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Es un estudio de cohorte de recolección retrospectiva, tienen en cuenta una base de datos multicentrica para determinar si el uso de bicarbonato disminuía mortalidad en pacientes con acidosis metabolica, definida como ph <7.30 y BE  menor de -4. La medida de asociación utilizada fue la razón de odds, los autores concluyen que al parecer el uso de bicarbonato se comporta como un factor protector OR 0.85 frente a la mortalidad.
La gran limitación de este tipo de estudios al evaluar una intervención terapéutica es la no aleatorización y el no segamiento, la asignación de la intervención que es lo ideal para evaluar intervenciones terapéuticas, gracias a esto se plantea una hipótesis para futuros estudios.
link de acceso: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03431-2

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Como podemos observar en el articulo, realizan una exhaustiva revision sistemática de la literatura en bases de datos como EMBASE, ERIC, MEDLINE, psycARTICLE, psycINFO, algunos autores identificaron estudios transversales y longitudinales de forma independiente, todo esto guiado por un método definido, criterios claros y descripción de los procedimientos utilizados, para disminuir el riesgo de sesgos utilizaron una version modificada de la escala de Newcastle-Ottawa.

Las estimaciones de la prevalencia de depresión o síntomas depresivos y la ideación suicida se realizaron mediante un meta-análisis, el cual implica una revisión sistemática de la literatura más un análisis estadístico. Como es importante garantizar la homogeneidad, evitar sesgos de publicación y garantizar un análisis estadístico, utilizaron las pruebas estándar X2 y la I2 estadística para evaluar la heterogeneidad del estudio.
link de acceso: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2589340?resultClick=1

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Los estudios de tipo prospectivo  se caracterizan por partir de grupos de personas sanas, de los cuales un grupo queda expuesto a un determinado factor de riesgo o evento de interés, y el otro no expuesto a este factor, se siguen durante un determinado periodo de tiempo para establecer la incidencia del efecto en los expuestos vs no expuestos, de esta forma se busca establecer la asociación entre el factor de riesgo-efecto. En este estudio se toman estudiantes  graduados de la escuela de medicina de la universidad de Michigan que iniciaran pasantías en Ann arbor, evaluaran la relación entre estrés crónico, cortisol capilar y síntomas depresivos durante el periodo de 2012 al 2015, frente un predecible estrés “estándar” como la residencia medica. 74 participantes fueron seleccionados y tomaron muestras de cabello 1-2 meses antes de iniciar el internado y a los 4-8-12 meses posteriores a su inicio, también tomaron como referencia ciertas variables donde incluían las socio-demográficas y el autoreporte de síntomas depresivos. Durante el estudio examinan el cortisol capilar y las respuestas depresivas a la residencia utilizando modelos de curva de crecimiento. Para el análisis estadístico evaluan las diferentes variables asociadas al estudio y las comparan siguiendo el valor de p. Existen diversas limitaciones en el estudio, destacan su bajo poder estadístico y la necesidad de replicarlo en una muestra mayor, las diferentes variables de confusion así como la naturaleza de los test utilizados para el autoreporte de los síntomas depresivos.

(Blanco, J., Maya, J. y Torres, Y. (2017).
Tomo III Epidemiología básica y principios de  investigación)

link de acceso: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453017314361?via%3Dihub

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El propósito de un estudio ecológico es hacer a gran escala comparaciones entre grupos de personas. Este es un ejemplo de estudio ecológico en el cual se realizaron comparaciones entre 23 países ricos; y comparaciones entre estados dentro de los Estados Unidos.
La población de estudio eran niños y jóvenes y el objetivo era examinar las asociaciones entre el bienestar infantil y el nivel de vida material (ingreso promedio), la escala de diferenciación en el estatus social (desigualdad de ingresos) y la exclusión social (niños en pobreza) en las sociedades ricas y desarrolladas.
Ya que la unidad de estudio poblacional y no individuos, se confirma que es un estudio ecológico.
Bibliografía:
Pickett KE, Wilkinson RG. Child wellbeing and income inequality in rich societies: ecological cross sectional study. BMJ. 2007 Nov 24;335(7629):1080.

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En este estudio se evaluaron pacientes con parálisis cerebral infantil, en seguimiento regular desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019.  La comorbilidad neuropsiquiátrica se definió como la coexistencia de alteraciones neurológicas de enero de 2013 a diciembre de 2019.

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Una característica principal es que la exposición antecede a la ocurrencia del evento, con lo que se cumple el principio temporal de causalidad –la causa antecede al efecto (Hernandez, Garrido, Lopez 2000)

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En el articulo se mencionan datos tomados de las pacientes ya consignados en historias clínicas ya previamente diligenciadas.

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En algunos casos esto puede ser una limitante para el desarrollo del estudio

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Es un estudio de cohorte porque muestra dos grupos de población y es retrospectivo o (histórico) porque utiliza “datos históricos del pasado para poder acortar el marco temporal para el estudio y obtener los resultados antes” (Gordis,2014)

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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832019000200002

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El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de hipertensión arterial en población mayor de quince años de la Comunitat Valenciana y describir su asociación con determinados factores etiológicos. Es un buen ejemplo de estudio transversal ya que se hace una sola medición en la población (413 hombres y 415 mujeres de 16 a 90 años de edad) participante  de la Comunitat Valenciana realizada en 2010. La información se obtuvo mediante encuesta a domicilio y medida de la presión arterial se obtuvo el utilizando esfigmomanómetro automático.
Se evalúan simultáneamente las variables de interés. Por eso este artículo fue seleccionado como ejemplo para este tipo de estudio.

Bibliografía:
Zubeldia Lauzurica Lourdes, Quiles Izquierdo Joan, Mañes Vinuesa Jordi, Redón Más Josep. Prevalencia de hipertensión arterial y de sus factores asociados en población de 16 a 90 años de edad en la Comunitat Valenciana. Rev. Esp. Salud Publica. 2016 ;  90: e40006.

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Casos y Controles anidados en una Cohorte

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Casos y Controles anidados en una Cohorte

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En este ejemplo se utilizó un diseño anidado de casos y controles para evaluar prospectivamente la demencia después de un accidente cerebrovascular en comparación con los controles sin accidente cerebrovascular. Estos factores de riesgo se evaluaron en la cohorte del Estudio Framingham basado en la comunidad.
Bibliografía:
Ivan CS, Seshadri S, Beiser A, Au R, Kase CS, Kelly-Hayes M, Wolf PA. Dementia after stroke: the Framingham Study. Stroke. 2004 Jun;35(6):1264-8. doi: 10.1161/01.STR.0000127810.92616.78. Epub 2004 Apr 29. PMID: 15118167.

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Este es un estudio observacional correlacional y transversal en el cual se  quería analizar la asociación entre funcionalidad familiar, crianza parental y estado nutricional en preescolares.
Bibliografía:
Paz-Morales MLÁ, Martínez-Martínez A, Guevara-Valtier MC, Ruiz-González KJ, Pacheco-Pérez LA, Ortiz-Félix RE. Funcionalidad familiar, crianza parental y su relación con el estado nutricional en preescolares . Aten Primaria. 2020 Oct;52(8):548-554.

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Descripción historia natural de la enfermedad

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Descripción historia natural de la enfermedad

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En este artículo se describe la historia natural de la enfermedad para el COVID y sus opciones terapéuticas.
Bibliografía:
Gautret P, Million M, Jarrot PA, Camoin-Jau L, Colson P, Fenollar F, Leone M, La Scola B, Devaux C, Gaubert JY, Mege JL, Vitte J, Melenotte C, Rolain JM, Parola P, Lagier JC, Brouqui P, Raoult D. Natural history of COVID-19 and therapeutic options. Expert Rev Clin Immunol. 2020 Dec;16(12):1159-1184.

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Natural history of COVID-19 and therapeutic options _ Enhanced Reader

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               Tipos de estudios Epidemiológicos

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               Tipos de estudios Epidemiológicos

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La población esta conformada por individuos con riesgo de desarrollar el evento, como lo muestra el articulo ya que la población toda es adulta mayor

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se puede verificar la relacion causa-efecto correctamente en el tiempo

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alto valor en la escala de causalidad

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Es lo mas cercano a el diseño experimental

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-La población debe seguirse durante un tiempo, tal como lo muestra el texto (2006 al 2014)

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se selecciona un grupo de individuos expuesto y otro no expuesto y se hace seguimiento

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                                     COHORTE 

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                                     COHORTE 

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Este es un ejemplo de series de casos en el cual se registra la experiencia del POEM (per oral endoscopic myotomy) como técnica quirúrgica para el tratamiento de la acalasia (un trastorno raro que dificulta el paso de alimentos y líquidos al estómago). El tratamiento usual para la acalasia ha sido la Miotomía de Heller por vía Laparoscópica. Ortega y compañeros reportaron por primera vez un abordaje endoscópico de la miotomía en 1980. En 2007, Pasricha y sus compañeros publicaron un modelo porcino para la miotomía endoscópica y el primer POEM realizado en un paciente con acalasia fue en Japón en 2008 y lo realizó el profesor Haru Inoue. A partir de esa fecha se ha venido implementando esta técnica y los diferentes países han venido reportando su experiencia. Considero que este es un ejemplo de este tipo de estudio por las siguientes razones:
1. Las series de casos son estudios descriptivos para presentar a los pacientes en su entorno clínico natural. En este ejemplo, se incluyeron a todos los pacientes que se sometieron a POEM entre marzo de 2016 y mayo de 2018 en un centro de tercer nivel en Canadá.
2. Los estudios de casos involucran a múltiples pacientes, en este caso se incluyeron 50 pacientes.
3. Los reportes de casos se realizan para ilustrar características novedosas, inusuales o atípicas identificadas en pacientes en la práctica médica, y que potencialmente generan nuevas preguntas de investigación, para este ejemplo el objetivo del estudio era evaluar la seguridad y la eficacia de POEM (técnica quirúrgica novedosa) en un centro de atención terciaria canadiense.
4. Los reporte de casos se centra en el análisis contextual de una serie de eventos o condiciones y sus relaciones. En este ejemplo el resultado primario del estudio era la tasa de éxito clínico de POEM definida como una puntuación de Eckardt posterior a POEM ≤3 a ≥3 meses y los eventos adversos se registraron de acuerdo con el sistema de clasificación de Clavien-Dindo. Con respecto a los resultados se concluyo POEM es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de la acalasia. Tras una mediana de seguimiento de 19,5 meses, el 98 % de los pacientes presentaron una respuesta clínica sostenida (puntuación de Eckardt ≤3).
5. Como es un estudio descriptivo, también se presentan en tablas resumen las características de los participantes, imágenes del procedimiento, descripción del procedimiento y se presentan tablas con el resumen de las variables con medidas de tendencia central y de dispersión.
Como conclusión, este estudio es un buen ejemplo de reporte de series de casos en el cual se reporta la experiencia y los resultados una técnica quirúrgica novedosa en 50 pacientes.
Bibliografía:
- Rai M, Woo M, Bechara R. The Canadian POEM Experience: The First 50 Patients. J Can Assoc Gastroenterol. 2020 Jun 12;4(3):110-114. doi: 10.1093/jcag/gwaa018. PMID: 34056528; PMCID: PMC8158644.
- Sayre JW, Toklu HZ, Ye F, Mazza J, Yale S. Case Reports, Case Series - From Clinical Practice to Evidence-Based Medicine in Graduate Medical Education. Cureus. 2017 Aug 7;9(8):e1546. doi: 10.7759/cureus.1546. PMID: 29018643; PMCID: PMC5630458.

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El estudio de corte transversal es un ejemplo de estudio observacional. En este caso, el estudio de corte transversal tenia como objetivo establecer los factores socioeconómicos asociados al retraso de talla en niños y niñas usuarios de la Fundación Colombo-Alemana y localizados en el municipio de Floridablanca, Santander, Colombia.
El universo estuvo constituido por 335 niños y niñas de dos a cinco años y el tamaño de muestra de 128 preescolares.
Para obtener la información se aplicaron entrevistas directas (solo a padres o cuidadores) y mediciones antropométricas (peso y talla) de los escolares
Los resultados del estudio se presentan por medio de tablas resumen (descripción de la características de la población), medidas de tendencia central y de asociación para las variables de cuantitativas.
Podemos decir que es un corte transversal por la siguientes razones:
1.  La metodología del estudio lo menciona
2. Se hace una sola medición para toma de datos antropométricos de los escolares.
3. En una sola sesión se aplican las encuestas a los cuidadores.
4. No hay seguimiento ni intervenciones posteriores.
5. Se analiza el resultado (retraso en talla) y las exposiciones (variables socioeconómicas) en los participantes del estudio al mismo tiempo.
6. Los participantes del estudio se seleccionaron en función de los criterios de inclusión y exclusión.
Por estas razones se considera que este estudio cumple con las indicaciones para ser un estudio de corte transversal.
7. Los investigadores no alteraron el estado de exposición.
8. El investigadores midieron el resultado y la(s) exposición(es) en la población, y lograron estudiar su asociación.
Bibliografía:
- Angarita Adriana, Prada Gloria E, Mendoza Gloria L, Hernández María N. Factores socioeconómicos asociados a retraso en talla en preescolares asistentes a una institución educativa de Floridablanca, Colombia. Rev. chil. nutr.   2016. Jun ;  43( 2 ): 116-123.
- Setia MS. Methodology Series Module 3: Cross-sectional Studies. Indian J Dermatol. 2016 May-Jun;61(3):261-4. doi: 10.4103/0019-5154.182410. PMID: 27293245; PMCID: PMC4885177.

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Estudios experimentales: ensayos clínicos aleatorizados o no aleatorizados

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Estudios experimentales: ensayos clínicos aleatorizados o no aleatorizados

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Este es un estudio de tipo analítico, de naturaleza observacional, de recolección restrospectiva, que parte del evento de interés al factor de riesgo. En este estudio el objetivo era determinar si los accidentes de tráfico en la población danesa, se relacionaba con el consumo de psicotrópicos.
Para esto usan un estudio de casos  y controles.
Los casos, fueron identificados como: conductores involucrados en accidentes automovilísticos, utilizando una base de datos de tipo poblacional.
Se tomaron cinco controles por cada caso (1:5) para mejorar la potencia del estudio. Elegidos de registros públicos, teniendo en cuenta que fuesen similares en características basales a los casos y que residieran en Dinamarca durante el año del accidente.
Para el factor de exposición, en este caso los psicotrópicos, usan la base de datos de prescripción danesa  y los clasifican en usuarios y no usuarios.
La medida de asociación utilizada para determinar los resultados, fue la razón de odds (OR) con sus respectivos intervalos de confianza y su valor p. Las posibles variables de confusión se analizaron por regresión logística y así estimar la razón de odds entre usuarios y no usuarios.
(Blanco, J., Maya, J. y Torres, Y. (2017).
Tomo III Epidemiología básica y principios de investigación).

Link de acceso: https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-022-06146-0

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Ensayos Clínicos ( María Catalina González Garzón)

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Ensayos Clínicos ( María Catalina González Garzón)

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Este articulo tiene característica propias de un ensayo clínico por que en el podemos identificar la siguientes características  :
- Las condiciones bajo las cuales se conduce el estudio están controladas por los investigadores, lo que le da el carácter experimental.
-De acuerdo con su temporalidad, es un diseño prospectivo (factor de riesgo → enfermedad) y en función de su direccionalidad es progresivo (exposición → resultado).