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La parálisis cerebral infantil (PCI) es causada por una lesión o anormalidad en el cerebro en desarrollo, generalmente antes, durante o poco después del nacimiento, y sus causas son variadas y multifactoriales. Una de las principales es la hipoxia perinatal, es decir, la falta de oxígeno en el cerebro del feto o del recién nacido, lo cual puede ocurrir por complicaciones en el parto o problemas placentarios. También pueden influir infecciones maternas durante el embarazo, como rubéola, citomegalovirus, toxoplasmosis o herpes, que afectan el desarrollo neurológico del feto. El nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer aumentan significativamente el riesgo, ya que el cerebro aún no está completamente desarrollado y es más vulnerable a daños. Además, hemorragias cerebrales, especialmente en bebés prematuros, pueden causar daños permanentes. Otros factores incluyen traumatismos craneales en los primeros años de vida, trastornos genéticos, exposición a sustancias tóxicas, o complicaciones severas como encefalopatía hipóxico-isquémica o accidentes cerebrovasculares fetales. Aunque en muchos casos no se puede determinar una causa específica, todos estos factores alteran el desarrollo neurológico del niño y pueden desencadenar parálisis cerebral.

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La parálisis cerebral infantil (PCI) se clasifica en varios tipos según la zona cerebral afectada y los síntomas predominantes. La parálisis cerebral espástica es la más común y se caracteriza por una rigidez muscular excesiva (espasticidad) que limita el movimiento voluntario; puede manifestarse como diparesia espástica (afecta principalmente las piernas), hemiparesia espástica (un lado del cuerpo), o cuadriparesia espástica (las cuatro extremidades, además del tronco y la cara). La parálisis cerebral discinética o atetoide se distingue por movimientos involuntarios, lentos y retorcidos (atetosis) o rápidos e incontrolables (corea), los cuales suelen interferir con el habla y la alimentación. En cambio, la parálisis cerebral atáxica afecta el equilibrio y la coordinación, generando movimientos inestables y dificultad para realizar tareas finas como escribir. Finalmente, la parálisis cerebral mixta combina características de dos o más tipos, siendo común la combinación de espasticidad con movimientos involuntarios. Cada tipo varía en severidad e impacto funcional, por lo que el tratamiento debe adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente.

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​La parálisis cerebral infantil (PCI) puede estar asociada a diversos factores de riesgo que afectan el desarrollo neurológico del feto o del recién nacido. Entre estos factores se incluyen el nacimiento prematuro, ya que los bebés nacidos antes de las 37 semanas de gestación tienen órganos y sistemas inmaduros que los hacen más susceptibles a lesiones cerebrales; el bajo peso al nacer, especialmente en aquellos que pesan menos de 2.5 kg, lo que aumenta el riesgo de complicaciones; y las infecciones maternas durante el embarazo, como la rubéola, el citomegalovirus o la toxoplasmosis, que pueden interferir con el desarrollo normal del cerebro fetal. Además, las complicaciones durante el parto, como la asfixia perinatal (falta de oxígeno), pueden provocar daño cerebral significativo. Es importante destacar que el tabaquismo durante el embarazo también se ha identificado como un factor de riesgo, asociado con problemas como el bajo peso al nacer y la parálisis cerebral infantil.

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​El diagnóstico de la parálisis cerebral infantil (PCI) requiere una evaluación integral que incluye el monitoreo del desarrollo motor para identificar retrasos o anomalías en el tono muscular y los movimientos. Las pruebas de imagen, como la resonancia magnética (RM), proporcionan imágenes detalladas del cerebro que pueden revelar lesiones o anomalías estructurales, mientras que la ecografía craneal es útil en lactantes para una evaluación preliminar debido a su rapidez y facilidad de uso. Si se sospechan convulsiones, se realiza un electroencefalograma (EEG) para registrar la actividad eléctrica cerebral y detectar patrones anormales. Además, pueden llevarse a cabo análisis de laboratorio, incluyendo pruebas genéticas o metabólicas, para identificar condiciones subyacentes que contribuyan a los síntomas observados. Estas evaluaciones permiten un diagnóstico preciso y la planificación de un tratamiento adecuado para cada niño.

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​El tratamiento de la parálisis cerebral infantil (PCI) es integral y personalizado, adaptándose a las necesidades específicas de cada niño. Incluye terapias de rehabilitación como fisioterapia para mejorar la fuerza y la movilidad, terapia ocupacional para fomentar la independencia en actividades diarias, y terapia del habla y lenguaje para abordar dificultades en la comunicación y la deglución. Además, se emplean medicamentos como relajantes musculares (por ejemplo, baclofeno o diazepam) para reducir la espasticidad, inyecciones de toxina botulínica para aliviar la espasticidad focal, y anticonvulsivos para controlar las convulsiones si están presentes. El uso de dispositivos ortopédicos, como órtesis y férulas, ayuda a mejorar la postura y la movilidad. En casos seleccionados, se recurre a procedimientos quirúrgicos para corregir deformidades musculoesqueléticas o reducir la espasticidad, como la rizotomía dorsal selectiva. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ofrecen información detallada sobre estos tratamientos y servicios de intervención temprana en su página web:

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García Ron, A., Arriola Pereda, G., Machado Casas, I. S., Pascual Pascual, I., Garriz Luis, M., García Ribes, A., Paredes Mercado, C., Aguilera Albesa, S., & Peña Segura, J. L. (2022). Parálisis cerebral. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría, 1, 103-114. Recuperado de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11.pdf

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Asociación Española de Pediatría. (s.f.). Parálisis cerebral. En EnFamilia. Recuperado el 10 de abril de 2025, dehttps://enfamilia.aeped.es/temas-salud/paralisis-cerebral?utm_source=

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Es la secuela de un daño cerebral que afecta al desarrollo psicomotor del niño. Puede ser solo un problema motor sin afectación de la inteligencia

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Merck & Co., Inc. (s.f.). Parálisis cerebral (PC). En Manual Merck versión para profesionales. Recuperado el 10 de abril de 2025, dehttps://www.merckmanuals.com/es-us/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-neurol%C3%B3gicos-infantiles/par%C3%A1lisis-cerebral-pc?utm_source=

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Parálisis cerebral hace referencia a un grupo de trastornos no progresivos caracterizados por alteración del movimiento voluntario o la postura y secundarios a malformaciones del desarrollo prenatal o a daño perinatal o posnatal del sistema nervioso central. La parálisis cerebral se manifiesta antes de los 2 años de edad. El diagnóstico es clínico. El tratamiento puede consistir en terapia física y ocupacional, ortesis, farmacoterapia o inyecciones de toxina botulínica, cirugía ortopédica, baclofeno intratecal o, en ciertos casos, rizotomía dorsal.

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que causan espasticidad, ataxia o movimientos involuntarios no progresivos; no es un trastorno específico ni un síndrome único.

La paralisis cerebral ocurre en 2-3 de 1000 nacidos vivos. La mayor prevalencia, 111,8/1.000 nacidos vivos, se produce en recién nacidos pretérmino < 28 semanas de edad gestacional ( ).

La etiología de la parálisis cerebral es multifactorial, y a veces es difícil establecer una causa específica. A menudo, contribuyen la , los trastornos intrauterinos, la encefalopatía neonatal y la encefalopatía ictérica ( ). Los factores perinatales (p. ej., asfixia perinatal, , ) probablemente causen del 15 al 20% de los casos.

Algunos ejemplos de tipos de parálisis cerebral son

Diplejía espástica después del nacimiento prematuro

Tetraparesia espástica después de la asfixia perinatal

Formas atetoide y distónica después de la asfixia perinatal o la encefalopatía ictérica

El traumatismo del sistema nervioso central o un trastorno sistémico grave (p. ej., accidente cerebrovascular, meningitis, sepsis, deshidratación) durante la primera infancia (antes de los 2 años) también pueden causar PC.

Antes de que sobrevenga un tipo específico, los síntomas son retraso del desarrollo motor y, a menudo, patrones persistentes de reflejos infantiles, hiperreflexia y alteración del tono muscular.

Tipos de parálisis cerebral

Las parálisis cerebrales se caracterizan principalmente como uno de los siguientes, lo que depende de qué partes del sistema nervioso central presenten malformación o lesión ( , ):

La parálisis cerebral espástica es el tipo más común y aparece en 80% de los casos ( ). La espasticidad es un estado de resistencia a la amplitud de movimiento pasiva; la resistencia aumenta a medida que lo hace la velocidad de ese movimiento. Se debe al compromiso de la motoneurona superior y puede afectar de manera leve o grave la función motora. La parálisis cerebral espástica puede provocar hemiplejía, cuadriplejía, diplejía o paraplejía. Por lo general, hay aumento de los reflejos tendinosos profundos de los miembros afectados, los músculos son hipertónicos y los movimientos voluntarios son débiles y están mal coordinados. Aparecen contracturas articulares, y puede haber mala alineación articular. Son típicas la marcha en tijera y en puntas de pie. En los casos leves, la alteración puede manifestarse sólo durante ciertas actividades (p. ej., correr). En la cuadriplejía, suele haber alteración corticobulbar del movimiento oral, lingual y palatino, con las consiguientes disartria o disfagia.

La parálisis cerebral atetoide o discinética es el segundo tipo más común. Ocurre en alrededor del 15% de los casos y es el resultado del compromiso de los ganglios basales. La parálisis cerebral atetoide o discinética se define por movimientos lentos, de torsión, involuntarios, de los segmentos proximales de los miembros y del tronco (movimientos atetoides), activados a menudo por los intentos de movimiento voluntario o por la excitación. También puede haber movimientos distales bruscos, de sacudidas (coreicos). Los movimientos aumentan con la tensión emocional y desaparecen durante el sueño. Hay disartria, que suele ser grave.

La parálisis cerebral atáxica es rara y se debe a la afectación del cerebelo o sus vías. La debilidad, la incoordinación y el temblor intencional causan inestabilidad, marcha con ampliación de la base de sustentación y dificultad en los movimientos rápidos o finos.

La parálisis cerebral mixta es frecuente, la mayoría de las veces con combinaciones de espasticidad y atetosis.

Una herramienta llamada Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R) puede usarse para describir la función motora gruesa en los niños con parálisis cerebral. El sistema clasifica la función motora gruesa en 5 grupos diferentes. Proporciona una descripción de la función motora actual que ayuda a identificar las necesidades actuales y futuras de ayudas para la movilidad.

Hallazgos asociados con la parálisis cerebral

Alrededor del 25% de los pacientes, con suma frecuencia aquellos con espasticidad, presentan otras manifestaciones. Puede haber y otros defectos visuales. Los niños con atetosis por querníctero suelen tener sordera nerviosa y parálisis de la mirada hacia arriba.

Muchos niños con hemiplejía o diplejía espástica tienen inteligencia normal; los niños con cuadriplejía espástica o un parálisis cerebral mixta pueden presentar grave.

Referencias de los signos y síntomas

Si se sospecha parálisis cerebral, lo más importante es identificar el trastorno de base. La anamnesis puede sugerir la causa. En la mayoría de los casos una RM craneal puede detectar anormalidades.

La parálisis cerebral rara vez puede confirmarse durante las primeras etapas de la lactancia, y a menudo no es posible caracterizar el tipo específico hasta los 2 años de edad. Debe realizarse un seguimiento estricto de los niños de alto riesgo (p. ej., aquellos con evidencia de asfixia, accidente cerebrovascular, anomalías periventriculares observadas en la ecografía craneal en recién nacidos prematuros, ictericia, meningitis, convulsiones neonatales, hipertonía, hipotonía o abolición de reflejos).

Debe diferenciarse la parálisis cerebral de trastornos neurológicos hereditarios progresivos que requieren cirugía u otros tratamientos neurológicos específicos.

Las formas atáxicas de parálisis cerebral son particularmente difíciles de distinguir, y en muchos niños con ataxia persistente, se identifica, en última instancia, que la causa es un trastorno cerebeloso degenerativo y progresivo.

En los varones, la atetosis, la automutilación y la hiperuricemia indican .

La atrofia muscular espinal infantil, las distrofias musculares y los trastornos de la unión neuromuscular asociados con hipotonía e hiporreflexia suelen carecer de signos de patología cerebral.

La comienza en etapas más tardías de la infancia, pero otras leucodistrofias de inicio más temprano pueden ser confundidas, al principio, con una parálisis cerebral.

Cuando la anamnesis y/o la RM de cerebro no identifica claramente una causa, deben realizarse pruebas de laboratorio para descartar ciertas enfermedades progresivas por depósito que comprometen el sistema motor (p. ej., , , ) y (p. ej., ).

Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía pueden sugerir otros trastornos progresivos (p. ej., disfrofia neuroaxonal infantil). Estos y muchos otros trastornos cerebrales que causan parálisis cerebral (y otras manifestaciones) se están identificando cada vez más con las pruebas genéticas (p. ej., análisis de micromatrices, panel genético para el espectro de la parálisis cerebral, análisis de secuenciación de exoma completo), lo que puede hacerse para comprobar si hay un trastorno específico o para la búsqueda sistemática de muchos trastornos.

La fisioterapia y la terapia ocupacional para elongar, fortalecer y favorecer buenos patrones de movimiento suelen ser las primeras medidas y se continúan. Se pueden agregar ortesis, terapia de restricción y fármacos.

Puede inyectarse toxina botulínica en los músculos para reducir su tracción desigual sobre las articulaciones y prevenir las contracturas permanentes.

Baclofeno, benzodiazepinas (p. ej., diazepam), tizanidina y, a veces, dantroleno pueden disminuir la espasticidad. El baclofeno intratecal (a través de una bomba y un catéter subcutáneos) es el tratamiento más eficaz contra la espasticidad grave.

La cirugía ortopédica (p. ej., liberación o transferencia musculotendinosa) puede ayudar a reducir la limitación del movimiento o la mala alineación de las articulaciones. La rizotomía dorsal selectiva, efectuada por neurocirujanos, puede ayudar a unos pocos niños si la espasticidad afecta fundamentalmente los miembros inferiores y si las aptitudes cognitivas son buenas.

Cuando las limitaciones intelectuales no son graves, los niños pueden asistir a clases comunes y tomar parte en programas de ejercicios adaptados e incluso en competencias. Puede ser necesario el entrenamiento en lenguaje u otras formas de comunicación facilitada para mejorar las interacciones.

Algunos niños con compromiso grave pueden beneficiarse con entrenamiento en actividades de la vida cotidiana (p. ej., lavarse, vestirse, alimentarse), que aumenta su independencia y autoestima y reduce mucho la carga de los familiares u otros cuidadores. Los dispositivos de asistencia pueden aumentar la movilidad y la comunicación, ayudar a mantener la amplitud de movimiento, y auxiliar con las actividades de la vida cotidiana. Algunos requieren diversos grados de supervisión y asistencia durante toda la vida.

Muchas instalaciones para niños están creando programas de transición para los pacientes a medida que se convierten en adultos y tienen menos apoyos para ayudar a personas con necesidades especiales.

Los padres de un niño con limitaciones crónicas necesitan asistencia y orientación para conocer el estado y el potencial de su hijo, y para manejar sus propios sentimientos de culpa, ira, negación y tristeza (véase ). Estos niños solo logran su máximo potencial con cuidados paternos estables y consistentes, y la asistencia de organismos públicos y privados (p. ej., agencias de salud comunitarias, organismos de rehabilitación vocacional u organizaciones de salud civiles, como la United Cerebral Palsy).

La mayoría de los niños sobreviven hasta la adultez. Las limitaciones graves de la succión y la deglución, que pueden exigir alimentación por tubo de gastrostomía, reducen la expectativa de vida.

El objetivo es que, dentro de los límites de sus déficits motores y asociados, los niños desarrollen la máxima independencia posible. Con tratamiento apropiado, muchos niños, en especial aquellos con diplejía o hemiplejía espástica, pueden llevar vidas casi normales.

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos (no un trastorno específico) que implica espasticidad no progresiva, ataxia o movimientos involuntarios.

La etiología es multifactorial a menudo ya veces poco clara, pero implica factores prenatales y perinatales que se asocian con malformaciones o daño del sistema nervioso central (p. ej., trastornos genéticos e in utero, prematurez, kernicterus, asfixia perinatal, accidente cerebrovascular, infecciones del sistema nervioso central).

La discapacidad intelectual y otras manifestaciones neurológicas (p. ej., estrabismo, sordera) no son parte de la parálisis cerebral, pero pueden estar presentes dependiendo de la causa.

Los síntomas se manifiestan antes de los 2 años; el inicio más tardío de los síntomas similares sugiere otro trastorno neurológico.

Realizar una RM de cerebro y, si es necesario, las pruebas de trastornos metabólicos y neurológicos hereditarios.

El tratamiento depende de la naturaleza y el grado de discapacidad, pero la terapia física y terapia ocupacional se utilizan normalmente; algunos niños se benefician de ortesis, toxina botulínica, benzodiazepinas, otros relajantes musculares, baclofeno intratecal o cirugía (p. ej., la liberación o transferencia de los músculos y tendones, pocas veces la rizotomía dorsal).

Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

1. CanChild: Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R): A tool for describing the gross motor function of children with CP (available in many languages)

2. United Cerebral Palsy: Provides information about therapy, early intervention programs, and support services for people who have cerebral palsy and other disabilities

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Parálisis cerebral (PC) - Pediatría - Manual Merck versión para profesionales

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Parálisis cerebral (PC) - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales Merck, versión para profesionales.

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​Mayo Clinic. (s.f.). Parálisis cerebral: diagnóstico y tratamiento. Recuperado el 10 de abril de 2025, dehttps://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005?utm_source=

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Diagnóstico

Los síntomas de la parálisis cerebral pueden volverse más aparentes con el tiempo. Es posible que el diagnóstico no se realice hasta unos meses o un año después del nacimiento. Si los síntomas son leves, el diagnóstico se puede demorar más.

Si se sospecha una parálisis cerebral, un profesional de atención médica evaluará los síntomas del niño. El profesional de atención médica también revisa los antecedentes médicos de tu hijo, realiza un examen físico y controla el crecimiento y el desarrollo de tu hijo durante las citas.

Es posible que remitan a tu hijo podría a especialistas capacitados en el tratamiento de niños con afecciones del cerebro y del sistema nervioso. Los especialistas incluyen neurólogos pediátricos, especialistas en medicina física y rehabilitación pediátricas, y especialistas en desarrollo infantil.

Tu hijo también podría necesitar una serie de pruebas para hacer un diagnóstico y descartar otras causas posibles.

Estudios del cerebro

Los estudios por imágenes del cerebro pueden revelar zonas dañadas o un desarrollo irregular del cerebro. Estas pruebas pueden incluir:

Resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes detalladas en 3D o transversales del cerebro. A menudo, la resonancia magnética puede identificar cambios en el cerebro de tu hijo. Esta prueba no produce dolor, pero es ruidosa y puede tardar hasta una hora en completarse. Es probable que a tu hijo le den previamente un sedante o anestesia general ligera.

Ecografía craneal. Se puede realizar durante la infancia. Una ecografía craneal utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del cerebro. Una ecografía no produce una imagen detallada, pero puede usarse porque es rápida y puede proporcionar una valiosa evaluación preliminar del cerebro.

Electroencefalograma (EEG)

Si se sospecha que tu hijo tiene convulsiones, se puede evaluar la afección más a fondo con un electroencefalograma. Se pueden presentar convulsiones en un niño con epilepsia. En una prueba de EEG, una serie de electrodos se conectan al cuero cabelludo de tu hijo. El electroencefalograma registra la actividad eléctrica del cerebro de tu hijo. Los cambios en los patrones de las ondas cerebrales son comunes en la epilepsia.

Análisis de laboratorio

Se puede hacer análisis de sangre, orina o piel para detectar afecciones genéticas o metabólicas.

Pruebas adicionales

Si a tu hijo le diagnostican parálisis cerebral, es probable que lo remitan a especialistas para que le hagan pruebas para detectar otras afecciones. Estas pruebas pueden centrarse en:

El tipo de parálisis cerebral se determina según la principal afección del movimiento que se tiene. Sin embargo, puedes tener varias afecciones del movimiento a la vez.

Parálisis cerebral espástica. Es el tipo más frecuente. Causa rigidez muscular y reflejos exagerados.

Parálisis cerebral discinética. Este tipo dificulta el control voluntario de los músculos.

Parálisis cerebral atáxica.Las personas con este tipo de parálisis tienen problemas de equilibrio y coordinación.

Tras un diagnóstico de parálisis cerebral, el profesional de atención médica puede utilizar un instrumento que consiste en una escala de clasificación, por ejemplo, el sistema de clasificación de la función motora gruesa. Este instrumento mide la función, el movimiento, la postura y el equilibrio. Esta información ayuda a seleccionar los tratamientos.

Más información

Tratamiento

Los niños y adultos con parálisis cerebral pueden requerir cuidados de por vida con un equipo de atención médica. El profesional de atención médica de tu hijo, junto con un especialista en medicina física y rehabilitación, puede supervisar los cuidados médicos. También es posible que tu hijo vea a un neurólogo pediátrico, terapeutas y especialistas en salud mental. Estos expertos prestan especial atención a las necesidades y a los problemas más frecuentes de las personas con parálisis cerebral. Trabajan en colaboración con el profesional de atención médica de tu hijo. Juntos, pueden desarrollar un plan de tratamiento.

No existe una cura para la parálisis cerebral. Sin embargo, hay muchas opciones de tratamiento que pueden ayudar a mejorar el desempeño diario de tu hijo. La selección de la atención médica depende de sus síntomas y necesidades específicas, que pueden cambiar con el tiempo. La intervención temprana puede mejorar los resultados.

Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos, terapias, procedimientos quirúrgicos y otros tratamientos según sea necesario.

Medicamentos

Los medicamentos que pueden disminuir la tensión muscular pueden usarse para mejorar las capacidades funcionales. También pueden tratar el dolor y gestionar las complicaciones relacionadas con la espasticidad u otros síntomas.

Inyecciones musculares o nerviosas. Para tratar la tensión de un músculo específico, el profesional de la salud podría recomendar inyecciones de la toxina botulínica A (Botox) u otro agente. Las inyecciones deben repetirse cada tres meses aproximadamente.

Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el sitio de la inyección y síntomas leves similares a los de la gripe. También pueden aparecer otros efectos secundarios, como dificultad para respirar y tragar.

Relajantes musculares orales. Los medicamentos como el baclofeno (Fleqsuvy, Ozobax, Lyvispah), la tizanidina (Zanaflex), el diazepam (Valium, Diazepam Intensol) o el dantroleno (Dantrium) se utilizan a menudo para relajar los músculos.

A veces, el baclofeno se bombea hacia la médula espinal a través de una sonda, lo que se conoce como baclofeno intratecal. La bomba se coloca quirúrgicamente debajo de la piel del estómago.

Medicamentos para reducir el babeo. Una opción son las inyecciones de Botox en las glándulas salivales.

Habla con un profesional de la salud sobre los beneficios y los riesgos de los medicamentos.

Terapias

Hay varias terapias que desempeñan un papel importante en el tratamiento de la parálisis cerebral:

Fisioterapia. El entrenamiento muscular y los ejercicios pueden contribuir a la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio, el desarrollo motor y el movimiento de tu hijo. Un fisioterapeuta también te enseña a satisfacer las necesidades diarias de tu hijo en casa de forma segura. Esto puede incluir bañarlo y alimentarlo. El terapeuta puede orientarte para que continúes en casa con el entrenamiento muscular y los ejercicios de tu hijo, entre una cita de terapia y la otra.

Durante los primeros 1 o 2 años después del nacimiento, tanto los fisioterapeutas como los terapeutas ocupacionales brindan apoyo en temas como controlar la cabeza y el tronco, rodar y agarrarse. Más tarde, ambos tipos de terapeutas participan en las evaluaciones para sillas de ruedas.

Se pueden recomendar aparatos ortopédicos, como férulas u otros dispositivos de apoyo. Esto puede ayudar a tu hijo con la funcionalidad, por ejemplo, a caminar mejor y estirar los músculos rígidos.

Terapia ocupacional. Los terapeutas ocupacionales trabajan para ayudar a tu hijo a adquirir independencia en las actividades diarias que hace en el hogar, la escuela y la comunidad. El equipo de adaptación recomendado para tu hijo puede incluir andadores, bastones con base de cuatro patas, sistemas para sentarse y ponerse de pie, o sillas de ruedas eléctricas.

Terapia del habla y del lenguaje. Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ayudar a mejorar la capacidad de tu hijo para hablar con claridad o comunicarse mediante el lenguaje de señas. También pueden enseñarle a usar dispositivos de comunicación, como una computadora y un sintetizador de voz, si la comunicación es difícil. Además, los terapeutas del habla pueden tratar problemas a la hora de comer y tragar.

Terapia recreativa. Algunos niños se benefician de hacer deportes recreativos o competitivos regulares o de adaptación, como la equitación terapéutica o el esquí. Este tipo de terapia puede ayudar a mejorar las habilidades motoras, el habla y el bienestar emocional de tu hijo. El ejercicio y la actividad física regular pueden promover la salud general y ayudar tanto a los adultos como a los niños a estar en forma.

Procedimientos quirúrgicos

Tal vez se necesite cirugía para disminuir la tensión muscular o para corregir los cambios óseos causados por la espasticidad. Estos tratamientos pueden ser los siguientes:

Cirugía ortopédica. Los niños que presentan contracturas, que son acortamientos del tejido muscular, pueden requerir cirugía. La cirugía en los huesos o en las articulaciones puede colocar los brazos, la columna vertebral, las caderas o las piernas en la posición correcta. Los procedimientos quirúrgicos también pueden alargar los músculos y alargar o reposicionar los tendones que se encuentran acortados. Estas correcciones pueden disminuir el dolor y mejorar la movilidad. Los procedimientos también pueden facilitar el uso de un andador, de aparatos ortopédicos o de muletas.

Rizotomía dorsal selectiva, que es el corte de fibras nerviosas. Este procedimiento se puede hacer cuando caminar o moverse es difícil y doloroso, y otros tratamientos no han ayudado. Los cirujanos cortan los nervios que mueven músculos espásticos específicos. Esto relaja el músculo de las piernas y reduce el dolor. Sin embargo, puede causar entumecimiento.

Otros tratamientos

Se pueden recomendar medicamentos y otros tratamientos para las convulsiones, el dolor, la osteoporosis o las enfermedades de salud mental. Es posible que también se necesite tratamiento para las dificultades con el sueño, la salud oral, la alimentación y la nutrición, la incontinencia urinaria, la vista o la audición.

Adultos con parálisis cerebral

A medida que un niño con parálisis cerebral se convierte en adulto, sus necesidades de atención médica pueden cambiar. Los niños con parálisis cerebral necesitan los exámenes generales de salud que se recomiendan a todos los adultos. Pero también necesitan atención médica continua para afecciones que son más frecuentes en adultos con parálisis cerebral. Pueden incluir:

Problemas de visión y audición.

Mantenimiento del tono muscular.

Control de las convulsiones.

Dolor y fatiga.

Problemas dentales.

Problemas ortopédicos, como contracturas, artritis y osteoporosis.

Enfermedades cardíacas y pulmonares.

Problemas de salud mental, como depresión.

Medicina alternativa

Algunos niños y adolescentes con parálisis cerebral recurren a la medicina complementaria y alternativa. Las terapias alternativas no están probadas y no se han adoptado en la práctica médica habitual. Si estás considerando una medicina o terapia complementaria y alternativa, habla con el profesional de atención médica de tu hijo sobre los posibles riesgos y beneficios.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Cuando a un niño se le diagnostica una afección incapacitante, toda la familia se enfrenta a nuevos desafíos. Aquí hay algunos consejos para cuidar a tu hijo y cuidarte a ti mismo:

Fomenta la independencia de tu hijo. Alienta cualquier esfuerzo de independencia, no importa cuán pequeño sea. A cualquier edad, la participación de tu hijo en actividades sociales, educativas, laborales, recreativas y comunitarias puede ayudarlo a ser parte de la sociedad y a tener un efecto positivo en su calidad de vida.

Sé un defensor de tu hijo. Eres una parte importante del equipo de atención médica de tu hijo. No tengas miedo a hablar en nombre de tu hijo o a hacerles preguntas difíciles a sus profesionales de la salud, terapeutas y maestros.

Busca apoyo. Un círculo de apoyo puede hacer una gran diferencia para ayudarte a ti y a tu familia a lidiar con la parálisis cerebral y sus efectos. Como padre o madre, podrías sentir aflicción y culpa por la afección de tu hijo. El médico puede ayudarte a localizar grupos de apoyo, organizaciones y servicios de asesoramiento en tu comunidad. A tu hijo también podrían beneficiarle los programas de apoyo familiar, los programas escolares y recibir consejería.

Servicios de acceso. Hay servicios de intervención temprana y educación especial disponibles para niños menores de 21 años a través de la Ley de Educación para Personas con Discapacidades. También hay servicios disponibles para adultos con discapacidades. Consulta con el equipo de atención médica sobre cómo acceder a los programas y servicios en tu área.

Recursos comunitarios y apoyo para adultos

Cuidar a un ser querido adulto con parálisis cerebral puede incluir planificar las necesidades de estilo de vida actuales y futuras, como:

Tutela legal.

Condiciones de vida.

Participación en actividades sociales y recreativas.

Empleo.

Apoyo financiero.

Preparación para la consulta

Si tu hijo tiene parálisis cerebral infantil, el profesional de la salud que lo atiende puede preguntarte sobre sus síntomas y cuándo comenzaron. El profesional de la salud también puede preguntarte si tuviste factores de riesgo durante el embarazo o el parto.

Qué puedes hacer

Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:

Los síntomas que te preocupan y cuándo comenzaron.

Todos los medicamentos, las vitaminas y otros suplementos que toma tu hijo, con las dosis.

Los antecedentes médicos de tu hijo, incluidas otras afecciones.

Información sobre el embarazo y el parto.

Preguntas que quieras hacerle al profesional de atención médica.

Pídele a un familiar o amigo que te acompañe, de ser posible, para ayudarte a recordar la información que recibas.

Las preguntas que puedes hacerle al profesional de atención médica incluyen:

¿Qué exámenes necesitará mi hijo?

¿Cuándo sabremos los resultados de los exámenes?

¿A qué especialistas tendremos que ver?

¿Cómo supervisarás la salud y el desarrollo de mi hijo?

¿Puedes sugerir materiales educativos y servicios de apoyo locales en relación con la parálisis cerebral?

¿Pueden ser médicos especialistas de una clínica para parálisis cerebral quienes vean a mi hijo?

No dudes en hacer otras preguntas durante la cita médica.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga algunas preguntas, como las siguientes:

¿Qué preocupaciones tienes acerca del crecimiento y desarrollo de tu hijo?

¿Come bien tu hijo?

¿Cómo reacciona al tacto?

¿Observas que favorece un lado del cuerpo?

¿Alcanza tu hijo determinados hitos del desarrollo, como rodar, incorporarse, sentarse, gatear, caminar o hablar?

¿Tuviste alguna enfermedad durante el embarazo o el parto?

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Infórmate sobre este grupo de afecciones que perjudican el movimiento. La causa es un daño en el cerebro en desarrollo, generalmente antes del nacimiento.

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Vilchez, M. (2005). Tratamiento fisioterapéutico de la parálisis cerebral infantil (PCI) con componentes atáxicos: Revisión clínica retrospectiva. Ciudad San Juan de Dios. Retrieved fromhttps://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/6152/1/0514198_00007_0002.pdf

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El documento titulado "Parálisis cerebral", disponible en el sitio web de la Asociación Española de Pediatría (AEP) , está protegido por derechos de autor. Según el aviso legal del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, la reproducción total o parcial de los contenidos está prohibida sin la autorización expresa de su director, salvo en las zonas donde se indique explícitamente una licencia de Creative Commons .​

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El artículo “Parálisis cerebral”, publicado en el sitio EnFamilia de la Asociación Española de Pediatría (AEP), está sujeto a derechos de autor. De acuerdo con el aviso legal de la AEP, no se permite copiar ni distribuir total o parcialmente sus contenidos sin contar con la autorización expresa de su director, excepto en los casos donde se indique de forma clara que se usa una licencia Creative Commons. En este caso específico, no se menciona una licencia de este tipo, por lo que es necesario solicitar permiso directamente a la AEP para cualquier uso o reproducción del contenido.

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Es la secuela de un daño cerebral que afecta al desarrollo psicomotor del niño. Puede ser solo un problema motor sin afectación de la inteligencia

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El artículo “Parálisis cerebral (PC)” del Manual Merck, en su versión para profesionales, está amparado por derechos de autor pertenecientes a Merck & Co., Inc., ubicada en Rahway, Nueva Jersey, EE. UU., junto con sus afiliadas. Todo el contenido del manual está protegido legalmente, y no se permite su uso o reproducción sin autorización. Para conocer con exactitud qué usos están permitidos y bajo qué condiciones, es recomendable revisar la sección de licencias disponible en su página web oficial.

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Parálisis cerebral hace referencia a un grupo de trastornos no progresivos caracterizados por alteración del movimiento voluntario o la postura y secundarios a malformaciones del desarrollo prenatal o a daño perinatal o posnatal del sistema nervioso central. La parálisis cerebral se manifiesta antes de los 2 años de edad. El diagnóstico es clínico. El tratamiento puede consistir en terapia física y ocupacional, ortesis, farmacoterapia o inyecciones de toxina botulínica, cirugía ortopédica, baclofeno intratecal o, en ciertos casos, rizotomía dorsal.

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que causan espasticidad, ataxia o movimientos involuntarios no progresivos; no es un trastorno específico ni un síndrome único.

La paralisis cerebral ocurre en 2-3 de 1000 nacidos vivos. La mayor prevalencia, 111,8/1.000 nacidos vivos, se produce en recién nacidos pretérmino < 28 semanas de edad gestacional ( ).

La etiología de la parálisis cerebral es multifactorial, y a veces es difícil establecer una causa específica. A menudo, contribuyen la , los trastornos intrauterinos, la encefalopatía neonatal y la encefalopatía ictérica ( ). Los factores perinatales (p. ej., asfixia perinatal, , ) probablemente causen del 15 al 20% de los casos.

Algunos ejemplos de tipos de parálisis cerebral son

Diplejía espástica después del nacimiento prematuro

Tetraparesia espástica después de la asfixia perinatal

Formas atetoide y distónica después de la asfixia perinatal o la encefalopatía ictérica

El traumatismo del sistema nervioso central o un trastorno sistémico grave (p. ej., accidente cerebrovascular, meningitis, sepsis, deshidratación) durante la primera infancia (antes de los 2 años) también pueden causar PC.

Antes de que sobrevenga un tipo específico, los síntomas son retraso del desarrollo motor y, a menudo, patrones persistentes de reflejos infantiles, hiperreflexia y alteración del tono muscular.

Tipos de parálisis cerebral

Las parálisis cerebrales se caracterizan principalmente como uno de los siguientes, lo que depende de qué partes del sistema nervioso central presenten malformación o lesión ( , ):

La parálisis cerebral espástica es el tipo más común y aparece en 80% de los casos ( ). La espasticidad es un estado de resistencia a la amplitud de movimiento pasiva; la resistencia aumenta a medida que lo hace la velocidad de ese movimiento. Se debe al compromiso de la motoneurona superior y puede afectar de manera leve o grave la función motora. La parálisis cerebral espástica puede provocar hemiplejía, cuadriplejía, diplejía o paraplejía. Por lo general, hay aumento de los reflejos tendinosos profundos de los miembros afectados, los músculos son hipertónicos y los movimientos voluntarios son débiles y están mal coordinados. Aparecen contracturas articulares, y puede haber mala alineación articular. Son típicas la marcha en tijera y en puntas de pie. En los casos leves, la alteración puede manifestarse sólo durante ciertas actividades (p. ej., correr). En la cuadriplejía, suele haber alteración corticobulbar del movimiento oral, lingual y palatino, con las consiguientes disartria o disfagia.

La parálisis cerebral atetoide o discinética es el segundo tipo más común. Ocurre en alrededor del 15% de los casos y es el resultado del compromiso de los ganglios basales. La parálisis cerebral atetoide o discinética se define por movimientos lentos, de torsión, involuntarios, de los segmentos proximales de los miembros y del tronco (movimientos atetoides), activados a menudo por los intentos de movimiento voluntario o por la excitación. También puede haber movimientos distales bruscos, de sacudidas (coreicos). Los movimientos aumentan con la tensión emocional y desaparecen durante el sueño. Hay disartria, que suele ser grave.

La parálisis cerebral atáxica es rara y se debe a la afectación del cerebelo o sus vías. La debilidad, la incoordinación y el temblor intencional causan inestabilidad, marcha con ampliación de la base de sustentación y dificultad en los movimientos rápidos o finos.

La parálisis cerebral mixta es frecuente, la mayoría de las veces con combinaciones de espasticidad y atetosis.

Una herramienta llamada Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R) puede usarse para describir la función motora gruesa en los niños con parálisis cerebral. El sistema clasifica la función motora gruesa en 5 grupos diferentes. Proporciona una descripción de la función motora actual que ayuda a identificar las necesidades actuales y futuras de ayudas para la movilidad.

Hallazgos asociados con la parálisis cerebral

Alrededor del 25% de los pacientes, con suma frecuencia aquellos con espasticidad, presentan otras manifestaciones. Puede haber y otros defectos visuales. Los niños con atetosis por querníctero suelen tener sordera nerviosa y parálisis de la mirada hacia arriba.

Muchos niños con hemiplejía o diplejía espástica tienen inteligencia normal; los niños con cuadriplejía espástica o un parálisis cerebral mixta pueden presentar grave.

Referencias de los signos y síntomas

Si se sospecha parálisis cerebral, lo más importante es identificar el trastorno de base. La anamnesis puede sugerir la causa. En la mayoría de los casos una RM craneal puede detectar anormalidades.

La parálisis cerebral rara vez puede confirmarse durante las primeras etapas de la lactancia, y a menudo no es posible caracterizar el tipo específico hasta los 2 años de edad. Debe realizarse un seguimiento estricto de los niños de alto riesgo (p. ej., aquellos con evidencia de asfixia, accidente cerebrovascular, anomalías periventriculares observadas en la ecografía craneal en recién nacidos prematuros, ictericia, meningitis, convulsiones neonatales, hipertonía, hipotonía o abolición de reflejos).

Debe diferenciarse la parálisis cerebral de trastornos neurológicos hereditarios progresivos que requieren cirugía u otros tratamientos neurológicos específicos.

Las formas atáxicas de parálisis cerebral son particularmente difíciles de distinguir, y en muchos niños con ataxia persistente, se identifica, en última instancia, que la causa es un trastorno cerebeloso degenerativo y progresivo.

En los varones, la atetosis, la automutilación y la hiperuricemia indican .

La atrofia muscular espinal infantil, las distrofias musculares y los trastornos de la unión neuromuscular asociados con hipotonía e hiporreflexia suelen carecer de signos de patología cerebral.

La comienza en etapas más tardías de la infancia, pero otras leucodistrofias de inicio más temprano pueden ser confundidas, al principio, con una parálisis cerebral.

Cuando la anamnesis y/o la RM de cerebro no identifica claramente una causa, deben realizarse pruebas de laboratorio para descartar ciertas enfermedades progresivas por depósito que comprometen el sistema motor (p. ej., , , ) y (p. ej., ).

Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía pueden sugerir otros trastornos progresivos (p. ej., disfrofia neuroaxonal infantil). Estos y muchos otros trastornos cerebrales que causan parálisis cerebral (y otras manifestaciones) se están identificando cada vez más con las pruebas genéticas (p. ej., análisis de micromatrices, panel genético para el espectro de la parálisis cerebral, análisis de secuenciación de exoma completo), lo que puede hacerse para comprobar si hay un trastorno específico o para la búsqueda sistemática de muchos trastornos.

La fisioterapia y la terapia ocupacional para elongar, fortalecer y favorecer buenos patrones de movimiento suelen ser las primeras medidas y se continúan. Se pueden agregar ortesis, terapia de restricción y fármacos.

Puede inyectarse toxina botulínica en los músculos para reducir su tracción desigual sobre las articulaciones y prevenir las contracturas permanentes.

Baclofeno, benzodiazepinas (p. ej., diazepam), tizanidina y, a veces, dantroleno pueden disminuir la espasticidad. El baclofeno intratecal (a través de una bomba y un catéter subcutáneos) es el tratamiento más eficaz contra la espasticidad grave.

La cirugía ortopédica (p. ej., liberación o transferencia musculotendinosa) puede ayudar a reducir la limitación del movimiento o la mala alineación de las articulaciones. La rizotomía dorsal selectiva, efectuada por neurocirujanos, puede ayudar a unos pocos niños si la espasticidad afecta fundamentalmente los miembros inferiores y si las aptitudes cognitivas son buenas.

Cuando las limitaciones intelectuales no son graves, los niños pueden asistir a clases comunes y tomar parte en programas de ejercicios adaptados e incluso en competencias. Puede ser necesario el entrenamiento en lenguaje u otras formas de comunicación facilitada para mejorar las interacciones.

Algunos niños con compromiso grave pueden beneficiarse con entrenamiento en actividades de la vida cotidiana (p. ej., lavarse, vestirse, alimentarse), que aumenta su independencia y autoestima y reduce mucho la carga de los familiares u otros cuidadores. Los dispositivos de asistencia pueden aumentar la movilidad y la comunicación, ayudar a mantener la amplitud de movimiento, y auxiliar con las actividades de la vida cotidiana. Algunos requieren diversos grados de supervisión y asistencia durante toda la vida.

Muchas instalaciones para niños están creando programas de transición para los pacientes a medida que se convierten en adultos y tienen menos apoyos para ayudar a personas con necesidades especiales.

Los padres de un niño con limitaciones crónicas necesitan asistencia y orientación para conocer el estado y el potencial de su hijo, y para manejar sus propios sentimientos de culpa, ira, negación y tristeza (véase ). Estos niños solo logran su máximo potencial con cuidados paternos estables y consistentes, y la asistencia de organismos públicos y privados (p. ej., agencias de salud comunitarias, organismos de rehabilitación vocacional u organizaciones de salud civiles, como la United Cerebral Palsy).

La mayoría de los niños sobreviven hasta la adultez. Las limitaciones graves de la succión y la deglución, que pueden exigir alimentación por tubo de gastrostomía, reducen la expectativa de vida.

El objetivo es que, dentro de los límites de sus déficits motores y asociados, los niños desarrollen la máxima independencia posible. Con tratamiento apropiado, muchos niños, en especial aquellos con diplejía o hemiplejía espástica, pueden llevar vidas casi normales.

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos (no un trastorno específico) que implica espasticidad no progresiva, ataxia o movimientos involuntarios.

La etiología es multifactorial a menudo ya veces poco clara, pero implica factores prenatales y perinatales que se asocian con malformaciones o daño del sistema nervioso central (p. ej., trastornos genéticos e in utero, prematurez, kernicterus, asfixia perinatal, accidente cerebrovascular, infecciones del sistema nervioso central).

La discapacidad intelectual y otras manifestaciones neurológicas (p. ej., estrabismo, sordera) no son parte de la parálisis cerebral, pero pueden estar presentes dependiendo de la causa.

Los síntomas se manifiestan antes de los 2 años; el inicio más tardío de los síntomas similares sugiere otro trastorno neurológico.

Realizar una RM de cerebro y, si es necesario, las pruebas de trastornos metabólicos y neurológicos hereditarios.

El tratamiento depende de la naturaleza y el grado de discapacidad, pero la terapia física y terapia ocupacional se utilizan normalmente; algunos niños se benefician de ortesis, toxina botulínica, benzodiazepinas, otros relajantes musculares, baclofeno intratecal o cirugía (p. ej., la liberación o transferencia de los músculos y tendones, pocas veces la rizotomía dorsal).

Los siguientes recursos en inglés pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de estos recursos.

1. CanChild: Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R): A tool for describing the gross motor function of children with CP (available in many languages)

2. United Cerebral Palsy: Provides information about therapy, early intervention programs, and support services for people who have cerebral palsy and other disabilities

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Parálisis cerebral (PC) - Pediatría - Manual Merck versión para profesionales

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Parálisis cerebral (PC) - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales Merck, versión para profesionales.

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El artículo titulado "Parálisis cerebral infantil: Diagnóstico y tratamiento", disponible en el sitio web de Mayo Clinic, está protegido por derechos de autor de la Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Según la política de términos y condiciones de uso de Mayo Clinic, el contenido y diseño de su sitio web están protegidos por leyes de derechos de autor de Estados Unidos e internacionales. No se permite copiar, reproducir, republicar, cargar, publicar, mostrar, transmitir o enmarcar ninguno de estos materiales sin el consentimiento previo por escrito de los propietarios de los derechos de autor. El año de copyright indicado en el sitio web es 2023.

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Diagnóstico

Los síntomas de la parálisis cerebral pueden volverse más aparentes con el tiempo. Es posible que el diagnóstico no se realice hasta unos meses o un año después del nacimiento. Si los síntomas son leves, el diagnóstico se puede demorar más.

Si se sospecha una parálisis cerebral, un profesional de atención médica evaluará los síntomas del niño. El profesional de atención médica también revisa los antecedentes médicos de tu hijo, realiza un examen físico y controla el crecimiento y el desarrollo de tu hijo durante las citas.

Es posible que remitan a tu hijo podría a especialistas capacitados en el tratamiento de niños con afecciones del cerebro y del sistema nervioso. Los especialistas incluyen neurólogos pediátricos, especialistas en medicina física y rehabilitación pediátricas, y especialistas en desarrollo infantil.

Tu hijo también podría necesitar una serie de pruebas para hacer un diagnóstico y descartar otras causas posibles.

Estudios del cerebro

Los estudios por imágenes del cerebro pueden revelar zonas dañadas o un desarrollo irregular del cerebro. Estas pruebas pueden incluir:

Resonancia magnética. La resonancia magnética utiliza ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes detalladas en 3D o transversales del cerebro. A menudo, la resonancia magnética puede identificar cambios en el cerebro de tu hijo. Esta prueba no produce dolor, pero es ruidosa y puede tardar hasta una hora en completarse. Es probable que a tu hijo le den previamente un sedante o anestesia general ligera.

Ecografía craneal. Se puede realizar durante la infancia. Una ecografía craneal utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del cerebro. Una ecografía no produce una imagen detallada, pero puede usarse porque es rápida y puede proporcionar una valiosa evaluación preliminar del cerebro.

Electroencefalograma (EEG)

Si se sospecha que tu hijo tiene convulsiones, se puede evaluar la afección más a fondo con un electroencefalograma. Se pueden presentar convulsiones en un niño con epilepsia. En una prueba de EEG, una serie de electrodos se conectan al cuero cabelludo de tu hijo. El electroencefalograma registra la actividad eléctrica del cerebro de tu hijo. Los cambios en los patrones de las ondas cerebrales son comunes en la epilepsia.

Análisis de laboratorio

Se puede hacer análisis de sangre, orina o piel para detectar afecciones genéticas o metabólicas.

Pruebas adicionales

Si a tu hijo le diagnostican parálisis cerebral, es probable que lo remitan a especialistas para que le hagan pruebas para detectar otras afecciones. Estas pruebas pueden centrarse en:

El tipo de parálisis cerebral se determina según la principal afección del movimiento que se tiene. Sin embargo, puedes tener varias afecciones del movimiento a la vez.

Parálisis cerebral espástica. Es el tipo más frecuente. Causa rigidez muscular y reflejos exagerados.

Parálisis cerebral discinética. Este tipo dificulta el control voluntario de los músculos.

Parálisis cerebral atáxica.Las personas con este tipo de parálisis tienen problemas de equilibrio y coordinación.

Tras un diagnóstico de parálisis cerebral, el profesional de atención médica puede utilizar un instrumento que consiste en una escala de clasificación, por ejemplo, el sistema de clasificación de la función motora gruesa. Este instrumento mide la función, el movimiento, la postura y el equilibrio. Esta información ayuda a seleccionar los tratamientos.

Más información

Tratamiento

Los niños y adultos con parálisis cerebral pueden requerir cuidados de por vida con un equipo de atención médica. El profesional de atención médica de tu hijo, junto con un especialista en medicina física y rehabilitación, puede supervisar los cuidados médicos. También es posible que tu hijo vea a un neurólogo pediátrico, terapeutas y especialistas en salud mental. Estos expertos prestan especial atención a las necesidades y a los problemas más frecuentes de las personas con parálisis cerebral. Trabajan en colaboración con el profesional de atención médica de tu hijo. Juntos, pueden desarrollar un plan de tratamiento.

No existe una cura para la parálisis cerebral. Sin embargo, hay muchas opciones de tratamiento que pueden ayudar a mejorar el desempeño diario de tu hijo. La selección de la atención médica depende de sus síntomas y necesidades específicas, que pueden cambiar con el tiempo. La intervención temprana puede mejorar los resultados.

Las opciones de tratamiento pueden incluir medicamentos, terapias, procedimientos quirúrgicos y otros tratamientos según sea necesario.

Medicamentos

Los medicamentos que pueden disminuir la tensión muscular pueden usarse para mejorar las capacidades funcionales. También pueden tratar el dolor y gestionar las complicaciones relacionadas con la espasticidad u otros síntomas.

Inyecciones musculares o nerviosas. Para tratar la tensión de un músculo específico, el profesional de la salud podría recomendar inyecciones de la toxina botulínica A (Botox) u otro agente. Las inyecciones deben repetirse cada tres meses aproximadamente.

Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el sitio de la inyección y síntomas leves similares a los de la gripe. También pueden aparecer otros efectos secundarios, como dificultad para respirar y tragar.

Relajantes musculares orales. Los medicamentos como el baclofeno (Fleqsuvy, Ozobax, Lyvispah), la tizanidina (Zanaflex), el diazepam (Valium, Diazepam Intensol) o el dantroleno (Dantrium) se utilizan a menudo para relajar los músculos.

A veces, el baclofeno se bombea hacia la médula espinal a través de una sonda, lo que se conoce como baclofeno intratecal. La bomba se coloca quirúrgicamente debajo de la piel del estómago.

Medicamentos para reducir el babeo. Una opción son las inyecciones de Botox en las glándulas salivales.

Habla con un profesional de la salud sobre los beneficios y los riesgos de los medicamentos.

Terapias

Hay varias terapias que desempeñan un papel importante en el tratamiento de la parálisis cerebral:

Fisioterapia. El entrenamiento muscular y los ejercicios pueden contribuir a la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio, el desarrollo motor y el movimiento de tu hijo. Un fisioterapeuta también te enseña a satisfacer las necesidades diarias de tu hijo en casa de forma segura. Esto puede incluir bañarlo y alimentarlo. El terapeuta puede orientarte para que continúes en casa con el entrenamiento muscular y los ejercicios de tu hijo, entre una cita de terapia y la otra.

Durante los primeros 1 o 2 años después del nacimiento, tanto los fisioterapeutas como los terapeutas ocupacionales brindan apoyo en temas como controlar la cabeza y el tronco, rodar y agarrarse. Más tarde, ambos tipos de terapeutas participan en las evaluaciones para sillas de ruedas.

Se pueden recomendar aparatos ortopédicos, como férulas u otros dispositivos de apoyo. Esto puede ayudar a tu hijo con la funcionalidad, por ejemplo, a caminar mejor y estirar los músculos rígidos.

Terapia ocupacional. Los terapeutas ocupacionales trabajan para ayudar a tu hijo a adquirir independencia en las actividades diarias que hace en el hogar, la escuela y la comunidad. El equipo de adaptación recomendado para tu hijo puede incluir andadores, bastones con base de cuatro patas, sistemas para sentarse y ponerse de pie, o sillas de ruedas eléctricas.

Terapia del habla y del lenguaje. Los patólogos del habla y el lenguaje pueden ayudar a mejorar la capacidad de tu hijo para hablar con claridad o comunicarse mediante el lenguaje de señas. También pueden enseñarle a usar dispositivos de comunicación, como una computadora y un sintetizador de voz, si la comunicación es difícil. Además, los terapeutas del habla pueden tratar problemas a la hora de comer y tragar.

Terapia recreativa. Algunos niños se benefician de hacer deportes recreativos o competitivos regulares o de adaptación, como la equitación terapéutica o el esquí. Este tipo de terapia puede ayudar a mejorar las habilidades motoras, el habla y el bienestar emocional de tu hijo. El ejercicio y la actividad física regular pueden promover la salud general y ayudar tanto a los adultos como a los niños a estar en forma.

Procedimientos quirúrgicos

Tal vez se necesite cirugía para disminuir la tensión muscular o para corregir los cambios óseos causados por la espasticidad. Estos tratamientos pueden ser los siguientes:

Cirugía ortopédica. Los niños que presentan contracturas, que son acortamientos del tejido muscular, pueden requerir cirugía. La cirugía en los huesos o en las articulaciones puede colocar los brazos, la columna vertebral, las caderas o las piernas en la posición correcta. Los procedimientos quirúrgicos también pueden alargar los músculos y alargar o reposicionar los tendones que se encuentran acortados. Estas correcciones pueden disminuir el dolor y mejorar la movilidad. Los procedimientos también pueden facilitar el uso de un andador, de aparatos ortopédicos o de muletas.

Rizotomía dorsal selectiva, que es el corte de fibras nerviosas. Este procedimiento se puede hacer cuando caminar o moverse es difícil y doloroso, y otros tratamientos no han ayudado. Los cirujanos cortan los nervios que mueven músculos espásticos específicos. Esto relaja el músculo de las piernas y reduce el dolor. Sin embargo, puede causar entumecimiento.

Otros tratamientos

Se pueden recomendar medicamentos y otros tratamientos para las convulsiones, el dolor, la osteoporosis o las enfermedades de salud mental. Es posible que también se necesite tratamiento para las dificultades con el sueño, la salud oral, la alimentación y la nutrición, la incontinencia urinaria, la vista o la audición.

Adultos con parálisis cerebral

A medida que un niño con parálisis cerebral se convierte en adulto, sus necesidades de atención médica pueden cambiar. Los niños con parálisis cerebral necesitan los exámenes generales de salud que se recomiendan a todos los adultos. Pero también necesitan atención médica continua para afecciones que son más frecuentes en adultos con parálisis cerebral. Pueden incluir:

Problemas de visión y audición.

Mantenimiento del tono muscular.

Control de las convulsiones.

Dolor y fatiga.

Problemas dentales.

Problemas ortopédicos, como contracturas, artritis y osteoporosis.

Enfermedades cardíacas y pulmonares.

Problemas de salud mental, como depresión.

Medicina alternativa

Algunos niños y adolescentes con parálisis cerebral recurren a la medicina complementaria y alternativa. Las terapias alternativas no están probadas y no se han adoptado en la práctica médica habitual. Si estás considerando una medicina o terapia complementaria y alternativa, habla con el profesional de atención médica de tu hijo sobre los posibles riesgos y beneficios.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Cuando a un niño se le diagnostica una afección incapacitante, toda la familia se enfrenta a nuevos desafíos. Aquí hay algunos consejos para cuidar a tu hijo y cuidarte a ti mismo:

Fomenta la independencia de tu hijo. Alienta cualquier esfuerzo de independencia, no importa cuán pequeño sea. A cualquier edad, la participación de tu hijo en actividades sociales, educativas, laborales, recreativas y comunitarias puede ayudarlo a ser parte de la sociedad y a tener un efecto positivo en su calidad de vida.

Sé un defensor de tu hijo. Eres una parte importante del equipo de atención médica de tu hijo. No tengas miedo a hablar en nombre de tu hijo o a hacerles preguntas difíciles a sus profesionales de la salud, terapeutas y maestros.

Busca apoyo. Un círculo de apoyo puede hacer una gran diferencia para ayudarte a ti y a tu familia a lidiar con la parálisis cerebral y sus efectos. Como padre o madre, podrías sentir aflicción y culpa por la afección de tu hijo. El médico puede ayudarte a localizar grupos de apoyo, organizaciones y servicios de asesoramiento en tu comunidad. A tu hijo también podrían beneficiarle los programas de apoyo familiar, los programas escolares y recibir consejería.

Servicios de acceso. Hay servicios de intervención temprana y educación especial disponibles para niños menores de 21 años a través de la Ley de Educación para Personas con Discapacidades. También hay servicios disponibles para adultos con discapacidades. Consulta con el equipo de atención médica sobre cómo acceder a los programas y servicios en tu área.

Recursos comunitarios y apoyo para adultos

Cuidar a un ser querido adulto con parálisis cerebral puede incluir planificar las necesidades de estilo de vida actuales y futuras, como:

Tutela legal.

Condiciones de vida.

Participación en actividades sociales y recreativas.

Empleo.

Apoyo financiero.

Preparación para la consulta

Si tu hijo tiene parálisis cerebral infantil, el profesional de la salud que lo atiende puede preguntarte sobre sus síntomas y cuándo comenzaron. El profesional de la salud también puede preguntarte si tuviste factores de riesgo durante el embarazo o el parto.

Qué puedes hacer

Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:

Los síntomas que te preocupan y cuándo comenzaron.

Todos los medicamentos, las vitaminas y otros suplementos que toma tu hijo, con las dosis.

Los antecedentes médicos de tu hijo, incluidas otras afecciones.

Información sobre el embarazo y el parto.

Preguntas que quieras hacerle al profesional de atención médica.

Pídele a un familiar o amigo que te acompañe, de ser posible, para ayudarte a recordar la información que recibas.

Las preguntas que puedes hacerle al profesional de atención médica incluyen:

¿Qué exámenes necesitará mi hijo?

¿Cuándo sabremos los resultados de los exámenes?

¿A qué especialistas tendremos que ver?

¿Cómo supervisarás la salud y el desarrollo de mi hijo?

¿Puedes sugerir materiales educativos y servicios de apoyo locales en relación con la parálisis cerebral?

¿Pueden ser médicos especialistas de una clínica para parálisis cerebral quienes vean a mi hijo?

No dudes en hacer otras preguntas durante la cita médica.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el profesional de atención médica te haga algunas preguntas, como las siguientes:

¿Qué preocupaciones tienes acerca del crecimiento y desarrollo de tu hijo?

¿Come bien tu hijo?

¿Cómo reacciona al tacto?

¿Observas que favorece un lado del cuerpo?

¿Alcanza tu hijo determinados hitos del desarrollo, como rodar, incorporarse, sentarse, gatear, caminar o hablar?

¿Tuviste alguna enfermedad durante el embarazo o el parto?

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Infórmate sobre este grupo de afecciones que perjudican el movimiento. La causa es un daño en el cerebro en desarrollo, generalmente antes del nacimiento.

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El documento titulado "Tratamiento Fisioterapéutico de la Parálisis Cerebral Infantil (PCI) con componentes atáxicos: revisión clínica retrospectiva", elaborado por M. Vílchez y disponible en el repositorio institucional AccedaCRIS de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC), fue publicado en la revista Canarias Médica y Quirúrgica en el período de mayo a agosto de 2005.

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Yo no sabía cómo encontrar la información sobre las licencias de los artículos que utilicé como fuente. Para poder resolver esta dificultad, busqué en YouTube algún video que explicara cómo identificar el tipo de licencia que tiene el material que usE como referencia.