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"10". Mejoras al proceso (según etapas del proceso)
- Facturación de la práctica:
Mejorar sistema de búsqueda de las prácticas o exámenes pendientes, ya que, el personal administrativo busca entre todos los estudios pendientes del paciente. Solución: Utilizar filtro por el efector.

- Identificación del paciente:
Agilizar identificación de paciente y disminuir riesgo de suplantación de indentidad. Solución: utilizar identificación biométrica a través de huella digital

- Procesamiento y validación de los datos:
No muestra en el video si se envía el estado del examen en sus diferentes fases dentro del Laboratorio. Tal vez ayudaría en el caso de Urgencias, saber la fase de proceso para estimar el tiempo restante del resultado.

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"9". Similitudes (Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes)
Analizado por cada una de las etapas del proceso.
1.Solicitud de la práctica/estudio: Para ambos tipos de prácticas se solicitan desde la HCE en forma similar (área de búsqueda, forma selección y carga de la práctica)

2.Facturación de la práctica: en esta institución se realiza antes de la realización de la práctica

3.Identificación del paciente: es, o debiera ser (dentro de una misma institución), similar al momento de la realización del examen de imágenes o de la toma de muestra en Laboratorio

5.Procesamiento y validación de los datos: el procesamiento lo realiza una máquina y la validación lo hace un profesional

7.Generación de informes reporte desde el LIS/RIS a la HCE: en ambos casos se generan informes que se pueden revisar desde la HCE. En el ejemplo con data estructurada

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5- Adquisición de datos
Los sistemas de automatización de laboratorio manejan y procesan las muestras clínica en el laboratorio clínico. Robots, contenedores de muestras, instrumentos y sistemas de información se instalan y se configuran según el flujo de trabajo del laboratorio para agilizar el proceso analítico. El sistema es capaz de recibir la muestra desde el suelo, reconocer e introducir la muestra a través de código de barras, transportar la muestra a los analizadores designados para realizar las pruebas.
Una diferencia en el proceso del manejo de la información entre el LIS y el RIS, es que el segundo no debe contar con el proceso de parametrización.
Otra es que el sustrato para la facturación, en el LIS no necesariamente sea el informe definitivo. El proceso de solciitud, extracción, análisis y procesamiento de la muestra ya representan un elemento facturable. En cambio, a la hora de considerar una Rx o una TC, el elemento facturable final debe ser un informe definitivo, interpretado por una entidad médica.
Una similitud que encuentro en el manejo de la información entre el RIS y el LIS es que en ambos casos la información pasa por las siguientes etapas:
pre analìtica (previo al análisis y procesamiento de una muestra o imagen)
analítica: depende del la interpretación de la muestra o imagen y de la subsiguiente validación, y
post analítica: en la que a partir de la información generada, tanto en el caso de resultados de laboratorio o de imágenes, se puede proceder a hacer una interpretación clínica y diagnóstica.
Como propuesta de mejora de procesos, en este caso, este sistema de laboratorio luce muy eficiente.
En el video refieren que el p ersonaladministrativo busca entre "TODOS" los estudios pendientes del paciente para realizar el canje de vale. Tal vez aceleraría el proceso que le aparecieran solamente los estudios pendientes del efector en cuestión.
Gracias

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"8" .- Diferencias (Laboratorio y Diagnóstico por imágenes)
Al no existir una toma de muestra en el diagnóstico por imágenes, la solicitud realizada por el profesional de salud es suficiente para que desde el  sistema de rayos se generé un "turno" al paciente.
El ingreso de la práctica a realizar por parte del personal administrativo de imágenes genera un pedido que se ve reflejado en el equipo que realiza la imagen (por ejemplo CR), realizado el estudio se envía al PACs. El médico radiólogo ingresa al sistema, visualiza su lista de trabajo, selecciona al paciente e informa el estudio.

En el caso del laboratorio el proceso es más complejo porque se deben identificar las muestras de sangre que pueden seguir diferentes caminos. A través del secuenciador se le otorga un número al pedido y se le asigna un código de barra. El extraccionista recibe el pedido, corrobora la identidad, toma la muestra e identifica el tubo con una etiqueta que posee el código de barra. A través de la lectura de ese código se realiza el chek-in de las muestra al llegar al laboratorio. Cuando esto sucede se puede visualizar en la Historia Clínica Electrónica un mensaje que indica que el pedido está en proceso. Las muestras se procesan en equipos automáticos en los que puede visualizarse en la pantalla del software del equipo. Los resultados se transmiten desde el software del equipo a LIS. El bioquímico visualiza los resultados en el LIS y los valida. Recién cuando están validados el LIS envía un mensaje HL7 a la HCE con los resultados.

En otras palabras:

En cuanto a la agenda de citas: El LIS no lleva agenda mientras que el RIS gestiona las citas o turnos para la realización de estudios.

Repositorio y tipo de informes: El LIS envía sus informes al repositorio al HIS mientras que el RIS tiene el envío de informes multimedia al HIS mediante un sistema PACS de almacenamiento de imágenes.

El LIS se sirve de procesos automatizados como el LAS, brazos mecánicos, cintas transportadoras mientras el RIS utiliza el estándar DICOM.

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6 - Procesamiento y validación de los datos

Luego que cada muestra es distribuida a los diferentes laboratorios, los equipos toman dicha muestra y realizan el procesamiento de la misma. Los resultados arrojados son validados por un bioquímico. luego de la validación, son enviados al LIS.
Una diferencia con el RIS, es que la imagen generada y enviada al PACS es luego informada por un profesional médico de imagen, en cambio los resultados de laboratorio son primero validados en el propio sistema de los equipos que realizan el procesamiento de la muestra, luego enviados al LIS, validados en el LIS y recién ahí, enviados al HIS del hospital.

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7 - Generación de informes reporte desde el LIS a la HCE.
Este último paso consiste en que la infomación obtenida por el LIS y por tanto el resultado del estudio, lleguen a la HCE del paciente, disponibilizandose al médico tratante en cada caso, e incluso al portal del paciente.
A través de mensajería HL7 se establece la interoperabilidad entre el LIS y la HCE,  esto permite en este paso el envío de valores de resultados a un repositorio de datos clínicos (CDR) para su integración a la Historia Clínica Electrónica quedando documentos clínicos legibles por el ojo humano (en algunos casos puede ser un PDF), pero que utilizando el estándar CDA tienen un nivel de estructuración que les permite ser intercambiados por aplicaciones de otras instituciones. Una vez entonces los resultados en la HCE y asociados al paciente indicado, el profesional de la salud puede acceder desde la misma sin necesidad de ingresar a ningún otro sistema ni interrumpir su flujo de trabajo.
En este punto, la estructuración de datos y la parametrización, por ejemplo, de valores de normalidad nos permitiría implementar un servicio de alertas, para determinados tipos de estudios o según que tan alejados del rango de normalidad estén para contribuir con el CDSS e incluso abrir protocolos de actuación en cada caso para ayudar al profesional.

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2. Identificación de Paciente: requiere de la interfaz con el sistema administrativo o el Master Patient Index del HCE que crean todos los pacientes del sistema (Base de datos única de pacientes) de donde se obtienen los demográficos principales que identificarán al paciente como lo son nombres, apellidos, numero de identidad, fecha de nacimiento, sexo, etc. como validadores de la identidad del mismo. En el LIS se replica este paciente manteniendo una sola base de datos de pacientes en el MPI del sistema de HCE mediante la sincronización de la base de pacientes del LIS dependiente del SIS (HCE). De esta forma al generarse la solicitud de laboratorio para un paciente en el HCE se asegura que la orden generada dentro del LIS corresponda al mismo paciente lo cual se verifica al momento de presentarse el paciente al Laboratorio.

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3 - Facturación de la práctica: Esta parte del proceso es similar en ambos (RIS Y LIS) ya que tienen como input la solicitud de la práctica por parte del profesional médico.
Al momento de presentarse el paciente para la extracción de la muestra, es atendido por personal administrativo, quien verifica la orden generada previamente por el profesional médico en la cola de trabajo del sistema LIS. Una vez identificada la práctica, se genera un número de pedido, el cuál es impreso en código de barras y entregado al paciente y realiza el "canje" de dicho pedido por la facturación de dicha práctica.  A su vez, el protocolizador le asigna un número de protocolo a la práctica que permitirá identificar la muestra dentro del laboratorio.Una vez finalizada esta instancia, el paciente es derivado al extraccionista.

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4 - Identificación de la muestra:
El administrativo recibe al paciente y busca entre los estudios pendientes del paciente el correspondiente al laboratorio. A través de un secuenciador le otorga un número de pedido, luego se imprime una etiqueta con este número más un código de barra. El extraccionista luego de corroborar la identidad, toma la muestra e identifica el tubo con una etiqueta que posee el código de barra. Mediante la lectura de ese código se realiza el chek-in de las muestra al llegar al laboratorio.

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1- SOLICITUD DE PRÁCTICA/ESTUDIO
El médico accede a la HCE del paciente, a través del módulo de CPOE, realiza la búsqueda de la práctica que desea indicar, una vez la encuentra la selecciona y la solicita, quedando registrada la misma en el historial de estudios pedidos. Luego el paciente deberá presentarse ante la administrativa del laboratorio indicando sus datos identificatorios, la administrativa buscará la práctica solicitada a este paciente entre sus estudios pendientes, mediante un secuenciador se genera un número de pedido asociado a esta práctica, se imprime una etiqueta con este número más un código de barras y se lo entregará al paciente.
La solicitud se realiza para ambos sistemas de igual forma. Una diferencia sería que en el RIS, al generarse una solicitud de práctica en la HCE dispara en el RIS la interacción con un sistema de agendamiento para asignar turno para dicho estudio lo cual no sucede con el LIS.

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Las notas de arriba no se pueden re editar

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¿Qué funciones se llevan a cabo en este servicio?

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¿Qué funciones se llevan a cabo en este servicio?

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Luego de leer el material de lectura para esta semana y ver los 2 videos de las etapas del proceso de los sistemas efectores, les pedimos  que entre todos puedan reconstruir y dar cuenta del circuito completo de la información en este servicio, tomando como punto de partida la solicitud de la práctica/ estudio

Precisamente le solicitamos:

re ordenar, enumerar y describir cada una de las etapas del  proceso de los servicios efectores según los ítems ya volcados en esta pizarra

así como también dar cuenta de las similitudes y diferencias entre dichos procesos

proponer mejoras del proceso

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¿Como el sistema LIS captura los datos de análisis?

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Procesamiento y validación de los datos 

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Procesamiento y validación de los datos 

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Análisis de bioquímico

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Generación de informe reporte desde el LIS a la HCE 

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Generación de informe reporte desde el LIS a la HCE 

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¿Cómo consideran que se realiza la comunicación (entre el LIS y la HCE) del informe

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¿Qué similitudes reconocen en el proceso del manejo de información entre los servicios efectores (Laboratorio y Diagnóstico por imágenes)?

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Qué diferencias reconocen en el proceso del manejo de información entre los servicios efectores (Laboratorio y Diagnóstico por imágenes)