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Anny Bayona
Sergio Chinome
Daniel Chávez
Alvaro Lozada

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La Epidemiología es la rama de la Medicina que estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes de estados y sucesos relacionados con la salud y enfermedad

Teniendo 3 fases:.

1.  Observar o conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades.

2. Los patrones de frecuencia y distribución pueden dar lugar a hipótesis de asociación entre la enfermedad y un determinado factor.

3. Se diseña un estudio experimental para verificar o refutar la hipótesis planteada.

PARA TODO ESTO TENEMOS LOS DIFERENTES ESTUDIOS QUE: SE CLASIFICAN EN:

Descriptivos: valoran la frecuencia y la distribución de las enfermedades en las poblaciones, con relación a las variables de persona, lugar y tiempo. (ESTUDIOS ESCOLOGICOS Y TRANSVERSALES)

Analíticos: valoran los determinantes de los estados de salud o enfermedad, comprobando o rechazando las hipótesis generadas por los estudios descriptivos, con el objetivo de identificar factores de riesgo o protectores de una enfermedad. (ESTUDIOS DE CASO Y CONTROL Y DE COHORTES) o intervencionista (ENSAYOS CLÍNICOS, DE CAMPO Y DE ENSAYOS COMUNITARIOS)

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Podemos describirlos como un conjunto de actividades realizadas de manera sistemática, organizada y programada; con el objetivo de generar nuevos conocimientos.

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Según control de asignación de factores:

Experimental

Observacional: Descriptivos - Analíticos

Según secuencia temporal:

Transversal

Longitudinal

Según la relación al tiempo de los hechos:

Prospectivos

Retrospectivos

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Hernández-Avila, Mauricio; Garrido-Latorre, Francisco; López-Moreno, SergioDiseño de estudios epidemiológicosRevista Cubana de Higiene y Epidemiología, vol. 4

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Estudio que compara a dos grupos de personas: aquellos con la enfermedad o afección en estudio (casos) y un grupo muy similar de personas que no tienen la enfermedad o la afección (controles).

Los investigadores estudian los antecedentes médicos y el modo de vida de las personas en cada grupo para saber cuáles factores pueden estar relacionados con la enfermedad o la afección.

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VENTAJAS
• Eficientes para el estudio de enfermedades raras
• Eficientes para estudiar enfermedades con periodos de latencia o inducción prolongados
• Se pueden estudiar varias exposiciones simultáneamente
• En comparación con los estudios de cohorte son menos costosos y se pueden realizar en menor tiempo

DESVENTAJAS
• No se pueden estimar de manera directa medidas de incidencia o prevalencia
• Susceptibles a sesgos de selección
• Se puede presentar causalidad reversa.
• Problemas para definir población fuente de los casos
• Problemas para medir adecuadamente exposición

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EJEMPLO: un grupo puede haber estado expuesto a una sustancia particular a la que el otro grupo no fue expuesto. También se llama estudio retrospectivo.

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Este estudio de investigación observacional, lo que se hace es seleccionar una serie de variables sobre una determinada población de muestra, y todo ellos, durante un periodo de tiempo determinado.

Asi que el OBJETIVO: es analizar las variables y extraer conclusiones sobre el comportamientos de estas variables seleccionadas. Por tal razón es importante escoger personas similares en todas las variables excepto en aquella que se esta estudiando

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Un ejemplo seria en  un estudio médico que analiza la prevalencia del cáncer en una determinada población. El investigador puede evaluar a personas de diferentes edades, etnias, ubicaciones geográficas, antecedentes sociales, etc.

Si con la investigación, los resultados muestran que una edad en particular de hombres es más propensa a tener la enfermedad, el investigador puede realizar más estudios para comprender la razón detrás de esto, como por ejemplo, un estudio longitudinal.

Otro ejemplo seria un estudio médico que observa el predominio de cáncer de mama en una población. El investigador puede analizar una amplia gama de edades, etnias y clases sociales. Si descubre que un número significativo de mujeres de una determinada clase social tiene la enfermedad, entonces el investigador puede investigar más a fondo.

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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES

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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES

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Ventajas
• Eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la población
• Se pueden estudiar varias exposiciones
• Son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo
• Se puede estimar la prevalencia del evento

Desventajas
• Problemas para definir y medir exposición
• Sesgos de selección
• Sesgos por casos prevalentes
• La relación causa efecto no siempre es verificable
• Sobrerrepresentación de enfermos con tiempos prolongados de
sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clínico
• Se puede presentar causalidad débil

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Me parece importante recalcar las diferencias entre estos dos estudios ya que posterior a realizar un estudio transversal podríamos llevar a cabo un ESTUDIO LONGITUDINAL este investiga al mismo grupo de personas o sujetos de manera repetida durante un período de años, en ocasiones durante décadas o incluso siglos, en investigaciones científicas que requieren el manejo de datos estadísticos acerca de varias generaciones consecutivas de progenitores y descendientes.

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Observacional - Analitico - Prospectivo
Los sujetos son clasificados conforme al factor de exposición observado y seguidos en el tiempo para determinar la aparición de nuevos casos (Incidencia). Ocasionalmente pueden ser retrospectivos cuando se indaga sobre exposiciones previas a factores de riesgo.

Representa lo mas cercano a un estudio experimental, con alto valor en la escala de causalidad. Sin embargo la exposición no es controlada por el investigador ni tampoco aleatoria.

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Tienen el menor valor de evidencia en escala de causalidad.
Abarcan un conglomerado de personas, que tienen como característica común pertenecer a una población. Se desconoce la información a nivel individual.
Utiles para grandes poblaciones.

Ejemplo:
Tasa de mortalidad asociado a cáncer de mama en la ciudad de Medellin Colombia.

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Especialmente eficiente para estudios de exposiciones raras o poco frecuentes.

Ejemplo:
Se requiere evaluar la incidencia de Histoplasmosis en una población de campesinos vecina a galpones para cria de gallinas ponedoras, en relación a la cercanía con dicha empresa.

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- Es un estudio experimental, que aporta el mayor grado de evidencia científica.
- Corresponden a diseños experimentales prospectivos, es decir se realiza un seguimiento en el tiempo.

- Sirve para estudiar la seguridad y eficacia de un nuevo tratamiento así como también permite evaluar intervenciones en la población.

- Incluyen poblaciones homogéneas que puedan ser comparables en cuanto a su condición de enfermedad y características biológicas y sociodemográficas.

- Permite controlar los sesgos de selección y sesgos del observador permitiendo eliminar errores.

- Tiene la capacidad de establecer relaciones de causalidad.

- Consta de cuatro fases en las cuales el ensayo debe dar respuesta a diferentes preguntas sobre su seguridad y su eficacia de la intervención.

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Effectiveness of Fosfomycin for the Treatment of Multidrug-Resistant Escherichia coli Bacteremic Urinary Tract Infections DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37277SE

- Se realizo una intervención en una población, para comparar diferentes antibióticos en el tratamiento de una enfermedad, de forma paralela.
- Se realizo una asignación aleatoria 1:1, se realizó en diferentes centros 1 a 1.
- Fue abierto para los investigadores y los pacientes.

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- Tiene escasa evidencia científica.
- Varios casos que comparten características semejantes que se vuelven agrupables.
- Se describe de una forma sencilla.
- No es controlada y es retrospectiva, no se hace comparación.
- Usualmente son de 2 a 10 casos.
- Busca contribuir con la generación de nuevas hipótesis y generar conocimiento.

Ejemplo:
Reporte de 10 casos de Mixedema en el hospital Santa Clara.
Se realizo la descripción detallada de las características clínicas de los pacientes que ingresaron a la institución y el manejo realizado en la institución.