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Minha paciente não autorizou a postagem dos seus vídeos.
Reprodução das técnicas feitas em minha colega de trabalho.

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1º e 2º sessão na mesma semana

Da 3º a 8º sessões 30 dias de intervalo.

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Paciente P.B.S., 37 anos,  sexo feminino, servidora  pública, N° de gestação 1, parto normal, faz uso de anticoncepcional por via oral.

Procurou a clínica com queixa de FEG na região posterior da perna e culote.

Paciente relatou que iniciou atividade física recentemente de 3 a 4x na semana, antes fazia caminhadas esporadicamente.

Não faz acompanhamento nutricional, possui uma alimentação balanceada durante a semana, aos finais de semana ocasionalmente faz a ingesta de lanches e bebidas alcóolicas.

Não possui doenças crônicas, e sua única medicação é o anticoncepcional oral.

Na avaliação foi identificado celulite grau II

FEG grau II Fibrótica.

Com a avaliação termográfica infravermelha não foi diagnosticado inflamação, porém a paciente sente sensibilidade nos culotes.

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As sessões serão realizadas 2x na semana, sendo divididas da seguinte maneira:

1° e 2° Sessões (mesma semana)
3° e 4° Sessões (mesma semana)
5° e 6° Sessões (mesma semana)
7° e 8° Sessões (mesma semana)

Lembrando que esse curto intervalo entre uma R.F e outra se dá devido as baixas temperaturas trabalhadas.
E o ultrassom servirá também para o reparo tecidual.

Embora a FEG não seja inflamatória, a paciente relata sensibilidade nos culotes, então decidir manter temperaturas mais baixas, levando em conta a sensibilidade do paciente em primeiro lugar.

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DETOX:
ARGILA VERDE:
A argila verde auxilia na melhora da circulação sanguínea promovendo a remoção de toxinas, apresenta grande potencial descongestionante, é muito utilizada juntamente com a drenagem linfática para que o sistema linfático esteja sempre em equilíbrio.
Na estética corporal aplicadaa no local, promove tensionamento, melhorando a flacidez tissular, auxiliando no combate da celulite. (RIBEIRO, 2010).

CAFEÍNA:
Estimula a lipólise por inibir a fosfodiesterase que causa a ativação dos receptores beta-adrenérgicos, resultando em uma ação lipolítica. Indicada quando a celulite está associada à gordura localizada. Pode ser utilizada com concentração a 7%.

CENTELLA ASIÁTICA:
Atua no tecido conjuntivo e nos fibroblastos (aumentando a produção de colágeno). Também estimula a circulação sanguínea venosa, permitindo assim que haja o restabelecimento das trocas de sangue entre a corrente
sanguínea e o tecido conjuntivo, fazendo com que menos toxinas se acumulem no local. É muito utilizada no FEG.

DRENAGEM:
A drenagem linfática manual é indicada após a aplicação da terapia combinada para promover o estímulo da circulação linfática e a liberação das toxinas que estão nos tecidos intersticiais, favorecer as trocas metabólicas e acelerar a absorção de líquidos e do glicerol que sofreram efluxo do adipócito (LEDUC; LEDUC, 2007). Além disso, a drenagem linfática manual favorece a melhora da nutrição e da oxigenação dos tecidos (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

RADIOFREQUÊNCIA:
Para o tratamento das alterações físicas causadas pela mudança da composição e de conformidade corporal, existem diferentes tratamentos eletrotermoterapêuticos e de terapia manual para amenizar as mudanças corporais ocorridas após o período gestacional. A radiofrequência é um recurso que promove o aumento da temperatura local, sendo utilizadas temperaturas entre 37ºC e 39ºC para promover processo inflamatório na região de aplicação, o que aumenta a vascularização e estimula os fibroblastos, melhorando a qualidade do tecido e propiciando a neocolagênese e a neoelastogênese (CARVALHO et al., 2011).

R.F em baixa temperatura (37°c)  não irá gerar um processo inflamatório, por isso nesse caso posso seguir com a modeladora, em baixa temperatura a R.F irá aumentar a distensibilidade  do colágeno, deixando ele mais maleável, propício para ser mobilizado.

MASSAGEM MODELADORA:
Dentre os procedimentos estéticos mais utilizados nos dias atuais, está a massagem modeladora. Essa massagem é baseada no uso de diversas técnicas manuais com objetivo de promover a mobilização da gordura, aumento da circulação vascular periférica e auxiliar na eliminação de toxinas (BORGES, 2006).
Guirro e Guirro (2004) afirmam que os cosméticos podem aumentar a produtividade das enzimas que participam do processo de redução do acúmulo de gordura. Os principais ativos empregados são castanha da índia, centella asiática, extrato de cavalinha e cafeína.

ENDERMOLOGIA:
A sucção promove uma mobilização profunda da pele e do tecido subcutâneo, permitindo um aumento das circulações sanguínea e linfática. A massagem localizada será potencializada através da associação a princípios ativos lipolíticos, como cafeína e centella asiática.

PLATAFORMA VIBRATÓRIA:
A plataforma vibratória (PV) proporciona o aumento da queima calórica por meio de intensas vibrações capazes de provocar constantes contrações e alongamentos dos músculos, juntamente com encurtamento maior das fibras musculares, eventos estes que, independente de outros fatores, promovem o aumento do gasto energético. Isso, juntamente com o incremento na secreção hormonal de testosterona e do hormônio do crescimento, estimula a lipase do triglicerídeo em ácido graxo e glicerol e a redução dos níveis plasmáticos de cortisol (BOSCO et al., 2000).

ULTRASSOM:
Segundo GUIRRO e GUIRRO (2004) o ultrassom mais superficial - 1,5 a 3 cm de profundidade aparelho de eletroterapia que produz vibração mecânica, simulando micro massagem. Indicado para lipólise (quebra da célula de gordura), por meio do aumento de temperatura nos tecidos, o que melhora a circulação periférica, acelera o metabolismo local e a remoção de resíduos.

Estudos in vivo mostraram que a aplicação de ultrassom (US) no tecido adiposo branco promove aumento da secreção local de noradrenalina, estimulando lipólise local com mobilização de gorduras pela liberação de ácidos graxos livres (MIWA et al., 2002).

O ultrassom pulsado foi pensado nesse tratamento  em razão dos seus efeitos fisiológicos associados à sua capacidade de veiculação de substâncias através da pele (fonoforese), mas também a micromassagem, por causa da oscilação provocada pelo feixe ultrassônico, promovendo a circulação dos fluidos e neoformação angiogênica.

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MODELADORA E VÁCUO
Vários recursos são utilizados para o tratamento desta lipodistrofia localizada, entre eles, destaca-se a vacuoterapia que é uma técnica terapêutica que permite duas ações: aspiração e mobilização profunda, onde é utilizada pressão negativa na sucção juntamente ao rolamento (DALSASSO, 2007). 3 A vacuoterapia, segundo Leduc (2000), massageia o corpo, promovendo a drenagem linfática, onde há auxílio no retorno venoso, eliminação de toxinas e combate da celulite e lipodistrofia localizada. Em associação de movimentos provoca a quebra de fibras que ficam entre as aglomerações de gordura, melhorando a oxigenação e reduzindo os nódulos de gordura. Utiliza o vácuo, que atua na pele, camada adiposa e musculatura, promovendo melhora circulatória e drenagem linfática (ANDRADE, 2005).

RADIOFREQUÊNCIA
A radiofrequência é um tipo de corrente de alta frequência que gera calor por conversão, atingindo profundamente as camadas tissulares promovendo a oxigenação, nutrição e vasodilatação dos tecidos. (CARVALHO et al., 2011).
Para (HASSUN K.M et. al., 2008) a radiofrequência é um tratamento não invasivo, que leva ao melhor aporte circulatório e de nutrientes, hidratação tecidual, aumento da oxigenação, aceleração da eliminação de catabólitos, lipólise, contração do tecido conectivo promovendo a reorientação de fibras de colágeno e incremento na contagem destas fibras, aumento da espessura e na densidade do tecido epitelial bem como a regeneração de tecidos moles, sendo indicada para pacientes com flacidez cutânea leve a moderada, para a melhora do contorno facial e corporal, atenuação de sulcos e rítides, retração moderada da área sub mentoniana e pescoço e tratamento da lipodistrofia ginóide, como todo equipamento de termo terapia profunda, causa uma excitação celular grande, levando a um gasto calórico acentuado, ao tempo que estaremos promovendo uma melhora expressiva da gordura localizada ou celulite na parte circulatória promovendo uma vasodilatação importante, porém quando há uma fibrose muito acentuada, recomenda-se inicialmente um pré-aquecimento rápido com a radiofrequência.

ULTRASSOM
De acordo com Sant´Ana (2010), o ultrassom tem como característica a geração de vibrações longitudinais, como consequência, um gradiente de pressão é desenvolvido nas células individuais, obrigando os elementos da célula a se moverem. Afirma que o movimento gera uma micro massagem, aumentando o metabolismo celular, o fluxo sanguíneo, o suprimento de oxigênio, facilitando o fluxo de nutrientes e a permeabilidade da membrana celular. Quando a membrana do adipócito fica fragilizada ou se rompe, triglicerídeos são liberados para o espaço intercelular, onde os ácidos graxos livres podem ser oxidados nos tecidos que necessitam de energia, ou ser transportados para o fígado. O resultado é uma redução no tecido adiposo (ZUCCO, 2013).

DRENAGEM

A drenagem linfática manual é indicada após a aplicação da terapia combinada para promover o estímulo da circulação linfática e a liberação das toxinas que estão nos tecidos intersticiais, favorecer as trocas metabólicas e acelerar a absorção de líquidos e do glicerol que sofreram efluxo do adipócito (LEDUC; LEDUC, 2007).
A drenagem será utilizada nesse caso logo após o ultrassom pois irá fazer  absorção das macromoléculas e proteínas e com isso ajuda a metabolizar a gordura.

VÁCUO
Estudos afirmam que a endermologia causa uma remodelação nas células adiposas, culminando em sua melhor distribuição no tecido, além de ser um dos principais recursos para melhoria do contorno corporal, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

A sucção promove uma mobilização profunda da pele e do tecido subcutâneo, permitindo um aumento das circulações sanguínea e linfática. A massagem localizada será potencializada através da associação a princípios ativos lipolíticos, como cafeína por seu efeito ativador e estimulador da circulação sanguínea.

PLATAFORMA VIBRATÓRIA
Plataforma para gasto energético.
A plataforma vibratória (PV) proporciona o aumento da queima calórica por meio de intensas vibrações capazes de provocar constantes contrações e alongamentos dos músculos, juntamente com encurtamento maior das fibras musculares, eventos estes que, independente de outros fatores, promovem o aumento do gasto energético. Isso, juntamente com o incremento na secreção hormonal de testosterona e do hormônio do crescimento, estimula a lipase do triglicerídeo em ácido graxo e glicerol e a redução dos níveis plasmáticos de cortisol (BOSCO et al., 2000).

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TRATAMENTO ESTÉTICO DE LIPODISTROFIA GINÓIDE: ESTUDO DE CASO

https://www.univates.br/editora-univates/media/publicacoes/208/pdf_208.pdf#page=36

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TRATAMENTO REALIZADO EM UMA CLÍNICA ESCOLA - EFEITO DA RADIOFREQUÊNCIA NA ADIPOSIDADE LOCALIZADA ABDOMINAL: UM ESTUDO DE CASO

http://repositorio.sc.senac.br/bitstream/handle/12345/13745/TCS%20Thalita.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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Benefícios da Massagem Modeladora na Lipodistrofia Localizada

file:///C:/Users/jessica/Downloads/741-2387-1-PB.pdf

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AÇÃO DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA LOCALIZADA

http://www.unoeste.br/site/enepe/2012/suplementos/area/Vitae/Ci%C3%AAncias%20da%20Sa%C3%BAde/Fisioterapia/A%C3%87%C3%83O%20DA%20ENDERMOLOGIA%20NO%20TRATAMENTO%20DA%20LIPODISTROFIA%20LO%20CALIZADA.pdf

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ATUAÇÃO DA RADIOFREQUÊNCIA NA GORDURA LOCALIZADA NO ABDÔMEN: revisão de literatura

http://periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/2013/pdf_332

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BENEFÍCIOS DA MASSAGEM MODELADORA NA LIPODISTROFIA LOCALIZADA

https://idonline.emnuvens.com.br/id/article/view/741/1063

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UTILIZAÇÃO DE RADIOFREQUÊNCIA, TERAPIA COMBINADA, DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL E PLATAFORMA VIBRATÓRIA EM HIPOTONIA TISSULAR E ADIPOSIDADE LOCALIZADA: ESTUDO DE CASO

http://www.meep.univates.br/revistas/index.php/cadped/article/view/975/963

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Avaliação da técnica de drenagem linfática manual no tratamento do fibro edema geloide em mulheres

https://www.redalyc.org/pdf/929/92921672010.pdf

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VERIFICAÇÃO DA EFICÁCIA DA RADIOFREQUÊNCIA EM MULHERES COM FIBRO EDEMA GELOIDE EM REGIÃO DE GLÚTEO

http://www.inspirar.com.br/wp-content/uploads/2017/02/artigo2-verificacao-da-eficacia.pdf

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UTILIZAÇÃO DE RADIOFREQUÊNCIA, TERAPIA COMBINADA, DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL E PLATAFORMA VIBRATÓRIA EM HIPOTONIA TISSULAR E ADIPOSIDADE LOCALIZADA: ESTUDO DE CASO

http://www.meep.univates.br/revistas/index.php/cadped/article/view/975

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Nos casos de gordura localizada sempre temos que pensar em cuidar para não gerar uma flacidez local.
Existem muitos recursos para isso, como por exemplo a rádio. Temos sempre que estar em buscar de artigos que nos tragam técnicas e ferramentas para trabalhar e seguir um protocolo adequado.

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A FEG tem graus e escalas, e juntamente em inúmeros tratamentos que podem ser utilizados para tratar, mas sempre temos que ter cuidados com associações, pois alguns recursos não podem ser utilizados com outros. Temos que fazer uma excelente avaliação para saber conduzir da melhor forma o plano de tratamento.

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Contraindo

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Relaxada

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- Pratica de atividade física;

- Aumentar a ingesta de água,

- Evitar alimentos gordurosos;

- Diminuir a ingesta de carboidratos;

- Ter uma alimentação balanceada;

- Acrescentar alimentos anti-inflamatórios na alimentação diária.

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- Anamnese;
- Inspeção;
- Palpação;
- Registro fotográfico;
- Circunferência;
- Perimetria;
- Bioimpedância;
- Termografia.

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CURTO PRAZO: Desintoxicação e diminuição do edema local

MÉDIO PRAZO: Promover a maleabilidade tecidual, auxiliando na mobilização e melhorando o aspecto da pele.

LONGO PRAZO: Diminuição do grau da FEG, melhorando o aspecto da pele e do edema local.

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- Diminuição da ingesta de carboidratos;

- Alimentação balanceada;

- Aumento da ingesta de água;

- Prática de atividade física.

- Indicação de chás e nutracêuticos (lipolíticos);

- Evitar a ingesta de bebidas alcoólicas.

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CURTO PRAZO: Desintoxicar o organismo com o intuito de preparar o tecido para receber os próximos tratamentos. Gerando assim uma melhora no fluxo sanguíneo, eliminação de toxinas, aumento do metabolismo celular e aumento da síntese proteica e da atividade enzimática.

MÉDIO PRAZO:
Reduzir a gordura localizada e a circunferência do abdômen e flancos. Para esse objetivo irei utilizar de recursos como radiofrequência, ultrassom e vácuo.

LONGO PRAZO:
Manter resultados, modelagem do corpo e diminuição da circunferência.

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- Anamnese;
- Inspeção;
- Palpação;
- Registro fotográfico;
- Circunferência;
- Perimetria;
- Bioimpedância.

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Paciente L.N.C., sexo feminino, 57 anos, aposentada.

Entrou em contato pois se queixa de gordura localizada abdominal e nos flancos.

Paciente relatou que sua atividade físicas são caminhas em média 3x na semana , iniciou a dois dias pedalar pela manhã, pretende continuar, tem uma alimentação balanceada com ingesta de verduras, frutas, evitando carboidratos principalmente a noite. Paciente relatou ter sono bom, não fazendo uso de remédio para esse fim.

Ingere cerca de 2L de água por dia, tem habito de tomar chás a noite e não toma chimarrão.
Não possuí doenças crônicas, não faz uso de medicamentos.