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Fármacos INIBIDORES DA ECA em pacientes com hipoperfusão renal

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ANTI INFLAMÁTÓRIOS NÃO-ESTEROIDES (AINES)

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Alguns fármacos são outra fonte importante de lesão renal aguda pré-renal

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- REGIÕES ESTRIADAS PÁLIDAS--> PIRAMIDES RENAIS
- TUBO COLETOR
- SEGMENTOS ESPESSOS E DELGADOS DA ALÇA DE HELNE

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INTERSTÍCIO RENAL PRODUZ ERITROPOETINA; FORMADO POR MACRÓFAGOS, CÉLULAS INTERTICIAIS,  FIBROBLASTOS

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INTERSTÍCIO RENAL PRODUZ ERITROPOETINA; FORMADO POR MACRÓFAGOS, CÉLULAS INTERTICIAIS,  FIBROBLASTOS

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BEXIGA URINÁRIA: CAMADA MUCOSA, CAMADA MUSCULAR E CAMADA ADVENTICIA

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BEXIGA URINÁRIA: CAMADA MUCOSA, CAMADA MUSCULAR E CAMADA ADVENTICIA

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MASCULINA: PARTE PARTE PROSTATICA (EPITELIO DE TRANSIÇÃO) ;

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MASCULINA: PARTE PARTE PROSTATICA (EPITELIO DE TRANSIÇÃO) ;

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PARTE  MEMBRANOSA (EPITELIO COLUNAR ESTRATIFICADO);

PARTE ESPONJOSA COMPOSTA POR CELULAS DE LITTRE, EPITELIO COLUNAR ESTRATIFICADO E PSEUDOESTRATIFICADO,; EPITELIO SIMPLES NAO QUERATINIZADO

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FEMININA: FORMADA POR EPITELIO DE TRANSIÇÃO, GLANDULAS DE LITTRE, EPITELIO PAVIMENTOSO SIMPLES

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FEMININA: FORMADA POR EPITELIO DE TRANSIÇÃO, GLANDULAS DE LITTRE, EPITELIO PAVIMENTOSO SIMPLES

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-CAMADA MUSCULAR
-CAMADA FIBROSA EXTERNA

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Diminuição da temp. basal do corpo.
Atividade diminuida de lipase das lipoproteínas com aterosclerose acelerada.

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-Retenção de produtos normalmente excretados
-Hormônios normalmente excretados em níveis altos
-Perda de produtos normais dos rins (eritropoitina)

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Aumento de edema causado pela diminuição da pressão coloidosmótica nos capilares.

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Aumento de edema causado pela diminuição da pressão coloidosmótica nos capilares.

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aumentar a superfície luminal do órgão. A composição diferenciada da membrana, com elevada concentração de esfingolipídios e a presença das proteínas uroplaquinas, e a abundância de junções de oclusão tornam o tecido praticamente impermeável e resistente à osmolaridade da urina. 7

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conforme a sua proximidade com a bexiga ou com o exterior, o epitélio pode ser de transição, pseudoestratificado colunar, estratificado colunar ou estratificado pavimentoso, sendo este último o tecido predominante.

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A uretra prostática apresenta epitélio de transição; a uretra membranosa, epitélio pseudoestratificado colunar ou estratificado colunar, e a uretra peniana (ou esponjosa), epitélio pseudoestratificado colunar, estratificado colunar e, próximo ao meato uretral, epitélio estratificado pavimentoso

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é de músculo liso e organiza-se em uma camada longitudinal interna e uma circular externa ou, no terço inferior dos ureteres e na bexiga, uma camada longitudinal interna, uma circular média e outra longitudinal externa

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Subjacente ao epitélio, composta por tecido conjuntivo que pode variar de frouxo a denso.

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 revestidos pelo epitélio de transição (ou urotélio)

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 revestidos pelo epitélio de transição (ou urotélio)

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A variação na forma das células de globosas ou poliédricas para pavimentosas permite a distensão do tecido e assim a acomodação do órgão às mudanças no volume de urina.

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A bexiga é envolvida pela adventícia e, na parte superior, pela serosa do peritônio parietal

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Os ureteres correm no tecido adiposo retroperitoneal, apresentando, portanto, adventícia ou,na região próxima ao peritônio, serosa

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A causa mais comum de DRC é o diabetes melito, seguido por hipertensão; GN é uma terceira causa distante . Doença renal policística, obstrução e infecção são causas significativas, mas
menos comuns, de DRC.

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- Equilíbrio de Na+ e estado de volume
- Acidose metabólica
- Distúrbio no metabolismo do fosfato, cálcio e osso
- Anormalidades cardiovasculares e pulmonares
- Anormalidades hematológicas
- Anormalidades neuromusculares
- Anormalidades TGI
- Anormalidades endócrinas e metabólicas
- Anormalidades dermatológicas

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Enquanto a lesão aguda do rim leva à morte
e descamação de células epiteliais tubulares, frequentemente  seguidas por sua regeneração com restabelecimento da arquitetura normal, a lesão crônica resulta em perda irreversível  de néfrons

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Osteodistrofia, neuropatia, rins pequenos bila
teralmente ao mapeamento e anemia são achados iniciais típicos que sugerem um curso crônico para um paciente recentemente diagnosticado com insuficiência renal, com base em ureia e creatinina elevadas.

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Apresentam PROTEINURIA e REAÇÃO INFLAMATÓRIA

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Apresentam PROTEINURIA maciça, mas sem evidencia de uma REAÇAO INFLAMATÓRIA celular

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Por Necrose tubular: Toxinas ou isquemia que afetam as celulas epiteliais dos tubulos

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Por Necrose tubular: Toxinas ou isquemia que afetam as celulas epiteliais dos tubulos

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reação imune anormal que afeta os glomérulos

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GELRAMENTE OBSTRUÇÃO POR CALCULO OU COÁGULOS

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GELRAMENTE OBSTRUÇÃO POR CALCULO OU COÁGULOS

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Injuria renal aguda pós-renal: : decorrente da obstrução do sistema coletos de urina, seja nos calices até a saída da bexiga

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Injuria renal aguda pós-renal: : decorrente da obstrução do sistema coletos de urina, seja nos calices até a saída da bexiga

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Injuria renal aguda intrarrenal: decorrente de anormalidades nos proprios rins. 

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Injuria renal aguda intrarrenal: decorrente de anormalidades nos proprios rins. 

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Injuria Renal aguda pré-renal: diminuição do aporte sanguíneo para os rins.

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Injuria Renal aguda pré-renal: diminuição do aporte sanguíneo para os rins.

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-Extrarrenal

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DISTURBIOS QUE PODEM ACOMETER VASOS SANGUINEOS, GLOMERULOS, TUBULOS, INTERSTICIO RENAL OU O TRATO INFERIOR URINÁRIO

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DISTURBIOS QUE PODEM ACOMETER VASOS SANGUINEOS, GLOMERULOS, TUBULOS, INTERSTICIO RENAL OU O TRATO INFERIOR URINÁRIO

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- transporte transcelular
- transporte paracelular
- ureia reabsorvida

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- 2ª etapa da formação da urina
- transferência de água e solutos do túbulo para o capilar sanguíneo

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1- Na+, K+,H+ e Ca2+. Contra o gradiente de concetração
2- Na+, glicose, e aminoácidos
3- Moléculas grandes
4 - água

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1- transporte ativo primário
2- transporte ativo secundário
3- endocitose
4- osmose

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facilitada pela baixa pressão nos capilares peritubulares

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formadas por:
- cálices maiores
- cálices menores
- pelve renal
- ureteres
- uretra

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- artérias renais
- artérias lobares
- artérias interlobares
- artérias arqueadas
- artérias interlobulares
- arteríolas aferentes, capilares glomerulares, arteríolas eferentes.

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formados por:

1. - Córtex renal (glomerulos)

2. -Medula (pirâmides de Malpighi)

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a micção irá ocorrer quando os estímulos do reflexo conseguirem ultrapassar a inibição dos centros superiores , e assim conseguir relaxar o músculo esfíncter externo da bexiga.

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os centros superiores como o córtex cerebral e a ponte podem facilitar ou inibir a micção.

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Os impulsos que geram as contrações são autorregenerativo.

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Contrações da micção são reflexo do estiramento iniciado nos receptores sensoriais de estiramento na parede vesical

os estímulos são conduzidos pelos nervos pêlvicos, por reflexo o sinal volta pelas fibras parassimpáticas.

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- Determinantes da Filtração Glomerular (FG)

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- Determinantes da Filtração Glomerular (FG)

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*Pressão efetiva de filtração
- pressão hidrostática glomerular (PG)
- pressão hidrostática na cápsula de Bowman (PB)
- pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas (pG)
- pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman (pB)
* coeficiente de filtração capilar (Kf)

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- impedem a passagem das proteínas plasmáticas (por possuírem cargas neg)

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- cél epiteliais modificadas com  função de filtração: os podócitos
- prolongamentos secundários: pedicelos
- fendas de filtração: por onde o filtrado glomerular se desloca

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- colágeno e fibrilas proteoglicanas

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- alças de capilares anastomosados fenestrados
- O tec conj da arteríola aferente são substituídas pelas células mesangiais extraglomerulares e intraglomerulares

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glomérulo + cásula de Bowman

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Corticais ou justamedulares