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A pandemia empurrou entre 119 e 124 milhões de pessoas a mais no mundo à extrema pobreza no ano passado. Quatorze anos de ganhos na luta contra a pobreza foram perdidos.
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A pandemia empurrou entre 119 e 124 milhões de pessoas a mais no mundo à extrema pobreza no ano passado. Quatorze anos de ganhos na luta contra a pobreza foram perdidos
Washington D.C., 7 de abril de 2021 (OPAS) - No Dia Mundial da Saúde, celebrado nesta quarta-feira (7), a diretora da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Carissa F. Etienne, declarou que a COVID-19 expôs as desigualdades que são barreiras para a saúde de muitas pessoas nas Américas e chamou líderes a fazerem da equidade a "força que orienta a recuperação da pandemia".

Estima-se que a pandemia tenha empurrado entre 119 e 124 milhões de pessoas a mais em todo o mundo para a extrema pobreza no ano passado. Calcula-se também que 14 anos de ganhos na luta contra a pobreza foram perdidos devido à pandemia. E ainda há evidências convincentes de que a pandemia ampliou as disparidades de gênero no emprego, com as mulheres saindo da força de trabalho em maior número do que os homens nos últimos 12 meses.

"A pandemia sem precedentes trouxe à tona as desigualdades sociais e econômicas existentes, lamentavelmente exacerbando-as", afirmou Etienne durante um evento virtual organizado pela OPAS para o Dia Mundial da Saúde.

As ações para controlar e tratar a COVID-19 durante a pandemia, bem como durante a recuperação econômica, devem ser centradas na redução das desigualdades. Devemos agir com decisão agora para garantir o direito de todos os membros da população ao mais alto padrão de saúde possível."

Durante o evento, a ministra da Saúde da Argentina, Carla Vizzotti, disse que, "sem dúvida, a pandemia colocou o mundo e nossa região à prova - não apenas o setor de saúde, mas também os setores econômico e social".

Entre os painelistas estavam membros da academia e da sociedade civil, incluindo a Confederação Latino-Americana e Caribenha de Trabalhadores Domésticos e o Fundo para o Desenvolvimento dos Povos Indígenas da América Latina e do Caribe. Os painelistas chamaram a atenção para a exclusão das trabalhadoras domésticas da seguridade social, ampliando o alcance dos serviços de saúde, a necessidade de catalisar a justiça e a necessidade de não apenas gerar dados e melhor conhecimento sobre as desigualdades de saúde que afetam as comunidades marginalizadas, mas também tomar medidas para reduzir as desigualdades e as inequidades raciais e étnicas.

Sofrimento e exposição desigual à pandemia

Assinalando que as pessoas em situação de vulnerabilidade sofrem desproporcionalmente com a pandemia, Etienne chamou a atenção para aqueles que vivem em moradias superlotadas e precárias, com acesso limitado à água, e assentamentos informais urbanos; trabalhadores essenciais; e trabalhadores da economia informal.

Muitas vezes, essas pessoas já não tinham acesso a cuidados de saúde de qualidade e tinham um pior estado de saúde. Longas histórias de discriminação estrutural costumam estar relacionadas à falta de acesso e às más condições sociais dos grupos de maior risco. Determinantes sociais da saúde devem ser enfrentados para reduzir a desigualdade.

Muitas das pessoas mais afetadas pela pandemia - mulheres chefes de família; mulheres negras e indígenas; pessoas ganhando salário mínimo; aqueles com acesso limitado ou nenhum acesso à proteção social; e pessoas, na maioria das vezes mulheres, que realizam trabalhos de assistência não remunerados - também são empregadas em trabalhos que as expõem ao vírus.

Reduzindo as desigualdades pós-pandemia

"A pandemia de COVID-19 prosperou em meio às desigualdades em nossas sociedades e lacunas em nossos sistemas de saúde", atestou Tedros Adhanom Ghebreyesus, diretor-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS). "É essencial que os governos invistam no fortalecimento de seus serviços de saúde e na remoção das barreiras que impedem tantas pessoas de usá-los, para que mais pessoas tenham a chance de viver uma vida saudável."

Para derrotar a COVID-19 e se recuperar com um mundo mais justo, a diretora da OPAS pediu:

acesso a vacinas para todas as pessoas;

aumento do investimento em sistemas de saúde resilientes, responsivos e adaptáveis e atenção primária à saúde (APS) usando as lentes da equidade e inclusão;

expansão dos sistemas de proteção social;

renda justa, trabalho decente, sistemas de educação inclusivos e sólidos e moradia decente.

fortalecimento dos sistemas nacionais de informação em saúde para atender às populações que estão sendo deixadas para trás e monitorar os impactos da equidade.

"Temos a oportunidade de transformar nossas sociedades após esta pandemia devastadora, disse Etienne. "Começar uma recuperação equitativa e sustentável exige que priorizemos o investimento nos setores sociais e de saúde, mas também devemos trabalhar juntos com um objetivo e um propósito comum, reconhecendo que todos devemos fazer a nossa parte", acrescentou. "A equidade deve ser a força que orienta a recuperação da COVID-19 nas Américas."

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No Dia Mundial da Saúde, diretora da OPAS pede a recuperação equitativa da pandemia nas Américas

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A pandemia empurrou entre 119 e 124 milhões de pessoas a mais no mundo à extrema pobreza no ano passado. Quatorze anos de ganhos na luta contra a pobreza foram perdidos Washington D.C., 7 de abril de 2021 (OPAS) - No Dia Mundial da Saúde, celebrado nesta quarta-feira (7), a diretora da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Carissa F.

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A Desigualdade Social e Econômica em tempos de pandemia

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A Desigualdade Social e Econômica em tempos de pandemia

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A reportagem de Luiz Felipe Stevanim questiona: Ficar em que casa?. A expansão da pandemia de Covid-19 pelas favelas, periferias e interiores do Brasil escancarou a perversa desigualdade social e econômica entre as classes sociais, naturalizada e aceita por grande parte da sociedade e das instituições do Estado...

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A reportagem de Luiz Felipe Stevanim questiona: Ficar em que casa?. A expansão da pandemia de Covid-19 pelas favelas, periferias e interiores do Brasil escancarou a perversa desigualdade social e econômica entre as classes sociais, naturalizada e aceita por grande parte da sociedade e das instituições do Estado, o que representa uma barreira às recomendações de higiene básica, distanciamento físico e permanência em casa, alerta a Radis. O Conselho Nacional de Saúde (CNS) alerta sobre a necessidade de especial proteção a grupos em situação de vulnerabilidade ou em risco como as pessoas em situação de rua, com sofrimento ou transtorno mental, com deficiência, vivendo com HIV/Aids, LGBTI+, população indígena, negra e ribeirinha e trabalhadores do mercado informal, como catadores de lixo, artesãos, camelôs e prostitutas.

Uma das maiores preocupações do CNS é a desigualdade nas condições de saneamento e moradia frente à pandemia. Nesta edição da Radis, há reflexões sobre os determinantes sociais que agravam a pandemia e entrevistas com quem conhece de perto a realidade nas terras indígenas, periferias e favelas e nas ruas das cidades, onde se dorme e trabalha. "Quando começaram a falar em Covid-19 e disseram 'fiquem em casa', isso dilacerou nossos corações", lembra Vanilson Torres, representante no CNS do Movimento Nacional da População em Situação de Rua, entrevistado pela Radis. Para ele é preciso mais do que oferecer serviços de saúde para essas pessoas durante a pandemia. É preciso haver ações integradas com as áreas de moradia e assistência social. Quem não tem acesso a condições dignas de moradia e vida e aos mínimos direitos fundamentais ou está sem trabalho e renda nunca esteve tão vulnerável.

De acordo com a reportagem, "fique em casa" tem outro sentido nas aldeias. O apelo da Organização Mundial da Saúde (OMS) e de outras autoridades sanitárias pelo distanciamento social - única medida capaz de conter o avanço da pandemia do novo coronavírus - é adaptado à realidade dos povos indígenas. Do território Xakriabá, localizado no município de São João das Missões, no extremo norte de Minas Gerais, Célia Xakriabá conta que as populações indígenas acompanham com preocupação as notícias sobre o novo vírus e reforçam outra ideia: para eles, o "Fique em casa" é "Fique na aldeia". "É muito mais uma reflexão sobre 'Fique na sua primeira casa', que é nosso próprio corpo, para repensar o comportamento do nosso ser no mundo", ressalta a líder indígena, cientista social e doutoranda em antropologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Para além de uma guerra biológica contra a Covid-19, estamos diante, segundo Célia, de uma "guerra civilizatória que requer outro modo de vida".Por sua vivência de base comunitária, que torna mais propícia à disseminação do coronavírus, e pelo déficit na garantia de direitos fundamentais como a saúde e o respeito ao território, os indígenas são apontados como uma das populações vulneráveis no contexto da pandemia.

"Uma das questões que mais nos preocupa tem a ver com o tamanho do nosso país e a desigualdade nas condições de saneamento básico e de estrutura domiciliar que as pessoas têm para enfrentar adequadamente essa pandemia", afirma Moysés Toniolo, conselheiro nacional de saúde e integrante da Articulação Nacional de Luta contra a Aids (Anaids) e da Rede Nacional de Pessoas Vivendo com HIV/aids.

Das favelas às aldeias, as marcas da desigualdade aumentam o desafio para prevenção e controle da Covid-19 e exigem estratégias intersetoriais adaptadas a contextos diferentes. Uso de álcool gel e máscaras, higienização das mãos e mesmo a recomendação para não sair de casa são medidas que esbarram em realidades brasileiras, ou na ausência de direitos básicos, como saúde, emprego e moradia.

Indígenas, quilombolas, ribeirinhos, pessoas em situação de rua, refugiados, ciganos, moradores de favela e periferia, aqueles que vivem com HIV/Aids, trabalhadores informais e outros grupos têm algo em comum: por estarem à margem da sociedade, precisam lidar com as desigualdades no acesso aos direitos, o que os torna ainda mais vulneráveis diante da pandemia de Covid-19. Contudo, o que define essas condições de vulnerabilidade? Para Marcelo Pedra, psicólogo sanitarista e pesquisador do Núcleo de Pesquisa com Populações em Situação de Rua da Fiocruz Brasília, são fatores culturais, socioeconômicos e demográficos. "A gente se habituou a pensar em populações vulneráveis ao falar de pessoas em situação de rua, em privação de liberdade, as LGBTQI+, o povo cigano, catadores e trabalhadores da reciclagem, ou seja, pessoas que estão de alguma maneira expostos, o que radicaliza muito mais nesse momento de Covid-19", afirmou durante o programa Conexão Fiocruz Brasília (abaixo).

A definição de "vulnerável" se amplia em tempos de coronavírus e pode abranger também os próprios profissionais de saúde, que estão mais expostos à contaminação do vírus e precisam ainda lidar com sentimentos como medo, frustração e impotência. "É preciso falar também dessa vulnerabilidade psíquica que os trabalhadores vão experimentar", pontuou Marcelo. Como cuidar e se proteger nesse contexto? O caminho talvez esteja em compreender o que aproxima cada um de nós nesse momento de distanciamento social, "pois o que é Covid para um é Covid para o outro", como lembra a psicóloga Débora Noal. Radis reuniu relatos de pessoas que pertencem a alguns desses grupos em situação de vulnerabilidade para entender como eles têm lidado com o contexto de uma pandemia que pode tanto isolar quanto colocar mais próximos aqueles que partilham a mesma luta por saúde.
Aldeias contra a Covid-19
A luta histórica dos povos indígenas para permanecer nos territórios torna-se, mais do que nunca, uma medida de sobrevivência. "Quando se fala em 'fique em casa' ou 'fique na aldeia', as pessoas ainda não entenderam que essa sempre foi a nossa luta: a garantia de ficar na casa, de ficar na aldeia", explica Célia. Para cobrar do governo ações que protejam essas populações, a Articulação Nacional dos Povos Indígenas do Brasil (Apib) publicou nota (20/3) em que reivindica a adoção de um Plano de Ação Emergencial, que abranja tanto o fortalecimento da Secretaria Especial de Saúde Indígena (Sesai) quanto medidas para coibir a invasão dos territórios por grileiros, garimpeiros e madeireiros. Célia conta que lideranças de todo o país fecharam seus territórios para evitar a chegada do vírus nas aldeias, mas o controle é dificultado porque os povos não são respeitados. "A realidade é que, enquanto nós queríamos ficar em nosso território, o Estado brasileiro tentava saquear as nossas casas. Muitas aldeias vivem sob essa ameaça: enfrentando a pandemia e ainda tendo que lidar com os conflitos territoriais", destaca.

A confirmação da primeira morte de indígena por Covid-19 foi de um adolescente yanomami em Boa Vista (RR), acompanhada de outros casos confirmados ou relatados por lideranças. "A gente vê que o vírus não está longe. Está chegando nas aldeias", alerta Célia. Para ela, todo o esforço é para não chegar o primeiro caso. "Depois que chega, alastra de uma forma muito violenta e perigosa e não temos estrutura para lidar com isso", reforça. A Apib também articulou com governadores estaduais uma carta com estratégias para a proteção aos povos indígenas de todo o Brasil (7/4). Outra iniciativa foi a construção de um Projeto de Lei (PL 1.305/2020), apresentado pelas deputadas Talíria Petrone (Psol-RJ), Joenia Wapichana (Rede-RR) e outros parlamentares da Frente Parlamentar Mista em Defesa dos Direitos dos Povos Indígenas, que dispõe sobre o Plano Emergencial para Enfrentamento ao coronavírus nos territórios indígenas, assegurando a garantia de direitos sociais e territoriais.

A Covid-19 chega em um contexto crítico para a saúde indígena no Brasil. "Uma das primeiras medidas do governo, além da transferência dos processos de demarcação da Funai para o Ministério da Agricultura, foi a ameaça de municipalização da saúde indígena, tirando a responsabilidade do órgão específico, a Sesai, que faz toda a conduta hoje", aponta Célia. Segundo a indígena xakriabá, isso representa uma grande ameaça, porque o município não dá conta e em muitos casos a própria gestão municipal tem interesses relacionados aos conflitos territoriais. Célia alerta que, se nada for feito, o extermínio dos povos indígenas no contexto da pandemia pode ser justificado como mera "fatalidade". "Nós conhecemos essa história, pois fomos vítimas do extermínio em massa por meio de epidemias e crises virais. Muitos povos indígenas foram dizimados pela gripe, sarampo e por comida contaminada", ressalta.Nas aldeias, não há estrutura para controlar a disseminação da doença. "Quando as pessoas falam em acesso aos EPIs [equipamentos de proteção individual], máscara, luva, álcool em gel, as famílias nas aldeias nem sabem o que é isso", conta.

Os hábitos de convivência coletiva também preocupam, como o compartilhamento de objetos e utensílios e a própria alimentação. Por isso, enfrentar a Covid-19 nas aldeias exige das lideranças a busca de outras estratégias. "A linguagem que foi disponibilizada como forma de orientação na internet não é tão acessível nos territórios", considera. Célia narra ainda que, além da Covid-19, os povos precisam enfrentar o avanço sobre suas terras, que não cessou com a quarentena. "Eu costumo dizer: a pandemia mata, a fome mata, a ausência do Estado mata, a colonização mata, o agronegócio mata. Não dá para dizer qual é a arma mais violenta. Apenas matam em velocidades diferentes", afirma.

Os povos indígenas sempre foram expostos a uma situação de vulnerabilidade desde a colonização, como afirma a Coordenação das Organizações Indígenas da Amazônia Brasileira (Coiab) - com a chegada desses tipos de virose, as consequências são elevados índices de mortalidade, "especialmente para os povos em isolamento voluntário e de contato recente", afirma a entidade em seu Plano de Ação Emergencial, publicado em abril. Célia pontua que os terri-tórios indígenas permanecem negligenciados nas ações de enfrentamento à pandemia. "Estamos sendo invisibilizados novamente", sintetiza.

O chamamento da líder indígena xakriabá é para que a solidariedade - estimulada em tempos de coronavírus - não seja somente para alguns, e outros não. "Se as pessoas não entenderem a importância de cuidar dos povos indígenas agora, todos aqueles que sobreviverem vão ter que enfrentar outra guerra respiratória, que são as mudanças climáticas. Porque somos nós que protegemos a maior biodiversidade do planeta", afirma Célia. Ela considera que a busca pela cura está na investigação dos princípios ativos em laboratório, mas também em "ativar nossos princípios de vida". "É uma corrida pela retomada do tempo, já que o mundo não parou para ter tempo. O tempo parou com o mundo", reflete. Célia, que também é educadora, aponta que as pessoas se preocupam como vão fazer com o trabalho, o calendário escolar e com tanta coisa "perdida"; mas, segundo ela, estamos "num momento de retomada de valores" em que teremos de reinventar o que não for vivido em 2020. "Se as pessoas passarem por tudo isso e não entenderem essa reflexão sobre a mudança radical que exige em nosso modo de vida, não vão entender realmente o que está acontecendo", conclui.
Populações esquecidas
Garantir proteção social para as populações em situação de vulnerabilidade, no contexto da pandemia, é também uma forma de promover saúde. "Tem pessoas, pelo tipo de trabalho que exercem, que serão muitíssimo afetadas, porque não só diminuirá como poderá acabar totalmente a sua forma de subsistência", avalia Moysés Toniolo. Para ele, esses grupos incluem desde as prostitutas e outros trabalhadores do sexo até as diaristas e empregadas domésticas e vendedores do comércio informal. Pensar saídas de cuidado e subsistência para essas pessoas é também tirá-las do esquecimento. "A gente não pode esquecer essas populações e temos que zelar para que elas tenham a atenção do Estado", enfatiza o conselheiro de saúde e integrante da Anaids.

As desigualdades sociais preocupam o Conselho Nacional de Saúde (CNS) no enfrentamento da Covid-19 no Brasil. Uma das questões que chama atenção é a precariedade das moradias em algumas regiões. "Temos populações que, nesse momento, para garantir o mínimo de isolamento domiciliar, estão com famílias inteiras - e, em alguns casos, com muita gente - restritas a um mesmo espaço, inclusive sem saber que alguma já pode estar infectada", aponta Moysés. Segundo ele, o acesso a saneamento básico, água encanada e esgoto domiciliar, em regiões de difícil acesso ou nas periferias, são fatores que dificultam o controle da epidemia. "A isso se soma o fato de que a população negra geralmente é a mais afetada pela desigualdade, com menos condições socioeconômicas de enfrentamento a esse tipo de situação", completa.

Ainda preocupam as correlações com outras situações de vulnerabilidade, como pessoas com doenças crônicas ou autoimunes, pessoas imunossuprimidas (como as que fizeram transplante) ou imunodeprimidas (que vivem com HIV ou hepatites virais). "Uma das orientações que nós, da Rede Nacional de Pessoas Vivendo com HIV/aids, consideramos mais importante, é a manutenção dos serviços de farmácia e dispensação de medicamentos antirretrovirais, sem interrupção nesse período. O tratamento não pode ser interrompido, caso contrário as pessoas vão adoecer ou morrer", destaca Moysés.

Durante a pandemia, a atuação do SUS será percebida por toda a sociedade, mas sobretudo por essas populações em situações de vulnerabilidade ou em risco, afirma o conselheiro de saúde. Para ele, existem duas posições antagônicas: a tentativa de minimizar a pandemia como uma simples gripe, o que expõe as pessoas ao risco, e as evidências científicas. "A preocupação é com a perda do lucro, ao invés da perda de vidas", ressalta. Moysés considera que as consequências da Covid-19 serão sentidas em todo o mundo, por isso o Estado precisa construir políticas para evitar efeitos perversos sobre as populações mais desassistidas. Ele afirma que o SUS é uma "retaguarda" capaz de minimizar os impactos sobre a saúde, desde que medidas de contenção sejam tomadas. Uma delas foi apontada pelo CNS: a imediata revogação da Emenda Constitucional (EC) 95, que congelou por vinte anos os investimentos em políticas públicas como saúde. "Esse é o momento em que a sociedade pode ver o SUS como ele é", conclui Moysés.
Vozes das ruas
Sem ações concretas direcionadas às pessoas em situação de rua, elas não vão "sofrer apenas com o vírus", mas também com a fome, a ausência de higiene e a escassez de água, como acredita Vanilson Torres. De acordo com documento publicado pelo Movimento Nacional da População em Situação de Rua (24/3), do qual ele faz parte, e por outras organizações, com propostas da sociedade civil para garantia de direitos humanos, proteção e atendimento a essas pessoas, "a população em situação de rua aparece com um dos grupos sociais mais vulneráveis" diante da pandemia de Covid-19, o que evidencia um cenário de desigualdade e injustiça social. "A atenção especial a essa população é necessária por diversos aspectos. Pelas condições sociais, por ela estar nas ruas, pela ausência de higiene e água potável, pela ausência de segurança alimentar", considera Vanilson.

Seu olhar é de preocupação também em relação aos impactos da pandemia sobre a população mais pobre e ele teme que o aumento do desemprego leve à precarização ainda maior das condições de vida. "A gente tem que pensar antes, durante e pós-pandemia. Estou preocupado sobre como essa situação vai impactar diretamente nas ruas do Brasil. As pessoas não conseguirão pagar seus aluguéis e algumas terminarão nas ruas", avalia Vanilson. Para evitar um sofrimento ainda maior dos moradores em situação de rua, Vanilson ajudou a organizar em Natal, cidade onde vive, a campanha "A solidariedade não pode entrar em quarentena" para arrecadar doações como alimentos e material de higiene. Ele acredita que ações de saúde devem vir juntas a políticas de assistência social e moradia. "Em relação à saúde, nós percebemos que ela ainda está muito longe dessa população. Há preconceito e discriminação, mesmo nos serviços", pontua.

Diversas cidades do país organizaram abrigos para acolher a população em situação de rua durante a pandemia, mas também surgem denúncias de superlotação e condições insalubres. "Nesse momento é essencial que sejam garantidas as condições básicas de higiene pelo Estado, por meio da articulação entre as políticas públicas de saúde e assistência social", afirmou Carolina Sampaio, assistente social da equipe do Consultório na Rua no Distrito Federal, durante o evento Conexão Fiocruz Brasília (2/4). Segundo ela, a prioridade é a política de abrigamento, com a oferta de um local em que as pessoas possam ter a satisfação de suas necessidades básicas. Ela lembra que essa população geralmente vive dos "excedentes" da sociedade e todas as formas de acesso à renda para subsistência estão muito afetadas pela pandemia. "O que há para ser feito nesse momento é abrigar e cuidar dessas pessoas. Não é somente tirá-las da rua", disse Marcelo Pedra, psicólogo que já coordenou equipes de Consultório na Rua e hoje pesquisa o tema na Fiocruz Brasília.

Vanilson acredita que é preciso fortalecer o SUS - nos cuidados com a população em situação de rua, mas também para todos os brasileiros. "O SUS é universal, tem que ser integral, garantidor de direitos para todos: para quem mora no papelão ou na mansão", afirma. Lidar com as desigualdades é o maior desafio da pandemia de Covid-19, na visão da psicóloga sanitarista Débora Noal. Segundo ela, enquanto para uma parcela da sociedade a preocupação é com o crescimento da curva de contágio pelo vírus, as pessoas que vivem na rua se preocupam muito mais com a sobrevivência no presente. "Quem tem fome, tem fome hoje, não é amanhã ou daqui a duas semanas. Esse é o desafio trazido pela pandemia: Como lidar com políticas públicas que são de hoje para hoje, têm que ser pensadas agora, com necessidades muito práticas?", reflete. Entender que "estamos juntos" - para além das diferenças - talvez seja um caminho para ampliar e fortalecer o cuidado. Ou, como nas palavras de Célia Xakriabá, "esse é um momento de retomada de valores" e de construir outros olhares sobre o mundo.

Confira a nova edição da revista Radis.

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Desigualdade social e econômica em tempos de Covid-19

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A reportagem de Luiz Felipe Stevanim questiona: Ficar em que casa?. A expansão da pandemia de Covid-19 pelas favelas, periferias e interiores do Brasil escancarou a perversa desigualdade social e econômica entre as classes sociais, naturalizada e aceita por grande parte da sociedade e das instituições do Estado, o que representa uma barreira às recomendações de higiene básica, distanciamento físico e permanência em casa, alerta a Radis.

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Desigualdade em saúde: uma perspectiva global 

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A desigualdade social é um fator debilitante em qualquer comunidade. E, assim como afeta o padrão de vida das pessoas e a atenção dedicada aos cuidados mais básicos dos indivíduos, ocorre uma disparidade na saúde que não pode ser ignorada.

O acesso à saúde é um problema que afeta não apenas os países em desenvolvimento, mas nações tidas como superpotências. É o caso dos EUA, que já vem relatando estudos cujos prejuízos são calculados aos montes em decorrência da desigualdade social.

Em 2011, um estudo foi conduzido e mostrou que os custos no setor teriam uma economia anual de US$ 15,6 bilhões se não houvesse essa disparidade na saúde. Isso ocorreu por conta da análise de que certas doenças (como diabetes, hipertensão, derrame, entre outras) não afetariam as camadas mais carentes da sociedade se elas tivessem o mesmo acesso à saúde do que os cidadãos com mais poder aquisitivo.

No Brasil não é diferente. O baixo investimento - apenas 10,7% do orçamento total dos governos - no setor é um grande contraste com a necessidade de uso do sistema público de saúde do país, o SUS.

Pesquisa aponta que sete em cada dez brasileiros usam o SUS, e o país ainda acumula uma carência com cerca de 30 milhões de pessoas sem acesso à saúde.

Há, portanto, uma disparidade na saúde que pode e deve ser analisada com base nos desafios, seus impactos e as soluções para reduzi-la gradualmente.

O que é a disparidade na saúde?

O conceito está atrelado às diferenças sociais que dificultam o acesso à saúde para grupos que convivem em um mesmo meio. A disparidade pode ocorrer dentro de diversos fatores, como:

raça/etnia;

status socioeconômico;

idade;

local de residência;

gênero;

características físicas;

orientação sexual.

Imagine, por exemplo, que um país tenha erradicado quase por completo uma doença específica, mas focos dela ainda são percebidos - acontece que, exclusivamente, em áreas periféricas e com prevalência de cidadãos de baixa renda.

Esse é um bom caso a ser observado, embora os fatores que ocasionam e reforçam esse contraste também são os mais diversos possíveis (como a oferta de serviços e profissionais de saúde ou mesmo questões que envolvem o meio onde as pessoas estão inseridas - como áreas de risco).

Por que isso é um problema a ser resolvido imediatamente?

Do ponto de vista social, é um grande problema. Afinal de contas, o acesso à saúde, dessa forma, é limitado e bastante seletivo. No entanto, podemos observar a mesma questão sob um prisma do próprio mercado.

Pois ninguém ganha com a disparidade na saúde. Quanto mais pessoas necessitarem desse serviço essencial, mais profissionais qualificados podem ser formados e agregar ao setor. É um fator debilitante, portanto, para quem gere e movimenta a área da saúde no geral.

E é também relevante dar nome a esse problema porque permite que sejam evidenciados outras situações igualmente prejudiciais. Nos EUA, por exemplo, existem custos excedentes estimados na casa dos US$ 90 bilhões só por conta da disparidade na saúde. É um exemplo a ser observado quando negros e hispânicos têm menos acesso à saúde, no país, e estão sujeitos a problemas cujas gravidades evoluem em decorrência dessa falta de atenção do setor às camadas menos favorecidas, economicamente, da sociedade.

Por isso, ao endereçar a disparidade, profissionais de saúde conseguem concentrar com mais precisão os esforços para reduzir a desigualdade e solucionar o problema gradativamente.

Quais são as iniciativas para minimizar a desigualdade social na saúde?

A tecnologia tem se mostrado um dos grandes avanços para minimizar essa questão social e que também alcança a área da saúde. Gastos em TI vão crescer 6,2% em 2021, por exemplo, reforçando que o mundo inteiro está de olho em soluções proporcionadas pelos produtos digitais.

Nesse sentido, o uso de dados é um caminho já pavimentado para minimizar essa discrepância social no setor. Antes, é claro, tem que existir um alinhamento para pensar o acesso à saúde como algo coletivo, e não pontual.

Isso porque, com o uso ético de dados dos pacientes e em integração com outras pesquisas, informações e estudos sociais, é possível avaliar certos impactos de determinadas condições e planejar soluções de maneira mais precisa, ágil e assertiva.

Um exemplo: imagine que em uma região periférica do Brasil um problema agravante acometa apenas essa área, em particular. Isso pode ser diagnosticado pela coleta de dados e a integração de soluções que vão ajudar a perceber que, ali, existe uma situação de contraste social.

Então, a disparidade na saúde pode ser reduzida a partir dessa visão holística (ainda que bem direcionada) de comorbidades e doenças que estejam afligindo apenas uma parte da população - uma determinada minoria que, nesse caso, sofra mais do que pessoas com maior poder aquisitivo na mesma região, inclusive.

Outra saída é a integração de informações de maneira nacional - ou estadual ou municipal, o que fizer mais sentido para a análise - para entender quais são os maiores problemas que as pessoas com dificuldade ao acesso à saúde enfrentam e que, em teoria, estão "sob controle". O diabetes é um bom exemplo. Em áreas onde não existem informações ou campanhas sobre a conscientização, a prevenção e o tratamento da doença, os casos saem mais facilmente do controle das pessoas, que sofrem mais com uma condição que, hoje em dia, já dispõe de diversos meios de minimizar os seus efeitos.

O que já existe em aplicação?

O processo de vacinação é outro exemplo que merece menção (especialmente, neste momento de pandemia) e que pode reduzir a disparidade na saúde por conta do acesso a determinados dados dos pacientes.

Campanhas mais eficientes, precisas e direcionadas podem ser feitas com o uso dessas informações - seja dos pacientes, dados demográficos, entre outros. O que poderia contribuir com a erradicação de doenças que ainda afetam locais e comunidades em função dos contrastes sociais.

Por fim, podemos destacar ideias que já vêm sendo aplicadas com sucesso. É o caso da telemedicina - que ganhou um reforço significativo com a necessidade criada em decorrência da pandemia do coronavírus.

Mas avanços relevantes já podem ser observados nesse sentido. Um caso evidente é o aumento exponencial no número de prescrições médicas digitais, ao longo de 2020.

E quais são os desafios para reduzir a desigualdade no acesso à saúde?

Em contraste, a disparidade na saúde se torna um desafio porque, ao menos no Brasil, não existe um direcionamento claro para enfrentar a questão. Não há sequer um posicionamento claro sobre o tema. Então, devemos dar um passo atrás para pensar em soluções.

Políticas públicas devem permear o aspecto social, primeiramente, e da maneira como vimos ao longo do artigo: enxergando e endereçando as diferenças. E a partir delas, focar em soluções pontuais de acordo com as necessidades de cada região e grupos de pessoas até que, gradualmente, o acesso e a distribuição de bens e serviços se tornem mais igualitários.

Um exemplo de solução que pode ajudar a decifrar esse desafio é o uso da recém-aprovada Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais ( LGPD). Nesse quesito, estamos falando, ainda, de um terreno pouco explorado e no qual todo o país, como um todo, avança com bastante cuidado.

Só que essa cautela se mostra um obstáculo, de certa forma. Afinal, ainda é pouco evidente quais medidas podem ser tomadas - e de qual forma - para fazer uso ético e estratégico dos dados dos pacientes. No entanto, são esses dados personalizados que podem nortear a disparidade a fim de construirmos soluções específicas. Mapear onde está o problema e dar nome aos desafios, um a um.

É possível reduzir a disparidade na saúde, embora os fatores que levam a ela em qualquer país tenha diferentes origens. Mas já é perceptível que o caminho vai passar, invariavelmente, pelo uso consciente, ético e fortalecido da tecnologia.
Uma boa maneira de entender isso é por meio da leitura de outro artigo nosso. Veja, agora, quais são os princípios e diretrizes do atendimento primário à saúde e como esse trabalho pode ser otimizado com uma boa gestão amparada por soluções tecnológicas!

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Disparidade na saúde: como a desigualdade social afeta o acesso à saúde

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Reduzir a disparidade na saúde melhora a qualidade de vida de todos e também aprimora a qualidade no atendimento. Confira!

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A 29ª Conferência Pan-Americana de Saúde da Opas, aprovou, na semana de sua realização (22 a 26 de setembro de 2017), uma nova agenda de saúde para as Américas, além de uma série de estratégias e planos de ação em diversas áreas de trabalho. As decisões foram tomadas pelos ministros de Estado da Saúde que representam os 35 Estados-membros da organização.
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A 29ª Conferência Pan-Americana de Saúde da Opas, aprovou, na semana de sua realização (22 a 26 de setembro de 2017), uma nova agenda de saúde para as Américas, além de uma série de estratégias e planos de ação em diversas áreas de trabalho. As decisões foram tomadas pelos ministros de Estado da Saúde que representam os 35 Estados-membros da organização. Criada em 1902, a Organização Pan-Americana da Saúde é também o Escritório de Representação da Organização Mundial da Saúde para a Região das Américas (AMRO) e órgão máximo de deliberações e da diplomacia da saúde no continente.

Na mesma oportunidade, a doutora Carissa Etienne foi reeleita, por unanimidade, diretora geral da organização por mais quatro anos (2017-2021). O novo diretor geral da Organização Mundial da Saúde, doutor Tedros A. Ghebreyesus, recém-eleito (maio de 2017, na Assembleia Mundial da Saúde) participou do evento.

A Agenda de Saúde Sustentável para as Américas 2018-2030, que é obviamente inspirada na Agenda do Desenvolvimento Sustentável 2030 das Nações Unidas, estabelece onze objetivos e 60 metas, que cobrem amplo espectro de expectativas, incluindo a cobertura universal em saúde, o enfrentamento de enfermidades transmissíveis e não transmissíveis e um amplo conjunto de outros objetivos.

Por ocasião da conferência foi lançada a mais icônica das publicações periódicas da Opas, intitulado Salud en las Américas, elaborada a cada cinco anos, e que analisa tendências, objetivos e condições de saúde na região. Num próximo artigo, dada sua importância e fonte inesgotável de informações atualizadas sobre a região e cada um de seus países, vou compartilhar comentários sobre a publicação com os leitores deste blog.

Uma série de estratégias e planos de ação foram adotados pelos Estados-membros na Conferência, entre os quais:
- Estratégia para as políticas nacionais de recursos humanos, visando alcançar a saúde universal e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS);
- Plano de ação para o fortalecimento das estatísticas vitais da população de cada país;
- Plano de ação para manter a eliminação de sarampo, rubéola e síndrome da rubéola congênita;
- Estratégia e plano de ação para fortalecer o controle do tabaco na região;
- Política sobre etnicidade e saúde para melhorar a saúde dos povos indígenas, afrodescendentes e populações ciganas.

Uma série de eventos paralelos e exposições - inclusive uma sobre Oswaldo Cruz no seu centésimo ano de falecimento, organizada pela Fiocruz - criaram oportunidade para o intercâmbio de experiências e o debate sobre temas como equidade em saúde, mudanças climáticas, saúde dos migrantes, fortalecimento dos serviços de saúde para melhorar a abordagem das doenças crônicas e uso de políticas reguladoras para promover, apoiar e proteger a alimentação saudável. Os furacões que devastaram partes do Caribe e dos Estados Unidos, e os terremotos que causaram centenas de mortes no México também ocuparam lugar central nos debates, com a comunidade sanitária continental solidarizando-se com as famílias das vítimas e as nações afetadas e programando ações de recuperação sanitária das regiões afetadas.

A Agenda da Saúde

Os onze objetivos da Agenda incluem uma série de áreas de ação consideradas essenciais para fortalecer os sistemas de saúde dos países quanto à sua eficiência, efetividade, equidade e sustentabilidade, com o objetivo final de garantir o acesso universal à assistência médica de que necessitam e sem afetar a vida financeira das famílias.

A Agenda baseia-se nos progressos alcançados no âmbito dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) na região e nos objetivos estabelecidos na Agenda de Saúde para as Américas 2008-2017, adotada pelos Estados-membros da Opas em 2007.

Entre os avanços regionais em matéria de saúde, figura um aumento de 3,2 anos na expectativa de vida média entre 2000 e 2015, reduções significativas da mortalidade infantil e importante redução das enfermidades transmissíveis, como Aids, tuberculoses e malária; a eliminação da circulação endêmica do sarampo (em 2016) e a eliminação da rubéola e da síndrome da rubéola congênita (em 2015).

A despeito de tais avanços, persistem importantes desigualdades em saúde, seja entre os países de renda baixa, seja entre os de renda alta da região, e também entre os diferentes grupos de população no interior dos países. Com a nova Agenda, houve convergência na visão de priorizar ações que ajudem a assegurar progressos mais equitativos na região.
Objetivos da Agenda de Saúde Sustentável para as Américas
1. Ampliar o acesso equitativo a serviços de saúde integrais, integrados e de qualidade, centrados nas pessoas, família e comunidade, com ênfase na promoção da saúde e na prevenção de enfermidades.
2. Fortalecer a reitoria e governança da autoridade nacional de saúde (ministérios da Saúde) e promover a participação social.
3. Fortalecer a gestão e o desenvolvimento de recursos humanos para a saúde com competências para a abordagem integral da saúde.
4. Alcançar financiamento adequado e sustentável para a saúde, com equidade e eficiência, e avançar na proteção contra riscos financeiros para todas as pessoas e suas famílias.
5. Assegurar o acesso a medicamentos essenciais e vacinas, assim como a outras tecnologias sanitárias prioritárias, segundo a evidência científica disponível e o contexto nacional.
6. Fortalecer os sistemas de informações para a saúde, visando apoiar o desenvolvimento de políticas e a tomada de decisões baseadas em evidências.
7. Desenvolver capacidades para a geração, transferência e uso de evidências e conhecimentos em saúde, promovendo pesquisa, inovação e uso das tecnologias.
8. Fortalecer a capacidade nacional e regional de preparação, prevenção, detecção, vigilância e resposta aos surtos de doenças e às emergências e desastres que afetam a saúde.
9. Reduzir a morbidade, deficiências e mortalidade por enfermidades não transmissíveis, traumatismos, violência e transtornos mentais.
10. Reduzir a carga de enfermidades transmissíveis e eliminar as enfermidades negligenciadas.
11. Reduzir as desigualdades e iniquidades em saúde por meio de enfoques intersetoriais, multisetoriais, regionais e sub-regionais dos determinantes sociais e ambientais da saúde.

A agenda tem 60 páginas e foi elaborada por um conjunto de Estados-membros designados para esse fim, entre outubro de 2016 e setembro de 2017.

Os objetivos foram definidos tomando em conta a situação de saúde da região, os temas inconclusos dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, as áreas de ação da Agenda de Saúde para as Américas 2008-2017, as metas de impacto e os resultados intermediários dos planos estratégicos da Opas, as metas de saúde do ODS 3 e outras metas relacionadas com saúde na Agenda 2030, ajustadas ao contexto regional.

A Agenda será implementada por meio dos planos estratégicos e estratégias da Opas, assim como de planos de saúde nacionais e sub-regionais. No elenco de valores da Resolução encontra-se o que os ministros da Região denominam de "solidariedade pan-americana", constituída, segundo o texto, de sólidas alianças bilaterais e a cooperação Sul-Sul entre os Estados-membros, assim como a cooperação multilateral e regional, com os processos dinâmicos de integração. Estes seriam os mecanismos básicos para intercambiar enfoques e experiências eficazes, assim como bens e serviços a fim de alcançar as metas comuns e superar as iniquidades em saúde.

Ou seja, os ministros apostam num conjunto coerente de inter-relações, reunindo a Opas e planos de outros processos de integração, abrindo mão de uma condução única e unilateral, para implementar a Agenda da Saúde Sustentável das Américas.

Quando se examinam comparativamente as metas do ODS 3 (Assegurar vidas saudáveis e bem estar para todos em todas as idades) da Agenda 2030 global e da Agenda das Américas, aparecem algumas diferenças que passamos a comentar.

Em primeiro lugar, salta aos olhos a meta 11, que assume a centralidade dos determinantes sociais e ambientais da saúde, o que é ignorado na agenda global. Esse é um avanço da região, pois são fartas as evidências de que a saúde não é apenas um produto da biologia humana, mas o resultado de processos sociais, econômicos e ambientais, na mais ampla acepção que tais conceitos possam representar. Creio ser este o maior diferencial entre as duas agendas.

De outro lado, os ministros da região avançam no tema da intersetorialidade no âmbito regional desde 2014, quando aprovaram a resolução sobre saúde em todas as políticas, que convoca os demais setores a se comprometer com as consequências de suas políticas sobre a saúde, mas apresenta junto as vantagens que populações saudáveis podem aportar ao social e ao econômico na região, além de propor um plano de ação a ser cumprido.

Agregue-se a esse quadro político-institucional a criação, pela direção da Opas, da Comissão sobre Equidade e Desigualdades em Saúde na Região das Américas, composta por especialistas independentes, que deverá avaliar as evidências disponíveis sobre as causas dessas desigualdades nas Américas e recomendar ações para melhorar a saúde e o bem estar, num marco de referência que considera direitos humanos, equidade, gênero e etnicidade. Diversas resoluções já existentes, referentes a essas dimensões, deverão receber atenção especial para seu cumprimento neste e nos próximos anos.

Contudo, se essa agenda que contém elementos mais avançados do que a agenda global será cumprida nas Américas vai depender de iniciativas políticas dos governos da região, tanto no setor saúde, quanto em outros setores fundamentais pelo efeito de suas políticas sobre a saúde.

Cabe à sociedade civil dos nossos países, no Brasil representada, por exemplo, pelo Conselho Nacional de Saúde, arguir constantemente o Ministério da Saúde sobre o compromisso assumido em Washington na 29ª Conferência Pan-Americana da Saúde e cobrar a prestação de contas de políticas coerentes para sua implementação.
*Paulo Buss é coordenador do Centro de Relações Internacionais em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz (Cris/Fiocruz).

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Opinião: Uma nova agenda de saúde para as Américas até 2030

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A 29ª Conferência Pan-Americana de Saúde da Opas, aprovou, na semana de sua realização (22 a 26 de setembro de 2017), uma nova agenda de saúde para as Américas, além de uma série de estratégias e planos de ação em diversas áreas de trabalho.

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Vídeo da OXFAM sobre a desigualdade na pandemia de covid-19

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Vídeo da OXFAM sobre a desigualdade na pandemia de covid-19

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A OXFAM Brasil é uma organização da sociedade civil brasileira criada em 2014 para a construção de um Brasil com mais justiça e menos desigualdades.

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Causas sociais iniquidades em saúde no Brasil

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O relatório da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) possui três objetivos:
- traçar um panorama geral da situação de saúde do país, com ênfase em dados, informações e conhecimentos sobre as iniquidades em saúde geradas pelos determinantes sociais;
- propor políticas, programas e intervenções relacionadas aos DSS a partir da avaliação das políticas e intervenções atualmente em curso e das experiências registradas na literatura nacional e internacional;
- descrever as atividades desenvolvidas pela Comissão para cumprir com seus objetivos.
Para mais informações clique no arquivo.

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Imagem retirada do artigo https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49172/CSP296-por.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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Imagem complementar a anterior, também retirada do artigo https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49172/CSP296-por.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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 "A sociedade civil é uma voz fundamental"

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 "A sociedade civil é uma voz fundamental"

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O link, acima, da Fiocruz é um resumo do que foi discutido durante o seminário que possuiu como assunto destaque "Os desafios da Agenda de Saúde Global 2021".

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Ainda no calor da Assembleia Mundial de Saúde e da Cúpula Global de Saúde do G20, realizadas no final de maio, o Seminário Avançado do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz) trouxe, na última quarta-feira (10/6), as principais conclusões e desafios para este biênio, em uma conjuntura desafiadora no meio da pandemia de Covid-19. Para dar conta de um assunto tão amplo, o webinário Agenda da Saúde Global 2021 reuniu oito debatedores e foi realizado em duas partes: uma pela manhã e outra à tarde, no que Paulo Buss, coordenador do Cris/Fiocruz, definiu como "uma dupla jornada".

A 74ª Assembleia "foi diferente daquela do ano passado, porque não estava olhando só para a crise, mas já pensando no futuro, em como sair melhor", explicou Luiz Augusto Galvão, pesquisador sênior do Cris e representante da Presidência da Fiocruz em Washington, diante de órgãos como a Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre as mais de 30 resoluções do encontro está a que estabelece uma reunião em novembro para discutir um novo tratado de saúde global na pandemia, tema que ocupou boa parte das discussões do webinário. Na assembleia foi aprovada ainda uma resolução central de fortalecimento da organização, que foi considerada histórica por seus participantes, e criado um grupo de trabalho para o financiamento sustentável da OMS. "O Tratado da Pandemia é a grande novidade. Ele tentará promover o compartilhamento, a confiança e a responsabilidade. A ideia de reforçar as capacidades nacionais é um dos desafios para o novo tratado", contou Galvão.

Os resultados da reunião, no entanto, não estão isentos de controvérsia. Ao abordar as relações entre o G20, a Declaração de Roma e a Agenda da Saúde Global, Ilona Kickbusch destacou a distância entre a retórica e a prática. "No final do dia tem todas essas declarações, mas depois os Estados membros não estão dispostos a aumentar o orçamento da OMS. Acho isso um escândalo", criticou a professora do Instituto de Pós-graduação em Estudos Internacionais e Desenvolvimento, de Genebra. "E um problema com as propostas de reforma vistas ao longo dos anos é que, em vez de pensar em como fortalecer essa organização multilateral fantástica, a deixam secar ao mesmo tempo em que sugerem novos tipos de organizações. Querem dar bilhões a uma organização, mas não querem dar milhões à OMS".

Ela destacou também que as recomendações hoje para a pandemia de Covid-19 são semelhantes às feitas na época do surto de ebola. Para ela, isso demonstra a falta de ação pelos Estados nesses 16 anos desde a criação do Regulamento Sanitário Internacional (RSI). Para Ilona, a própria proposta do tratado é controversa, vendo-o mais focado na pandemia do que na saúde global e em choque com o RSI.
"Multilateralismo zoom"
Ao falar sobre a Visão da Sociedade Civil Global na Agenda da Saúde, a copresidente do Geneva Global Health Hub (G2H2), Nicoletta Dentico, criticou o "multilateralismo zoom", com as assembleias predominantemente online que reduziram ainda mais a participação da sociedade e prejudicaram as negociações que acontecem nos intervalos das reuniões. Nicoletta questionou ainda a proposta de tratado, quando já existe um documento "validado por 196 países e que durante a pandemia foi violado pela maioria dos Estados membros".

Lawrence Gostin, professor da Faculdade de Direito da Universidade de Georgetown (EUA), por sua vez, acredita que um tratado sobre a pandemia pode ajudar a preencher lacunas do SRI. Para ele, a OMS precisa, além de financiamento maior, de uma mudança em sua governança. "A organização está no meio do século 20, quando deveria estar no 21. Isso significa que a sociedade civil é uma voz fundamental. Se a OMS quiser ser forte num país e internacionalmente, precisa da sociedade civil".

A segunda parte do evento foi moderada pelo Embaixador Santiago Alcázar, diplomata e pesquisador do Cris/Fiocruz e trouxe como temáticas principais o acesso à produção de vacinas e os determinantes sociais da saúde.
Acesso à produção de vacinas
Além dos problemas sociais, políticos e econômicos, a pandemia da Covid-19 "escancara a alta dependência de insumos estratégicos para a saúde, sendo que a vacina e a vacinação são a esperança de todos", afirmou Akira Homma, pesquisador emérito e assessor sênior do Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos/Fiocruz). Para o ex-presidente da Fiocruz, se bem a vacinação avança em mais de 180 países, a produção das vacinas está concentrada em poucos países desenvolvidos. Além disso, foi imposto um nacionalismo das vacinas proibindo a exportação de ingredientes necessários para a produção.

Setenta e cinco por cento das imunizações têm acontecido em países desenvolvidos pois, "devido ao alto custo e risco, poucos países em desenvolvimento conseguiram fazer a compra antecipada de vacinas", explicou Homma. É por isso que a produção local tem se tornado uma estratégia relevante para estes países. "A produção local ou regional é importante para o rápido acesso às vacinas e de forma equitativa. Porém, há uma série de desafios que devem ser considerados, entre eles: a definição de políticas dos governos, a obtenção de tecnologia de terceira geração, a garantia de investimento de longo prazo, e a sustentabilidade da operação", disse o pesquisador. Homma também explicou que a atividade de produção de vacinas é muito complexa com várias etapas, exige peritos; normas de boas práticas; ingredientes de alta qualidade, na maioria importados; escala de produção industrial; sistema regulatório funcional; programa de formação; e competitividade tecnológica. Em síntese, "a relevância de produzir vacinas local e/ou regionalmente é inquestionável, mas os países devem saber medir os esforços que isto significa no curto, médio e longo prazo para criar estratégias bem sucedidas", destacou.

No entanto, o acesso à vacinação não só enfrenta os desafios da produção, também deve lidar com os desafios na área da propriedade intelectual. Esta temática, de extrema relevância na Agenda da Saúde Global, foi trazida à mesa por Claudia Chamas, pesquisadora do Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde (CDTS/Fiocruz), que buscou responder em que ponto estamos da flexibilização das patentes. Dois acontecimentos relevantes foram destacados por Chamas. O primeiro seria a proposta levada à OMC por Índia e África do Sul em outubro de 2020 para que os direitos de propriedade intelectual não interfiram no acesso a medicamentos. O segundo seria o apoio dos Estados Unidos à suspensão das patentes das vacinas de Covid-19 que fez com que a Rússia e a China também se manifestassem a favor. Chamas ressaltou que, apesar destes avanços, "a vacina como bem público global com acesso equitativo ainda é uma realidade distante. É necessário um realinhamento da governança do conhecimento para o bem comum pois, para além das barreiras legais, há barreiras técnicas importantes", explicou a pesquisadora, enfatizando que o escopo da intervenção deve incluir estratégias de passagem de conhecimentos, tratamentos e equipamentos, e que a suspensão deve ser por um prazo mínimo de 3 anos.
Iniquidade
O problema de fundo do acesso à saúde e a medicamentos está nos chamados determinantes sociais da saúde. Para Kumanam Rasanathan, chefe da Unidade de Equidade e Saúde da OMS, a iniquidade nos está consumindo a todos hoje. "Vivemos num mundo em que apenas 4% das vacinas foram destinadas a países de baixa renda. Este é um sintoma das inequidades mais amplas que enfrentamos no mundo e que se fazem cada vez mais evidentes". Para Rasanathan, não basta agir sobre a iniquidade vacinal, precisamos trabalhar de maneira mais profunda para a Covid-19, mas também para outras doenças e problemas. "O vírus vê as partes mais fracas da sociedade, vê nossas falhas, e com o aumento das vulnerabilidades, todos estamos em risco", afirmou.

Nesse sentido, Luis Eugênio Souza, presidente-eleito da Federação Mundial de Associações de Saúde Pública (WFPHA), considera que o primeiro passo é "reconhecer que não se trata de uma pandemia, mas de uma sindemia", isto é, um conjunto de doenças que interagem em um contexto social e ambiental caracterizado por profunda desigualdade. Para Souza, a fragilidade nos sistemas de proteção social e as escolhas políticas erradas têm piorado as desigualdades, e "ao nos focar apenas em questões médicas, nossas possibilidades de vencer esta crise são muito poucas". Devemos então, como governos e sociedade civil, fortalecer ações que considerem os fatores sociais e ambientais que influenciam a saúde.

O evento faz parte dos Seminários Avançados do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz) e teve como copatrocinadores a Aliança Latino-Americana de Saúde Global (Alasag), a Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), o Sustainable Health Equity, a Academia Brasileira de Ciências (ABC) e a Academia Nacional de Medicina.

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Seminário destaca desafios da Agenda de Saúde Global 2021

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Ainda no calor da Assembleia Mundial de Saúde e da Cúpula Global de Saúde do G20, realizadas no final de maio, o Seminário Avançado do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz) trouxe, na última quarta-feira (10/6), as principais conclusões e desafios para este biênio, em uma conjuntura desafiadora no meio da pandemia de Covid-19.

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Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todas e todos, em todas as idades

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Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todas e todos, em todas as idades

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Objetivo 3 do Desenvolvimento Sustentável no Brasil, clicando na matéria você encontra o detalhamento desse objetivo, o qual é baseado na Agenda 2030 da ONU.

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Sustainable Development Goal 3: Saúde e Bem-Estar | As Nações Unidas em Brasil

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3.1 Até 2030, reduzir a taxa de mortalidade materna global para menos de 70 mortes por 100.000 nascidos vivos

3.2 Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de 5 anos, com todos os países objetivando reduzir a mortalidade neonatal para pelo menos 12 por 1.000 nascidos vivos e a mortalidade de crianças menores de 5 anos para pelo menos 25 por 1.000 nascidos vivos

3.3 Até 2030, acabar com as epidemias de AIDS, tuberculose, malária e doenças tropicais negligenciadas, e combater a hepatite, doenças transmitidas pela água, e outras doenças transmissíveis

3.4 Até 2030, reduzir em um terço a mortalidade prematura por doenças não transmissíveis via prevenção e tratamento, e promover a saúde mental e o bem-estar

3.5 Reforçar a prevenção e o tratamento do abuso de substâncias, incluindo o abuso de drogas entorpecentes e uso nocivo do álcool

3.6 Até 2020, reduzir pela metade as mortes e os ferimentos globais por acidentes em estradas

3.7 Até 2030, assegurar o acesso universal aos serviços de saúde sexual e reprodutiva, incluindo o planejamento familiar, informação e educação, bem como a integração da saúde reprodutiva em estratégias e programas nacionais

3.8 Atingir a cobertura universal de saúde, incluindo a proteção do risco financeiro, o acesso a serviços de saúde essenciais de qualidade e o acesso a medicamentos e vacinas essenciais seguros, eficazes, de qualidade e a preços acessíveis para todos

3.9 Até 2030, reduzir substancialmente o número de mortes e doenças por produtos químicos perigosos, contaminação e poluição do ar e água do solo

3.a Fortalecer a implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco em todos os países, conforme apropriado

3.b Apoiar a pesquisa e o desenvolvimento de vacinas e medicamentos para as doenças transmissíveis e não transmissíveis, que afetam principalmente os países em desenvolvimento, proporcionar o acesso a medicamentos e vacinas essenciais a preços acessíveis, de acordo com a Declaração de Doha, que afirma o direito dos países em desenvolvimento de utilizarem plenamente as disposições do acordo TRIPS sobre flexibilidades para proteger a saúde pública e, em particular, proporcionar o acesso a medicamentos para todos

3.c Aumentar substancialmente o financiamento da saúde e o recrutamento, desenvolvimento e formação, e retenção do pessoal de saúde nos países em desenvolvimento, especialmente nos países menos desenvolvidos e nos pequenos Estados insulares em desenvolvimento

3.d Reforçar a capacidade de todos os países, particularmente os países em desenvolvimento, para o alerta precoce, redução de riscos e gerenciamento de riscos nacionais e globais de saúde

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Sustainable Development Goal 3: Saúde e Bem-Estar

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3.1 Até 2030, reduzir a taxa de mortalidade materna global para menos de 70 mortes por 100.000 nascidos vivos 3.2 Até 2030, acabar com as mortes evitáveis de recém-nascidos e crianças menores de 5 anos, com todos os países objetivando reduzir a mortalidade neonatal para pelo menos 12 por 1.000

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A desigualdade da saúde refere as diferenças em uma disposição dos cuidados médicos entre grupos dois ou mais demográficos apesar deles que têm o acesso comparativo aos serviços dos cuidados médicos

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Vídeo explicativo sobre os Determinantes Sociais da Saúde

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Vídeo explicativo sobre os Determinantes Sociais da Saúde

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Como a sociedade tem contribuído para a construção de um mundo mais justo e saudável?

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Como a sociedade tem contribuído para a construção de um mundo mais justo e saudável?

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No dia 7 de abril de 2017, Dia Mundial da Saúde, a Organização Mundial da Saúde (OMS) destacou a questão de como a sociedade tem contribuído para a construção de um mundo mais justo e saudável. Sendo assim, fica evidente que o principal objetivo desse questionamento é a eliminação das desigualdades. Todavia, é necessário ter em mente que não será possível eliminar essa desigualdade de forma rápida, pois é um processo que requer paciência e perseverança, já que é algo que deve acontecer de forma gradativa e constante para que haja um sucesso definitivo. Pode-se então citar como exemplo, a Unesc que durante a pandemia de Covid-19 promoveu a entrega de álcool em gel 70% e máscaras para a comunidade. Para mais informações sobre o projeto da Unesc clique na matéria!

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Dia Mundial da Saúde prega por mais igualdade e justiça

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Ações em meio à pandemia, projetos de Extensão, atendimentos gratuitos e formação humanizada são as contribuições da Unesc para a equidade (Foto: Arquivo Unesc) Mais imagens

Como a sociedade tem contribuído para "construir um mundo mais justo e saudável"? Esse é o tema destacado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o Dia Mundial da Saúde, celebrado neste dia 7 de abril, e que tem como o objetivo eliminar as desigualdades. A escolha pela abordagem do assunto em 2021 teve na pandemia sua inspiração, já que a crise sanitária e econômica imposta pela Covid-19 vem deixando marcas profundas e imensuráveis consequências há mais de um ano, assim como também traz lições.

Como Universidade Comunitária, a Unesc se apresentou à sociedade desde o primeiro mês de pandemia para promover saúde e auxiliar no combate à Covid-19. Desde a primeira ação, a entrega de álcool em gel 70%, foram mais de 50 iniciativas entre projetos de Pesquisa, Extensão e ações comunitárias de impacto regional e relevância mundial. Mais de 3,5 mil litros de álcool em gel e 75 mil máscaras foram entregues à comunidade. Atendimentos de auxílio psicológico gratuitos, desenvolvimento de tecnologias para o combate e prevenção ao vírus e pesquisas de notoriedade nacional e internacional foram desenvolvidas pela Unesc.

"Desde o início da pandemia a Unesc tem priorizado o cuidado com a vida e a excelência acadêmica adotando estratégias internas para preservar estas dimensões. Além do cuidado com a comunidade acadêmica, a Unesc contribui fortemente com a comunidade externa em todo esse período desafiador fortalecendo vínculos institucionais e cumprindo sua missão enquanto Universidade Comunitária", afirmou a reitora, Luciane Bisognin Ceretta.

A credibilidade da Instituição trouxe responsabilidades, como a liderança no projeto "Effects of Quarantine on Degree of Emotional Distress During the Covid-19 Outbreak", intitulado no país como "Saúde Mental Brasil". A pesquisa internacional é liderada pela Unesc e vai avaliar a saúde mental da população para destacar a importância da prevenção ao suicídio durante a pandemia de Covid-19. A reitora da Unesc, a professora doutora Luciane Bisognin Ceretta, a professora doutora Samira Valvassori e o professor doutor João Quevedo estão à frente da iniciativa.

É este trabalho em prol da comunidade, acentuado em 2020, que reafirma a contribuição da Unesc para a construção de um mundo mais justo e saudável, com foco especialmente voltado a aspectos determinantes sociais de saúde: educação, renda, segurança alimentar e outros pontos que impactam a saúde e a vida das pessoas. Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSCol), com mestrado e doutorado em Ciências da Saúde, Cristiane Tomasi explica que a pandemia mais do que mostrou, mas, sim, escancarou, as desigualdades entre as populações, mostrando o quanto ainda há de se evoluir para construir um mundo com mais equidade.

Unesc realizou mais de 1 milhão de atendimentos gratuitos em saúde na década

Para além do combate à Covid 19, a Unesc vem contribuindo para "construir um mundo mais justo e saudável" há 53 anos. Na última década a Instituição superou 1 milhão e 158 mil atendimentos gratuitos à sociedade Sul catarinense.

Os espaços de promoção à saúde estão localizados nas Clínicas Integradas da Universidade e é ali que estas milhares de pessoas, como a moradora de Criciúma Susana Geronimo, encontram cuidados e carinho. Antes de sua primeira consulta, há mais de cinco anos, a paciente esperava por um horário há meses. Foi quando conheceu os serviços da Universidade em uma matéria de jornal.

Não demorou para se encantar e passou a usufruir recorrentemente dos serviços de saúde, trazendo também a família. "Sempre que necessito estou aqui. Gastroenterologia, Pneumologia, Odontologia, Nefrologia, encontro sempre o que preciso e os atendimentos são excelentes", enfatizou.
Extensão evidencia o DNA comunitário da Unesc
A Extensão também é uma importante ferramenta do bem social proposto pela Universidade, que mantém, conforme seu Balanço Social, mais de 230 projetos ativos. Estes impactam a vida de milhares de pessoas nas regiões da Amrec (Associação dos Municípios da Região Carbonífera), Amesc (Região de Saúde do Extremo Sul Catarinense) e Amurel (Associação Municípios Região de Laguna). "É por meio da Extensão que ocorrem trocas de saberes que contribuem para a formação do cidadão crítico e responsável. A prática é um importante elo entre a Instituição e a sociedade, que além de oportunizar que o acadêmico tenha conhecimento prático da realidade na comunidade onde está inserido, pode contribuir para o desenvolvimento deste espaço e para a qualidade de vida daqueles que ali estão", destacou a diretora de Extensão, Cultura e Ações Comunitárias, Fernanda Sônego.

Segundo Fernanda, a extensão pode ser percebida nos arredores da Universidade nas modalidades: Universitária, que são projetos que o estudante é levado à experiência real e direta na comunidade; Prestação de serviços, as ações comunitárias de saúde, direitos e outras assistências pessoais e sociais, e Cultura, as atividades de ensino e promoção da arte.

Além de contribuir para o desenvolvimento da região, ainda são concedidas mais de 500 bolsas de estudos para acadêmicos da Unesc por meio dos projetos de extensão.
Formação de profissionais com um olhar para a justiça
Um importante mecanismo para que se alcance um mundo mais justo e saudável, como busca a campanha da OMS, é a formação de profissionais de saúde com conhecimentos técnicos e olhar humanizado. Esta entrega à sociedade inicia na graduação, nos cursos de Biomedicina, Medicina, Enfermagem, Educação Física, Farmácia, Fisioterapia, Psicologia, Nutrição e Odontologia.

A trajetória destes profissionais pode ficar ainda mais completa com a continuidade nos estudos, na especialização, mestrado e doutorado. A Unesc conta com dois programas voltados à área: o Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde (PPGCS) e o Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGCSCol).

Em cada uma destas etapas, conforme Cristiane, o estudante vivencia uma experiência de conceito ampliado, que não se limita a um olhar biológico de ausência de doenças. "É um olhar para o bem-estar, onde estão inseridos estes determinantes sociais. Não se trata de um indivíduo isolado. Vivemos em sociedade, com relações, com necessidades. A partir da entrega de profissionais com propósito, podemos ir reduzindo as necessidades desta desigualdade. A pandemia tem nos feito pensar muito para além da saúde em si, percebendo questões sociais fundamentais e amplas em cada uma das áreas para reduzir o efeito colateral nas outras", frisou.

Leonardo Ferreira - Agência de Comunicação da Unesc

Fonte: AICOM - Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing

06 de abril de 2021 às 19:54

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Unesc - Universidade do Extremo Sul Catarinense

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Dia Mundial da Saúde prega por mais igualdade e justiça

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Ações em meio à pandemia, projetos de Extensão, atendimentos gratuitos e formação humanizada são as contribuições da Unesc para a equidade (Foto: Arquivo Unesc) Mais imagens Como a sociedade tem contribuído para "construir um mundo mais justo e saudável"?