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INTEGRANTES:

Sonia Milena Ballesteros Gutiérrez - Código 2218800

Laura Isabel Mina Rengifo - Código 2218905

Luis Felipe Paz Arroyo - 2218814

Mariana Reveiz Barrero - Código 2218878

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Imagen de referencia | Robbins y Cotran. Repaso de anatomía patológica.

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40. Un muchacho de 15 años ha presentado una pequeña escara en el antebrazo izquierdo en el lugar en el que sufrió la mordedura de una garrapata hace 6 días. A lo largo de los 3 días siguientes presentó un exantema hemorrágico que afectaba al tronco, a las extremidades, a las palmas de las manos y a las plantas de los pies. El día anterior a la exploración se desarrollaron pequeños focos, de 0,2 a 0,4 cm, de necrosis cutánea en los dedos de las manos y los pies. La temperatura del paciente es de 39 °C. Es tratado con doxiciclina y mejora durante las 2 semanas siguientes. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más probable que genere estos hallazgos?

A Borrelia burgdorferi.

B Leishmania braziliensis.

C Mycobacterium leprae.

D Rickettsia rickettsii.

E Yersinia pestis.

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Este paciente padece fiebre exantemática de las Montañas Rocosas, enfermedad esporádica en EE. UU., sobre todo en otras cordilleras distintas de la que le da su nombre.

Las rickettsiosis generan signos y síntomas de lesión del endotelio vascular y el músculo liso similares a los de la vasculitis. El vector más frecuente es la garrapata de la madera Dermacentor andersoni. La trombosis de los vasos sanguíneos afectados es responsable de los focos de necrosis cutánea. La cefalea y el dolor abdominal son, a menudo, importantes.

La enfermedad de Lyme, causada por Borrelia burgdorferi, produce eritema crónico migratorio en la piel de la localización de la mordedura de la garrapata.

La leishmaniosis mucocutánea afecta, fundamentalmente, a las regiones nasal y oral. La enfermedad de Hansen (lepra), inducida por Mycobacterium leprae, provoca anestesia cutánea y predispone a la recidiva de las lesiones.

La peste, producida por Yersinia pestis, provoca necrosis cutánea focal en el área de la picadura de la pulga vector y úlceras en los ganglios linfáticos (bubones).

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Enfermedad de lyme

Enfermedad transmitida por las garrapatas, ocasionada por la bacteria Borrelia burgdorferi.

Síntomas:

Fatiga, fiebre o malestar

Episodios de mareos o dificultad para respirar.

Sarpullidos del tipo eritema migratorio adicionales en otras partes del cuerpo.

Dolor intermitente en los tendones, músculos, articulaciones y huesos.

Artritis con dolor intenso e inflamación en las articulaciones, particularmente en las rodillas y otras articulaciones grandes.

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Roseola (Virus herpes humano tipo 6 o 7)

Es una infección común que suele afectar a los niños hasta los 2 años. Se transmite mediante el contacto con la saliva de una persona infectada.

Síntomas

Fiebre alta durante varios días.

Sarpullido que puede manifestarse como varias manchas pequeñas y rosadas.

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Erupción en etapa tardía en un paciente con fiebre manchada de las Montañas Rocosas.- Rickettsia rickettssii | CDC 

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Rickettsia rickettssii

Rickettsia rickettsii es una especie bacteriana usual en Estados Unidos y causa la enfermedad de la Fiebre de las Montañas Rocosas (RMSF), puede ser mortal si no se trata a tiempo. La RMSF se transmite por la picadura de una garrapata infectada, mientras se alimenta de animales de sangre caliente, incluyendo a humanos.

Se propaga por varias especies de garrapatas en los Estados Unidos, incluyendo la garrapata de perro estadounidense (Dermacentor variabilis); la garrapata de madera de las Montañas Rocosas (Dermacentor andersoni) y, en partes del suroeste de los Estados Unidos y México, la garrapata de perro marrón (Rhipicephalus sanguineus). Los casos de RMSF ocurren en todos los Estados Unidos, pero se reportan con mayor frecuencia en Carolina del Norte, Tennessee, Missouri, Arkansas y Oklahoma.

Los primeros signos y síntomas no son específicos de la FRM (incluyendo fiebre y dolor de cabeza). Sin embargo, la enfermedad puede progresar rápidamente hasta ser una enfermedad grave y potencialmente mortal. Los síntomas más comunes de la RMSF consisten en:

1. Fiebre.

2. Cefalea.

3. Erupción cutánea: por lo general se desarrolla de 2 a 4 días después de que inicia la fiebre. Se pueden notar como manchas rojas o petequias, también llamado rash cutáneo

4. Nauseas y vómitos.

5. Dolor muscular.

6. Falta de apetito, acompañado de dolor de estómago.

Complicaciones:

La RMSF puede dañar los vasos sanguíneos, los tejidos y los órganos si no se trata a tiempo. Además, puede causar:

Inflamación del cerebro, corazón y pulmones.

Insuficiencia renal.

Agrandamiento del hígado o el bazo.

Déficits neurológicos.

Sordera o pérdida auditiva

Debilidad muscular.

parálisis parcial de un lado del cuerpo.

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Centers for Disease Control and Prevention

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Signs and symptoms of Rocky Mountain spotted fever | CDC

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Information on the signs and symptoms of Rocky Mountain spotted fever.

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Las rickettsias son un género de bacterias cocobacilos gramnegativos que pueden infectar piojos, garrapatas, ácaros o pulgas, y una picadura de estos artrópodos puede transmitir la bacteria, dando lugar a enfermedades como la fiebre de las montañas rocosas o el tifus.

Estas bacterias son intracelulares obligadas, lo que significa que requieren ingresar y vivir dentro de las células de sus huéspedes para sobrevivir y reproducirse.

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Realizar una evaluación rápida al paciente para identificar cualquier emergencia vital como septicemia por el germen no identificado, coagulación intravascular diseminada, dificultad respiratoria, alteración en el estado de consciencia o complicaciones con otros sistemas.

Hacer un buen examen físico del paciente obteniendo así datos que brinden más información para confirmar el diagnostico, indagación a cerca de los antecedes a la exposición de la picadura de garrapata y posibles hallazgos aparentes significativos.

Se debe de realizar pruebas de laboratorio como serología o análisis de sangre para la detención de anticuerpos adquiridos para Rickettsia rickettsii que pueden ser tipo IgM o IgG.

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Manejo de síntomas tales como:

1. Fiebre

2. Cefalea

3. Escalofrió

4. Mialgias

5. Erupción cutanea

Terapia antimicrobiana:

1. Doxiciclina: 200 mg vía oral de forma inicial y luego 100 mg por vía oral dos veces al día por 10 días #20

2. Cloranfenicol: se ha demostrado que este medicamento suprime el funcionamiento de la médula ósea por lo cual se tiene solo como alternativa en casos extremos.

Esta paciente requier3e de manejo y vigilancia de sintomas tardíos que pueda presentar tales como:

Hepatomegalia

Encefalitis

Carditis

Insuficiencia renal

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Evitar las zonas densamente boscosas.

Buen aseo del jardín.

vestir pantalones metidos en los calcetines y la camisa metida en los pantalones.

Usar zapatillas o botas.

vestir ropa de colores claros para detectar fácilmente las garrapatas.

Aplicar repelente de insectos.

Revisar la ropa y cuerpo en busca de garrapatas cada tres horas.

Friccionar el cuerpo en la ducha por la noche.