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CATEGORIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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CATEGORIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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Los establecimientos o centros de salud son lugares que se encargan de brindar cuidados para la salud de la población, dentro de estos se incluyen las clínicas, hospitales, centros de cuidados ambulatorios y centros de cuidados especializados (maternidades y centros psiquiátrico). [1] Asimismo, otra de funciones es antender de manera inmediata a un paciente que se encuentra mal herido, como es en el área de emergencias de los hospitales; así como, ayudar a prevenir diversas enfermedades que aquejan a la población y/o comunidad, las cuales abarcan factores biológicos, sociales, ambientales, conductuales, económicos, culturales, servicios sanitarios y laborales. En el año 1974, el ministro de sanidad canadiense Marc Lalonde enunció un modelo referido a las Nuevas Perspectivas de la Salud de los canadienses, el cual rige en los últimos años, en la cual también afirma que la salud de una comunidad está condicionada por la interacción de cuatro factores, como: sistema sanitario (variables de acccesibilidad), estilos y hábitos de vida, medio ambiente (afectan el entorno del hormbre) y biología humana (factores hereditarios). [2] Sin embrago, en la actualidad existen otros factores determinantes para la salud de las personas, las cuales principalmente se debe a la discriminación, ya sea por la cultura o educación; así como, por la situación económica (pobre o pobre extremo). De ahí que el Ministerio de Salud sacó un reglamento donde se establece las categorías de los establecimientos del sector salud, que son necesarias para el correcto funcionamiento de la organización de servicios y para abordar las demandas de salud de la población que se atiende en los diferentes centros de salud. [3]

Importancia
La importancia de la categorización de los establecimientos de salud reside en responder de manera eficaz y oportuna a la salud de la población; así como, en las prioridades de políticas sanitarias sectoriales, desarrollando intervenciones de recuperación, rehabilitación, promoción y cuidados en las prestaciones de servicios del sector salud. Los establecimientos de salud se divide en seis categorías: categoría I-1, categoría I-2, categoría I-3, categoría I-4, categoría II-1, categoría II-2, categoría III-1 y categoría III-4. [4]

Referencias bibliográficas
1. Vignolo J, Vacarezza M, Álvarez C, Sosa A. Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Arch. Med Int. 2011; 33 (1): 12.
2. De la Guardia M, Ruvalcaba J. La salud y sus determinantes, promoción de la salud y educación sanitaria. JONNPR. 2020; 5 (1): 83-84.
3. Toledo A, Mazzetti P, Del Carmen J. Categorías de establecimientos del sector salud. Perú: Ministerio de Salud. 2005; 21.
4. MINSA. Directiva administratiba que establece la cartera de atención de salud en los establecimientos de salud del primer nivel de atención. 2019; 1.

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Es el tipo de categoría del primer nivel de atención, responsable de satisfacer llas necesidades des de salid de la población a través de una atención ambulatoria extramural, con énfasis en la prevención de los riesgos y daños así como la promoción de la salud y la participación ciudadana. El personal mínimo que debe estar presente en este tipo de establecimientos serían los técnicos en enfermería, licenciados en enfermería u obstetricia. Sus principales funciones se relacionan con promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, y recuperación de la salud. [1]

En la promoción de la salud se logra mediante la creación y protección de entornos saludables, fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integración de las personas con discapacidad, promoción y desarrollo de una ciudadanía activa y responsable de su salud, coordinación con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las
políticas sociales de la localidad. [1]

Por el lado de la prevencion de riesgos se lleva a cabo mediante la vigilancia epidemiológica mediante la notificación inmediata de enfermedades
transmisibles y participación en el control de brotes epidémicos, así como el implementación de medidas de prevención y control de los riesgos y daños en la familia, comunidad  y medio ambiente, así como de discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional, y la vigilancia de complicaciones obstétricas. [1]

Con respecto a la recuperación de la salud recuperación de la salud se cumple mediante el manejo básico mediante Guías de Práctica Clínica de los problemas más frecuentes de salud de la población de la jurisdicción y referencia de los mismos al  nivel de complejidad correspondiente.
así como la identificación de la población con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. [1]

Unidades productoras de servicio
La salud comunitaria y ambiental, se refiere a la unidad funcional de la promoción de salud, prevención de riesgo y daños a través de acciones e intervenciones
Mientras que la consulta externa es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria con actividades de promoción prevención y rehabilitación de problemas de salud que por su naturaleza pueden ser manejados en el primer nivel de atención. [1]

Capacidad resolutiva
Este tipo de establecimiento está en condiciones resolver como mínimo heridas y contusiones leves, manejo inicial sindrómico así como síndromes fébriles. [1]

Atenciones comunitarias
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción o cambio de
determinados comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar asistencia a
aquellas familias más necesitadas o vulnerables,  y pueden ser:
• Acciones de control ambiental:
Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales, promoviendo líneas de corresponsabilidad entre la comunidad y las diversas
instancias gubernamentales, con el fin de implementar estrategias de mejoramiento del entorno físico ambiental. [1]

• Acciones educativo-comunicacionales en salud:    Actividades integradas que usan múltiples canales y operaciones con el propósito  persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y desarrollo de la salud. [1]

• Visita Domiciliaria:
Atención de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de
prevención, promoción, recuperación o rehabilitación de la salud.  Puede estar dirigida a la atención de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o suspendidos. [1]

• Campañas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de promoción, prevención, y atención
recuperativa, a determinadas áreas de intervención, principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados del prestador local. [1]

• Entornos saludables:
Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela saludable:
Capacitación a profesores en temas de prevención de la salud, capacitación de educadores para orientación de adolescentes.

Municipios Saludables:
Coordinación específica con los municipios para acciones coordinadas que favorezcan la salud de la población. [1]

• Coordinación intersectorial:
Coordinación con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las políticas sociales de la localidad, incluye abogacía. [1]

Además de las actividades mencionadas, deberán ejecutar toda aquella acción o intervención que la Autoridad Sanitaria le asigne.

Referencia bibliográfica
1. MINSA. Categorías de establecimientos del sector salud. [Internet]. 2006. [Consultado 2023 Jan 21]. Disponible en: https://socienee.com/wp-content/uploads/n_nacionales/nn24.pdf

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Es el tipo de categoría cuya responsabilidad principal se relaciona con la satisfacción de las necesidades de atención  de salud de la población, a través de una atención médica integral ambulatoria, con énfasis en la promoción de la salud, prevención de riesgos y daños. [1]

Este tipo de establecimientos deben contar como mínimo con un médico cirujano además de personal con menor categoría como licenciados en enfermedería, en obstetricia, y técnicos enfermeros. [1]

Sus principales funciones se relacionan con la promoción de la salud, la recuperación de la salud, la rehabilitación. [1]

En la promoción de la salud, tiene el papel de diseñar planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y perspectivas de la población. [1]

Con respecto a la prevención, debe ejecutar e informar sobre las acciones de control epidemiológicos a los niveles correspondientes. Así como implementar medidas de de prevención y control de enfermedades, vigilar y monitorear posibles complicaciones obstétricas y prevenir disfunciones familiares y violencia social. [1]

En la recuperación debe diagnosticar y tratar los asuntos de salud más frecuentes de la población, así como atender emergencias según sea el caso de complejidad. [1]

En la rehabilitación, deben de identificar a la población con discapacidad o riesgo de discapacidad, continuar con los procedimientos de rehabilitación, y desarrollar acciones de la estrategia. [1]

Entre las unidades productoras de servicio encontramos:

a. Salud comunitaria ambiental: Cuentan con las mismas funciones que los establecimientos I-1, excepto que el personal mínimo que tiene que ejecutar estas acciones lo representa el profesional de la salud competente para tal función. [1]

b. Consulta externa: a diferencia de la anterior, tienen médicos cirujanos. La consulta externa se convierte en atención médica ambulatoria, lo que conlleva a requerir infraestructura y equipamiento mínimo para el efecto. [1]

c. Botiquín: Es el área funcional donde se realiza la dispensación de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales. [1]

Capacidad resolutiva cualitativa general.

Esta capacidad está relacionada con el desarrollo de los cuidades escenciales en los programas de atención integral de salud. Entre estas encontramos:

a. Atenciones a la demanda: en esta incluimos a los diferentes servicios de salud solicitadas espontáneamente por la persona familia y comunidad al establecimiento de salud a través de sus unidades productoras y tiende a atender como mínimo daños como neumonías, infecciones intestinales anemias zoonosis, tuberculosis, partos morbilidad cardiovascular básica, etc. [1]

b. Atenciones programárticas: Son las mismas que para la categoría anterior y se agrega la detección de la placa bacteriana y el tratamiento odontológico respectivo, para cada etapa de vida. También se agrega los exámenes de laboratorio para el control de la gestación. [1]

Referencia bibliográfica
1. MINSA. Categorías de establecimientos del sector salud. [Internet]. 2006. [Consultado 2023 Jan 21]. Disponible en: https://socienee.com/wp-content/uploads/n_nacionales/nn24.pdf

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Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior a la categoría I-2.
En los establecimientos del Ministerio de Salud presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y referencial. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia de los Puestos de Salud categoría I-1 ó I-2.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

Médico cirujano o médico familiar.

Odontólogo.

Lic. en enfermería.

Lic. en obstetricia.

Técnico de laboratorio, farmacia, enfermería. [1]

Funciones generales.- Son las mismas correspondientes a la categoría anterior. [1]

Unidades Productoras de Servicios.-
a) Salud Comunitaria y Ambiental. Son las mismas correspondientes a la categoría anterior.
b) Consulta Externa. Además de lo considerado en la Categoría anterior, se agrega la consulta externa odontológica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mínimo necesario.
c) Farmacia/Botiquín. Es el área funcional donde se realiza la dispensación de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.

Recursos humanos. Cuenta como mínimo con técnicos de farmacia, regentados y supervisados por un Químico farmacéutico.

Infraestructura. Área específica para el expendio, dispensación y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mínimo establecido en la norma vigente.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservación y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.

Organización. La atención deberá garantizarse de acuerdo al horario establecido para el establecimiento.

Capacidad Resolutiva. Se tendrá la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.

d) Patología Clínica (Laboratorio Clínico). Área funcional donde se realiza la toma, recepción, procesamiento o envío de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisión de resultados de los exámenes o ensayos del paquete básico correspondiente al Laboratorio Local.

Recursos humanos. Cuenta como mínimo con técnicos de laboratorio o técnicos de enfermería capacitados.

Infraestructura. Área específica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras.

Organización. La atención deberá garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento.

Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematología básica (hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguíneos, velocidad de sedimentación), inmunología básica (diagnóstico de embarazo, VDRL rápido, aglutinaciones), microbiología básica (baciloscopías, parasitológicos), bioquímica básica (glicemia, Thevenon, orina completa, sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad instalada.

Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en ésta categoría podrán realizar adicionalmente las siguientes actividades:
Atención del Parto: y la respectiva atención inmediata del recién nacido.

Esterilización: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilización del material y equipo medico quirúrgico del establecimiento mediante métodos físicos y/o químicos.

Emergencia: No existe como servicio pero cuenta con área y equipamiento básico para la atención médica, manejo y estabilización de emergencias, con la correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad, de acuerdo a normatividad vigente.

Nutrición y Dietética: No existe como servicio pero realizan actividades de prevención y promoción de aspectos nutricionales. Además se apoyarán las actividades vigilancia nutricional y control de crecimiento.

Trabajo Social: No existe como servicio pero realizan actividades de diagnóstico y evaluación socioeconómica de la población de la jurisdicción y de los usuarios de los servicios del establecimiento de salud.

Jefatura: Conduce la planificación, ejecución y monitorización del las actividades enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento. Para el caso del Ministerio de Salud, realiza labores de coordinación con las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Dirección de Red.

Administración y Servicios Generales: De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrán organizar los servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realización de las siguientes actividades:

1. Administración: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribución de suministros y mantenimiento (limpieza, etc.).

2. Transporte y comunicación: Si en caso contara con vehículo motorizado y/o equipos de comunicación cualquiera sea su tipo.

3. Registros médicos e Información: Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros médicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos estadísticos y los envía a la Microrred y Dirección de Red. Además organiza la admisión de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al público sobre el régimen de atención del establecimiento. [1,2]

Capacidad Resolutiva Cualitativa general.- Además de las ya descritas para la Categoría I – 2, se tiene lo siguiente:
a) Atenciones de Salud

Atenciones a la demanda. Incluye los diferentes servicios de atención de salud solicitadas espontáneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a través de sus unidades productoras de servicios. Además de los mencionados en la Categoría anterior la capacidad resolutiva de esta categoría comprenderá como mínimo la atención de los siguientes daños trazadores:

1. Neumonías.

2. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación severa que requieren de apoyo al diagnóstico.

3. Parasitosis intestinal.

4. Anemias nutricionales.

5. Zoonosis Bacterianas.

6. Tuberculosis.

7. Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnóstico.

8. Accidentes ofídicos que requieren apoyo al diagnóstico.

9. Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnóstico.

10. Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos no complicadas.

11. Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares.

12. Morbilidad Cardiovascular básica.

13. Partos Eutócicos.

Atenciones Programáticas. Son las mismas que para la categoría anterior y se agrega la detección de la placa bacteriana y el tratamiento odontológico respectivo, para cada etapa de vida. También se agrega los exámenes de laboratorio para el control de la gestación.[2]

Referencias bibliográficas

1. Servicios y categorías del primer nivel de atención de salud. [Internet]. Gob.pe. 2023. [Consultado 2023 Jan 21]. Disponible en: https://www.gob.pe/16728-servicios-y-categorias-del-primer-nivel-de-atencion-de-salud

2. Pilar M. Soler. Categorías de establecimientos del sector de salud [Internet]. Ministerio de salud. Disponible en: http://diresacusco.gob.pe/salud_individual/servicios/Normas%20relacionadas%20para%20la%20Verificaci%C3%B3n%20Sanitaria/15%20RM%20769-2004%20Categor%C3%ADas%20Establecimientos%20de%20Salud.pdf

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Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos y especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categoría I-3.
Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

Médico cirujano o médico familiar.

Médicos especialistas: Gíneco-Obstetra y Pediatra (*).

Odontólogo.

Licenciado en enfermería.

Licenciado en obstetricia.

Técnico de laboratorio.

Técnico de farmacia.

Técnico de enfermería.

Técnico de estadística.

Técnico administrativo. [1,2]

(*) Excepcionalmente pueden ser médicos cirujanos con formación no escolarizada reconocida.

Funciones generales.- Además de las ya descritas en la categoría anterior, se cuenta con las siguientes:
a) Promoción de la Salud: Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3.
b) Prevención de Riesgos y Daños: Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3.
c) Recuperación de la salud:

Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de la población de su ámbito jurisdiccional y referencial de los mismos según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

Atención de emergencias, manejo y referencia y contrarreferencia de los mismos según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

d) Rehabilitación de la Salud:

Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.

Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos según indicación en los establecimientos donde se brindó la atención.

e) En lo Gerencial: Cuenta con las mismas funciones que la Categoría I – 3. [2]

Unidades Productoras de Servicios.-
a) Salud Comunitaria y Ambiental. Son las mismas correspondientes a la categoría I-3.
b) Consulta Externa.

Recursos humanos. Cuenta como mínimo con médicos especialistas Gínecoobstetra y Pediatra, médico cirujano, profesionales de la salud no médicos (Odontólogo, Lic. obstetricia, Lic. enfermería).

Infraestructura. Área asignada para la atención adecuada del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda.

Organización. La consulta externa deberá brindarse diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y características de la demanda local.

Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa médica general, consulta externa médica especializada gíneco-obstétrica y pediátrica y consulta externa de otros profesionales de la salud.

c) Farmacia/Botica/Botiquín. Es el área funcional donde se realiza la dispensación de medicamentos e insumos y se almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.

Recursos humanos. Atendido por técnico de farmacia competente o Químico farmacéutico.

Infraestructura. Área específica para el expendio, dispensación y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mínimo establecido en la normatividad vigente.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservación y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.

Organización. La atención deberá garantizarse de acuerdo al horario establecido para el establecimiento.

Capacidad Resolutiva. Se tendrá la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.

d) Patología Clínica (Laboratorio Clínico). Área funcional donde se realiza la toma, recepción, procesamiento o envío de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisión de resultados de los exámenes o ensayos del paquete básico correspondiente al Laboratorio Local.

Recursos humanos. Cuenta como mínimo con técnicos de laboratorio o profesional tecnólogo médico.

Infraestructura. Área específica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras.

Organización. La atención deberá garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento.

Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma respectiva.

e) Sala de atención de Parto. Para la atención del parto eutócico y la atención inmediata del recién nacido.

Recursos humanos. Cuenta con profesional de la salud médico, obstetra o enfermera.

Infraestructura. Área específica para la atención del parto eutócico y del recién nacido de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la población.

Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental necesarios para realizar la atención del parto eutócico y cuidados inmediatos del recién nacido.

Organización. La atención deberá garantizarse diariamente mediante turnos diurnos, nocturnos o retenes, que permitan la atención de partos durante las 24 horas del día.

Capacidad Resolutiva. Atención de parto eutócico y atención básica inmediata del recién nacido normal.

Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, además de las ya mencionadas para la categoría anterior, se deben realizar las siguientes actividades:

Internamiento Si bien no existe el servicio organizado de hospitalización, deberá existir un número de camas para internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas de la atención del parto eutócico principalmente ó de los casos agudos que requieran periodos de observación de 24 horas e internamiento hasta 72 horas.

Sala de Intervención Quirúrgica En donde se realizarán intervenciones de cirugía menor o ambulatoria, relacionados principalmente a la Atención Materno Perinatal, intervenciones y procedimientos quirúrgicos de emergencia. [1]

Capacidad Resolutiva Cualitativa general.- Además de las ya descritas para la Categoría I – 3, se tiene lo siguiente:
a) Atenciones de Salud

Atenciones a la demanda. Además de las mencionadas para la categoría anterior la capacidad resolutiva comprenderá la atención de los siguientes daños trazadores:

Morbilidad general de las especialidades de Gineco-obstetricia y Pediatría.

Daños trazadores que requieren observación o atención médica especializada de Gíneco-obstetricia y Pediatría.

Manejo inicial de emergencias de prioridad I y II.

Manejo de prioridad III.

Atenciones Programáticas. Son las mismas en la categoría anterior, en función de las etapas de vida según el Modelo de Atención Integral de Salud. [1,2]

Referencias bibliográficas

1. Servicios y categorías del primer nivel de atención de salud. [Internet]. Gob.pe. 2023. [Consultado 2023 Jan 21]. Disponible en: https://www.gob.pe/16728-servicios-y-categorias-del-primer-nivel-de-atencion-de-salud

2. Pilar M. Soler. Categorías de establecimientos del sector de salud [Internet]. Ministerio de salud. [Consultado 2023 Jan 21]. Disponible en: http://diresacusco.gob.pe/salud_individual/servicios/Normas%20relacionadas%20para%20la%20Verificaci%C3%B3n%20Sanitaria/15%20RM%20769-2004%20Categor%C3%ADas%20Establecimientos%20de%20Salud.pdf

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Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas: medicina interna, ginecología, cirugía general y pediatría; con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud. Además, deben contar con la especialidad médica de anestesiología. Los establecimientos de salud públicos de esta categoría, tienen un ámbito de acción con población referencial y excepcionalmente, con población asignada, cuando éstos son la única oferta de servicios de salud de su institución. Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

Médico Internista.

Pediatra.

Gíneco-obstetra.

Cirujano general.

Anestesiólogo.

Odontólogo.

Químico farmacéutico.

Lic. en obstetricia.

Lic. en enfermería.

Lic. en psicología.

Lic. en trabajo social.

Lic. en nutrición.

Tecnólogo médico.

Técnico de enfermería.

Técnico de laboratorio.

Técnico de farmacia.

Técnico de estadística.

Profesional y Técnico administrativo.

Técnico de servicios generales. [1]

Funciones generales

a) Promoción de la Salud: Igual a lo consignado en la categoría anterior. [1]

b) Prevención de la enfermedad: Además de lo consignado en la categoría anterior incluye:

Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias.

Prevención y detección precoz de enfermedades no transmisibles crónico degenerativas prevalentes en la zona. [1]

c) Recuperación de la salud:

Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de la población de su ámbito jurisdiccional y referencial, según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.

Atención de emergencias, manejo, referencia y contrarreferencia de los mismos según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. [1]

d) Rehabilitación de la Salud:

Además de lo consignado en la categoría anterior:

Participación activa en la rehabilitación de las personas y su integración en el desarrollo normal de sus actividades. [1]

e) En lo Gerencial:

Formular, ejecutar y evaluar el Plan Estratégico y Plan Operativo Institucional.

Planificar y ejecutar actividades de capacitación e investigación de acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional.

Establecer un sistema de información gerencial.

Disponer de la información para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos.

Mantener comunicación y coordinación continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, según normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.

Notificación de mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil.

Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad.

Organizar la red de vigilancia comunal. [1]

Unidades productoras de servicios

a) Salud comunitaria y ambiental: Igual a lo consignado en la categoría anterior. [1]

b) Consulta externa: Área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. [1]

c) Emergencia: Área funcional organizada permanentemente para la atención inmediata de pacientes en situación de emergencia, de acuerdo a normatividad vigente. [1]

d) Hospitalización: Área funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por más de 24 horas para recibir manejo y tratamiento médico o quirúrgico. [1]

e) Epidemiología: Área funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiológica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona. [1]

f) Centro quirúrgico: Área funcional organizada para la realización de intervenciones y procedimientos quirúrgicos. Además, deberá contar con área de recuperación de manera complementaria. [1]

g) Centro obstétrico: Área funcional organizada para la atención de partos eutócicos, distócicos y del recién nacido. [1]

h) Esterilización: Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización y desinfección de los materiales e insumos mediante medios físicos y químicos. [1]

i) Farmacia: Área funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos, insumos y material médico. [1]

j) Medicina de rehabilitación: Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad física, mental o sensorial temporal o permanente. La atención se hará en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atención dentro del marco de RBC (Rehabilitación con base comunitaria). [1]

k) Diagnóstico por imágenes: Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por métodos radiológicos y ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las especialidades respectivas. [1]

l) Patología clínica (laboratorio clínico): Son servicios de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa muestras biológicas y se emite y valida resultados de los exámenes o ensayos. [1]

m) Centro de hemoterapia y banco de sangre: Cuenta con un Centro de Hemoterapia Tipo I, de acuerdo a las normas del Programa Nacional de hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS). [1]

n) Nutrición y dietética: Área funcional dedicada a la preparación, evaluación y control de los regímenes dietéticos, garantizando su oportunidad. [1]

o) Trabajo social: Área funcional encargada del estudio, diagnóstico e investigación de riesgos y determinantes socio económicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la comunidad, así como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los usuarios. [1]

p) Dirección: A cargo del profesional médico según la normatividad vigente. [1]

q) Administración: Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economía, tesorería, administración de personal, compras, almacenaje y distribución de suministros. [1]

r) Registros médicos y estadística en salud: Cuenta con profesional o técnico de estadística con capacitación en registros médicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros; colecta, tabula, analiza e informa los datos estadísticos. Es responsable del Sistema de Información en salud. Además, organiza la admisión de los usuarios a los diferentes servicios. [1]

s) Servicios generales: Cuenta con servicios generales, lavandería, limpieza, vigilancia, y transporte. Asimismo, realizan mantenimiento preventivo y recuperativo del edificio y equipos del establecimiento de salud. [1]

Capacidad Resolutiva Cualitativa.

Los establecimientos de la categoría II-1, están en la capacidad de brindar servicios de atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de daños de baja complejidad en las especialidades básicas. [1]

a) Atenciones de Salud

Atenciones a la demanda. Grupos de Daños Trazadores de Baja Complejidad:

Diabetes mellitus no complicada.

Enfermedades infecciosas intestinales complicadas.

Neumonías complicadas.

Estado asmático.

Infecciones del sistema urinario complicadas.

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio.

Embarazo terminado en aborto.

Embarazo de alto riesgo.

Trastornos benignos de la mama.

Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos.

Prolapso genital femenino.

Displasia del cuello uterino.

Trastornos menopáusicos y perimenopáusicos.

Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas complicadas.

Parasitosis intestinales complicadas.

Hernias.

Abdomen agudo quirúrgico.

Enfermedades del apéndice.

Colecistitis.

Pancreatitis aguda no complicada.

Fracturas cerradas de huesos largos. [1]

Atenciones Programáticas
Igual a las consignadas en la categoría anterior, se agrega la atención de parto por cesárea y manejo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio de alta complejidad. Además, se agrega el manejo sindrómico de los problemas geriátricos en la etapa de vida adulto mayor. [1]

Referencia bibliográfica
1. Norma técnica de salud: “Categorías de establecimientos del sector salud (V.02)”. [Internet]. MINSA. 2006. Disponible en: https://socienee.com/wp-content/uploads/n_nacionales/nn24.pdf

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Establecimiento de Salud del segundo nivel de atención, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito y referencial, brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria básica y de otras especialidades; con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud. [1]

Los establecimientos del Ministerio de Salud tienen población referencial regional de las redes de salud y establecimientos de categoría II -1 de su jurisdicción. En las ciudades donde no existan establecimientos categoría II-1 o del primer nivel de atención, podrán tener población asignada directa. [1]

Los establecimientos de salud que pertenecen a esta categoría deben contar con un equipo de salud que garantice el funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

Además de lo consignado en la categoría II-1:

Médico especialista: Cardiólogo, Medicina de Rehabilitación, Neurólogo, Neumólogo, Gastroenterólogo, Dermatólogo, Endocrinólogo, Reumatólogo, Psiquiatra, Oftalmólogo, Otorrinolaringólogo, Traumatólogo, Urólogo, Patólogo Clínico, Radiólogo, Anátomo-Patólogo.

Otros profesionales:

Profesional de la salud con post grado en epidemiología (maestría o Programa de Epidemiología de Campo-PREC).

Profesionales de las ciencias administrativas o afines.

Profesional de estadística.

Contador.

Ingeniero clínico, gestión tecnológica o afín.

Profesional capacitado en Educación para la salud.

Otros Técnicos:

Técnicos especialistas en Informática.

Técnicos en medicina física y rehabilitación. [1]

Funciones generales

Además de realizar las mismas funciones que la Categoría anterior en Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación, hay mucho mayor énfasis en la Recuperación de la Salud. [1]

a) En lo Gerencial:

- Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratégico y Operativo Institucional.

- Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto.

- Realizar el control de gestión mensualmente y una evaluación anual.

- Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro.

- Mantener comunicación y coordinación continua con los establecimientos de salud de la dirección de red de servicios, según normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad.

- Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos, medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar oportunamente su reposición, mantenimiento o reparación.

- Difusión de los servicios que brindan en las diversas áreas productoras.

- Análisis de información para la toma de decisiones gerenciales. [1]

Unidades Productoras de Servicios

Los recursos humanos, tecnológicos y organización mínima por Unidad Productora de Servicios son:

a) Consulta externa: Área funcional dedicada a la atención integral especializada y ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de problemas de salud. [1]

b) Emergencia: Área funcional organizada para la atención y tratamiento inmediato y permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud según corresponda, de acuerdo a la normatividad vigente. [1]

c) Hospitalización: Área funcional destinada a brindar hospitalización en camas diferenciadas por género, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatría, Gineco- Obstetricia, Cirugía y otras para recibir manejo médico y/o quirúrgico. [1]

d) Epidemiología: Área funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiológica hospitalaria. [1]

e) Centro quirúrgico: Área funcional organizada para la realización de intervenciones y procedimientos quirúrgicos. Además, deberá contar con área de recuperación de manera complementaria. [1]

f) Centro obstétrico: Área funcional organizada para la monitorización y atención de parto, sus complicaciones y de la atención inmediata del recién nacido que requiera de una atención de mediana complejidad. [1]

g) Esterilización: Área funcional organizada para la realización de procedimientos de esterilización de los materiales e insumos mediante medios físicos (calor húmedo) y químicos (líquido y gas). [1]

h) Farmacia: Área funcional organizada para la dispensación y almacenamiento de medicamentos, insumos y material médico de acuerdo a la complejidad del establecimiento. [1]

i) Medicina de rehabilitación: Área funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad física, mental o sensorial temporal o permanente. La atención se hará en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Pueden brindar atención dentro del marco de RBC (Rehabilitación con base comunitaria). [1]

j) Diagnóstico por imágenes: Área dedicada a la ejecución y procesamiento de los estudios realizados por métodos radiológicos y ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las especialidades respectivas. [1]

k) Patología clínica (laboratorio): Área funcional de apoyo al diagnóstico en el que se toma, recibe, procesa emite y valida resultados de los exámenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos según su nivel de complejidad. [1]

l) Centro de hemoterapia y banco de sangre: Área funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I, de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. [1]

m) Anatomía patológica: Área funcional encargada de realizar los exámenes anatomo-patológicos para confirmar, esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. [1]

n) Unidad de cuidados intensivos generales: Área funcional destinada a brindar atención permanente a pacientes críticos. [1]

o) Neonatología: Área funcional organizada para la atención del recién nacido que requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado. [1]

p) Nutrición y dietética: Área funcional dedicada a la evaluación y control de los regímenes dietéticos, garantizando su oportunidad. [1]

q) Trabajo social: Igual a lo consignado en la categoría anterior. [1]

r) Dirección: A cargo del profesional médico según la normatividad vigente. [1]

s) Administración: Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados: economía-tesorería, personal y logística. [1]

t) Registros médicos y estadística en salud: Cuenta con profesional en estadística y técnicos capacitados. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros médicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadísticos. Es responsable del Sistema de Información en salud. Además, organiza la admisión de los usuarios a los diferentes servicios. [1]

u) Servicios generales: Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento de salud. Atiende servicios de mantenimiento del área de influencia Así mismo, se desarrollan los siguientes servicios:

Lavandería y ropería: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales específicos para esta actividad.

Transporte: Tiene personal y vehículos para el transporte de emergencias y otros.

Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.[1]

Capacidad Resolutiva Cualitativa

Los establecimientos de la categoría II-2, están en la capacidad de brindar servicios de atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada de daños de complejidad intermedia. [1]

Atenciones de Salud

Grupos de Daños Trazadores de Mediana Complejidad

Además de lo consignado en la categoría anterior:

Glaucoma

Trastornos de los músculos oculares del movimiento binocular.

De la acomodación y de la refracción.

Otitis media crónica que requiere intervención quirúrgica.

Amigdalitis crónica que requiere amigdalectomía.

Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas.

Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II.

Enfermedades cerebro vasculares.

Poli neuropatías.

Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores complicadas.

Tuberculosis complicada.

Fracturas abiertas.

Trauma múltiple moderado.

Discopatías.

Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido.

Esquizofrenia.

Colagenopatías.

Hemorragias digestivas.

Enfermedad hepática crónica.

Enfermedades del Esófago, estómago y duodeno.

Colédoco litiasis. [1]

Referencia bibliográfica
1. Norma técnica de salud: “Categorías de establecimientos del sector salud (V.02)”. [Internet]. MINSA. 2006. Disponible en: https://socienee.com/wp-content/uploads/n_nacionales/nn24.pdf

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Definición
La categoría III-1 se refiere al establecimiento de salud de tercer nivel de atención, encargado de satifacer las necesidades de la población; así como, de brindar atención integral hospitalaria y ambulatoria altamente especializada, en base a la rehabilitación y recuperación de la salud a través de las unidades productoras de servicios de salud médico quirúrgicos de elevada complejidad. [1]

Características

Esta categoría corresponde a clínicas y hospitales de atención general.

Constituye el centro de referencia de mayor complejidad no solo a nivel regional sino también, a nivel nacional.

Los establecimientos de salud pertenecientes a esta categoría deben poseer equipos de salud que garantice el correcto funcionamiento de las unidades productoras de servicios de salud.

La cantidad de recursos hurmanos se dará en base a la función de la demanda.

Para el Ministerio de Salud esta categoría corresponde al Hospital III. [1], [2]

Funciones generales
Su principal función es la rehabilitación especializada y la recuperación de la salud, en base a las unidades productoras de servicios, que se divide en:

a) Consulta externa
Se refiere al área funcional que se dedica a satisfacer las demandas de salud de los diferentes usuarios, a través de actividades de atención ambulatoria que cuentan con una alta especialidad. Asimismo, dentro de esta función encontramos a los recursos humanos, recursos materiales, capacidad resolutiva, infraestrutura y organización, donde esta última hace énfasis al servicio que debe brindarse en turnos programados y a las características que posee la demanda para cada subespecialidad y especialidad. Encambio, con capacidad resolutiva nos referimos a la consulta médica en las diferentes especialidad de la medicina y, con recursos materiales nos referimos al médico que cuenta con las cuatro especialidades básicas de médicos quirúrgicos; mientras que, con recursos materiales, al equipo necesrio para cada especialidad. Por último, la infraestructura se refiere a las diferentes áreas destinadas a la atención de acuerdo a criteros establecidos. [3]

b) Emergencia
Se refiere a la atención especializada de emergencias; así como, a la referencia a otro establecimiento de acuerdo a la normatividad que rige en la actualidad. Al igual que la consulta externa, esta cuenta con recursos humanos, organización, capacidad resolutiva, infraestrutura y recursos materiales. Donde en recursos humanos cuenta con un médico emergencista y con un equipo de profesionales especializados; en recursos materiales, se refiere a que cuenta con medicamentos o insumos que son necesarios y esenciales para garantizar la atención inmediata de los pacientes; en capacidad resolutiva cuenta con una atención altamente especializaada de emergencias con el correcto y adecuado nivel tecnológico. En cambio, con organización se refiere a que la atención debe brindarse durante las 24 horas del día; y, con infraestructura, se refiere al área detinada a la atención inmediata de emergencias. [3]

c) Hospitalización
En este punto se refiere a brindar un servio de hospitalización en camas que son diferenciadas por el género en diferentes especializades de la medicina, que cuenta con una infraestructura especializada en áreas destinadas a la hospitalización de los pacientes que se encuentran diferenciados por especialidad y género. Como recursos humanos se tiene a un equipo que se encuentra integrado por médicos de las diferentes especialidades y como organización se refiere a que la hospitalización debe garantizar el cuidado permanete al paciente durante las 24 horas del día. En cambio, con equipamiento y capacidad resolutiva nos referimos al mínimo número de camas disponibles para la hospitalización de los pacientes y, a la atención especializada requerida los pacientes que se encuentras hospitalizados, respectivamente. [3]

d) Epidemiología
Se realizan diversas actividades de epidemiología hospitalaria, que cuenta como recursos humanos a los profesionales de salud que cuentan con un post grado en epidemiología. Con respeccto a la infraestructura y esquipamiento, se refiere a las áreas específicas cuya función es realizar actividades administrativas; mientras que, con equipamiento se refiere a que cuenta con esquipos de comunicación para el correcto procesamiento de la información epidemiológica. En cambio, con organización y capacidad resolutivas nos referimos a la información brindad para la prevención de cualquier riesgo; y, a la prevención de infecciones que se da dentro de los hospitales de salud, respectivamente. [3]

e) Centro quirúrgico
Es un área funcional organizada para la correcta realización de una intervención y procedimiento quirúrgico. Como recursos humanos cuenta con médicos especialidtas y altamente especializados; su infraestructura está destinada a la realizacipon de las intervenciones quiúrgicas de acuerdo a los estándares debidamente definidos para estos casos. Su organización garantiza la disponibilida de la sala de operaciones de acuerdo a los turnos diurnos, nocturnos y retenes. Asimismo, cuenta con un mobiliario adecuado para garactizar el correcto procedimiento quirúrgico, como recursos materiales. Su capacidad resolutiva reside en la Diectiva de Clasificación de Procedimientos Quirúrgicos del MINSA. [3]

f) Centro obstétrico
Hace referencia al monitoreo, a la atención del parto de alto riesgo y al recién nacido de alto riesgo, que cuenta con un médico especialista en ginecología y obstetricia; así como, con equipos para la atención y monitoreo seguro del parto y del recién nacido. Su infraestructura cuenta con un área de evaluación, área de dilatación, área de atención de partos y área de monitoreo fetal. Su capacidad resolutiva se refiere a la atención inmediata del recién nacido y partos distócicos, que es un parto anormal que sucede cuando el recién nacido tiene anormalidades anatómicos y funcionales. [3]

g) Esterilización
Se refiere a la realizacipon de procedimientos de esterilización de insumos y materiales mediante medios químico y físicos, que permite garantizar la disponibiblidad del material para los precedimientos médicos y quirúrgicos, que además, cuenta con un área específica para la preparación de los materiales; así como, para los procedimientos a realizar. [3]

h) Farmacia
Encargada del almacenamiento y dispensación de medicamentos, insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento, cuyo principal encargado es un químico farmacéutico que se encragará de atender los requerimientos de medicamentos a los usuarios. Asimismo, cuenta con un mobiliario para la dispensación y conservación adecuada de los medicamentos e insumos. [3]

i) Medicina de rehabilitación
Está destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna discapacidad permanente o temporal, cuyo médico es un especialista en medicina de rehabilitación, que cuenta con equipos que faciliten los procedimientos para la terapia, los cuales están destinados para recuperar las funciones físicas, mentales y sensoriales que se perdieron. [3]

j) Diagnóstico por imágenes
Se dedica al procesamiento y ejecución de los estudios realizados por diferente métodos radiológicos, que cuenta con un ultrasonido organizado y que además se encuentra dirigido de manera apropiado para poder garantizar la oportunidad y calidad de los resultados de apoyo al diagnóstico de las diferentes especialidades. [3]

k) Patología clínica
Es un área funcional encargado del diagnóstico adecuado de la enfermedad, en el cual se toma, procesa y emite resultados de los exámenes según su nivel de complejidad. [3]

l) Centro de hemoterapia y banco de sangre
Área encargado de desarrollar las funciones propias de un centro de hemoterapi y banco de sangre tipo II, en función de las normas del PRONAHEBAS. [3]

m) Anatomía patológica
Se encargada de realizar exámenes histopatológicos, junto con biopsias de órganos y tejidos, para garantizar el correcto diagnóstico; así como, para esclarecerlos garantizando la oportunidad y calidad de los informes. [3]

n) Unidad de cuidados intensivos
Se encarga de brindar atención médica a pacientes críticos que tienen un riesgo alto de muerte, con posibilidades de recuperación total o parcial. Esta área funcional tiene la necesidad de efectuar procedimientos especializados de tratamiento y diagnóstica que permita preservar la vida. [3]

o) Neonatología
Se dedica a la atención del recién nacido de alto riesgo que necesita de cuidados especializados y constantes en neonatología. [3]

p) Nutrición y dietética
Esta área funcional se dedica no solo al control de los regímenes dietéticos, sino también a la evaulación de los mismos, garantizando de esa manera la calidad de la dieta de acuerdo a la necesidad de cada paciente. [3]

q) Trabajo social
Se encarga del estudio, diagnóstico e investigación de los riesgos; así como, de los determinantes socioeconómicos que interfieren y favorecen en la salud de las personas. [3]

r) Hemodiálisis
Se dedica a la realización de hemodiálisis y de diálisis. [3]

s) Dirección
Se encuentra a cargo del profesional médico especializado, establecido en la normativa que rige en la actualidad. [3]

t) Administración y servicios generales
Esta área funcional cuenta con un profesional en administración capacitado para el desarrollo de las acciones específicas a los sistemas adminitsrativos (logística, economía-tesorería y personal). [3]

u) Planificación
Se refiere al profesional que cuenta con experiencia en la correcta elaboración de presupuestos, proyectos y actividades propias de la planificación. [3]

v) Registros médicos y estadística en salud
Se encarga de preparar, actualizar y archivar los registros médicos; así como, de analizar los diferentes datos estadísticos y del ingreso de los usuarios a los diferentes servicios de salud. [3]

x) Servicios generales y mantenimiento
Esta área funcional se encarga de realizar el correcto mantenimiento de la infraestructura y equipos del establecimiento. [3]

Capacidad resolutiva cualitativa
Los diversos establecimientos que pertenecen a la categoría III-1 se encuentran en la capacidad de brindar servicios de atención integral de emergencia, hospitalaria y ambulatoria altamente especializada en daños de alta complejidad. [3]

Referencias bibliográficas
1. Toledo A, Mazzetti P, Del Carmen J. Categorías de establecimientos del sector salud. Perú: Ministerio de Salud. 2005; 70.
2. Vásquez S. Categorías de establecimeintos del sector público. Ministerio de Salud. 2013; 10.
3. MINSA. Norma técninca de salud: categorías de los establecimientos del sector salud. 2006; 39-48.

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Definición
Es un establecimiento de salud del tercer nivel de antención de ámbito nacional que se encarga de proponer estrategias, normas e innovación científica tecnológica en un área de la salud a través de la docencia, investigación y prestación de servicios de salud altamente especializados que permite resolver los principales problemas de salud. [1]

Características

Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados, que garantiza el desarrollo e investigación de técnicas médico quirúrgicas de alta complejidad.

Corresponde al Institruo Especializado.

Cuenta con las UPSS (Unidades Productoras de Servicios de Salud) necesarias para la atención integral del paciente dentro del campo de la especialidad que desarrollas.

Cuentan con todos los servicios subespecializados que derivan de la base que desarrollan o de la especialidad principal. [1], [2]

Funciones generales
a) Investigación

Se encarga de la publicación y difusión de información científica tecnológica; así como, de la publicación de trabajos de investigación a nivel internacional y nacional.

Brinda asesoría de proyectos de investigación de proyectos externos e internos de acuerdo a su especialidad.

Establece, diseña y propone políticas de investigación.

Desarrolla y establece diferentes líneas de investigación específica de interés nacional e institucional.

Promueve la ejecución, evaulación, diseño y monitoreo de los proyectos de investigación científico tecnológica.

Realiza investigación operativa, clínica, epidemiológica y tecnológica, en las áreas de prevención, tratamiento, diagnóstico, rehabilitación y promoción de la salud.

Junto a la comunidad científica internacional y nacional, establece relaciones de cooperación tecnológica y científica.

Promueve el intercambio científico tecnológico, de carácter tanto internacional como nacional. Asimismo, celebra convenios de cooperación e intercambio con otras instituciones.

Fortalece y desarrolla las unidades tecnológicas en su especialidad.

Coordina, ejecuta y promueve programas de proyección a la comunidad en el campo de investigación de su competencia.

Actúa como órgano de consulta técnica en diferentes áreas de investigación Proporciona asesoramiento bibliográfico, metodológico y otros servicios especializados; así como, soporte administerativo y técnico necesario. Mantiene actualizado y sistematiza un centro de información de trabajos de investigación que fueron realizados en la especialidad. [2]

b) Docencia

Coordina y promueve la ejecución y el diseño de diferentes programas de capacitación y especialización de recursos humanos necesarios para desarrollar las actividades de investigación y asistenciales del instituto.

Actualiza e implementa un centro de información especializada.

En la especialidad de su competencia a nivel internacional y nacional, desarrolla actividades de docencia del más alto nivel. [2]

c) Normatividad

Brinda servicios de salud altamente especializados.

Para todos los niveles de atención prestacional, propone normas respecto a los procedimientos y guías de atención. [2]

Unidades Productoras de Salud (UPSS)
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud, que se encuentra constituida por el conjunto de recursos tecnológicos y humanos en salud, la cual permite funciones homogéneas y producir determinados servios de salud. [3] Se divide en:

a) Unidades productoras comunes
Se refiere a las unidades básicas funcionales que se dedica al desarrollo de actividades preventivas en el campo de su especiales. [2] Se encuentra conformada por:

Investigación y docencia.

Salud comunitaria y ambiental.

Consulta externa.

Hospitalización.

Epidemiología.

Esterilización.

Farmacia.

Diagnóstico por imágenes.

Patología clínica.

Trabajo social.

Dirección.

Administración.

Planificación.

Registros médicos e información.

Servicios generales y mantenimiento.

Comunicaciones y atención al usuario. [2]

b) Unidades productoras no comunes

Se refiere a las unidades básicas funcionales que se encargan de brindar atención especializada en cualquier establecimiento de salud según corresponda. [2] Se encuentran conformadas por:

Emergencia.

Centro quirúrgico.

Centro obstétrico.

Medicina de rehabilitación.

Unidad de Cuidados Intensivos.

Neonatología.

Nutrición y dietética.

Radioterapia.

Medicina Nuclear.

Hemodiálisis.

Centro de hemoterapia y banco de sangre.

Centro de trasplante de órganos y tejidos. [2]

Capacidad resolutiva cualitativa
Al igual que los esteablecimientos de la categoría II, los establecimientos que pertencen a la categoría III-2 también tienen la capacidad de brindar servicios de atención integral hospitalaria, ambilatoria y de emergencia de alta especialidad de acuerdo a los daños de alta complejidad. [2]

Referencias bibliográficas
1. MINSA. Norma técninca de salud: categorías de los establecimientos del sector salud. 2006; 48-58.
2. Ministerio de Salud. Categorías de establecimeintos del sector salud (V.03). 2011; 101.
3. Ministerio de Salud. Instructivo de la ficha técnica simplificada de proyectos de inversión del sector salud. 2017; 5.