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Alteracion en el patron funcional 1.

percepcion de la salud-manejo de la salud

2024 (NANDA) 00276.

AUTOGESTION INEFICAZ DE LA SALUD.

R/C

Conflicto entre conductas de salud y normas sociales.

conflicto de regimen de tratamiento

confusion

desonoce gravedad de la condicion

no aceptacion de la condicion.

E/P

Insatisfacción con la calidad de vida

exacerbación de los signos de la enfermedad.

no asistir a próximas citas con el personal sanitario

no incluir el régimen terapéutico en la vida diaria

falta de atención a los síntomas de la enfermedad o alteración de salud.

NOC 1613

determinar obejtivos de la asistencia sanitaria

describir cuidados apropiados

obtener recursos necesarios

expresar confianza en la resolucion de su problema

adopta medidas correctoras cuando los cuidados no son apropiados.

ESCALA DE LIKERT

1. Nunca demostrado

2. raramente demostrado

3. a veces demostrado

4. frecuentemente demostrado

5. siempre demostrado.

NIC 8020

resumir los datos del estado de salud correspondientes a la planificacion de cuidados del paciente.

explicar las intervenciones de enfermeria que se ha de poner en practica

buscar informacion sobre la efectividad de las intervenciones de enfermeria

aclarar las responsabilidades relacionadas con la puesta en practica del plan de cuidados del paciente.

solicitar informacion del plan de cuidados del paciente.

recomendar cambios en el plan de tratamiento segun corresponda.

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Parche subdermico etinilestradiol,norelgestromina parche 0.60 mg/6.00 mg aplicar via transdermica mensualmente.

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1.- Estado nutricional sobrepeso

2.- Sangrados uterinos anormales

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Femenino de 33 años de edad la cual acude para valoracion medica, refiere que desde 010-06-2024 inicia con sangrado los cuales disminuyeron poco después de la aplicación de inyección mensual y posterior estrogenos aun asi persistiendo el sangrado,niega sintomatologia agregada lo cual desconoce y maneja estrés al interrogatorio.

refiere estar preocupada por el sangrado continuo y el apego de tratamientos que no han funcionado adecuadamente.

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Menarca 12 años,telarca 12 años,pubarca 12 años, ritmo regular 31x7 ,fecha de ultima regla 06-06-2025 gesta 4,cesareas 0,parto 2, abortos 2 obito 0 fecha de ultimo evento obstetrico 01-12-2024

IVSA. 17 años

numero de parejas sexuales 2, ultimo papanicolau mayo 2024 resultado Vaginosis, uso de metodo de planificacion . oclusion tubarica bilateral.

Exploracion de mamas 1 vez al mes, niega infecciones de transmision sexual.

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Abuelos maternos,Papa y Mama con diabetes mellitus e hipertension arterial sistemica,asma,cardiopatias,enfermedades del sistema nervioso ,enfermedades infectocontagiosas tuberculosis,abuelo materno finado por cancer de prostata.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICAS.

Originaria Ciudad de México Y residente del Estado de Mexico,habita en casa propia con los servicios de luz,agua,drenaje,cohabita 4 personas.

zoonosis positiva 1 perro con vacuna antirrabica habitos,higienicos baño diario, con cambio de ropa diario,cepillado dental 3 veces al día.

esquema de vacunacion completo verificado,tres comidas al día pollo 3-7,pan 7-7,verduras 4-7,fruta 7-7 leche 0-7 huevo 7-7 consumo de agua 2 litros al día.

Hemotipo O RH+ Actividad fisica ciclismo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.

Antecedentes traumaticos negados

Quirurgicos oclusion bilateral tubarica a los 32 años ,legrados 2011 y 2024.

Alergias interrogadas y negadas.

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HORA.10.00 am

tipo de interrogatorio. directo

Nombre. GABRIELA TOVAR VERA.

Genero.Femenino.

fecha de Nacimiento. 29-01-1992

edad.33 años

ocupacion del paciente. Hogar

estado civil. casada

escolaridad.bachillerato terminado

religion.catolica

domicilio.estado de mexico

SIGNOS VITALES

T/A. 90/60 MM/HG

T° 36.2°C

F.C. 82X

F.R. 22 X

PESO. 62.500 KG

IMC. 26 KG/M2

TALLA.1.55

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PLAN DE CUIDADOS.

Acciones para llevar una vida saludable con manejo de sobrepeso y sangrados uterinos anormales.

OBJETIVO.

El paciente debe recuperar sus hábitos saludables en su nutrición para el fomento de la salud como acciones que ayuden y favorezcan , a cambiar estilos de vida saludables, erradicando malos hábitos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

Alteracion el patron funcional 1:

percepcion de la salud-manejo de la salud.

(2024) NANDA 00398

AUTOGESTION INEFICAZ DEL SOBREPESO

R/C

Acceso inadecuado a informacion precisa sobre el control de peso

estres excesivo

conocimiento inadecuado sobre el control de peso.

plan de alimentacion inadecuado.

E/P

IMC sobrepeso

programa inadecuado del control de peso

comer por estres

plan de alimentacion inadecuado

comidas familiares poco saludables.

NOC 1841

Indice de masa corporal optimo

estrategias para mantener peso optimo

relacion entre dieta ejercicio y peso

riesgos de salud relacionados con sobrepeso.

practicas nutricionales saludables

estados emocionales que desencadenan una alimentacion no saludable.

aplicacion de escala de LIKERT

1 Ningun conocimiento

2 conocimiento escaso

3 conocimiento moderado

4 conocimiento sustancial

5 conocimiento extenso

NIC 1030

Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas de ingesta de comida líquidos y la cantidad de actividad física.

establecer un pacto con el paciente para conseguir conductas de peso deseado.

ayudar al paciente a desarrollar una autoestima compatible con un peso corporal sano.