# data[].attributes.body
DEFINICIÓN

Los aminoglucósidos son medicamentos antibióticos que han sido utilizados por más de 40 años. Su actividad antibacteriana es fundamentalmente contra bacilos gramnegativos aerobios y micobacterias. Su espectro terapéutico es muy amplio, sin embargo, debido a su potencial nefrotoxicidad y ototoxicidad se limitó su uso.(1)

# data[].attributes.body
Los aminoglucósidos comprenden los siguientes:

Amikacina.

Gentamicina.

Kanamicina.

Neomicina.

Plazomicina.

Estreptomicina.

Tobramicina. (2)

# data[].attributes.body
1. Los aminoglucósidos se indican en el tratamiento de infecciones severas del abdomen y las vías urinarias, así como en casos de bacteriemia y endocarditis en los casos que se sospeche infección por enterococo.

2. Septicemias

3. Fiebre en pacientes neutropénicos (Pseudomonas).

4. Infecciones por Pseudomonas aeruginosa (tobramicina).

5. Infecciones severas donde ya han fracasado otros antibióticos (amikacina)

6. Infecciones de aparato respiratorio bajo

7. Infecciones de piel, tejidos blandos, quemaduras. (2)

# data[].attributes.body
1. AMIKACINA

Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana. (6)

2. GENTAMICINA

Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica. (7)

3. CLINDAMICINA

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas. (8)

# data[].attributes.body
Uno de los aspectos más interesantes de la actividad microbiológica de los aminoglucósidos es su elevada actividad bactericida. Así, en estudios cinéticos se ha demostrado que se produce muerte bacteriana de Escherichia coli in vitro antes de los 60 minutos, cuando es sometida a concentraciones bactericidas de gentamicina y amikacina. En este contexto y dado que hay una serie de moléculas que básicamente también inhiben la síntesis proteica, pero que ejercen fundamentalmente un efecto bacteriostático, se ha planteado una interesante hipótesis sobre el mecanismo de acción bactericida de estos agentes, debiéndose enfatizar que el mecanismo último y final de su efecto letal no ha sido totalmente establecido.  (5)

Existe consenso en que estas moléculas inhiben la síntesis de proteínas y que, además, producen una lectura errónea de la información del ARN mensajero, determinando la incorporación de algunos aminoácidos incorrectos en la cadena peptídica. Según Davis BD, el efecto bactericida final sería de carácter pleiotrópico, debido a la incorporación de algunos de estos péptidos a la membrana citoplasmática, lo que conduce a una alteración de la permeabilidad y una entrada progresiva de moléculas de aminoglucósidos al interior de la célula bacteriana, produciendo una inhibición irreversible de la actividad ribosomal y por tanto de la síntesis de proteínas. Si bien en procariontes a concentraciones terapéuticas la mayoría de los antimicrobianos aminoglucósidos son inhibidores de la síntesis proteica, a mayor concentración podrían también tener efecto sobre la síntesis de proteínas en mamíferos, probablemente mediante uniones no específicas a ribosomas y ácidos nucleicos eucarióticos. (5)

# data[].attributes.body
1. AMIKACINA

Vía intravenosa: cuando se selecciona esta vía de administración se sigue la misma dosis recomendada por vía I.M. es decir 7.5 mg/Kg cada 12 horas.

Vía intramuscular:

Paciente con función renal normal: 15mg/Kg/días divididos en dos dosis iguales durante 7 o 10 días.

Paciente con alteración en la función renal: la dosis inicial puede ser de 7.5 mg/Kg, la dosis subsiguiente puede administrarse a intervalos más prolongados o administrar una dosis menor en horarios fijos. (6)

2. GENTAMICINA

Vía de administración: la administración de la gentamicina puede ser IV o IM, procurando emplear la vía IV únicamente en los casos más graves.

Las dosis administradas son las primeras para ambas vías. La vía IV puede ser por infusión en un periodo de hasta por 2 horas. (7)

3. CLINDAMICINA

Vías de administración:

Infusión IV diluir cada 300MG en 50 mL de dextrosa al 5% sln salina o sln Ringer lactato y administrar no más rápido de 30 mL/minuto, no administrar más de 1.2 g durante 1hora.

En la aplicación de dosis única por via IM, no exceder los 600mg. (8)

# data[].attributes.body
Nefrotoxicidad: Se potencia por Anfotericina B, Metoxifluorano, Vancomicina, Cisplatino, Ciclosporina, Cefaloridina

Placa neuromuscular: Potenciada por bloqueantes neuromusculares

Penicilinas: Sinergismo. Excepto cabenicilina y ticarcilina que se inactivan mutuamente.

Vitamina K: Se reduce por neo o kanamicina, potencia efecto anticoagulante

Neomicina: disminuye absorción digoxina

Indometacina: aumenta concentración aminoglucósido, reducción

Verapamilo: reduce nefrotoxicidad (3)

# data[].attributes.body
Alergia o hipersensibilidad a aminoglucósidos.

No debe administrarse simultáneamente, con productos oto o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.

Utilizar con precaución en pacientes con trastornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo.

No utilizar por periodos prolongados

Embarazo y lactancia. (4)

# data[].attributes.body
Nefrotoxicidad: elevación reversible de la creatinina y la urea. Es conveniente controlar la dosis de estos medicamentos. El más nefrotóxico es gentamicina.

Ototoxicidad: alteran neuronas sensitivas de las ramas coclear o vestibular del VIII nervio craneal. Generalmente reversible. El más ototóxico es estreptomicina.

Debido a su frecuente toxicidad, el uso de kanamicina se ha limitado últimamente al uso oral y tópico.

Bloqueo neuromuscular: Sólo cuando se alcanzan concentraciones muy altas en la placa motriz.

Otros: Hipersensibilidad, Molestias gastrointestinales (VO), Síndrome de malabsorción (administración crónica), Discrasias sanguínea, Oto y nefrotoxicidad en el feto, Neuritis periférica, disfunción nervio óptico. (4)

# data[].attributes.body
1.  Medigraphic.com. [citado el 9 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021d.pdf
2. Pualomino J, Pachón J. Aminoglucósidos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003;21(2):105–15.

3. Principales interacciones de los antimicrobianos. (s/f). Guiaprioam.com. Recuperado el 10 de noviembre de 2021, de https://www.guiaprioam.com/indice/principales-interacciones-de-los-antimicrobianos/

4. Lunac, C. (s/f). Aminoglucosidos. Slideshare.net. Recuperado el 10 de noviembre de 2021, de https://es.slideshare.net/catlunac/aminoglucosidos-3er-mes
5. Mella M. Sergio, Sepúlveda A. Marcela, González R. Gerardo, BelloT. Helia, Domínguez Y. Mariana, Zemelman Z. Raúl et al . Aminoglucósidos-aminociclitoles: Características estructurales y nuevos aspectos sobre su resistencia. Rev. chil. infectol.  [Internet]. 2004  Dic [citado  2021  Nov  09] ;  21( 4 ): 330-338. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182004000400007&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182004000400007.

6. AMIKACINA - PLM [Internet]. Medicamentosplm.com. [citado el 9 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/amikacina_solucion_inyectable/10/101/43537/162.

7. Spain VV. Gentamicina [Internet]. Vademecum.es. Vidal Vademecum; 2018 [citado el 9 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-gentamicina-J01GB03-hn.

8. CLINDAMICINA - PLM [Internet]. Medicamentosplm.com. [citado el 9 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/clindamicina_solucion_inyectable/10/101/43745/162.