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Fatores culturais:
▪ Preconceitos ➢ 2Sociedade acredita que a sexualidade está condicionada a idade mais jovem ➢ Muitas vezes, por mais que a relação sexual esteja ausente na velhice, o namoro e companheirismo atuam como substitutos ➢ Idosos se sentem menos atraentes

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Fatores psicológicos:
▪ Relacionamento com os pais na infância ▪ Perdas anteriores ▪ Duração e qualidade do relacionamento ▪ Saúde mental abalada → ↓ desejo, ↓interesse sexual, ↓autoestima, ↑ insegurança

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Femininos
Gravidez
➢ Intensificação de dor nas mamas ➢ ↑ sensibilidade às contrações uterinas com o orgasmo ➢ Desconforto geral ➢ Menor mobilidade ➢ Fadiga ▪
Com o envelhecimento:
➢ Alteração na função ovariana → ↓ hormônios ➢ Pele mais fina e seca ➢ ↓ lubrificação vaginal → dispareunia ➢ Contrações vaginais mais fracas e em menor quantidade → ↓ duração do orgasmo

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1- Definir sexualidade e descrever como e quais fatores (físicos/orgânicos, psicológicos e culturais) interferem nesse processo

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1- Definir sexualidade e descrever como e quais fatores (físicos/orgânicos, psicológicos e culturais) interferem nesse processo

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- Para Freud vai além de reprodução, assim como é reconhecida na infância, sexualidade é energia ➢ Sofre flutuações em variação da tensão sexual, da vergonha, da repressão, normas sociais → “é energia vital instintiva passível de variações quantitativas e vinculada à homeostase a às relações sociais.”
-Fatores físicos:
▪ Uso de medicamentos, álcool e drogas ilícitas ▪ Idade ▪ Doença crônica; diagnóstico de câncer ▪ DST’s → medo de transmitir ▪ Quimioterapia → ↓ desejo e excitação, ressecamento vaginal e dispareunia.
▪ Incontinência urinária → ↓ prática sexual ▪ Tabagismo → distúrbios na função sexua

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2004 - Portaria nº 936/2004: iniciou a estruturação da Rede Nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde com a implantação de Núcleos de Prevenção à Violência e Promoção da Saúde.

2004 - Portaria 2.406/2004: estabelece notificação compulsória de violência contra a mulher.

2004 – Lei 10.886/04: torna a violência doméstica um tipo especial de lesão corporal.

2006 – Lei Maria da Penha (11.340): cria mecanismos para coibir e prevenir a violência doméstica e familiar contra a mulher. A Lei Maria da Penha define uma política nacional voltada para a promoção da equidade de gênero e para a redução das diferentes formas de vulnerabilidade social das mulheres.

2004 – Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher: promoção da atenção às mulheres e aos adolescentes em situação de violência. O plano tem como objetivo organizar as redes de atenção integral a mulheres e adolescentes em situação de violência doméstica e sexual.

2007 – II Plano Nacional de Políticas para Mulheres (PNPM): consiste no desenvolvimento de um conjunto de ações a serem executadas no período de 2008 a 2011. Tem como meta desenvolver políticas públicas amplas e articuladas, prioritariamente direcionadas às mulheres rurais, negras e indígenas em situação de violência.

Em 2018, a Lei da Importunação Sexual (13.718/2018) entrou em vigor e define como crime a realização de ato libidinoso na presença de alguém e sem seu consentimento, como toques inapropriados ou beijos “roubados”, por exemplo.

2015: entrava em vigor a Lei do Feminicídio (Lei 13.104/15), o assassinato de mulheres por serem mulheres. A lei considera feminicídio quando o assassinato envolve violência doméstica e familiar, menosprezo ou discriminação à condição de mulher da vítima. A nova legislação alterou o Código Penal (Decreto-Lei 2.848/40) e estabeleceu o feminicídio como circunstância qualificadora do crime de homicídio. Também modificou a Lei de Crimes Hediondos (Lei 8.072/90), para incluir o feminicídio na lista. Com isso, o crime de homicídio simples tem pena de seis meses a 20 anos de prisão, e o de feminicídio, um homicídio qualificado, de 12 a 30 anos de prisão.

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Política Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres

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Política Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres

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Implementação de políticas amplas e articuladas que procurem ser efetivos em relação a complexidade da violência contra a mulher em todas as suas expressões. A noção de enfrentamento não se restringe à questão do combate, mas compreende também as dimensões da prevenção, da assistência e da garantia de direitos das mulheres.
Ações:

desconstruam as desigualdades

combatam as discriminações de gênero

combater a violência contra as mulheres

interfiram nos padrões sexistas/machistas ainda presentes na sociedade brasileira

promovam o empoderamento das mulheres

garantam um atendimento qualificado e humanizado àquelas em situação de violência

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Rede nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde

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Rede nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde

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Articulações entre instituições governamentais, não-governamentais e a comunidade, visando ampliar e melhorar a qualidade do atendimento, a identificação e o encaminhamento adequado das mulheres em situação de violência e ao desenvolvimento de estratégias efetivas de prevenção.
A rede é composta por:

Centros de Referência de Atendimento à Mulher

Núcleos de Atendimento à Mulher

Casas-Abrigo

Casas de Acolhimento Provisório

Delegacias Especializadas de Atendimento à Mulher (DEAMs)

Núcleos ou Postos de Atendimento à Mulher nas Delegacias Comuns

Polícia Civil e Militar

Instituto Médico Legal

Defensorias da Mulher

Juizados de Violência Doméstica e Familiar

Central de Atendimento à Mulher – Ligue 180

Ouvidorias

Ouvidoria da Mulher da Secretaria de Políticas para as Mulheres

Serviços de Saúde voltados para o atendimento dos casos de violência sexual e doméstica

Posto de Atendimento Humanizado nos Aeroportos

Núcleo da Mulher da Casa do Migrante

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Violência doméstica: qualquer ação ou omissão baseada no gênero que cause à mulher morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico e dano moral ou patrimonial dentro da unidade doméstica, no âmbito da família ou em qualquer relação íntima de afeto onde o agressor conviva ou tenha convivido. Subdividisse em: violência física, violência psicológica, violência sexual, violência patrimonial e violência moral.

Violência sexual: Ação que obriga uma pessoa a manter contato sexual, físico ou verbal, ou participar de outras relações sexuais a força, intimidação, coerção, chantagem, suborno, manipulação, ameaça ou outro mecanismo que anule a vontade pessoal.

Violência física: qualquer conduta que ofenda a integridade ou saúde do corpo da mulher

Violência psicológica: Condutas que causem dano emocional e diminuição da autoestima da mulher, ou que lhe prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento. Também se manifesta como controle de suas ações, comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, humilhação, manipulação, isolamento, vigilância e outros.

Violência patrimonial: Retenção, subtração, destruição parcial ou total de seus objetos, instrumento de trabalho, documentos pessoais, bens, valores e diretos ou recursos econômicos

Violência institucional: Ação e/ou omissão nas instituições prestadoras de serviços públicos. As mulheres em situação de violência são muitas vezes julgadas, não tem sua autonomia respeitada, são forçadas a contar a história da violência inúmeras vezes, são discriminadas em função da raça e classe. Outra forma de violência institucional que merece destaque é a violência sofrida pelas mulheres em situação de prisão, que são privadas de seus direitos humanos.

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7) Identificar os aspectos envolvidos na violência contra a mulher e as políticas públicas relacionadas a minimizar este problema.

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7) Identificar os aspectos envolvidos na violência contra a mulher e as políticas públicas relacionadas a minimizar este problema.

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↓ nº de folículos resulta na ↓ gradual de inibina B que desativa o feedback negativo sobre a hipófise, liberando a secreção de FSH ↑ o recrutamento folicular → ocorre aceleração da depleção folicular, encurtando a primeira fase do ciclo menstrual → intensa atresia e apoptose → esgotamento dos folículos;

Contínua perda folicular ↓ os níveis de estradiol, que não conseguem mais estimular o pico de LH → encerra-se os ciclos ovulatórios → não há produção de corpo lúteo e progesterona;

A hipófise é ativada por picos de GnRH na tentativa de estimular uma adequada produção de estradiol, gerando ↑ secreção de gonadotrofinas → estado de hipogonadismo hipergonadotrófico;

Níveis de FSH e LH são marcadamente mais altos nos primeiros anos após a menopausa e decrescem com o envelhecimento;

Produção de estradiol no ovário é quase nula, mas a estrona, produzida pela aromatização periférica da androstenediona, mesmo em pequenas quantidades, passa a ser o principal estrogênio circulante pósmenopausa;

Com a diminuição da massa folicular, ocorre ↑ do estroma ovariano → assim, mesmo com a diminuição da produção de androgênios na pósmenopausa, a produção remanescente de testosterona e androstenediona continua se mantendo;

O hormônio antimuleriano (AMH) é uma glicoproteína secretada pelas células da granulosa dos folículos secundários e pré-antrais, por isso seus níveis ↓ progressivamente ao longo da transição menopáusica → marcador de reserva ovariana;

Estradiol e testosterona circulam no sangue ligados à globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG), então a produção de SHBG ↓ após a menopausa, o que ↑ os níveis de estrogênios e testosterona livres ou não ligados;

O endométrio se torna atrófico em razão da ausência de estimulação estrogênica;

Redução progressiva das dimensões dos ovários → menor volume relacionado com a redução da capacidade funcional.

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Climatério: período de transição com modificações endocrinológicas, biológicas e clínicas;

Menopausa: evento fisiológico com interrupção definitiva da ovulação resultante da perda da função folicular ovariana em consequência do envelhecimento → reconhecida após 12 meses de amenorreia;

Transição menopáusica: progressão endocrinológica gradual que leva mulheres em idade reprodutiva de menstruações regulares, cíclicas e previsíveis, características dos ciclos ovulatórios, para o fim dos períodos menstruais associado à senescência ovariana;

Antes: perimenopausa:  período de tempo relativo ao final do período reprodutivo, com início de irregularidade menstrual até um ano após a cessação da menstruação, quando se marca a menopausa

Pós-menopausa: são os anos que seguem a menopausa.

A média de idade para a menopausa é de 51 anos;  antes dos 40 anos é menopausa precoce;  após os 55 anos é menopausa tardia.

Fatores que influencia na idade da menopausa: fatores socioeconômicos, paridade, tabagismo, altitude, nutrição

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Stages os Reproductive Aging Workshop = sistema de estadiamento sobre a vida reprodutiva feminina, dividida em três principais categorias: reprodutiva → transição menopausal → pós-menopausa

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A terceira etapa da resposta sexual, o orgasmo, acontece à medida que o indivíduo atinge determinado nível de excitação e corresponde ao máximo de vasocongestão e de contrações musculares (genitais e extragenitais).

No orgasmo, os músculos perineais e extragenitais apresentam contração generalizada, provocando uma tensão muscular em todo o corpo. Todavia, no próprio SNC, NT inibitórios começam a ser liberados, como opióides, endocanabinóides e serotonina.

Na fase do orgasmo ocorre a liberação de opióides (endorfinas e encefalinas), que inibem regiões hipotalâmicas associadas à excitação sexual e ao desejo.

Já os endocanabinoides, que são neuromoduladores lipídicos, são ansiolíticos e sedativos naturais que, com os opióides, induzem a refratariedade e a saciedade sexual.

A serotonina, ao interagir com vários tipos de receptores 5-HT, pode modular uma ação agonista, potencializando a resposta sexual ao se ligar ao receptor 5-HT2, ou antagonista, ao se ligar ao receptor 5-HT1, inibindo a resposta sexual. Na fase do orgasmo, a serotonina tem ação inibidora nas regiões superiores do sistema nervoso, principalmente da dopamina e da noradrenalina, proporcionando relaxamento e sonolência.

São percebidas contrações rítmicas e involuntárias do períneo com a liberação súbita da tensão sexual, desencadeando o orgasmo. Por fim, observam-se relaxamento completo, sensação de satisfação e bem-estar. A partir disso, ocorrem a liberação de toda a tensão corporal, o relaxamento e a sensação de satisfação.

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excitação sexual e o desejo sexual responsivo ocorrem simultaneamente depois que a mulher deliberadamente escolhe experimentar a estimulação sexual.

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O mecanismo cerebral que regula a ejaculação não está bem esclarecido ainda; em estudos com animais, observou-se que os sistemas dopaminérgicos e serotoninérgicos participam desse fenômeno. Em humanos sabe-se que as drogas inibidoras da recaptação da serotonina retardam ou mesmo abolem a ejaculação, mostrando que a serotonina tem um papel facilitador.

A ejaculação tem duas fases:

1. Emissão: o líquido seminal é depositado na uretra posterior por contração dos ductos deferentes, vesículas seminais e ductos prostáticos, ao mesmo tempo em que o colo vesical é fechado, o que cria uma câmara de alta pressão.

2. Ejaculação: o líquido seminal é propulsionado em direção à uretra anterior por contração dos músculos estriados do assoalho pélvico, principalmente do bulbocavernoso e isquiocavernoso, em associação com a abertura intermitente do esfíncter uretral externo.

Essa é considerada um reflexo espinhal incontrolável, o qual seria desencadeado pelo enchimento uretral e mediado na coluna sacral.

Essas duas fases se intercambiam, pois o líquido seminal é expulso em frações separadas, vindo, inicialmente, o conteúdo dos ductos deferentes, depois, o das vesículas seminais e da próstata.

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fenômeno que representa a excitação, no homem, a ereção do pênis e a lubrificação vaginal na mulher; trata-se basicamente de um fenômeno neurovascular. Uma vez recebido o estímulo sexual (percepção visual, auditiva, tátil, imaginativa ou outros), este é transmitido para o pênis onde o sistema parassimpático libera, por intermédio do endotélio cavernoso e da inervação local, pelo menos dois neurotransmissores: a prostaglandina E1 e o óxido nítrico.

Com a ativação de enzimas específicas, ambos neurotransmissores levam à liberação de AMP-cíclico e GMP-cíclico, que diminuem a concentração do cálcio intracelular, o que produz o relaxamento das fibras do músculo liso.

O relaxamento do músculo liso dos sinusoides cavernosos (as paredes da esponja) permite ao sangue, que vem pelas artérias cavernosas, preencher o corpo cavernoso, distendendo os sinusoides.

Com a dilatação da túnica albugínea acontece a tumescência peniana. À medida que isso ocorre, o fluxo sanguíneo arterial aumenta rapidamente e o pênis atinge seu tamanho máximo, sem aumento da pressão intracavernosa (fase isobárica da ereção).

Nesse momento, o sangue continua a distender os sinusoides cavernosos até que estes pressionem os plexos venosos contra a albugínea que fica acima deles bloqueando a drenagem venosa, aumentando a pressão intracavernosa (fase isométrica), que atinge aproximadamente 90 a 100 mmHg, e provoca a ereção.

Dessa maneira, a ereção é resultante do relaxamento sinusoidal, do aumento do afluxo arterial e da redução da drenagem venosa.

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OSTEOPOROSE
Definição: redução da massa óssea com alterações na microestrutura, levando ao aumento da sua fragilidade e das fraturas por traumatismos pouco intensos
Fisiopatologia:
o Ação indireta: Estrogênios → Inibem citocinas (interleucinas 1, 6 e TNF) → ↓ Chegada dos osteoclastos para as unidades de remodelação óssea
o Ação direta: ↓ Estrogênio → ↓ OPG → ↑ RANKL → ↑ Osteoclastos
Estrogênio: ↑ OPG e ↓ RANKL
Osteoprotegerina (OPG): receptor ativador de fator de necrose tumoral (NF-kB [RANK])
RANK: receptor presente superfície de precursores de osteoclastos e de osteoclastos maduros
RANKL: proteína pertencente à família do TNF
Principal papel é a inibição da apoptose dos osteoclastos e a estimulação da diferenciação e ativação dessas células
Ação da OPG: atuar inibindo a RANKL por meio da ligação com RANK

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3 - Caracterizar o climatério, descrevendo as modificações hormonais do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano ocorridas nessa fase.

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3 - Caracterizar o climatério, descrevendo as modificações hormonais do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano ocorridas nessa fase.

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Estado Menopáusico: fortemente associado com diminuição no interesse sexual (entretanto, após ajustes na saúde física e mental, tabagismo e satisfação conjugal, não se manteve relação significativa entre menopausa e libido)
Mulheres Pós-Menopáusicas tem diminuição da libido, devido à dispareunia (dor no ato sexual) e disfunção orgásmica. A diminuição de estrogênio ocasiona diminuição da lubrificação vaginal.
Além disso, fatores Psicológicos: sentimento pelo parceiro, estresse, fatores sociais afetam indiretamente o funcionamento sexual

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Associado à diminuição de estrogênio, que diminui os níveis de HDL (lipoproteína de alta densidade), aumentando os níveis de LDL e CT, que aumenta o risco de aterosclerose
Alterações nos parâmetros de coagulação: aumento de fibrinogênio, inibidor-1 do ativador de plasminogênio e do fator VII, causa um estado de relativa hipercoagulabilidade, o que aumenta o risco de doenças cardiovasculares e vasculares encefálicas
A diminuição do metabolismo ocasiona ganho de peso (elevação de gordura corporal e diminuição da massa muscular), aumentando a probabilidade de resistência insulínica, que pode ocasionar desenvolvimento de diabetes melitus e doenças cardíacas.

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Compreende os episódios de fogachos e suores noturnos. Persistem por 1 a 2 anos após a menopausa, sendo a principal queixa.
Fogacho: se manifesta como uma súbita sensação de calor intenso que se inicia na face, pescoço, parte superior dos troncos e braços. Geralmente é acompanhada de sudorese na parte superior do corpo. Junto com essa vasodilatação periférica e sudorese há aumento da taxa metabólica.
Diminuição ou oscilações nos níveis de estradiol causam redução na densidade de receptores a2-adrenérgicos inibidores e aumento na liberação de norepinefrina e serotonina pelo hipotálamo. Ambas atuam no núcleo regulador, reduzindo o ponto de ajuste, permitindo o disparo de mecanismos de perda de calor por alterações mínimas na temperatura interna.

Portanto, a redução dos níveis séricos estrogênicos provoca alterações em neurotransmissores cerebrais causando instabilidade no centro termorregulador hipotalâmico, tornando-o mais sensível a pequenos aumentos da temperatura corporal.

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Em mulheres pré-menopáusicas, o estrogênio e a progesterona exercem efeitos proliferativos respectivamente sobre as estruturas ductais e glandulares. Na menopausa, a supressão de estrogênio e de progesterona leva a redução relativa na proliferação mamária. Há substituição por tecido adiposo.

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4) Descrever a relação entre os distúrbios osteoporose, depressão, artrite, atrofia urogenital, câncer de mama, sintomas vasomotores, doenças cardiovasculares, alterações da libido e climatério

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4) Descrever a relação entre os distúrbios osteoporose, depressão, artrite, atrofia urogenital, câncer de mama, sintomas vasomotores, doenças cardiovasculares, alterações da libido e climatério

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DEPRESSÃO
Sintomas psicológicos e cognitivos, incluindo: depressão, alterações de humor, dificuldade de concentração, problemas de memória→ podem resultar de alterações hormonais
Estresse emocional: relacionamento com adolescentes, início de doenças graves, cuidado de pais idosos, divórcio ou viuvez, aposentadoria→ agravam as consequências acarretadas pelas alterações hormonais
Menopausa Cirúrgica: induz alterações no estado de humor em razão da rápida perda hormonal (as mulheres dentro da menopausa natural não estão livres desses sintomas)
Receptores celulares de esteróides sexuais foram identificados em áreas específicas do cérebro: hipófise; hipotálamo; sistema límbico; lOCUS coeruleus e córtex cerebral
↓ ação dos estrogênios no sistema serotoninérgico e/ou ↓ secreção de progesterona → Transtornos humorais
Estrogênios: o ↓ atividade do MAO no SNC → ↑ Níveis de serotonina
Progestogênios: o ↑ atividade do MAO no SNC → ↓ Níveis de serotonina → Comportamentos depressivos

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Prática regular de exercício físico→ melhora a capacidade cardiovascular e respiratória + ganho de massa óssea, a diminuição da pressão arterial em hipertensas, a melhora na tolerância à glicose e na ação da insulina;

Exercício escolhido para mulher no climatério: deve ser agradável, acessível e fácil de fazer, contribuindo assim para seu bem-estar, auto-estima e regularidade;

Exercícios aeróbicos (caminhada, natação, hidroginástica) e à musculação, desde que devidamente orientados por profissionais da área.

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·       Doença inflamatória crônica, de caráter autoimune e etiologia desconhecida

·       Manifestações clínicas

o   Fadiga

o   Perda de peso

o   Mal estar seguido de dor, calor, rubor e edema em uma ou mais articulações

o   Rigidez matinal de, pelo menos, 1h

·       Poliartrite crônica e simétrica

o   Deforma e destrói articulações devido à erosão óssea e da cartilagem

o   Articulações mais acometidas: joelhos, tornozelos, pés, mãos, punhos e ombros

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Excessos nutricionais + alto consumo de alimentos energéticos→ prevalência de gordura determinante na obesidade;

Deficiência de nutrientes: vitamina A e ferro;

Consumo dietético inadequado de cálcio;

Consumo de soja (isoflavona): diminui as ondas de calor;

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Frutas, verduras, legumes e cereais integrais contêm nutrientes, tais como vitaminas, fibras e outros compostos, que auxiliam as defesas naturais do corpo a destruírem os carcinógenos antes que eles causem sérios danos às células.

Podem também bloquear ou reverter os estágios iniciais de processo de carcinogênese;

Diminuir o risco de câncer de pulmão, cólon, reto, estômago, boca, faringe e esôfago;

Fibras ajudam a reduzir a formação de substancias cancerígenas no intestino grosso e diminuir a absorção de gordura; Relação entre o consumo de frutas frescas e vegetais e a menor incidência de cânceres originários em epitélios de revestimento (de cavidade bucal, de esôfago, de estômago e de pulmão).

Vitamina A protege contra o câncer da cavidade bucal, faringe, laringe e pulmão;

Vitamina E diminua o risco de se desenvolver o câncer.

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·       Síndrome geniturinária = atrofia vulvogenital

·       Deficiência estrogênica → Alterações físicas da vulva, vagina e trato urinário baixo

·       Fisiopatologia:

o   Tecido epitelial vulvovaginal e uretral possui α-receptores de estrogênio em grande concentração

o   Menopausa → ↓ Estrogênio → Tecido epitelial recebe menos ação estrogênica

·       Consequências:

o   Vulva:

Perde tecido adiposo dos grandes lábios

Pele fica mais fina e plana

Diminuição dos pelos

Pequenos lábios: fusionados, perdem tecido e pigmentação

o   Vagina:

Mais curta e estreita   Perde suas rugosidades

Epitélio vaginal: mais fino

↓ Secreção glandular → ↓ Lubrificação → Prejuízo na relação sexual

§  pH vaginal:

Alcalino → ↓ Número lactobacilos na flora → ↑ Propiciando infecções e vaginite atrófica

o   Uretra:

§  Hiperemiada

§  Proeminente → Favorecendo quadros de urgência miccional, disúria, uretrites atróficas e piora da incontinência urinária

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Também chamada fase de detumescência, é um estado subjetivo de bem-estar que se segue ao orgasmo, no qual predomina o relaxamento muscular, a lassidão e certo torpor. Tem duração de minutos a horas.

Nos homens, caracteriza-se por um período refratário no qual o organismo necessita estar em repouso, não aceitando mais estimulação.

Na mulher, a tumescência do clítoris, lábios vaginais e vagina começa a desaparecer logo após o orgasmo, mas demora algum tempo até ficar completa. O potencial orgásmico não está limitado por um período refratário, como no homem, ou seja, se uma mulher for submetida a novas carícias, novos estímulos, ela poderá estar em condições físicas de ter novamente um orgasmo.

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Consumo excessivo de sódio e carnes vermelhas→ maior risco de osteoporose; → Prevenção da osteoporose: cálcio e vitamina D;

Exposição ao sol: ativa a pró- vitamina D (antes das 10 hrs e depois das 16 hrs);

Prática de exercício físico: aumenta a absorção de cálcio;

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6- Identificar como a dieta equilibrada e os exercícios trazem benefícios para a mulher no climatério

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6- Identificar como a dieta equilibrada e os exercícios trazem benefícios para a mulher no climatério

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A base do desejo e da percepção de excitação percebida pelas mulheres é pouco entendida, mas parece envolver interações entre múltiplos neurotransmissores, hormônios sexuais e ambiente.

Inicialmente, no ciclo feminino de respostas sexuais, a estimulação erótica está associada ao desejo, também chamado de libido, para a interação sexual.
A libido varia e é considerada o componente cerebral da sexualidade. Vários outros fatores estão intimamente relacionados à satisfação sexual e à libido da mulher

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Nos modelos mais recentes, a mulher inicia o relacionamento em estado neutro de desejo.
Se vivenciar uma intimidade emocional adequada em relação ao parceiro, talvez passe a buscar ou fique receptiva a estímulos sexuais.
A receptividade aos estímulos sexuais permite que a mulher passe do estado de neutralidade ao estado de excitação sexual. Se a mente continua a processar os estímulos com excitação crescente, o desejo irá encorajar a mulher a buscar satisfação sexual e orgasmo. Esse resultado positivo alimenta a intimidade e reforça a motivação sexual

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Essas fases se sobrepõem e que sua sequência pode variar

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A relação sexual bem sucedida depende de uma sequência complexa de ocorrências hormonais e fisiológicas altamente vulneráveis aos efeitos de excitações emocionais, tanto internas quanto crônicas. Masters & Johnson, em 1970, descreveram o “ciclo de resposta sexual completo”, subdividindo-o em quatro fases:

Desejo

Excitação

Orgasmo

Resolução.

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Indicações:
Alívio dos sintomas da menopausa;

Conservação do trofismo vaginal;

Preservação do osso e da pele;

Melhora do bem-estar geral;

Melhora da sexualidade.
A estrogenioterapia é muito eficaz no tratamento do ressecamento vaginal e da dispareunia.

Riscos:
A TRH é contraindicada em história atual ou suspeita de carcinoma invasivo de mama, em alterações pré-malignas de mama e carcinoma ductal in situ; na insuficiência hepática, trombose venosa profunda (TVP) atual ou pregressa, embolia pulmonar, história de distúrbio da coagulação, no tromboembolismo arterial ativo ou recente, história de câncer dependente de estrogênio atual, suspeito ou não tratado (inclui cânceres endometriais e de mama), doenças cardiovasculares (como infarto agudo do miocárdio – IAM) ou cerebrovasculares (como AVC) atuais ou na história.
Mesmo as contraindicações devem ser encaradas de forma cuidadosa e individualizada, visto que muitas delas foram elaboradas partindo de um suposto risco teórico, portanto, não devem ser encaradas como absolutas quando há possibilidade de melhorar a qualidade de vida da paciente.

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5 - Identificar as indicações e os riscos de uso das terapias hormonais no climatério

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5 - Identificar as indicações e os riscos de uso das terapias hormonais no climatério

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2 - Descrever as fases da resposta sexual, comparando as fases da resposta sexual masculina e feminina

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2 - Descrever as fases da resposta sexual, comparando as fases da resposta sexual masculina e feminina