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L'angine de poitrine, également appelée angor est une maladie du cœur provoquant des douleurs thoraciques. Ces douleurs sont dues au rétrécissement de l'artère coronaire en charge d'oxygéner le coeur. Celui-ci va donc être mal oxygéné et cela peut causer un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque et même la mort.
L'apparition de l'angine de poitrine peut être liée à un stress ou un effort physique. Mais elle peut aussi, plus rarement, se produire au repos.

Les douleurs provoquées par une angine de poitrine sont suffocation ou brûlure.

Les douleurs sont surtout un avertissement : le cœur signale qu'il est mal oxygéné et qu'il souffre. L'angine de poitrine est un signal pour des maladies cardiaques bien pire tel qu'un infarctus.

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6) L'activité physique et les maladies cardiovasculaires

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6) L'activité physique et les maladies cardiovasculaires

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Activité physique agît sur le système nerveux --> baisse activité sympathique et augmentation de l'activité parasympathique

--> Engendre une réduction de la fréquence cardiaque de repos, un cœur qui bat plus lentement se trouve dans de meilleures conditions pour bien fonctionner à l’effort. Une réduction de la fréquence cardiaque à l’effort améliore la capacité fonctionnelle et la réserve cardiaque. Cela permet de mieux protéger le cœur à l’effort en assurant une meilleure perfusion des artères coronaires qui ont pour rôle de fournir de l’oxygène au muscle cardiaque.

La pratique sportive renforce la circulation au niveau des vaisseaux, ce qui permet de diminuer le risque de caillots. Un sujet sédentaire peut être confronté à une insuffisance cardiaque. La sédentarité renforce toutes les causes de mortalité, elle multiplie par 2 le risque de maladies cardio-vasculaires, elle entraîne une hypertension artérielle, le diabète, l’obésité.

L’entraînement à l’effort est recommandé au cours de maladies cardiovasculaires, cela diminue le risque de mortalité de 25 à 35 %, en réduisant les complications tels que les troubles du rythme cardiaque par exemple. L’entraînement permet l’amélioration des capacités physiques. Cela est lié à une élévation des performances métaboliques, augmentation de la taille et de l’épaisseur du cœur qui permet une augmentation du volume d’éjection systolique ainsi qu’une augmentation de la force de contraction du cœur, cela permet au cœur de recevoir et d’envoyer plus de sang dans le corps.. Grâce à l’activité physique il y a une réduction de la dysfonction endothéliale, l’endothélium constitue une couche de cellules qui tapisse l’intérieur des vaisseaux sanguins, la dysfonction endothéliale se traduit par une atténuation de la réponse dilatatrice aux stimuli qui agissent en libérant du NO (monoxyde d’azote) de l’endothélium. La pratique sportive permet donc d’augmenter la vasodilatation par conséquent une bonne circulation sanguine.

L’activité physique va aussi favoriser la formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui sont indispensables pour oxygéner le muscle cardiaque.

Le sport permet de baisser la viscosité du sang et améliore la fibrinolyse→ processus physiologique permettant la dissolution de caillots sanguins.

Les sport tels que le jogging, la natation ou le cyclisme sont très bénéfiques en cas de maladies cardiaques car elles permettent une amélioration du système cardiaque et respiratoire de manière progressive. Il est bien de faire un sport d’endurance 20 à 30 minutes à intensité modérée 2 à 3 fois par semaine.

Pour conclure : sauf dans des cas exceptionnels, l’activité physique n’est pas dangereuse pour un malade cardiaque, elle permet au cœur d’être plus performant, et de prévenir un éventuel nouvel accident cardiaque. Et en prévention secondaire, le ré-entraînement est important et ses risques très faibles.

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Les symptômes peuvent être propres à chacun:

Vue trouble

Vertiges

Douleurs thoraciques

Palpitations

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800 sportifs meurent chaque année

95% d'hommes

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Sites internet :                                                                              Livres :
- fedecardio.org                                                                           - Risques vasculaire cardiaque et cérébral ; (Masson)
- fondation-recherche-cardio-vasculaire.org                           - L'athérosclérose : physiopathologie, diagnostique, thérapeutiques ; J-F. Foussaint, M-P. Jacob, L. Lagrost, J. Chapman
- sante.lefigaro.fr                                                                         - Maladies artérielles ; (Masson)
- inserm.fr                                                                                     - Prévention cardiovasculaire et principaux facteurs de risque ; Jean-Paul Bounkoure, André Nacheren (Lavoisier)
- diabete.qc.ca                                                                             - Facteurs de risque cardiovasculaire ; Robert Haïat, Gérard Leroy (Frisson rochet)
- doctissimo.fr                                                                              - Manuel pratique de prévention et de réadaptation cardiovasculaire (Frison rochet)
-who.int (OMS)                                                                             - Biologie et pathologie du cœur et des vaisseaux ; édition John Libbey
- passeportsante.net -J.M. Casillas; 2007
- obesite.sante.com
- fondacoeur.com
- topsante.com
- lanutrition.fr
- pourquoidocteur.fr
- observatoireprevention.org
- em-consulte.com
- federationdesdiabetiques.org
- sante-sur-le-net.com

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Classification des lésions de l'athérosclérose :

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Classification des lésions de l'athérosclérose :

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La mort subite est provoquée par une accélération du rythme cardiaque: c'est la tachycardie. Le coeur s'emballe et le sang n'arrive plus au cerveau. Elle peut associé à une fibrillation ventriculaire, c'est à dire un épaississement du myocarde, du muscle cardiaque.
La mort subite est un événement relativement rare, qui dépend de l'âge du sportif. Dans 90 % des cas, la cause de la mort subite est cardiovasculaire.

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5) Traitements des facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires

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5) Traitements des facteurs de risque liés aux maladies cardiovasculaires

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Médicaments :
- Antiarythmiques anomalies liées aux frottements cardiaques
- Anticoagulants : prévient la formation de caillots
- Beta bloquants : réduisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle
- Diurétiques : traitent l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque, aident les reins à produire plus d'urines (élimination sels et eau)
- Nitroglycérine : dilate les vaisseaux, facilite la circulation sanguine (donc plus de sang riche en O2 arrive au cœur), et les nitrates détendent les veines
- Hypolipémiants : aident à freiner l'accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins

Chirurgie :
- Athérectomie : retirer l'accumulation de plaques dans les artères
- Appareils cardiovasculaires
- Thrombolyse
- Intervention valvulaire : sert à réparer une valvule due à valvulopathie (valves ne s'ouvrent plus, ne se forment plus correctement)

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Douleurs musculaires dans les membres inférieurs

Crampes répétées

Troubles de l'érection

Douleurs ressemblant à une brûlure (insomnie)

Modifications cutanées et diminution de la température

Ongles cassants

Pâleur des orteils ou du pied

Retard de cicatrisation

Apparition d'ulcère

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Quelques chiffres - Maladies cardiovasculaires

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Quelques chiffres - Maladies cardiovasculaires

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1ère cause de mortalité dans le monde.

Pays à revenu faible ou intermédiaire : 80 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires.

En France : 1ère cause de mortalité chez les femmes et les plus de 65 ans

150 000 décès par an

Infarctus = 27 % des décès cardio-vasculaires

AVC = 25 %

Insuffisance cardiaque = 23 %

Dans le monde :
- 15 millions d’hypertendus

- 10 millions de personnes atteintes d’excès de cholestérol

- 3 millions de diabétiques

--> 28 milliards d’euros dépensés

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4) Prévention des maladies cardiovasculaires

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4) Prévention des maladies cardiovasculaires

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Prévention individuelle :
L’objectif est, pour chacun, de supprimer ou de diminuer le plus possible ses facteurs de risque modifiables. Cela comprend la suppression du tabac, le respect des mesures hygiéno-diététiques et la pratique d’une activité physique régulière. Des médicaments peuvent être également prescrits en respectant les recommandations selon :

● le résultat de ces premières mesures ;

● le nombre de facteurs de risque ;

● le calcul du risque absolu ;

● la présence d’antécédents cardiovasculaires.
Un accompagnement est primordial pour favoriser l’adhésion à ce programme personnalisé que le patient doit bien comprendre, accepter et suivre (éducation thérapeutique).

Prévention collective :Son champ d’application est considérable, car il touche toute la population et comprend notamment :

● la réglementation anti-tabac ;

● la limitation réglementée de la teneur en sel dans l’industrie alimentaire ;

● l’éducation et l’alimentation scolaires, principaux axes pour freiner l’obésité croissante ;

● l’information de la population par diverses campagnes nationales ou régionales ;

● l’accès aux équipements sportifs et zones de plein air…

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Facteurs et marqueurs de risque des maladies cardiovasculaires

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Facteurs et marqueurs de risque des maladies cardiovasculaires

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Tous les facteurs et marqueurs de risques sont liés entre eux.

Une hypertension artérielle, un mauvais cholestérol, l’obésité, l’alcool, la sédentarité, le tabac ou encore le stress sont des facteurs de risques du diabète. Une hypertension artérielle peut être dû à une mauvaise alimentation, au sel au sucre, au tabac, au diabète ou encore au cholestérol. La sédentarité renforce toutes les causes de mortalité, elle multiplie par 2 le risque de maladies cardio-vasculaires, elle entraîne une hypertension artérielle, le diabète, l’obésité.

Une accumulation de facteurs de risques moindres est beaucoup plus dangereuse qu’un facteur de risque important seul.

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Conséquences de la formation de la plaque d'athérome

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Conséquences de la formation de la plaque d'athérome

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- sténose: rétrécissement de la lumière artérielle gênant alors le passage du sang et donc l'apport en oxygène.
ou/et
- thrombose: formation d'un caillot de sang ( thrombus ) qui entraîne l'obstruction du vaisseau ainsi qu'une douleur

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Paralysie du bras ou de la jambe ou des 2

Paralysie faciale

Des mots qui n'ont pas de sens

Vision double brutale

Léger malaise ou AIT (Accident Ischémique Transitoire)

Etourdissements

Engourdissement et affaissement d'une partie du visage, d'un bras, d'une jambe ou d'une partie du corps

Mal de tête subit et intense, parfois accompagné de vomissementsPerte soudaine d'équilibre

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Témoignage d'un jeune homme de 33 ans victime d'un AVC dans l'émission « Ça commence aujourd'hui : victime d'un AVC : comment se reconstruire ».

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Témoignage d'un jeune homme de 33 ans victime d'un AVC dans l'émission « Ça commence aujourd'hui : victime d'un AVC : comment se reconstruire ».

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Avant l'AVC, le jeune homme était plutôt bavard, parlait tout le temps, très actif, faisait du théâtre, de la musique, de la guitare, jouait aux jeux vidéos...
Le jour de l'accident, en rentrant d'un examen, il a ressenti une douleur comme s'il avait mal à la tête,  mais rien de plus.
Il enchaîne « puis d'un coup, j'ai eu une énorme douleur du côté arrière de la tête comme si c'était un marteau piqueur gelé, c'est la pire douleur que j'ai pu rencontrer. »
Il était heureusement accompagné de son ex-copine. Pendant environs 30 secondes, « j'avais l'impression que ça durait 10 minutes », il a du s'allonger. Son ex-copine lui demande s'il va bien, mais il n'arrivait plus à répondre aux questions avec un langage clair. Il se dit « là, il y a quelque chose qui va pas ». Il essayait de dire « oui ça va », mais sortait de sa bouche quelque chose qui n'a rien à voir.
La jeune femme appelle les pompiers, et celui-ci voulait lui dire « non, pas besoin ça va », or ni sa jambe ni son bras droit ne répondaient. Son côté droit était engourdit et paralysé.
Les pompiers l'amène donc à l'hôpital, 1h30 après le moment où le caillot est arrivé.
A l'hôpital, il doit faire un IRM pour que les médecins sachent s'il s'agit d'un AVC ischémique ou hémorragique. Il s'agissait ici d'un AVC ischémique, donc d'un caillot de sang dans le cerveau. Dans ce cas là,  le jeune homme à du injecté en perfusion un traitement qui a un effet immédiat pour fluidifier le sang. Cela permet de restaurer la circulation sanguine tout de suite. Un autre traitement existe maintenant en complément, où on peut aller directement retirer le caillot par des petits caténaires dans les artères.
A partir du moment où le sang s'est fluidifier, le jeune homme ne retrouve pas l'usage de la parole.
Il reste 1 mois à l'hôpital en soin complet, puis 3 mois à l'hôpital pour la rééducation. Il dit que « c’était le début d'un long combat ».
La prise de parole était toujours très compliqué pour lui, durant toute ces semaines de soin.
Il dit que « c'est très important de prendre au plus vite en charge en AVC, car chaque minutes, des neurones se détruisent, et les traitements sont validés que dans les 4h30 à partir du début de l'AVC. Au delà de ce délais, ce traitement à trop de risques et il peut y avoir une transformation hémorragique ». Il ajoute « chaque minute compte ! ».
Après l'AVC, le jeune homme dit « j'ai du tout réapprendre de A à Z, ma parole il y a un an ou deux, ce n'était pas du tout la même chose ».
Lors de la rééducation, il confie que « dans ma tête, c'était clair, je savais ce que je voulais dire, mais je n'arrivais pas à le dire comme je voulais, c'est ce qu'on appelle l'aphasie ».

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3) Facteurs et marqueurs de risque des maladies cardiovasculaires

Facteurs de risque
Facteurs modifiables :
- Tabagisme
- Hypertension artérielle
- hypercholestérolémie
- Diabète
- Insuffisance rénale

Facteurs non modifiables :
- Obésité
- Sédentarité
- Syndrome métabolique

Marqueurs de risque

- Stress
- Excès d'alcool
- Facteurs psychosociaux et environnementaux
- Protéine C-réactive
- Fibrinogène
- Hyperhomocystéinémie

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L'infarctus du myocarde peut se caractériser par :

Une forte douleur thoracique, qui irradie le bras gauche, l'épaule, la mâchoire ou le poignet (personnes âgées)

Douleur intense dans la poitrine, sensation d'étau sui se resserre, d'écrasement

Oppression

Essoufflement

Sueurs froides, peau moite

Nausées, vomissements

Malaise

Vertiges

Etourdissements

Douleurs abdominales

Battements cardiaques rapides ou irréguliers

Anxiété importante et soudaine

Fatigue inhabituelle

Agitation

Trouble du sommeil

Perte de conscience

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5% ont - de 50 ans

25% ont + de 80 ans

Un antécédent d'infarctus est 2,5 fois plus élevé que chez les patients sans AOMI

Un antécédent d'AVC est 3 fois plus élevé que chez les patients sans AOMI

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75%  ont + de 65 ans

15% décèdent au cours du mois

20% avant le 3ème mois

28% au cours de l'année

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L’intérieur des artères est recouvert par l’endothélium, en effet l’endothélium est un tissu cellulaire qui tapisse l’ensemble des vaisseaux de l’organisme. Il a pour rôle de maintenir la fluidité sanguine.

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AOMI correspond à : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieur (lorsqu’une artère des membres inférieures est touchées) :

Elle concerne 800 000 patients en France. L’AOMI est plus fréquente chez les hommes et son incidence augmente avec l’âge tout en dépendant des facteurs de risques.

L'AOMI est définie comme l'obstruction partielle ou totale d'une ou plusieurs artères périphériques  provoquée par l'athérome. Elle est caractérisée par une diminution de l'arrivée de sang artériel dans les membres inférieurs. C'est une maladie des artères des membres inférieurs liée à l’athérome qui va les obstruer. Les artères constituent un réseau de tuyaux qui conduit le sang du cœur aux organes et qui irriguent (vascularisent) les membres inférieurs, des muscles fessiers jusqu'aux pieds. L'athérome peut toucher toutes les artères de l'organisme. .

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2.b) Infarctus (lorsqu’une artère coronaire est touchée): 

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2.b) Infarctus (lorsqu’une artère coronaire est touchée): 

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Elle concerne plus de 120 000 personnes en France chaque année dont plus 1/3 décèdent

L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d'une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde). Les cellules musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter par manque d'apport en oxygène et meurent en quelques heures. Le myocarde est vascularisé par les artères coronaires.

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Les cellules graisseuses ( LDL ) vont progressivement infiltrer l’intima puis la média entrainant des réactions chimiques. Ceci entrainera une réponse inflammatoire afin de digérer les molécules LDL. 2 phénomènes vont alors apparaitre : la sténose ou/et la thrombose

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L’athérosclérose désigne la perte d’élasticité d’une artère due à l’accumulation de lipides (corps gras, essentiellement le cholestérol ) formant une plaque d’athérome sur la paroi interne de l’artère (intima).

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2.a) Accident Vasculaire Cérébral (lorsqu'une artère crânienne est touchée):

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2.a) Accident Vasculaire Cérébral (lorsqu'une artère crânienne est touchée):

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Elle concerne 130 000 personnes chaque année en France dont 50 000 en meurent.

Un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) est la conséquence du manque d’apport d’oxygène dans une partie du cerveau. Il peut être la conséquence d’une thrombose (occlusion) de la carotide interne ou d’une embolie (migration d’un caillot ou d’un débris de dépôt graisseux) cérébrale à partir d’une sténose carotidienne. Dans les deux cas une partie du cerveau est moins irriguée. Il y aura alors un déficit neurologique : c’est la paralysie. Sa location dépend de la zone atteinte. Le déficit peut concerner une ou plusieurs parties du corps et parfois s’associer à une paralysie faciale et/ou à des troubles du langage.

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Vaisseaux où la distribution du sang s’effectue du coeur vers les organes.
Composée de trois tuniques :
- L’Interne ou Intima qui est directement en contact avec le sang,
- La Média ou Tunique musculaire
- L’ Adventice ou Tunique externe.

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1- Phénomène d'Athérosclérose
a- Artères
b- Athérosclérose
2- Maladies Cardiovasculaires
a- AVC
b- Infarctus
c- AOMI
3- Facteurs de risques
4- Préventions
5- Prise en charge
6- Bénéfices de la pratique sportive