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Respuesta pulpar ante un proceso carioso.

# data[].attributes.body
Caries en esmalte -> pasa a dentina -> dentina tiene túbulos dentinarios -> pulpa responde (Inflamación) -> llega al ápice -> Ligam. periodontal -> esp. periodontal -> Hueso alveolar.

# data[].attributes.body
Dentina 1°
Da forma al diente. Se forma desde la etapa embrionaria.
Dentina 2°
Se produce durante toda la vida. Lenta producción

D 1° y 2° son NORMALES

Dentina 3°
Aparece cuando hay una noxa. Odontoblastos de la pulpa se reactivan y comienzan a producir mayor cantidad de dentina. Evita que caries avance hacia la pulpa. Es una calcificación rápida e irregular.

# data[].attributes.body
Inflamatorias (pulpitis)
Degenerativa
Necrosis

# data[].attributes.body
En una pulpitis, la pulpa se inflama y crece, pero el diente no (es un espacio cerrado). Por tanto, aumenta la presión intrapulpar, produciendo aumento del dolor. También hay hiperemia (aumento de sangre en los vasos sanguineos).

# data[].attributes.body
Respuesta vascular -> Vasodilatación -> Aumenta permeabilidad -> Exudado (sale líquido) -> Aumenta presión intrapulpar -> Colapso venoso -> Hipoxia (baja O2, sube CO2, aumentan toxinas de bacterias y celulas inflamatorias) -> Cronicidad y/o Muerte del tej pulpar.

Exudado
-Seroso (líquido)
-Purulento (infección, pus)

Cronicidad
Baja la intensidad de la Resp. inflamatoria.

# data[].attributes.body
Reversible (puede sanar)
Es pequeña y localizada.

Sintomática: Respuesta exagerada a estímulos normales (frío, agua, calor).
Irreversible (pulpa muere)
Aguda intensa o crónica muy extendida.
Sintomática (cerrada): Presión intrapulpar tan alta que duele en todo momento sin necesidad de un estímulo. Serosa o purulenta.
Asintomática (abierta): Baja presión, no duele porque ya salió todo el exudado. Ulcerosa o Hiperplásica

Ulcerosa
Caries grande, abre cámara pulpar.
Hiperplásica
Corona desapareció, pulpa se ve grande y roja. Se da en niños.

# data[].attributes.body
Pulpitis reversible
Dolor provocado pero fugaz
Pulpitis irreversible
Dolor espontáneo pero mantenido en el tiempo (en ciclos o siempre)

# data[].attributes.body
Pulpitis Reversible
Eliminar caries con turbina y luego se hace obsturización.
Pulpitis Irreversible
-Endodoncia, consiste en eliminar todo el tejido pulpar y rellenar con gutapercha. Se salva la pieza dental.
-Extracción de la pieza dental. Corta la posibilidad de enfermedad periapical.

# data[].attributes.body
Son crónicas, lentas con bajo dolor, benigna.
Tipos:
Atroficas
Calcificaciones (más común)
Reabsorcion interna y externa
Fibrosa

# data[].attributes.body
Afecta la forma o función del diente.
Tipos:
Del desarrollo= número - tamaño - forma - estructura (esmalte, dentina).
Ambiente= producida por ag. externos; Hipoplagias (traumas, infección, fármacos) - desgaste - altera color - altera erupción.

# data[].attributes.body
Responde el espacio y ligamento periodontal y el hueso alveolar. Sale todo el contenido inflamatorio por el conducto radicular.

# data[].attributes.body
Aguda
Sintomatología (mucho dolor), rápidamente empieza y pasa a ser crónica. Puede generar pus o sólo inflamación.
Crónica
Baja sintomatología, puede haber un poco de pus pero hay vía de drenaje. Bajo dolor, larga data.

# data[].attributes.body
PA aguda: inflamación aguda -> exudado seroso -> absceso.
PA crónica: inflamación crónica -> pus crónico -> absceso -> Granuloma (años) -> Quiste

# data[].attributes.body
Periodontitis apical aguda simple: solo exudado seroso (agua limpia)

Absceso dentoalveolar agudo: exudado purulento (pus). Sin vía de drenaje. Duele.

Periodontitis alveolar crónica agudizada: cualquier patología crónica que se vuelve a agudizar. Duele.

# data[].attributes.body
P.A crónica simple:
Exudado seroso, baja intensidad

Absceso dentoalveolar crónico:
Exudado purulento, aumenta la presión y la infección.Vía de escape (diente o por el hueso). No duele. Pequeño e irregular (porque el líquido)en RX.

Granuloma Apical
Redondo y pequeño en RX

Quiste Apical
Masa de tej blando crece y hace cavidad en el hueso Apical (más común). Redondo y muy grande en RX

Osteitis:
Inflamación del hueso

# data[].attributes.body
Test de sensibilidad + Radiografías

Se debe ver en la Rx

# data[].attributes.body
Reactivas
Infecciosas
Inmunológicas
Neoplásicas (cáncer oral)

# data[].attributes.body
Por enfermedades sistémicas
Psicógenas
Malformación y alteración
Quistes del tejido blando

# data[].attributes.body
Agente etiológico leve pero mantenido.
Reaccionan al Epitelio (E) y/o al T.Conectivo (C).

Queratosis fricciónal (E y C)
Aumento de QUERATINA. Por morder mejilla. Benigna. Placa color blanca.

Fibroma irritativo (C)
Aumento de COLÁGENO. Papula o nódulo. Es lisa.

Granuloma piogénico (C)
Aumentan CAPILARES. Papula o nódulo. Se ve rojo y sangra.

Mácula reactiva  (E)
Aumenta MELANINA. Cambia color (café o negro). Hay queratinocitos y melanocitos entremedio.

Queilitis Actínica (E y C) -> DPM
Reacción al SOL (ag cancerígeno). Es una mutación.

# data[].attributes.body
Virales
Herpes recurrente labial (úlcera o costra)

Papiloma oral (verruga): papula o nódulo, digitiforme (deditos).

Cockxakie

Micóticas
Candidiasis hiperplásica (crónica) (muy grande)

Candidiasis aguda pseudomembranosa (película blanca con grumos o nata, forma tela sobre mucosa. Asintomática)

Candidiasis eritematosa aguda y crónica (asintomática, lengua lisa ya que produce depapilacion)

Glositis romboidal media asociada
Rombo en el 1/2 posterior de la lengua

Estomatitis subprotesica asociada (área bajo prótesis, paladar rojo por uso continuo)

Queilitis angular asociada

Bacterias
Impetigo (se da en la piel)
TBC
Sífilis (sexo oral)

# data[].attributes.body
Inmunodeficiencia (baja SI)
-VIH

Hipersensibilidad (sube SI)
-alergias

Auto inmune
-pénfigo: produce Ig que ataca los desmosomas. Ampollas que se rompen y úlcera. Duele mucho, se da en cualquier parte de la boca
-penfigoide: Igual al pénfigo pero se da en las encías

Disregulaciones
-afta: pequeñas úlceras en mucosa no queratinizada. Duele mucho
-liquen plano oral:
Reticular (red de cordones o estrías)
Placa (de queratina)
Erosivo (zonas rojas, se trasluce el tejido)

# data[].attributes.body
Neuroinmunoendocrinología

Síndrome de Boca urente
Mujeres, arde lengua.

Lengua geográfica
Niños, zonas rojas, rodeadas de un halo blanco. Hiperqueratosis

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Patologías de malformación y alteraciones de la normalidad

# data[].attributes.subject
Patologías de malformación y alteraciones de la normalidad

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Tejidos blandos
Gránulos de fordyce
Pequeños granitos, glándulas sebáceas, benigno. Se da en boca, ojos y genitales.

Lengua fisurada
Grietas, benigno.

Varicosidades linguales
En la parte ventral de la lengua apareces venas.

Tejidos duros
Torus
Crecimiento óseo, parte en los premolares.

Paladar fisurado
No hay cierre del paladar

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Diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, etc

# data[].attributes.body
Quiste Dermoides
Quiste Linfoepitelial
Quiste del conducto  tirogloso
Mucocele

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Lipoma
Neoplasias de células del tejido ADIPOSO. Aumento de tamaño, amarillo.

Hemangioma
Neoplasias de GLÓBULOS ROJOS (vasos sanguíneos). Prolifera el caudal de la sangre venosa. Color rojo, café.

Schwanama
Afecta tejido nervioso, las células de Schwann de las neuronas.

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El 5% termina en cáncer. Hay que tratarlas antes de que se transformen. Pueden producir displasia epitelial (cambios celulares), que es el 1er pasó para avanzar hacia el cáncer. Se ve al microscópio. NO son neoplasias.

Leucoplasia
Placa blanca, se da por el tabaco. 1ro se descartan todas las otras.

Queilitis Actínica
Rayos UV del sol afectan labio inferior.

Liquen plano Erosivo
Lesión eritematosa, color rojo

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Cáncer= Epitelio invade el tejido conectivo, como cordones, islas o cel aisladas. Lo peligroso no es la invasión, es que donde invade (tej conectivo) hay vasos sanguíneos y linfáticos. Por tanto, se puede diseminar y producir metástasis (más por vasos linfáticos). Se observa en histología.
Neoplasia epitelial es DIFERENTE a una displasia epitelial (DPM).
Causas: tabaco - alcohol - sol

Carcinoma escamocelular
El más común de la boca, se da como úlcera que dura más de 2 semanas (una normal se iría en 7 días)

Carcinoma Basocelular
Más común del cuerpo, se da más en rostro, es casi benigno, mata muy poco. Porque no produce metástasis. Puede crecer de 10-15 años tranquilamente.

Melanoma
Muy raro que se de. Mancha. Muy agresivo.

Leiomioma
Prolifera músculo liso

Sarcoma
Pasan de benigna a malignas.

Clínica del dolor
Úlceras, nódulos o queratinizaciones crónicas y asintomaticas.

TNM
Tamaño del tumor, tamaño de los nódulos linfáticos del cuello, presencia o ausencia de metástasis en el cuerpo.

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1ra manifestación clínica durante la evolución de una enfermedad. Ej. Herpes empieza con mancha.

# data[].attributes.body
Son firmes al tacto.

Planas
Elevadas
Depresiones (ej. úlcera)

# data[].attributes.body
Son blandas al tacto.

Vesícula
Ampolla
Bula
Pústula (pus)

# data[].attributes.body
Mácula: cambio de color (líquido o sólido)

Placa: pequeña elevación. De mayor extensión. (líquido o sólido)

Pápula: Pequeña elevación (hasta 0,5mm). De menor extensión.

Nódulo: elevación de más de 0,5mm. Extensión de 2-3cm.

Tumor: Mayor elevación y volumen. Extensión mayor a 3cm.

# data[].attributes.body
Vesícula: Menor a 0,5cm. (líquido -> suero)

Ampolla: Mayor a 0,5 cm. (líquido -> suero)

Pústula: Da igual el tamaño (líquido -> pus)

Bula: Da igual el tamaño (líquido -> sangre)