerio de Salud de Perú, quien les dijo, igual que nos lo respondió una especialista a nosotros, que "no está demostrado científicamente que un cepillado dental elimine al coronavirus. Sus propiedades radican solo en la limpieza, no hay atributos para curar enfermedades, no es un medicamento. Así se lave la boca, la lengua, los labios tres veces al día, no lo extermina. Eso más bien ayuda a mantener una buena higiene bucal".

Por su parte, el decano del Colegio Químico Farmacéutico del Perú, Javier Llamosa, especificó en Ojo Público que el dentífrico está comúnmente compuesto por flúor, arcilla, minerales y carbonato de calcio; esos componentes sirven para depurar las partículas que se pegan a la dentina, pero descartó que combatan al Covid-19, como mencionó el supuesto médico en el video.

"El dentífrico es un abrasivo, arrasa con el sarro y hace que la superficie de los dientes sea más lisa. Su objetivo es limpiar la dentina, no es para hacer gárgaras ni sirve como medio alcalino para eliminar el Covid-19. Si alguien cree que con eso va a prevenir la enfermedad, está cayendo en un error. Probablemente le de una confianza que lo lleve a exponerse, a no acudir por atención médica, y eso es muy peligroso", indicó en el medio peruano.

Por otro lado, la odontóloga Sánchez nos explicó que frente a la afirmación de que el coronavirus permanece por hasta cinco días en la boca, allí hay "muchas estructuras en donde se pueden retener microorganismos, entre ellos los dientes. Sí es posible que permanezca un tiempo en mucosas, ojos, o boca, pero el virus ingresa al cuerpo y empieza a reproducirse de inmediato, no se queda encapsulado en la boca, eso es falso".

En cuanto a enjuagues bucales, la periodoncista e implantologa Sofía Alegría Sarmiento, nos dijo que su uso solo ayuda a reducir carga bacteriana.

Inclusive Listerine, una compañía que distribuye enjuagues bucales, ha hecho públicas advertencias de que no se puede usar el producto para prevenir o tratar el coronavirus.

Finalmente, en otro chequeo que hicimos antes, ya habíamos desmentido que hacer gárgaras con enjuague bucal sirva para evitar el contagio.

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Es falso que un buen aseo bucal destruya el coronavirus o evite su contagio

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Ni la crema dental ni los enjuagues bucales tienen contenido que ataque el virus, cómo lo afirma en redes sociales un médico peruano. Además del aseo oral, hay que seguir todas las recomendaciones sanitarias de lavado de manos y distanciamiento social.

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Newtral: "No hay evidencias de que “un correcto aseo bucal” cure la COVID-19"

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Newtral: "No hay evidencias de que “un correcto aseo bucal” cure la COVID-19"

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Aun así, Beatriz de Tapia explica que hay algunos productos que pueden "reducir la carga viral" en la boca. "Algunos estudios avalan el uso de colutorio con CPC [Cloruro de Cetilpiridinio], ya que pueden desinhibir la capa superficial de los coronavirus, pero no concretamente el SARS-CoV-2", afirma la experta. "A nosotros, en particular, nos ayudan a disminuir la carga viral y que se reduzcan las posibilidades de contagio en las consultas", explica Carmen Vicenza.

A pesar de ello, De Tapia matiza que "no es más afectivo que una barrera mecánica, como una mascarilla". Sí explica que es habitual utilizar este tipo de productos en las clínicas dentales donde están "más expuestos" que en situaciones habituales.

En un documento redactado por el presidente del Consejo General de Colegios de Dentistas de España, Óscar Castro Reino, se indica que "no hay datos disponibles hasta la fecha que demuestren la eficacia de ningún principio activo presente en un enjuague bucal frente al SARS-CoV-2", y añade que "ninguno de los ingredientes activos hasta la fecha tiene una demostración clara de acción inactivadora o antiviral si se usa como enjuague bucal".

Según se recoge en la carta, algunos "estudios previos" realizados con otro tipo de coronavirus "han mostrado que el CPC es eficaz" a la hora de reducir la carga viral de la boca. Esto podría ser el origen del bulo, aunque, como apunta Castro Reino, se recomienda utilizar CPC ya que el método es "sencillo e inocuo" y no tiene "contraindicaciones".

Castro también explica que estas recomendaciones están más basadas en opiniones de expertos que "en ensayos clínicos aleatorizados, aún no disponibles en la literatura internacional, por el breve periodo transcurrido".

La cadena de whatsapp que verificamos ha circulado por otros países de Latinoamérica y la han verificado medios como Colombiacheck, en los que se recogen las declaraciones de un médico peruano (que no cubano, como dice el fake) llamado Salin Vilchez Rivera, que sería el origen de la cadena.

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No hay evidencias de que "un correcto aseo bucal" cure la COVID-19

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Aun así, Beatriz de Tapia explica que hay algunos productos que pueden "reducir la carga viral" en la boca. "Algunos estudios avalan el uso de colutorio con CPC [Cloruro de Cetilpiridinio], ya que pueden desinhibir la capa superficial de los coronavirus, pero no concretamente el SARS-CoV-2", afirma la experta.

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¡atencion! enjuagues bucales podrian reducir la carga viral del covid-19 antes de llegar a los pulmones

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¡Atención! Enjuagues bucales podrían reducir la carga viral del covid-19 antes de llegar a los pulmones

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El Ministerio de Salud (Minsa) informo que cada vez hay mas evidencias cientificas sobre el uso de enjuagues bucales, lo cual podria reducir la cantidad de virus (carga viral) que se reproduce en la cavidad oral antes de ingresar a los pulmones u otros organos de una persona infectada con el SARS-CoV-2, causante del covid-19.

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El incremento de casos de contagio por Covid-19 podrían significar el inicio de una tercera ola. Por ello, es importante tener en cuenta las recomendaciones de protección brindadas por el Ministerio de Salud (Minsa) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), así como mantener una buena salud bucal que permitirá fortalecer nuestras medidas y prevenir el riesgo a contraer coronavirus.

Una buena salud bucal tiene diversos beneficios a nivel local, como la disminución de caries, prevención de enfermedades periodontales, pérdida de piezas dentarias e infecciones, y también a nivel general para prevenir el Covid-19.

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Según datos del Minsa, casi el 90.4% de la población adulta a nivel nacional tiene caries dental y el 85% padece de enfermedades periodontales, lo cual es preocupante debido a que estas personas son más propensas a sufrir complicaciones en su salud si se contagian de graves enfermedades.

" Una mala salud bucal, incrementa la carga viral, y podría agravar la Covid-19, además de incrementar el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o diabetes" indicó Ítalo Funes Rumiche, Directivo del Colegio Odontológico del Perú.

Según un estudio publicado este año en el "Journal of Clinical Periodontology", una de las revistas con mayor reconocimiento en la comunidad científica, los pacientes con periodontitis severa o avanzada que han sido infectados por Covid-19 han tenido un riesgo 9 veces mayor de fallecer, y 3.5 veces más posibilidades de ingresar en una UCI.

Ante una posible tercera ola por el Covid-19, Funes recomienda mantener una buena salud bucal que debe incluir el cepillado 3 veces al día como mínimo, usar hilo dental y complementar con enjuagues bucales que contengan Cloruro de Cetilpiridinio (CPC) y acudir por lo menos 1 o 2 veces al año a la consulta con su cirujano dentista.

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Protégete ante una tercera ola del Covid-19 con una adecuada salud bucal

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Desde el inicio de la pandemia se ha difundido la información de que hacer gárgaras con enjuague bucal o sal elimina el virus que causa el COVID-19. Ninguna de las guías de prevención de entidades como la Organización Mundial de la Salud o los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE.UU. contemplan esta recomendación.
MIRA: Así funcionan los cuatro tipos de vacunas para combatir el COVID-19

Sin embargo, es una idea que se sigue repitiendo. Hoy, EsSalud afirmó en su portal institucional que "tras comprobarse científicamente que los enjuagues bucales que contienen ciertos componentes químicos reducen la carga viral en la cavidad oral de una persona infectada con el COVID-19, especialistas de EsSalud recomendaron usar con prudencia estos colutorios para evitar efectos adversos en el organismo".

El Comercio solicitó a EsSalud mayores detalles sobre los estudios científicos que avalan las afirmaciones hechas en la mencionada publicación y nos proporcionaron diversas publicaciones, entre ellas un estudio in vitro publicado en la revista Journal of Dental Research.

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Existen estudios, como uno publicado en The Journal of Infectious Diseases, que muestra la eficacia virucida [que desactiva o destruye virus] de diferentes enjuagues bucales frente al SARS-CoV-2, que causa el COVID-19. Sin embargo, estos trabajos se realizaron en laboratorio, es decir, no se probaron en humanos. En esta investigación, por ejemplo, se "imitan las secreciones nasofaríngeas" en el laboratorio.

"Son [evidencias] iniciales nada más, en un laboratorio. La boca no funciona igual que una placa Petri, que es una placa de laboratorio. En la boca y hay más intervenciones de otras bacterias, otros fluidos. Entonces, realmente, lo que se debería hacer es un estudio clínico, pero por la gravedad de la enfermedad va a ser muy difícil hacer un estudio clínico con pacientes covid", nos dice Gerardo Mendoza, investigador y docente en la Maestría de Periodoncia de la Universidad Científica del Sur.

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Los expertos consultados por este Diario coinciden en que las conclusiones de estos trabajos in vitro no pueden, de ninguna manera, usarse para elaborar recomendaciones para pacientes COVID-19. Para ello, es necesario realizar pruebas más complejas.

"Cuando nosotros trabajamos con medicina basada en evidencia, necesitamos estudios mucho más fuertes para poder hacer este tipo de recomendaciones. De hecho, lo que hacemos siempre es un estudio in vitro primero y, una vez que podemos ver algo que funcione o que podría funcionar, comenzamos a subir el nivel de evidente científica, pero un estudio in vitro es solamente el nivel más bajo de evidencias. Entonces, sí se necesitan estudios más fuertes", agrega el investigador.

Una revisión sistémica de la evidencia clínica, que incluye trabajos hasta febrero de este año, concluye que "el efecto del uso de enjuagues bucales sobre la carga viral del SARS-CoV-2 en la saliva de los pacientes con COVID-19 sigue siendo incierto. Esto se debe principalmente al número limitado de pacientes incluidos y al alto riesgo de sesgo presente en los estudios analizados. Se requiere evidencia de ensayos clínicos aleatorios bien diseñados para una evaluación adicional y más objetiva de este efecto".

La presencia de alcohol

Los enjuagues bucales son utilizados para evitar la proliferación de placa en la boca ocasionada por gérmenes. Uno de los componentes de este producto es el alcohol, pero no es el único ni sobre el que se basa toda su acción contra las bacterias, incluso hay presentaciones libres de alcohol. Es importante mencionar que el COVID-19 es causado por un virus llamado SARS-CoV-2 y no por una bacteria.

En el mundo, diversos personajes han defendido el uso de enjuagues bucales para "matar" el coronavirus que puede estar en la boca y garganta. Afirman que como el enjuague bucal contiene alcohol, entonces eso prueba que puede usarse para "desinfectar" estas zonas.

Estas afirmaciones, populares entre políticos y algunos médicos, fueron incluso cuestionadas por uno de los fabricantes de estos productos:

"El enjuague bucal Listerine no ha sido probado contra el coronavirus y no fue pensado para prevenir o tratar el COVID-19", dice Johnson & Johnson, compañía que produce este producto.

La empresa aclara que la concentración de alcohol en algunos de sus productos llega solo al 20%. El porcentaje de alcohol recomendado por los expertos para desinfectar superficies -no el interior del cuerpo- es de 70%, por lo cual tampoco puede ser usado como desinfectante de manos o superficies.

Mendoza aclara que sí está comprobada la eficacia de los enjuagues para mantener la salud bucal, lo cual es importante en el contexto de pandemia, ya que "sí hay un estudio importante y clínico de un grupo de investigadores europeos sobre la enfermedad periodontal, o sea, la enfermedad de las encías, que muestra que podría complicar un cuadro de COVID-19″.

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No está probado que los enjuagues bucales reduzcan la carga viral en pacientes COVID-19

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Las nuevas variantes del SARS-CoV-2 preocupan a la comunidad científica ya que pueden comprometer la esperada inmunidad colectiva, aumentar la transmisión del virus e incluso complicar la gravedad de la COVID-19. Ahora, personal investigador del grupo PISTA de IrsiCaixa, centro impulsado conjuntamente por la Fundación "la Caixa" y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, en colaboración con DENTAID Research Center, confirma, ampliando estudios realizados previamente, que el Cloruro de Cetilpiridinio (CPC), componente químico presente en algunos colutorios, reduce más de 1.000 veces la capacidad de infección de la variante Alfa del SARS-CoV-2 -descrita por primera vez en Reino Unido- en estudios llevados a cabo en células en el laboratorio.
Los resultados del estudio, publicado en la revista científica Journal of Dental Research, demuestran que la acción antiviral del CPC se produce gracias a su capacidad para romper la membrana del virus y, por tanto, evitar que este entre a las células. Gracias a su mecanismo de acción, el CPC sería efectivo ante cualquier variante del SARS-CoV-2. Por otro lado, y con el objetivo de simular al máximo la realidad, el grupo PISTA de IrsiCaixa ha demostrado que el CPC sigue siendo eficaz en presencia de saliva esterilizada. Estos resultados arrojan luz al ensayo de eficacia en humanos, coordinado por la Fundación Lucha contra el Sida y las Enfermedades Infecciosas (FLS), en el que evalúan si el CPC es capaz de disminuir la carga viral en humanos.

"Poder demostrar que la eficacia del CPC se mantiene frente las diferentes variantes del SARS-CoV-2 es crucial. Actualmente, variantes como la Delta preocupan debido a su elevada transmisibilidad y, por lo tanto, capacidad de originar nuevas olas y colapsar el sistema sanitario más rápidamente que la variante del virus original", comenta la coordinadora del estudio e investigadora principal del grupo PISTA en IrsiCaixa, Nuria Izquierdo-Useros. "Es por ello que encontrar una herramienta como los colutorios que pueda distribuirse fácilmente a todos los países sería muy útil para reducir la velocidad de transmisión de las variantes", añade Jordana Muñoz-Basagoiti, primera autora del trabajo junto con Daniel Perez-Zsolt.

Después de demostrar que es el CPC, y no otro componente de los enjuagues bucales, el responsable de reducir la capacidad infecciosa del SARS-CoV-2, el personal investigador de IrsiCaixa, junto a DENTAID Research Center, confirma en un nuevo estudio llevado a cabo en el laboratorio que la actividad antiviral del CPC le permite reducir más de 1.000 veces la infectividad no solo de la variante del SARS-CoV-2 descrita en marzo de 2020, sino también de la variante Alfa.

Estos resultados dan un paso más allá respecto al estudio anterior ya que, durante el experimento, se ha incluido saliva humana esterilizada, y esto permite confirmar que el colutorio con CPC no pierde eficacia en un ambiente similar al de la cavidad bucal.

Normalmente, las vacunas dirigen su acción contra la proteína de la espícula del virus ("spike", en inglés), una proteína necesaria para que el SARS-CoV-2 entre en las células humanas. Es precisamente en esta proteína donde las nuevas variantes del virus presentan modificaciones y, por tanto, podrían hacer que la inmunidad de las vacunas diseñadas en marzo del 2020 se vea comprometida.

No obstante, el personal investigador de IrsiCaixa ha podido confirmar en este nuevo estudio que la actividad antiviral del CPC no va dirigida a la proteína de la espícula, sino que se centra en desestabilizar la membrana del virus, favoreciendo su ruptura. "Mediante diferentes técnicas de laboratorio, el equipo de Izquierdo-Useros ha podido confirmar que el mecanismo de acción del CPC consiste en romper la membrana del virus, sin atacar a ninguna proteína en concreto", afirma el director de IrsiCaixa, Bonaventura Clotet. "Que el CPC no vaya dirigido a proteínas específicas de la membrana del SARS-CoV-2 es positivo ya que así conseguimos que sea efectivo frente a cualquier variante del virus", añade Clotet.

"Estos nuevos datos confirman, una vez más, el importante papel que juega el cuidado de la cavidad bucal en una buena salud general. Del mismo modo que se ha determinado una estrecha relación de la boca con las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, podemos confirmar que existe una clara relación entre la cavidad bucal y la COVID-19", concluye Joan Gispert, director de I+D+i de DENTAID.

Para poder demostrar que estos resultados conseguidos en el laboratorio son extrapolables a personas con COVID-19, se ha llevado a cabo un ensayo de eficacia CPC-COVID, coordinado por FLS. Actualmente se están analizando los resultados del ensayo, que podrían demostrar que el uso del colutorio y los gargarismos de 1 a 2 minutos son suficientes para disminuir de manera eficaz la infectividad del SARS-CoV-2 en saliva, especialmente durante las dos primeras semanas después de la infección, que es cuando la carga viral es más elevada y, por tanto, las personas son más contagiosas. Esta herramienta podría ser útil para frenar la cadena de transmisión y contagios, y prevenir futuras olas.

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Algunos enjuagues bucales son efectivos frente a las diversas variantes del SARS-CoV2 según estudios

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Las nuevas variantes del SARS-CoV-2 preocupan a la comunidad científica ya que pueden comprometer la esperada inmunidad colectiva, aumentar la transmisión del virus e incluso complicar la gravedad de la COVID-19.

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Hace unos días encontré un tweet en el que decía que el decano del Colegio Odontológico insistía en recomendar colutorio para el COVID - 19. Así que decidí investigar. Primero revisé las distintas noticias que había en diferentes medios periodísticos al respecto.

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Las verificaciones de hechos correspondientes, en esta oportunidad Newtral indicó que era FALSO y ColombiaCHeck CUESTIONABLE sobre que los bucales combatían el coronavirus.

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Google Fact Check Tools constan de dos herramientas: Explorador de verificación de hechos y herramienta de marcado de verificación de hechos. Ambas herramientas tienen como objetivo facilitar el trabajo de verificadores de hechos, periodistas e investigadores.

En mi caso, utilicé la palabra enjuague bucal por la reciente investigación.