# data[].attributes.headline
Stelt de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele plan van de zorgvrager op

# data[].attributes.subject
Stelt de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele plan van de zorgvrager op

# data[].attributes.headline
Organiseert en coördineert de zorgverlening van de zorgvragers

# data[].attributes.subject
Organiseert en coördineert de zorgverlening van de zorgvragers

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Stelt de verpleegkundige diagnose en het individuele plan op.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K1-W2.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Organiseren en coördineren van de zorgverlening.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K1-W6.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.headline
Communiceert met de zorgvrager en het sociale netwerk

# data[].attributes.subject
Communiceert met de zorgvrager en het sociale netwerk

# data[].attributes.headline
Reageert op onvoorziene en crisissituaties

# data[].attributes.subject
Reageert op onvoorziene en crisissituaties

# data[].attributes.headline
Werkt met andere beroepsgroepen in de keten

# data[].attributes.subject
Werkt met andere beroepsgroepen in de keten

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Kwaliteitsbevordering.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K2-W3.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Werkt aan professionele ontwikkeling.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K2-W1.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Samenwerken met andere beroepsgroepen.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K2-W3.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.body
Voeg in Digibib de leermodule Interdisciplinair samenwerken toe en doorloop de volledige leermodule.

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Onderkennen van de gezondheidstoestand.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K1-W1.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.headline
Ben ik van alle protocollen en richtlijnen op de hoogte..?

# data[].attributes.subject
Ben ik van alle protocollen en richtlijnen op de hoogte..?

# data[].attributes.body
Lees de onderstaande uitdagingen en opdrachten voor het werkproces Uitvoeren van verpleegtechnische vaardigheden.
De inhoud en opdrachten zijn voorbereidend op het examen B1-K1-W4.
De uitgewerkte opdrachten verzamel je in je portfolio.

# data[].attributes.body
Voeg in Digibib de leermodule Kwaliteitszorg toe en doorloop de volledige leermodule.

# data[].attributes.body
Voeg in Digibib de leermodule Deskundigheid toe en doorloop de volledige leermodule.

# data[].attributes.body
In de opleiding heb je al kennis gemaakt met de verschillende werkvelden. Met onderstaande opdrachten ga je je verder verdiepen in deze branches.

# data[].attributes.body
Voeg in Digibib de leermodule Verslavingen toe en doorloop de volledige leermodule.

# data[].attributes.headline
Casus - Omgaan met complex gedrag en psychogeriatrie

# data[].attributes.subject
Casus - Omgaan met complex gedrag en psychogeriatrie

# data[].attributes.attachment_link.title
Opdracht - Omgaan met complex gedrag en psychopathologie

# data[].attributes.headline
Klinische les - De impact van een chirurgische ingreep

# data[].attributes.subject
Klinische les - De impact van een chirurgische ingreep

# data[].attributes.body
Klinische les voor collega's in opleiding, docent en andere belangstellenden vanuit de Opdracht - De impact van een chirurgische ingreep (Verdieping GHZ - GGZ en ZKH) uit werkproces B1K1W1.

# data[].attributes.body
Omdat iedere student op zijn eigen manier met leren omgaat, is het nuttig om hier als leerlingbegeleider weet van te hebben.
Het maken van de leerstijlentest van Kolb kan je hiermee inzicht geven.
De student vult een vragenlijst in en aan de hand van de antwoorden wordt vervolgens duidelijk hoe de student in kwestie het liefst en beste leert. Hierbij kun je de begeleiding geven aan de student die het beste bij hem/ haar past.

Opdracht:
Maak via DEZE LINK zelf de leerstijlentest van Kolb om te weten te komen welke leerstijl jouw voorkeur heeft.
In het onderstaande schema zie je een overzicht van de verschillende leerstijlen met uitleg.

Bespreek en vergelijk je uitkomsten met een medestudenten. Hoe zou de begeleiding in de praktijk verlopen met de verschillen in leerstijlen.

Beantwoord nadien individueel deze vragen:
1. Herken je jezelf in de leerstijl die uit de test is gekomen?
2. Waarom is het belangrijk om te weten welke leerstijl je student heeft?
3. Waarom is het belangrijk de student ook te motiveren gebruik te maken van de 3 andere leerstijlen?
4. Waarom is het belangrijk om bewust te zijn van je eigen leerstijl in de begeleiding van een student?

Verzamel de uitkomst van de test en de antwoorden op bovenstaande vragen in één WORD document onder de naam Studieopdracht Leerstijlen Kolb in je portfolio.

# data[].attributes.headline
Toepassingsopdracht  - Kwaliteit van zorg

# data[].attributes.subject
Toepassingsopdracht  - Kwaliteit van zorg

# data[].attributes.body
Bestudeer de PowerPoint Kwaliteit Bepalen en maak onderstaande Toepassingsopdracht - Kwaliteit van zorg.
Bekijk het videofragment 'Vieze Ziekenhuizen' via DEZE LINK en beantwoord de vragen.

# data[].attributes.attachment_link.title
Toepassingsopdracht kwaliteit van zorg (Zembla - vieze ziekenhuizen)

# data[].attributes.body
Doorloop de opdrachten in het lesboek Palliatieve zorg. Het thema wordt in de laatste periode van schooljaar 2021-2022 gezamenlijk behandeld.

# data[].attributes.headline
Wikiwijs - Verpleegtechnische vaardigheden infusie en drains

# data[].attributes.subject
Wikiwijs - Verpleegtechnische vaardigheden infusie en drains

# data[].attributes.body
In deze Wikiwijs vind je de anatomie en achtergrondkennis van de onderstaande verpleegtechnische vaardigheden:
- Infusie
- Specifieke wondzorg
- Drains en hechtingen

# data[].attributes.attachment_link.title
Verpleegtechnisch handelen theorie NIV 4

# data[].attributes.attachment_link.description
Als voorbereiding op de verpleegtechnische vaardigheden verdiep je je in deze wikiwijs.

# data[].attributes.body
Naast de leerstijlen van Kolb is uit onderzoek van Jan Vermunt gebleken dat de manier waarop leerlingen denken over leren in combinatie met hun motivatie resulteert in een bepaald leergedrag. Hij koppelt hiermee leergedrag aan motivatie.

Opdracht:
Maak via DEZE LINK zelf de leerstijlentest van Vermunt om te weten te komen welke leerstijl jouw voorkeur heeft.
Via onderstaande website zie je een overzicht van de verschillende leerstijlen met uitleg.

Bespreek en vergelijk je uitkomsten met een medestudenten. Hoe zou de begeleiding in de praktijk verlopen met de verschillen in leerstijlen.
Verzamel de uitkomst van de test onder de naam Studieopdracht Leerstijlen Vermunt in je portfolio.

# data[].attributes.body
Doorloop onderstaande Wikiwijs en maak de ingevoegde opdrachten over de financiering in de zorg.

# data[].attributes.attachment_link.title
Financiering in de zorg - Lesmateriaal - Wikiwijs

# data[].attributes.attachment_link.description
In deze wikiwijs krijg je een beeld van indicatiestelling en financiering in de zorg.

# data[].attributes.body
Werk bijgevoegde casuïstiek uit over het begeleiden van een leerling.

# data[].attributes.headline
Kwaliteitskader - Persoonsgerichte zorg 

# data[].attributes.subject
Kwaliteitskader - Persoonsgerichte zorg 

# data[].attributes.headline
Casus - MS en samenwerking beroepsgroepen

# data[].attributes.subject
Casus - MS en samenwerking beroepsgroepen

# data[].attributes.body
Doorloop onderstaande casus en beantwoorden de vragen in de studietaak.

# data[].attributes.attachment_link.title
Domeinoverstijgend samenwerken: hoe werkt het en wat heeft de cliënt eraan?

# data[].attributes.body
kwaliteitskader-verpleeghuiszorg---2021.pdf (waardigheidentrots.nl)

# data[].attributes.body
Kennisbundel Zorgleefplan - Maken van zorgplan | Vilans

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Werken met het zorgleefplan

Deze animatiefilm van Zorg voor Beter brengt het werken met een zorgleefplan op een leuke manier in beeld.

Klinisch redeneren

"Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid. Het continue cyclisch proces van redeneren omvat risico-inschatting, vroegsignalering, probleemherkenning, interventie en monitoring" (Lambregts et al., 2012). Klinisch redeneren doe je als verpleegkundige niet alleen als je de cliënt leert kennen maar in elk contact met hem/haar. Je maakt gebruik van een veelheid aan informatie verzameld bij de cliënt, familie, andere disciplines, eigen observaties en metingen, overdacht, ect. Je hebt kennis nodig van alle facetten van het(de) ziektebeeld(en) van de cliënt, zijn/haar leefomgeving en persoonlijke beleving van de situatie (Straalen et al., 2016). Ook is het belangrijk kennis te hebben van het vakgebied van andere betrokken of te betrekken disciplines. Om klinisch te kunnen redeneren is het nodig dat je als verpleegkundige kritisch kunt denken. Dat betekent dat je niet alleen zoekt naar antwoorden op vragen maar ook goed kan doorvaren op die antwoorden, de 'waaromvragen'. Op basis van de verzamelde gegevens worden zorgbehoeften vastgesteld en in een zorgplan vastgelegd. Vervolgens wordt de zorg op de afgesproken wijze uitgevoerd. In de ouderenzorg ligt daarbij de focus meer op (behoud van) functioneren en participatie dan op herstel (Bakker et al., 2016).

Je kunt je verder in dit onderwerp verdiepen door de bronnen in de bronvermelding (pdf) te raadplegen.

Gegevens verzamelen - de anamnese

Als verpleegkundige verzamel je continue gegevens bij de cliënt. De gegevensverzameling dient om een volledig beeld van de cliënt en zijn zorgbehoefte(n) te krijgen (Wilkinson, 2013). Meestal wordt hierbij een kader gebruikt. Afhankelijk van de instelling kan dit met behulp van b.v. de gezondheidspatronen van Gordon, de vier domeinen van kwaliteit van leven, of de ICF. De centrale vraag is: Wat vindt de cliënt en zijn eventuele naaste(n) belangrijk? Voor de wijkverpleegkundige is een normenkader opgesteld voor het indiceren en organiseren van zorg welke richtinggevend is. Naast het kader dat wordt gehanteerd zijn er aanvullende manieren om gegevens te verzamelen zoals bijvoorbeeld het vragen naar het levensverhaal van de cliënt of een geriatrisch assessment. De gegevensverzameling in het eerste gesprek met de cliënt wordt de (verpleegkundige) anamnese genoemd. Het is de eerste stap in het verpleegkundig proces en dient als basis voor het vaststellen en beschrijven van ondersteuningsvragen en zorgproblemen (Wilkinson, 2013).

Je kunt je in dit onderwerp verdiepen door de bronvermelding (pdf) te raadplegen. In de laatste opdracht ga je een anamnese afnemen en de gegevens in een zorgplan verwerken.

Zichtbare levensverhalen. Een project van Stichting Mara in samenwerking met verpleeghuis de Eshoeve.

https://www.youtube.com/watch?v=f-M8-lGAqr8

Bron: Stichting Mara en Verpleeghuis de Eshoeve

De zorgbehoefte samengevat - de verpleegkundige diagnose

In de tweede stap van het verpleegkundig proces wordt gekomen tot een samenvatting van de zorgbehoefte(n) van de cliënt ofwel het vaststellen van de probleemstelling of verpleegkundige diagnose. De verzamelde gegevens worden door de verpleegkundige geanalyseerd en geïnterpreteerd en er wordt tot een definiëring gekomen. Wilkinson (2013) beschrijft dat door klinisch redeneren de verpleegkundige diagnose tot stand komt waarbij een uitspraak wordt gedaan over de gezondheidstoestand van de cliënt. Vervolgens wordt deze gevalideerd door de cliënt. De verpleegkundige diagnose beïnvloedt de daarop volgende fasen van het verpleegkundig proces zoals de planning en uitvoering van interventies.

De richtlijn 'Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging' (V&VN, 2011) geeft aan dat een verpleegkundige diagnose of zorgprobleem bij voorkeur wordt beschreven met behulp van de PES structuur. Dit betekent dat een omschrijving wordt gegeven van het probleem (P), de oorzaak (etiologie = E) van het probleem of de daaraan gerelateerde factoren en de verschijnselen (symptomen = S) waaraan het probleem herkend wordt. Kennis over de oorzaak van het probleem is belangrijk omdat deze bepalend is voor de keuze van de interventies. Of een probleem als b.v. ondervoeding wordt veroorzaakt door het niet kunnen koken of doordat wordt vergeten te eten leidt tot andere interventies.

Bij de diagnosestelling kan gebruik worden gemaakt van internationale classificatiesystemen zoals bijvoorbeeld de NANDA, ICF of Omaha. Afhankelijk van de zorgsetting waarin je werkt is soms al een keuze gemaakt voor een bepaald systeem. Classificatiesystemen hebben ook als doel de verpleegkundige zorg inzichtelijk, eenduidig en vergelijkbaar te maken. Echter, ze kunnen een probleem als b.v. ondervoeding allemaal net even anders beschrijven. Om die reden is een start gemaakt met de ontwikkeling van een Nationale Kernset voor een eenduidige taal binnen de Nederlandse verpleging en verzorging (Stringer et al., 2016).

Het vaststellen van doelen - verpleegkundige zorgresultaten

Verpleegkundige zorgresultaten worden ook wel doelen of wenselijke resultaten genoemd (derde stap verpleegkundig proces). Door de Nursing Outcomes Classification (NOC) (2011) wordt een verpleegkundig zorgresultaat gedefinieerd als "een variabele en meetbare toestand, gedragingen of opvattingen van de patiënt of de mantelzorgverlener die in belangrijke mate ontvankelijk is voor, en beïnvloed is door een verpleegkundige interventie". (Moorhead et al., 2011). Verpleegkundige zorgresultaten worden vastgesteld in overleg met de cliënt en dienen mede als leidraad voor de inzet en planning van interventies (Wilkinson, 2013). Daarnaast helpen ze bij het aantonen of de ingezette verpleegkundige interventies effectief zijn geweest (Bleijenberg et al., 2016). Wanneer in de anamnese de huidige situatie van de cliënt wordt geschetst dient deze als uitgangspunt bij de evaluatie. Als de wens van de cliënt is om b.v. weer zelfstandig te kunnen functioneren bij zijn/haar algemeen dagelijkse levensverrichtingen (ADL) kan een Barthel Index worden afgenomen. Wanneer deze index na de inzet van verpleegkundige interventies, gericht op het weer zelfstandig kunnen functioneren, op een later tijdstip opnieuw wordt afgenomen kan worden vastgesteld of het zorgresultaat is behaald en dus de interventies effect hebben gehad.

Een voorwaarde is dat zorgresultaten concreet worden geformuleerd. Een manier van formuleren is middels het SMART-principe; specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden (Bleijenberg et al., 2016). Ook kan gebruik worden gemaakt van een gestandaardiseerde taal zoals bijvoorbeeld de NOC. Deze geeft naast een label en definitie van een zorgresultaat ook indicatoren die het mogelijk maken de effectiviteit te meten met behulp van een Likert schaal (Moorhead et al., 2011). Het Omaha classificatiesysteem zoals nu (2016) wordt ingevoerd in de thuiszorg biedt deze mogelijkheid ook.

Planning en uitvoering van zorg - verpleegkundige interventies

Het vaststellen van verpleegkundige interventies volgt op het opstellen van verpleegkundige diagnosen en zorgresultaten (vierde stap verpleegkundig proces). De Nursing Interventions Classification (NIC) (2012) definieert verpleegkundige interventies als "[...] elke behandeling die een verpleegkundige op grond van haar deskundig oordeel en klinische kennis uitvoert ten behoeve van een patiënt, een (gezins)systeem of populatie" (Bulechek, 2012). Het beroepsprofiel Verpleegkundige (V&VN, 2012) geeft aan dat verpleegkundige interventies gericht zijn op het zelfmanagement van de cliënt en ondersteunend bij het (opnieuw) bereiken of handhaven van zijn/haar onafhankelijkheid.

Een interventie bestaat uit een serie van activiteiten. Het doel is om van een huidige naar een beoogde gezondheidstoestand of welbevinden van de cliënt te komen. Het gaat niet altijd om een verbetering van de toestand van de cliënt. Soms is stabilisatie of het voorkomen van achteruitgang het doel. Welke interventie gekozen wordt hangt af van de wens van de cliënt, de oorzaak van het probleem, de vastgestelde zorgresultaten en de beschikbare evidentie over de effectiviteit van de interventie (Bleijenberg et al., 2016; Wilkinson, 2013). Dat laatste is bij voorkeur vastgesteld door middel van wetenschappelijk onderzoek, evidence based interventies. Echter, het overgrote deel van verpleegkundige interventies is nog niet onderzocht. Vaak zijn interventies practice based, gebaseerd op ervaring en beperkte evidentie. Er wordt dan een afweging gemaakt van de impact van een interventie waarbij uiteraard schade aan de cliënt wordt voorkomen (Bleijenberg et al., 2016). Protocollen en richtlijnen zijn hulpmiddelen bij de inzet van juiste verpleegkundige interventies. Wanneer ze niet toereikend zijn mag een verpleegkundige (beargumenteerd) hiervan afwijken.

Voortgangsrapportages en evaluatie

De evaluatie is de laatste fase van het verpleegkundig proces. Daarin reflecteert de verpleegkundige met de cliënt en diens naasten op het zorgproces. Dit gaat aan de hand van het zorgleefplan en beoordeeld wordt of de interventies tot de afgesproken zorgresultaten hebben geleid (productevaluatie). Wanneer dit niet het geval is wordt geanalyseerd waarom niet. Zijn b.v. de juiste interventies ingezet en uitgevoerd, is de situatie van de cliënt veranderd, zijn voldoende gegevens verzameld waaruit de zorgbehoefte naar voren is gekomen? Ook wordt besproken of de cliënt tevreden is over de uitvoering van de zorg (procesevaluatie). Vervolgens wordt het zorgleefplan bijgesteld. Een effectieve evaluatie hangt samen met de accuraatheid van de fasen die er aan vooraf zijn gegaan (Wilkinson, 2013). De beschreven wijze van evalueren wordt ook wel tussenevaluatie genoemd of eindevaluatie wanneer het de afsluiting van de zorg betreft. Tussenevaluaties worden gepland met de cliënt en diens naasten en vinden minstens twee keer per jaar plaats (Wlz, 2016).

Ook voortgangsrapportages zijn belangrijk in het bijsturen van de zorg. Rapportages beschrijven de actuele situatie van de cliënt met aandacht voor de opgestelde verpleegkundige diagnosen en interventies. Observaties en gebeurtenissen die tot bijstelling van de zorg kunnen leiden worden beschreven en ook de interventies die niet in het zorgleefplan waren gepland maar wel zijn uitgevoerd en de reden(en) daarvoor (V&VN, 2012). Voortgangsrapportages zijn een belangrijk communicatiemiddel voor teamleden onderling en in de samenwerking met andere disciplines. Opeenvolgende beroepsbeoefenaren moeten de zorg voor de cliënt kunnen continueren.

Je kunt je verder in dit onderwerp verdiepen door de bronvermelding (pdf) te raadplegen.

Accuraatheid en samenhang van het zorgplan

In de introductie is al naar voren gekomen dat rapporten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (2016) laten zien dat de zorgplannen in instellingen in de langdurige ouderenzorg onvoldoende accuraatheid zijn. Met name de samenhang tussen de inventarisatie van de zorgbehoeften van de cliënt, de zorgdoelen en de uitvoering van de zorg kan beter. Een hulpmiddel om te controleren of de stappen van het verpleegkundig proces volledig en accuraat zijn ingevuld in het zorgplan is middels de D-Catch. Dit meetinstrument kijkt naast volledigheid ook naar de samenhang tussen de verschillende stappen. De D-Catch beoordeelt de kwantiteit en kwaliteit van de accuraatheid van de verpleegkundige documentatie op een 4-punts Likert schaal.

Uitgebreide beschrijving van de ontwikkeling, validiteit en betrouwbaarheid van de D-Catch (pdf).

Opdracht 1: Redeneerhulpmiddelen

Redeneerhulpmiddelen helpen bij het stapsgewijs werken. Hierdoor wordt niets vergeten in de analyse waardoor een beter zicht op de problematiek wordt verkregen. Een voorbeeld is het OPT-Model of Reflective Reasoning van Pesut en Herman (1999).

Opdracht

Welke redeneerhulpmiddelen zijn er naast het OPT-Model? Zoek een redeneerhulpmiddel die jou het beste kan helpen bij het uitwerken van een zorg(leef)plan in de volgende opdrachten.

Tip

Bronvermelding (pdf).

Opdracht 3: De zorgtriade

Je hebt al veel informatie gekregen wanneer je een genogram hebt gemaakt. Om de zorg goed vorm te kunnen geven is het belangrijk dat mevrouw Clasen, haar kinderen/naasten en de zorgverleners goed en gelijkwaardig samenwerken (zorgtriade) (D.M. Beneken genaamd Kolmer, 2008). Een belangrijke voorwaarde is dat zowel mevrouw, haar kinderen als ook de zorgverleners hun wensen en verwachtingen eerlijk en open uitspreken en vastleggen.

Opdracht

Wat wordt bedoeld met de zorgtriade?

Wat zouden wensen en verwachtingen van Mevrouw Clasen kunnen zijn in de richting van haar kinderen? En richting het woonzorgcentrum en de zorgverleners? Welke wensen en verwachtingen zouden haar kinderen kunnen hebben richting hun moeder? En richting het woonzorgcentrum? Tot slot heb je ook als zorgverlener wensen en verwachtingen ten aanzien van je cliënten en hun familieleden. Welke wensen en verwachtingen zou jij hebben?

Tip

Bronvermelding (pdf).

Opdracht 6: Het formuleren van een verpleegkundige diagnose

Het analyseren van gegevens wordt vergemakkelijkt door het maken van een klinisch redeneerweb. Met dit hulpmiddel worden verbanden zichtbaar tussen de problemen. OPT model - figuur redeneerweb (Van Achterberg et al., 2012).

Bron: Pesut & Herman, 1999 uit Bartlett, R., et.al. 2008.

Stel verpleegkundige diagnosen op met behulp van de gegevens uit (het rollenspel met) een van de casussen (of je eigen praktijk). Eventueel aangevuld met objectieve gegevens die je hebt verzameld met behulp van meetinstrumenten. Gebruik hierbij het redeneerweb. Beschrijf de diagnosen in je zorgplan aan de hand van de PES structuur.

Opdracht

Welke verpleegkundige diagnosen lijken de hoogste prioriteit te hebben? Waarom denk je dat dit is?

Overleg met jouw cliënt (rollenspel) of hij/zij dit ook vindt.

Binnen welke vier domeinen van kwaliteit van leven zijn de verpleegkundige diagnosen te plaatsen? Wat valt je daarbij op?

Welke andere disciplines zullen betrokken worden bij de zorg aan jouw cliënt?

Tips

Relevantie en de juistheid van formuleren van de diagnosen bespreken.

Zie een voorbeeld van een uitwerking van een diagnose voor meneer Draaijer:

Opdracht 7: Het formuleren van verpleegkundige zorgresultaten

Stel verpleegkundige zorgresultaten vast in samenspraak met de cliënt en naaste(n) door middel van een rollenspel. Gebruik de gegevens uit een van de casussen (of je eigen praktijk) waarin de wensen van de cliënt staan beschreven. Eventueel vul je de informatie aan met objectieve gegevens die je hebt verzameld met behulp van meetinstrumenten. Verdeel de rollen; cliënt, (wijk)verpleegkundige, familielid en een observator. Neem het gesprek eventueel op (film/telefoon). Bepaal van te voren wat je leerdoelen zijn en waar je dus zeker feedback op wilt hebben van de observator. Beschrijf de overeengekomen zorgresultaten in je zorgplan aan de hand van het SMART-principe of maak gebruik van een classificatiesysteem. Kijk ook eens naar de volgende opdracht (interventies) en combineer wellicht deze en de volgende opdracht.

Opdracht

Benoem vooraf op welke wijze jij de regie bij de cliënt en diens naaste(n) wilt laten.

Tips

Relevantie en juistheid van formuleren van de zorgresultaten bespreken.

Zie een voorbeeld van een uitwerking van een diagnose voor mevrouw Strijdhaftig:

Opdracht 8: Het formuleren van verpleegkundige interventies

Je bent aangekomen bij het vaststellen van interventies. Ga in overleg met jouw cliënt en diens familie en bespreek wat zij zelf kunnen/willen doen. Stel vervolgens vast wat gedaan gaat worden door jullie. Spreek af wie, wanneer, wat gaat doen. Denk ook aan andere disciplines die een rol kunnen vervullen bij het behalen van de afgesproken zorgresultaten. Spreek een evaluatie moment af.

Opdracht

Zoek voor minstens één verpleegkundige interventie een onderbouwing vanuit de (onderzoeks)literatuur. Leg uit aan anderen waarom dit een goede interventie is.

Ruil jouw (concept) zorgplan tegen dat van een medestudent/collega.
Je bent als uitzendkracht nieuw in dit team. Lees het zorgplan goed door. Geef aan of je begrijpt waarom de beschreven verpleegkundige interventies worden ingezet. Zijn ze in samenhang met de opgestelde verpleegkundige diagnosen en zorgresultaten? Zijn de verpleegkundige interventies duidelijk genoeg beschreven om de zorg daadwerkelijk uit te kunnen voeren? Waarom wel/niet?

Tip

Zie een voorbeeld van een uitwerking van een diagnose voor mevrouw Clasen:

# data[].attributes.attachment_link.title
Kennisbundel Zorgleefplan - Maken van zorgplan | Vilans

# data[].attributes.attachment_link.description
Deze animatiefilm van Zorg voor Beter brengt het werken met een zorgleefplan op een leuke manier in beeld. "Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.

# data[].attributes.body
handreiking-verpleegkundig-proces-jan-2020-def.pdf (venvn.nl)

# data[].attributes.body
Ademhaling - Lesmateriaal - Wikiwijs

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Intro

Ademhaling
Heb je wel eens geprobeerd je adem in te houden?
Je lichaam laat je dan al gauw voelen dat je weer adem moet halen.
Dit komt omdat je zuurstof nodig hebt om in leven te blijven.
Dit gas is een deel van de lucht die je inademt.
Al meteen na je geboorte begin je adem te halen.
Je hele leven lang haal je adem zonder erbij na te denken.

Leerdoelen
Na deze opdracht:

Kun je beschrijven welke organen deel uit maken van het ademhalingsstelsel.

Kun je aangeven hoe in de longen gasuitwisseling plaatsvindt.

Weet je hoe je de ademhaling kunt tellen bij een zorgvrager.

Kun je belangrijke observatiepunten van de ademhaling beschrijven.

Kun je afwijkende ademhalingspatronen herkennen.

Eindproduct
In de linkerkolom zie je drie oefentoetsen staan. Oefen hiermee totdat je voor alle oefentoetsen een voldoende hebt behaald. Maak hierna een printscreen van de uitslagen en laat dit de eerstvolgende les aan je docent zien.

Groepsgrootte
Je werkt alleen.

Veel succes!

# data[].attributes.attachment_link.description
Ademhaling Heb je wel eens geprobeerd je adem in te houden? Je lichaam laat je dan al gauw voelen dat je weer adem moet halen. Dit komt omdat je zuurstof nodig hebt om in leven te blijven. Dit gas is een deel van de lucht die je inademt.

# data[].attributes.body
Oefensommen metriek stelsel - 2 van 2 - Vakinhoudelijk rekenen in de zorg (deltion.nl)

# data[].attributes.body
Neem de PowerPoint door en werk de stellingen uit op de laatste dia. Beargumenteer je antwoorden.

# data[].attributes.body
Videofragment waarin de PDCA cyclus beeldend wordt uitgelegd.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
0:00 / 0:55•Watch full video

# data[].attributes.headline
Opdracht - Organiseren van MDO en ontslag

# data[].attributes.subject
Opdracht - Organiseren van MDO en ontslag

# data[].attributes.body
Lees onderstaande casuïstiek en beantwoord de studievragen in de opdracht over de organisatie van het MDO en ontslag.

# data[].attributes.body
Doorloop de casuïstiek en beantwoord bijbehorende vragen.

# data[].attributes.attachment_link.title
Kwaliteitsverbetering in de ouderenzorg: 5 belangrijke lessen - Waardigheid en trots

# data[].attributes.attachment_link.description
Al veel organisaties, mede gestimuleerd door het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg, zijn actief bezig met het verbeteren van de kwaliteit. Peter Tiebout (tranchemanager binnen Waardigheid en trots): ’Mijn ervaring is dat het verbeteren van de kwaliteit een ingrijpend verandertraject is dat een lange…

# data[].attributes.body
Doorloop de Wikiwijs over het onderwerp Hormonen.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Een hormoon is een chemische stof met een specifieke werking. Je hebt bijvoorbeeld hormonen die invloed hebben op de groei. Andere hormonen beïnvloeden de voortplanting en weer andere hormonen hebben effect op de stofwisseling. Hormonen kunnen een proces stimuleren of juist afremmen, daarom worden hormonen ook wel 'regulerende stoffen' genoemd.

Hormonen worden gemaakt in hormoonklieren. Deze hormoonklieren geven de hormonen af aan het bloed. Het bloed vervoert de hormonen naar de plaats van bestemming. Alle hormoonklieren samen worden wel het hormoonstelsel genoemd.

Hypofyse
Vormt onder andere het groeihormoon.

Schildklier
Vormt het schildklierhormoon en heeft invloed op de stofwisseling.

Bijnieren
Vormen onder andere adrenaline, een hormoon voor actie.

Eilandjes van Langerhans in alvleesklier
Vormt o.a. insuline. Insuline regelt het glucosegehalte in het bloed.

Eierstokken (ovaria)
Vormen vrouwelijke geslachtshormonen progesteron en oestrogeen.

Teelballen (testes)
Vormen het mannelijk geslachtshormoon testosteron

# data[].attributes.attachment_link.description
Een hormoon is een chemische stof met een specifieke werking. Je hebt bijvoorbeeld hormonen die invloed hebben op de groei. Andere hormonen beïnvloeden de voortplanting en weer andere hormonen hebben effect op de stofwisseling. Hormonen kunnen een proces stimuleren of juist afremmen, daarom worden hormonen ook wel 'regulerende stoffen' genoemd.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Intro

Knuffelhormoon, prethormoon, stresshormoon, vechthormoon, groeihormoon...
Regelen hormonen dan alles in je lichaam en je leven?
Wat doen hormonen precies in je lichaam?
Bepalen hormonen echt je gedrag, zoals Herman Finkers zingt in dit filmpje? Wat denk jij? Bespreek het met een klasgenoot.

En zou je wat extra hormonen kunnen slikken als je bepaalde functies in je lichaam wilt versterken?
En welke risico's kleven aan het slikken van hormonen? Kijk naar de video en bespreek na het kijken met een klasgenoot hoe jullie staan tegenover het slikken van hormonen voor een groeihormonen en anabole steroïden?

In deze module bestudeer je de werking van enkele hormonen van een mens.
Als eindopdracht verdiep je je in een hormoon naar keuze, dat nog niet in de module of in de Kennisbank is behandeld.

Eindproduct
Je maakt in tweetallen een presentatie over een hormoon.
Je kunt kiezen uit een informatieve posterpresentatie of een mondelinge presentatie.
Maak hierover afspraken met je docent.
In je presentatie komen in ieder geval de biologische aspecten zoals:

de structuur van het hormoon;

de doelwitcellen;

het effect op de homeostase en;

de regeling van de hormoonproductie.

Je besteedt bovendien aandacht aan maatschappelijke dilemma's.

# data[].attributes.attachment_link.description
Knuffelhormoon, prethormoon, stresshormoon, vechthormoon, groeihormoon... Regelen hormonen dan alles in je lichaam en je leven? Wat doen hormonen precies in je lichaam? Bepalen hormonen echt je gedrag, zoals Herman Finkers zingt in dit filmpje? Wat denk jij? Bespreek het met een klasgenoot.

# data[].attributes.headline
Opdracht - Overdracht van een zorgvrager

# data[].attributes.subject
Opdracht - Overdracht van een zorgvrager

# data[].attributes.body
Welke formulieren gebruik je bij Sint Jozef voor de overplaatsing van een bewoner, en welke informatie is bij deze overdracht van belang.

Opdracht:
1. Werk de eerste bladzijde uit van het bijgevoegde document over de casus van dhr. Poelstra.
2. Maak een overdracht van een bewoner van de huiskamer voor opname in het ziekenhuis bij een vermoeden op een hartinfarct. Maak gebruik van de adviezen uit het bijgevoegde document en de overdrachtsformulieren van Sint Jozef.

# data[].attributes.attachment_link.title
Opdracht - Zorgvrager overdragen naar een andere instelling

# data[].attributes.body
Maak een verslag van maximaal 1 A4 over de ziekte van Huntington. Neem hierin onderstaande aandachtspunten mee:
- Welke klachten heeft iemand met de ziekte van Huntington?
- Wat betekent dit in de zorg?
- Wat moet er zeker in een zorgplan vastgelegd worden?

# data[].attributes.attachment_link.description
Documentaire: 'Uit balans, leven met de ziekte van Huntington' Een indrukwekkend verhaal over twee bewoners van zorgcomplex De Kloosterhoeve in Raamsdonksveer. Documentairemaker Axel Tabbernee volgde Jordy den Boer en Ankie Donkers een jaar lang. Duidelijk wordt hoeveel impact de erfelijke hersenziekte Huntington heeft.

# data[].attributes.body
Doorloop de casuïstiek en beantwoord bijbehorende vragen. De casus zal in de les worden nabesproken.

# data[].attributes.headline
Lichamelijke gevolgen van alcoholverslaving 

# data[].attributes.subject
Lichamelijke gevolgen van alcoholverslaving 

# data[].attributes.headline
Creutzfeld Jacob hoe ziet dit er dan uit?

# data[].attributes.subject
Creutzfeld Jacob hoe ziet dit er dan uit?

# data[].attributes.body
Doorloop het hoofdstuk Bypass en dotter van deze wikiwijs.
Er staat bij de werking van het hart ook nog een mooi hart practicum.
Deze mag je altijd bekijken.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Intro

Als hartfunctielaborant werk je op een cardiologische afdeling in het ziekenhuis.
Je doet in opdracht van een cardioloog of huisarts zelfstandig onderzoek naar het functioneren van het menselijk hart.
Daarnaast assisteer je de cardioloog bij onderzoeken en ingrepen aan het hart.
In je functie als hartfunctielaborant werk je met diverse apparatuur.
Het bekendste apparaat is de elektrocardiograaf, die de elektrische activiteit van de hartspier registreert.
Het elektrocardiogram (ECG), is hiervan de grafische weergave.
Diverse hartaandoeningen komen pas aan het licht door het hart tijdens lichamelijke inspanning te onderzoeken (ergometrie).
Daarom neem je inspanningstesten af, bijvoorbeeld op de fiets of op de loopband.
In de video zie je het werk van een hartfunctielaborant. De informatie die je hoort kun je gebruiken in de rest van deze module.

In deze module volg je het werk van 'de' hartfunctielaborant.
Succes!

# data[].attributes.attachment_link.description
Als hartfunctielaborant werk je op een cardiologische afdeling in het ziekenhuis. Je doet in opdracht van een cardioloog of huisarts zelfstandig onderzoek naar het functioneren van het menselijk hart. Daarnaast assisteer je de cardioloog bij onderzoeken en ingrepen aan het hart. In je functie als hartfunctielaborant werk je met diverse apparatuur.

# data[].attributes.body
Schrijf naar aanleiding van de Wikiwijs een korte casus over een bewoner in de dagelijkse praktijk met osteoporose of artrose.
Beschrijf hierin welke klachten de bewoner heeft en met welke aspecten je rekening houdt in de dagelijkse zorg.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Osteoporose is de medische naam voor poreus bot ofwel zwak bot. Zwak wil zeggen, zwakker dan het gemiddelde. Osteoporose is een chronische aandoening van het skelet, waarbij de botsterkte afneemt.

Veranderde botstructuur

Men spreekt dikwijls over botontkalking, maar dat is niet helemaal correct. Bij osteoporose is er naast minder botmassa ook een verandering in de structuur van het bot, hierdoor is de sterkte (nog) minder. Door de zwakkere botten EN veranderde botstructuur ontstaan gemakkelijk botbreuken.

Wereldwijd krijgt meer dan 30% van de vrouwen er mee te maken. Vooral na de overgang neemt het risico op osteoporose toe. Doordat de botdichtheid afneemt zijn je botten minder stevig. Een kleine misstap van een stoepje kan al voldoende zijn om iets te breken.

Gezond en poreus bot bij osteoporose

# data[].attributes.attachment_link.title
PRS 2.1 Opdracht 7 Osteoporose en Artrose

# data[].attributes.attachment_link.description
Osteoporose is de medische naam voor poreus bot ofwel zwak bot. Zwak wil zeggen, zwakker dan het gemiddelde. Osteoporose is een chronische aandoening van het skelet, waarbij de botsterkte afneemt. Men spreekt dikwijls over botontkalking, maar dat is niet helemaal correct.

# data[].attributes.body
Doorloop de theorie.
Maak van de casussen de vragen.
Let op ga hier niet op studeren! Lees het door en kijk bij de casussen of je het begrepen hebt. Vooral de vragen die over de klachten gaan! Je hoeft het bloedonderzoek niet allemaal te weten.
Het is op VWO niveau maar wel goed uitgelegd!

# data[].attributes.body
Werk de casus samen uit. Deze bespreken we na in een les.

# data[].attributes.body
Welke soorten Shock zijn er?
Benoem bij elke soort Shock wat het inhoud.

# data[].attributes.headline
Opdracht - Leervragen psychiatrisch zorgvrager

# data[].attributes.subject
Opdracht - Leervragen psychiatrisch zorgvrager

# data[].attributes.attachment_link.title
Leervragen - Zorgvragers met psychiatrische stoornissen

# data[].attributes.body
Lees de informaties van thuisarts over polyfarmacie.
Startpagina - Polyfarmacie bij ouderen - Richtlijn - Richtlijnendatabase.
Je kan de bovenstaande link ook nog raadplegen.

Ga binnen jouw instelling bekijken welke zorgvragers ook polyfarmacie hebben.
Hoe gaan jullie hiermee om? Wanneer wordt de medicatie besproken?
Maak een kort onderzoeksverslag.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
U kunt altijd een gesprek met uw huisarts aanvragen als u vragen heeft over uw medicijnen, ook als u wilt minderen of stoppen met uw medicijnen.

Het maakt niet uit hoe oud u bent of hoeveel medicijnen u gebruikt.

De huisarts en apotheker samen nodigen u uit voor een gesprek als:

u 75 jaar of ouder bent en u 10 of meer medicijnen gebruikt

u 2 of meer ziektes heeft (bijvoorbeeld diabetes en COPD)

uw nieren steeds minder goed werken

uw partner kortgeleden is overleden

u moeite heeft om geschreven informatie te begrijpen

u net in het ziekenhuis opgenomen bent geweest

u op de eerste hulp bent geweest, bijvoorbeeld na een val

u last heeft van problemen die ouderen vaker hebben, bijvoorbeeld dat u:

niet meer goed kunt lopen of problemen heeft met uw evenwicht

last heeft van geheugenproblemen

uw plas niet goed meer kunt ophouden

# data[].attributes.attachment_link.title
Ik ben een oudere en gebruik veel medicijnen

# data[].attributes.attachment_link.description
U kunt altijd een gesprek met uw huisarts aanvragen als u vragen heeft over uw medicijnen, ook als u wilt minderen of stoppen met uw medicijnen. Het maakt niet uit hoe oud u bent of hoeveel medicijnen u gebruikt.

# data[].attributes.body
Doorloop de wikiwijs.
We bespreken hem na in een les.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
In dit thema behandelen we het begrip comorbiditeit. Wat betekent het en wat moet je er als hulpverlener mee.

Comorbiditeit is het naast elkaar voorkomen van verschillende stoornissen tegelijkertijd. Hulpverleners zien het naast elkaar voorkomen van psychische stoornissen vaak als een teken dat sprake is van ernstige problematiek. Ook somatische aandoeningen kunnen naast elkaar voorkomen en een teken zijn van meer problemen.

Comorbiditeit komt vaker voor bij sociaaleconomisch zwakke groepen en bij oudere migranten. De laagdrempelige toegang tot de eerste lijn zou deze ongelijkheid moeten verminderen en mogelijkheden moeten bieden ook psychosociale problemen te bespreken. Toch kunnen taalproblemen, culturele verschillen en het taboe op psychische hulpverlening een barrière vormen voor het vragen én bieden van zorg op maat. De zorgverlener dient bij patiënten met een sociaaleconomisch zwakke achtergrond en migranten, extra bedacht te zijn op mogelijke bijkomende psychosociale problematiek.

In dit thema komt aan bod:

Wat is comorbiditeit / multimorbiditeit

Welke groepen lopen risico.

Wat zijn signalen / verschijnselen

Wat betekent comorbiditeit voor behandeling / begeleiding

Welke knelpunten zijn er voor zorgverleners en cliënten m.b.t. comorbiditeit

Verschil comorbiditeit en dubbele diagnose

# data[].attributes.attachment_link.description
In dit thema behandelen we het begrip comorbiditeit. Wat betekent het en wat moet je er als hulpverlener mee. Comorbiditeit is het naast elkaar voorkomen van verschillende stoornissen tegelijkertijd. Hulpverleners zien het naast elkaar voorkomen van psychische stoornissen vaak als een teken dat sprake is van ernstige problematiek.

# data[].attributes.body
In deze Wikiwijs vind je de anatomie en achtergrondkennis van de onderstaande verpleegtechnische vaardigheden:
- Zuurstof toedienen
- Tracheostoma/ -canule verzorgen
- Uitzuigen mond en keelholte

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
WietskeGommer Je moet eerst inloggen om feedback aan de auteur te kunnen geven.

# data[].attributes.attachment_link.title
Zorg voor de ademhaling - Lesmateriaal - Wikiwijs

# data[].attributes.body
Doorloop de theorie en videofragmenten vanuit de e-learnings in Expertcollege ter voorbereiding op de skillslessen.
Deze zullen op locatie Gilde opleidingen Weert gepland worden.
Hierbij gaat het om de verpleegtechnische vaardigheden:
- (bijzondere) infusies
- Parenterale voeding en bloedtransfusies
- Bedienen infuuspomp
- Bedienen spuitpomp (perfusor)
- Specifieke wondverzorging
- Laboratoriumonderzoek
- Beeldvormende technieken en pathologisch onderzoek
- Thoraxdrainage

# data[].attributes.body
Informatieve website over Persoonlijkheidsstoornissen en psychiatrische aandoeningen bij zorgvragers.

# data[].attributes.attachment_link.title
Kenniscentrum Persoonlijkheidsstoornissen | Kennis, innovaties en netwerken in PS

# data[].attributes.attachment_link.description
Samen met professionals, cliënten en naasten vormen wij verschillende podia, waardoor de kennis en expertise op het gebied van persoonlijkheidsproblematiek verbreed en verspreid wordt. Gezamenlijk zetten wij ons in om de zorg voor mensen met een persoonlijkheidsstoornis te verbeteren.