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"Desculpem o transtorno (mental), estamos em reforma (psiquiátrica)."

A reforma psiquiátrica coloca em pauta um outro lugar social para a loucura. Ela não elimina internações de saúde mental, mas sim os manicômios e a lógica asilar. A internação deve ser entendida como tratamento de saúde e não como depósito de excluídos.
A reforma psiquiátrica faz com que os investimentos se destinem, majoritariamente, à rede substitutiva. Afinal, a rede comunitária de cuidado é o que de fato cuida da saúde mental.

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“Democracia é saúde!! (…) é um bem-estar social “Democracia é saúde!! (…) é um bem-estar social que pode significar que as pessoas tenham mais alguma coisa do que simplesmente não estar doentes: que tenham direito à casa, ao trabalho, ao salário condigno, à água, à vestimenta, à educação, às informações sobre como dominar o mundo e transformá-lo. Que tenham direito ao meio ambiente, que não nos seja agressivo, mas pelo contrário, que permita a existência de uma vida digna e decente. Que tenha direito a um sistema político que respeite a livre opinião, a livre possibilidade de organização, a livre possibilidade de autodeterminação de um povo, e que não esteja todo tempo submetido ao medo da violência, daquela violência resultante da miséria, que resulta no roubo, no ataque. Que não esteja também submetida ao medo da violência de um governo contra o seu próprio povo, para que sejam mantidos interesses que não são do povo“. - Sérgio Arouca

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“Democracia é saúde!! (…) é um bem-estar social “Democracia é saúde!! (…) é um bem-estar social que pode significar que as pessoas tenham mais alguma coisa do que simplesmente não estar doentes: que tenham direito à casa, ao trabalho, ao salário condigno, à água, à vestimenta, à educação, às informações sobre como dominar o mundo e transformá-lo. Que tenham direito ao meio ambiente, que não nos seja agressivo, mas pelo contrário, que permita a existência de uma vida digna e decente. Que tenha direito a um sistema político que respeite a livre opinião, a livre possibilidade de organização, a livre possibilidade de autodeterminação de um povo, e que não esteja todo tempo submetido ao medo da violência, daquela violência resultante da miséria, que resulta no roubo, no ataque. Que não esteja também submetida ao medo da violência de um governo contra o seu próprio povo, para que sejam mantidos interesses que não são do povo“. - Sérgio Arouca

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"A psicologia nunca poderá dizer a verdade sobre a loucura, pois é a loucura que detém a verdade da psicologia." - Michel Foucault

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"A psicologia nunca poderá dizer a verdade sobre a loucura, pois é a loucura que detém a verdade da psicologia." - Michel Foucault

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Ouvir vozes faz parte da experiência humana. Não é algo necessariamente patológico. Para algumas pessoas, a escuta de vozes está relacionada a uma doutrina religiosa. No Brasil, essa prática está muito vinculada a religiões de matriz africana e à cultura indígena. De fato, existem diferentes compreensões acerca da escuta de vozes em diferentes culturas.
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O movimento Intervoice busca trabalhar com pessoas que ouve vozes, de modo que essa prática não venha a ser geradora de sofrimento. O foco não está no motivo pelo qual a pessoa ouve vozes. Até porque, muitas das pessoas que ouvem vozes não têm um diagnóstico psiquiátrico.
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Os grupos de ouvidores de vozes são espaços de compartilhamento de experiências. O movimento de produziu a partir da organização dos próprios usuários.
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A ideia do movimento é ajudar as pessoas a conviverem bem com a escuta de vozes, sem necessariamente eliminá-la. Nem sempre é preciso medicar a pessoa que ouve vozes. É preciso encontrar o lugar das vozes na vida da pessoa.

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A proposta da GAM é aumentar o poder de negociação dos usuários sobre seu tratamento em saúde mental.
O pressuposto da GAM é que o tratamento em saúde mental pode ser mais que o uso de medicamentos e que a pessoa é mais que sua doença. A GAM tem dois princípios importantes: 1) o usuário tem o direito de ter informações acerca da medicação que usa e 2) o usuário tem o direito de acessar ou recusar seu tratamento. É importante salientar que gestão autônoma não é gestão independente. Ou seja, os usuários não decidem individualmente acerca das medicações que tomam. A ideia é que eles possam decidir a partir da cogestão - de uma discussão coletiva acerca das possibilidades de cuidado.

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 “Estou consciente de que o fim do manicômio judiciário no Brasil não será um processo curto. Sei que terá de atravessar e mudar culturas e práticas, não há atalhos nem simplificações, mas um cansativo e constante trabalho no território de quem coloca em primeiro lugar os direitos das pessoas. Para mulher e homem que sofrem, um hoje imperfeito será sempre melhor que um perfeito amanhã.” - Ernesto Venturini

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 “Estou consciente de que o fim do manicômio judiciário no Brasil não será um processo curto. Sei que terá de atravessar e mudar culturas e práticas, não há atalhos nem simplificações, mas um cansativo e constante trabalho no território de quem coloca em primeiro lugar os direitos das pessoas. Para mulher e homem que sofrem, um hoje imperfeito será sempre melhor que um perfeito amanhã.” - Ernesto Venturini

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A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), é um conjunto de diferentes serviços disponíveis nas cidades e comunidades, que articulados formam uma rede formam uma rede. Essa rede atende pessoas com transtornos psicológicos e abuso de substâncias químicas, bem como seus familiares.
Seguindo as diretrizes do SUS, essa rede, composta de diferentes níveis de complexidade, busca promover assistência integral a diferentes demandas, desde às mais simples até as mais complexas.
A RAPS é formada pelos seguintes dispositivos:

I. Atenção Primária à Saúde

II. Atenção Especializada

III. Atenção às Urgências e Emergências

IV. Atenção Residencial de Caráter Transitório

V. Atenção Hospitalar

VI. Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação

Referência: https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/tabagismo/rede-atencao-psicossocial/

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SUS - O sistema que faz operar uma política pública.

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"Para que não se esqueça. Para que nunca aconteça. Por uma sociedade sem manicômios." - Franco Basaglia

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"Para que não se esqueça. Para que nunca aconteça. Por uma sociedade sem manicômios." - Franco Basaglia

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Lembrar que na aula vimos que todos nós fazemos uso da redução de danos.

A política de redução de danos visa reduzir os efeitos negativos do uso de drogas, em contraposição ao paradigma da abstinência. Isso não quer dizer que a abstinência não seja utilizada, mas sim que ela é apenas uma das possibilidades para o tratamento do sujeito.
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Trata-se de uma estratégia recomendada pela Organização Mundial da Saúde, de baixa exigência e de eficácia comprovada. A redução de danos, como movimento, se mistura à consolidação do SUS, à reforma sanitária e à reforma psiquiátrica. Os principios do sus se aplicam tbm a pessoas em situação de vulnerabilidade em função do uso de drogas. É mais do que uma estratégia: é uma ética que visa ampliar o cuidado e que se opõe à estigmatização e à criminalização de pessoas usuárias de substâncias psicoativas.
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É interessante notar que em todas as sociedades humanas conhecidas se fez ou se faz uso de substâncias psicoativas. Percebe-se, assim, que se trata de um fenômeno que faz parte da experiência humana. Essa perspectiva evita tratar do tema com preconceito e estigma desnecessários.
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Lembro-me da aula em que o tema da redução de danos foi abordado. Marcou-me, particularmente, a fala sobre como essa estratégia é utilizada por todos nós, no dia-a-dia, sem percebermos. De fato, reduzir danos faz parte da vida.

Referência: https://www.youtube.com/watch?v=L2PwjLckgKc e https://www.youtube.com/watch?v=vT4fSsLzd6w

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Os yanomami são sociedade de caçadores e agricultores que habitam o norte da floresta amazônica, na divisa entre Roraima e Venezuela. No Brasil, sua população é de cerca de 19 mil pessoas.
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Recentemente, os Yanomami foram alvo da mídia nacional em função do genocídio que estavam vivendo. No entanto, quem pensa que esse foi o primeiro genocídio na história desses povos se engana. Em 1993, os Yanomami sofreram outro massacre -  o Massacre de Haximu - considerado judicialmente o primeiro genocídio do Brasil.
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A partir das décadas de 70 e 80, os projetos de desenvolvimento nacional durante a ditadura possibilitaram o contato dos yanomami com garimpeiros. Os impactos do garimpo assolam a população ainda hoje, principalmente por meio de 3 impactos: disseminação de malária, contaminação da água e dos alimentos por mercúrio e insegurança imposta pelos garimpeiros armados.
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Durante o governo Bolsonaro, a Funai esteve subordinada ao Ministério da Agricultura - o que corroborou a flexibilização de leis acerca do garimpo ilegal. Além disso, a Hutukara Associação Yanomami reportou ter enviado 21 ofícios ao gabinete presidencial e à Funai pedindo ajuda para os Yanomami durante o governo Bolsonaro. Contudo, nenhum pedido foi atendido.
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Interessantemente, descobri que a expressão Yanomami significa "ser humano". Chamou-me atenção tal descoberta, que me levou à reflexão. Visto todos os fatos mencionados acima, podemos pensar a que ponto chega a ação de um ser humano contra seu semelhante. Cada pessoa dos povos Yanomami que sofreu com os prejuízos deste massacre é um de nós. Precisamos encontrar a humanidade que se perdeu em meio ao caos.

Referência: https://www.youtube.com/watch?v=a2RxMlq4vYQ

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UBS - Atenção Primária
Unidade escola vinculada ao HCPA.

Um serviço de saúde primária atende tudo que é comum, tudo que é prevalente. Todas os transtornos psicológicos que são comuns.

A UBS Santa Cecília utiliza um modelo de saúde da família, composto de 4 equipes. Médico, enfermeiro, técnicos em enfermagem e agentes comunitários integram essas equipes, as quais atendem juntas regularmente 18 mil pessoas.

Agora, no período pós pandemia, a ideia é manter os pacientes sendo atendidos pelos mesmos profissionais, a fim de consolidar os vínculos.
A UBS Santa Cecília não tem psicólogos contratados - tem professor e aluno da psicologia.
Para o futuro, se quer ampliar a residência para as áreas da psicologia, fisioterapia e educação física.

Como funciona o estágio de psicologia na UBS?
Médicos fazem contato inicial com paciente e, identificando uma demanda psicológica, encaminham para estagiárias de psicologia. As estagiárias realizam um acolhimento, que é diferente de psicoterapia. Trata-se do oferecimento de um espaço de escuta para diversas demandas.
Além disso, as estagiárias trabalham mediando grupos de fortalecimento dos usuários do serviço.