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ENFERMEDAD DE LA PLEURA

1. Derrame pleural: acumulación de líquido en el espacio pleura por desequilibrio en su balance. Con toracocentesis y drenaje del líquido mediante Pleurevac.

2. Neumotórax: aire en la cavidad pleural debido a una lesión en el parénquima pulmonar asociado a colapso del mismo. Con toracocentesis o evacuación del aire mediante tubo de tórax en aspiración conectado a un sistema de vacío para asegurar la expansión pulmonar.

TEP (tromboembolismo pulmonar):
obstrucción de la circulación pulmonar por un trombo (clínica asintomática-inestabilidad HMD).
Cómo síntoma más frecuente encontramos la disnea brusca con desaturación.
La determinación del Dímero D nos ayuda a descartar el TEP en valores normales (<500nanogramos/ml) pero no en aumentados, ya que podría deberse a otras causas.

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MONITORIZACIÓN AVANZADA

NO INVASIVA:

ECG, FC, FR

PANI

SAT 02

Capnografía

Temperatura

GC no invasivo

Nivel de sedación

Presión arterial

Presión venosa central

Presión arteria pulmonar (cateter de Swan Ganz)

Monitorización neurológica

INVASIVA:

Gasto cardíaco

Saturación venosa central y del bulbo yugular

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Background information on the ports of the pulmonary artery catheter

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SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA

SRI: https://www.youtube.com/watch?v=0EA6GhCw0NQ

Instrumental utilizado: https://www.youtube.com/watch?v=mGWNEuEnxis

Manejo de la VAD: https://revistachilenadeanestesia.cl/el-aporte-de-las-nuevas-guias-de-la-sociedad-de-via-aerea-dificil-das/

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DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS TIPOS DE SHOCK:
https://www.pinterest.com.mx/pin/557883472588358103/

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ABORDAJE DEL PACIENTE GRAN QUEMADO

A) IOT precoz en pacientes con lesiones por inhalación en cara, boca, orofaringe o que comprometa la VA.

B) Valoración de la respiración mediante la auscultación.

C) Estabilización HMD, CVP con fluidoterapia siguiendo la regla de Parkland, SNG y SV.

D) Valoración escala AVDN.

E) Retirada de productos/fuente de calor. Evitar la hipotermia. Administración de sueros calientes y mantenimiento de la Tº entre 26-28º ambiente.

https://www.youtube.com/watch?v=gnQ68hYE65g

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TIPOS DE QUEMADURAS

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VALORACIÓN Y ACTUACIÓN

1. Valoración primaria: ABCDE

2. Valoración secundaria

Anamnesis

Recogida de la historia clínica

Exploración física

Exploración neurológica (nivel de conciencia, Glasgow +  orientación y lenguaje)

Presencia de pares craneales

Tamaño y respuesta pupilar

Movimientos oculares

Patrón respiratorio

TRATAMIENTO: directamente proporcional  a la causa desencadenante del coma; tóxico-metabólico o estructural.

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1. ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES https://www.youtube.com/watch?v=rfoNuAtZEV0

2. ARRITMIAS VENTRICULARES https://www.youtube.com/watch?v=jJErr4Mxxrc

3. TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN  https://www.youtube.com/watch?v=7wCFGS9ir7s

4. ALGORITMOS RITMOS DESFIBRILABLES / NO DESFIBRILABLES https://www.facebook.com/enfermeriabuenosaires/photos/pcb.1011211229067084/1011210692400471/?type=3&theater

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CALCIO (5.5-10.5 mg/dl)

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POTASIO (3.5-5 mEq)

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SODIO (NA 135-145mEq)