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Movimientos:
• Dorsiflexión : Deslizamiento superior y posterior del peroné sobre la tibia ( en articulación superior) y mínimo deslizamiento anterior e inferior ( en la inferior), permitiendo el ascenso del astrágalo. Son movimientos de traslación y deslizamiento.

• Planti-flexión: Mínimo deslizamiento del peroné sobre la tibia( superior) y cierre y desplazamiento anterior del peroné sobre la tibia.

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4.fisiologia articular de la tibioperonea

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4.fisiologia articular de la tibioperonea

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Flexoextension: Pone en juego las dos articulaciones peroneotibiales unidas mecanicamente
articulacion tibioperonea inferior

flexio de tobillo: el maleolo externo se aleja del interno
. simultaneamente, haciende ligeramente mientras que las fibras de los ligamento peroneotibiales y de la membrana interosea tienden a horizontalizarse
.  por ultimo, giro sobre si mismo en el sentido de la rotacion interna

extension de tobillo: aproximacion del maleolo externo al interno
. descenso del maleolo externo con verticalizacion de las fibras ligamentosas .
. ligera rotacion externa del maleolo externo

articulacion tibioperonea superior

flexion de tobillo: la carilla peronea se desliza hacia arriba y la interlinea bosteza hacia abajo ( separacion de los maleolos) y hacia atras ( rotacion interna)

extension de tobillo: se pueden observar los movimientos inversos .

los desplazamientos son muy leves pero existentes ya que la articulacion peroneotibial superior no se a soldado todavia .

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esta formado por fibras de tejido conjuntivo que se extiende sobre la cara posterior de la sindesmosis tibioperonea, conectando el borde posterior de la cara tibial con la porcion posterior del maleolo peroneo. ambos

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esta formado por fibras de tejido conectivo que se extienden desde la cara anterior del extremo distal del perone(fibula) hasta la porcion anterior de la siperficie articular tibia

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(articulacion tibioperonea inferior) pertenece al genero de las fibrosas sindesmosis y corresponde a la articulacion distal entre la tibia y el perone sus superficies articulares estan formadas por la cara medial del maleolo latera del perone y la superficie tibial vertical y concava de adelante hacia atras, esta articulacion esta rodeada por una capsula que se fija al contorno de las superficiess articulare, la capsula articular esta reforzada por los ligamentos a continuacion

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ligamento posterior de la cabeza del perone ( fibula )

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ligamento posterior de la cabeza del perone ( fibula )

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formado por un grupo de fibras posteriores mas debiles, se extienden desde la cabeza del perone hacia la cara posterior y lateral de la tibia

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2 ligamento anterior de la cabeza de perone ( fibula)

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2 ligamento anterior de la cabeza de perone ( fibula)

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esta formado por un grupo de fibras resistentes, que extienden desde la cabeza del perone hasta la tibia en direccion obliua ascendente de lateral a medial
pro. anatomia clinica

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la articulacion tibioperonea corresponde al genero de las sinoviales planas. sus superficies articulares estan conformadas por la cabeza del peroné y el condilo lateral de la tibia, ambos recubiertos por catilago hiliano. estas superficies articulares estan rodeadas por una capsula articular, reforzada por dos ligamentos :
pro. anatomia clinica

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Para
medir estos ángulos es mejor valorar el ángulo entre la planta del pie y el eje de la pierna  que tomar como referencia el centro de la articulación talocrural:

• cuando este ángulo es agudo b, se trata de una flexión.Su amplitud es de 20 a 30°. La zona sombreada indica el margen de variaciones individuales de amplitud, es decir 10°.

• cuando este ángulo es obtuso c, se puede afirmar entonces que se trata de una extensión. Su amplitudes de 30 a 50°. El margen de variaciones individuales
(zona azulada) es mayor (20°) que el de la flexión.

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La articulación talocrural es una articulación dotada de un solo grado de libertad, ya que su propia estructura le impide cualquier movimiento alrededor de uno de sus otros dos ejes. Esta estabilidad se debe a un estrecho acoplamiento, verdadera unión entre espiga y mortaja :

la espiga astragalina está bien sujeta en la mortaja tibioperonea . Cada rama de la pinza bimaleolar sujeta lateralmente al astrágalo, siempre que la separación entre el maléolo lateral A y el medial B permanezca inalterable. Esto supone, además de la integridad de los maléolos, la de los ligamentos peroneotibiales inferiores 1.

Además, los potentes ligamentos laterales externo 2 e interno 3 impiden cualquier movimiento de balanceo del astrágalo sobre su eje longitudinal.

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En el esguince del ligamento lateral externo, el haz anterior

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la hiperflexión puede provocar una luxación anterior .

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una ruptura capsuloligamentosa más o menos completa, o una fractura del margen posterior

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Cuando los movimientos de fIexoextensión sobrepasan la amplitud permitida, uno de los elementos debe ceder necesariamente. De esta forma, la hiperextensión puede provocar una luxación posterior

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La estabilidad anteroposterior de la articulación talocrural y su coaptación  están garantizadas por la acción de la gravedad 1 que ejerce el astrágalo sobre la superficie tibial cuyos márgenes anterior 2 y posterior 3 representan unas barreras que impiden que la polea se escape hacia delante o, con mucha más frecuencia hacia atrás, cuando el pie extendido contacta con fuerza con el suelo. Los ligamentos laterales 4 garantizan la coaptación pasiva y los músculos (no representados aquí) actúan todos como coaptadores activos sobre una articulación intacta.

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La limitación de la extensión obedece a factores:

• FACTORES ÓSEOS: los tubérculos del astrágalo, sobre todo el externo, contactan 1 con el margen posterior de la superficie tibial. También existen, aunque son raras, fracturas del tubérculo externo por hiperextensión, pero el tubérculo externo se ve anatómicamente separado del astrágalo con frecuencia La cápsula está protegida del pinzamiento 2 por un mecanismo análogo al de la flexión.

• FACTORES CAPSULOLIGAMENTOSOS: la parte anterior de la cápsula se tensa 3 al igual que los haces anteriores de los ligamentos laterales 4.

• FACTOR MUSCULAR: la resistencia tónica de los músculos flexores 5 limita en primer lugar la extensión. La hipertonía de los flexores provoca una flexión permanente en la posición denominada “pie talo” ya que el pie talo anda sobre el talón.

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EL EJE TRANSVERSALXX: pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la articulación talocrural. está incluido en el plano frontal y condiciona los movimientos de flexoextensión del pie que se realizan en el plano sagital.

EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA Y :es vertical y condiciona los movimientos de aducción-abducción del pie, que se efectúan en el plano transversal.  movimientos aducción-abducción se localizan en las articulaciones posteriores del tarso.

EJE LONGITUDINAL DEL PIE Z:es horizontal y pertenece
al plano sagital. Condiciona la orientación de la  planta del pie de forma que le permite “mirar” ya sea directamente hacia abajo, hacia fuera o hacia dentro.Por analogía con el miembro superior, estos movimientos reciben el nombre de pronación y supinación.

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La limitación de la flexión  depende de factores óseos, capsulo-ligamentosos y musculares:

• FACTORES ÓSEOS : en la flexión máxima, la cara superior del cuello del astrágalo impacta 1 contra el margen anterior de la superficie tibial. Si el movimiento resulta ser demasiado forzado, el cuello puede incluso fracturarse. La parte anterior de la cápsula se ve protegida del pinzarniento, al ser desplazada 2 por la tensión de los flexores (flecha).

• FACTORES CAPSULOLIGAMENTOSOS: la parte posterior de la cápsula se tensa 3, al igual que los haces posteriores de los ligamentos laterales 4.

• FACTOR MUSCULAR: la resistencia tónica del músculo tríceps 5 interviene antes que los factores precedentes descritos. De forma que una retracción muscular puede limitar precozmente la flexión; incluso el tobillo puede permanecer en extensión en la posición denominada “pie equino ”; en este caso, se puede recurrir a una intervención quirúrgica para alargar el tendón calcáneo.

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Los ligamentos de la articulación talocrural se componen de dos sistemas ligamentosos principales, los ligamentos laterales externo e interno, y dos sistemas accesorios, los ligamentos anterior y posterior.

LIGAMENTO LATERAL EXTERNO:formado por tres  haces
1-HAZ ANTERIOR:21 adherido al borde anterior del maléolo peroneo  y se inserta en el astragalo
2-HAZ MEDIO:22 inicia en el punto mas prominente  del maléolo para insertarse  en el calcaneo,32 ligamento astragalocalcáneo.
3-HAZ POSTERIOR:23 origen cara interna del maléolo para insertarse  en el tubérculo posterior externo del astrágalo 37,se prolonga a través  del ligamento calacaneoastragaloposterior.dos ligamentos peroneotibiales  inferiores: 27anterior y 28posterior.

LIGAMENTO LATERAL INTERNO: se divide en dos planos superficial y profundo.
1-PLANO PROFUNDO:está constituido por dos haces tibioastragalinos:
• el haz anterior 25
• el haz posterior 24

2-PLANO SUPERFICIAL:extenso y triangular  forma el ligamento deltoideo 26,desde su origen tibial 36, se expande por una línea de inserción inferior continua en el escafoides 33.

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En la realidad anatómica , el cilindro macizo corresponde a la tróclea astragalina compuesta de tres partes: una superficie superior y dos superficies laterales, las carillas.

•  La superficie superior, la polea propiamente dicha, convexa de delante atrás, marcada longitudinalmente por una depresión axial, la garganta de la polea 1, hacia la que convergen la vertiente interna 2 y la vertiente externa 3 de la tróclea.

• La carilla interna 7, es prácticamente plana –excepto por delante, donde se desvía hacia dentro. Una arista aguda 11 la separa de la vertiente interna 2.

• La carilla externa 12 se desvía considerablemente hacia fuera (Fig. 8), cóncava tanto de arriba abajo  como de delante atrás su “plano” es ligeramente oblicuo hacia delante y hacia fuera

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Si se compara la articulación talocrural a un modelo mecánico , se puede describir de la siguiente manera:
• una pieza inferior A, el astrágalo, que soporta una superficie cilíndrica con un gran eje transversal
• una pieza superior B, la porción inferior de la tibia y el peroné, que constituyen un bloque –aquí supuestamente transparente– cuya superficie inferior presenta un agujero en forma de segmento cilíndrico idéntico al anterior
. El cilindro macizo, encajado en el segmento de cilindro hueco, y sujeto lateralmente entre ambos flancos de la pieza superior, puede realizar movimientos de flexión (flecha azul) y de extensión (flecha roja) alrededor del eje común XX´.

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Johanna andrea cruz
Juanita españa acosta
francia elena mamian
tatiana ochoa zuluaga
juan david trujillo
luz angela yandun

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El pie está formado por 26 huesos divididos en tres grupos principales:huesos del tarso, huesos del metatarso y falanges.

– Huesos del tarso (7): Astrágalo, Calcáneo, Escafoides, Cuña medial, Cuña intermedia, Cuña lateral y Cuboides.

– Huesos del metatarso (5): Primer metatarsiano, Segundo metatarsiano, Tercer metatarsiano, Cuarto metatarsiano y Quinto metatarsiano.

– Falanges (14): Primera falange proximal, Segunda falange proximal, Tercera falange proximal, Cuarta falange proximal, Quinta falange proximal, Segunda falange medial, Tercera falange medial, Cuarta falange medial, Quinta falange medial, Primera falange distal, Segunda falange distal, Tercera falange distal, Cuarta falange distal y Quinta falange distal.
El dedo gordo del pie o “Hallux” no tiene falange medial, por eso hay 14 falanges en lugar de 15.  o