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Plan - planejamento

Identificação do problema: mudança de decúbito e posicionamento inadequado; prescrição não é seguida corretamente, falta de controle.

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Posicionamento incorreto da criança no leito!

Criança com vias aéreas desobstruídas, evidentes sinais de desconforto, equipe mobiliza criança e não arruma, não retorna a posição ideal.

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Criança descompensa (queda de saturação, bradicardia, acúmulo de secreção)

Vias aéreas precisam ficar desobstruídas para melhor desfecho do quadro clínico

Risco de lesão por pressão e por dispositivos

Encurtamento e/ou atonia muscular devido falta de mudança de decúbito.

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Cartilha para orientar sobre posicionamento correto que colabora pra desobstrução de VAS

-> Trabalhar com funcionários ou com acompanhantes?

Formulário para compreender necessidades e compreensão da equipe sobre posicionamento terapêutico e mudança de decúbito

-> Como trabalhar isso com funcionários de forma a não cobrar ou sobrecarregar?

-> Dar devolutiva das respostas do formulário e junto a isso realizar uma orientação e conscientização

Foco é orientar funcionários mas podemos complementar com orientações aos acompanhantes

Diferença de setores = Diferença de necessidades

Lembrar das necessidades específicas para insuficiências respiratórias + neuropatas + sedados

FINAL: Cartilha orientando posicionamento terapêutico para desobstrução de VAS + se for neuropata, RN, sedado, nível de consciência alterado orientar sobre Relógio e atentar restrições

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Profissionais de saúde - todos que mexem no paciente

Equipe de enfermagem

Fisioterapeutas

Médicos

Acompanhantes - agentes de mudança e fiscais de segurança

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Artigo: Desobstrução ineficaz das vias aéreas: mapeamento das atividades de enfermagem para crianças com infecção respiratória

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Artigo: Desobstrução ineficaz das vias aéreas: mapeamento das atividades de enfermagem para crianças com infecção respiratória

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As atividades NIC abrangem cuidados mais gerais os que dizem em respeito ao posicionamento da criança com problemas respiratórios(14), por exemplo: posicionar a criança para maximizar o potencial ventilatório,correspondendo a diversas ações mais específicas prescritas pelas enfermeiras assistenciais:elevar a cabeceira do leito, favorecer a expansão torácica com mudança de decúbito e incentivar para mudança de decúbito. Em geral, percebeu-se que, quando as enfermeiras se referiam às atividades que favoreciam o conforto respiratório, como o alívio da dispnéia, sua caracterização era de uma situação emergencial, que necessitava de uma intervenção imediata para reversão do quadro clínico.

ARTIGO: https://revistas.ufg.br/fen/article/view/46484

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Permite permeabilidade das vias aéreas - evita intercorrências como quedas de saturação, esforços respiratórios, agitação e irritabilidade, e, consequentemente, evita intervenções desnecessárias, como aspiração de vias aéreas superiores, aumento de sedações

Gera conforto

Evita lesões por pressão

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Neuropatas costumam apresentar tendências posicionais devido a hipotonia muscular; há restrições de decúbito por quadro clínico, como as atelectasia; adesão da equipe de realizar tais movimentações rotineiramente; compreensão dos acompanhantes sobre importância da posição correta; RNPT em manipulação mínima.

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Equipe Geral:

https://docs.google.com/forms/d/1vJjGt812OwnpBDi8nwgJSUhZEH9MsUfJbypQmZd5uDI/viewform

Equipe de Enfermagem:

https://docs.google.com/forms/d/1VuNfP-kDHZReHPFASNNzbgGPuUZtcr3vH1BRHHGtf_c/viewform

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1. Na sua percepção, o posicionamento do paciente interfere na sua assistência?

2. Na sua opinião, o que poderia ajudar na mudança de posicionamento na sua prática?

3. Tem algo que te impede de realizar essa mudança?

4. O que facilitaria para manter o posicionamento correto?

5. Como você faz e monitora a mudança de posicionamento?

6. Você sente que tem informações suficientes sobre a importância do posicionamento para a melhora do paciente?

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Protocolo - Prevenção de Lesão por Pressão (LP)

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Protocolo - Prevenção de Lesão por Pressão (LP)

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PROT 15 - Protocolo para a Prevenção de Lesão por Pressão

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Artigo: Influência do posicionamento na frequência respiratória de lactentes

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Artigo: Influência do posicionamento na frequência respiratória de lactentes

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" O posicionamento corporal adequado apresenta grande inß uência sobre a biomecânica da caixa torácica, pois serve como ponto de apoio à musculatura respiratória, ocasiona maior contratilidade do músculo, altera a pressão pleural, aumenta o volume de ar pulmonar gerando menor esforço respiratório e menor desvantagem mecânica ao sistema respiratório. Além disso, através do posicionamento adequado realizado em lactentes pode-se promover reorganização sensorial, sono tranqüilo, menor gasto energético e menor desordem no equilíbrio muscular postural, levando a um menor índice de complicações futuras no desenvolvimento(9,12) . Acredita-se que a elevação da cabeceira do leito promova melhor ventilação, diminua o esforço respiratório e o gasto energético, devido à melhora da mecânica respiratória(2,9). Alguns estudos ainda mostraram que a simples elevação de decúbito em vários ângulos pode diminuir efetivamente a ocorrência de pneumonias(9,10) . Diante disso, o posicionamento passa a ser visto como uma estratégia terapêutica para o tratamento e prevenção das afecções respiratórias e seus efeitos devem ser melhores investigado, uma vez que existem poucos estudos controlados e randomizados, sobretudo em pediatria."

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Diretriz Assistencial - Laserterapia no tratamento de lesões de pele e mucosas

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Diretriz Assistencial - Laserterapia no tratamento de lesões de pele e mucosas

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01 - Laserterapia no tratamento de lesões de pele e mucosa

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Artigo: Influência do posicionamento terapêutico na ventilação, perfusão, complacência e oxigenação pulmonar

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Artigo: Influência do posicionamento terapêutico na ventilação, perfusão, complacência e oxigenação pulmonar

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Revisar, na literatura científica, estudos a respeito da influência de diferentes posicionamentos sobre a ventilação, perfusão, oxigenação e complacência pulmonar. Para a revisão bibliográfica, foram consultadas as bases de dados Lilacs, Medline, SciELO, Portal da Capes, PubMed e Bireme, empregando-se descritores específicos da área da saúde. De acordo com os estudos revisados, a posição prona se mostrou uma estratégia promotora de maior volume corrente, maior sincronia toracoabdominal, melhora da complacência pulmonar e diminuição do shunt pulmonar, além da facilitação do movimento diafragmático. Entretanto, os trabalhos consultados avaliaram, sobretudo, esse tipo de posicionamento, sendo os efeitos dos outros posicionamentos raramente analisados. Os benefícios da posição prona estão evidenciados na literatura. As trocas de posicionamento, entre o sentado e o decúbito lateral, não têm apresentado diferenças significativas. Fazem-se necessárias novas pesquisas envolvendo o efeito de diferentes padrões de posicionamento na mecânica e na função pulmonar.