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DEFINICIÓN PROPIA DE FAMILIA POR "AHIMSA"

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DEFINICIÓN PROPIA DE FAMILIA POR "AHIMSA"

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Se puede denominar familia al conjunto de personas que se interrelacionan para formar un hogar, donde sentirse parte de un grupo (o sentir pertenencia), cuidado, querido/a y se aprenden/enseñan valores y normas sociales. Esta unión puede conformarse por vínculos consanguíneos, vínculo constituido y reconocido legal y socialmente o por lazos emocionales. Es decir, que cada componente se siente querido/a, respetado/a y apoyado/a, con el fin de ayudarse entre sí a construir proyectos de vida a nivel individual y satisfacer unas necesidades que pueden ser sociales, económicas y/o afectivas, entre otras.

Dentro de ella, cada individuo tiene unos derechos y unas obligaciones o funciones negociadas según el rol que ejerza para lograr desarrollar un objetivo común. Como por ejemplo, soporte emocional, empatía, afectividad, cuidado, protección, adaptación a la sociedad, etc.

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Al pensar en definir, la mayoría, piensa en buscar el concepto en la RAE.

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podemos definir a la familia como el "conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vínculos consanguíneos o no, con un modo de existencia económico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan".

Los tipos de familia actuales son muy diferentes a las familias de 50 años atrás, así como esas también lo eran respecto a las de 50 años más atrás. La evolución del concepto y los tipos de familia ha variado progresivamente al igual que lo ha hecho la sociedad y la cultura, dando lugar a una diversidad muy celebrable.

Donde antes solo se podía hablar de la familia nuclear (papá, mamá e hijo/s), actualmente tenemos otros tipos de familia: las familias biparentales sin hijos, familias biparentales con hijos, familias homoparentales, familias reconstituidas, familias monoparentales, familias de acogida, familias adoptivas y familias extensas.

Este desdoblamiento del concepto de familia, además de caminar cada vez más hacia la inclusividad, nos indica que la estructura familiar no es un factor determinante para decidir si una familia es funcional o no. Poco o nada tiene que ver la forma que tenga una familia con su buen funcionamiento: lo más importante son factores como la harmonía, el cuidado y ayuda mutuos, el amor, el respeto y la unión.

¿Cuál es la función de la familia?

De acuerdo con Allard, las funciones de una familia están relacionadas con cubrir una serie de necesidades básicas:

Necesidad de tener: refiriéndose a lo material, son los aspectos económicos y educativos necesarios para vivir

Necesidad de relación: la familia enseña a socializarse, comunicarse con los demás, querer, sentirse querido, etcétera.

Necesidad de ser: la familia debe proporcionar al individuo un sentido de identidad y autonomía de unos mismo

Una de las funciones que más peso tiene, de acuerdo con la literatura, es la vertiente socializadora de la familia. Gracias a este proceso, las personas adquirimos los valores y las conductas o normas que son más aceptables en la sociedad en que vivimos. En definitiva, la familia nos prepara para vivir en sociedad desde el ambiente de seguridad que nos proporciona; es el primer entorno al que los niños acceden para relacionarse y aprender, motivo por el cual es fundamental que la familia pueda cubrir esta necesidad básica para que tengan buen ajuste psicosocial en la adultez.

Tipos de familia actualmente

En la actualidad existe una gran diversidad de familias, todos los tipos de familia actuales existen en igual capacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades básicas que le competen. A continuación repasamos cuáles son los difententes tipos de familia que existen actualmente.

1. Familia sin hijos

Este tipo de familia está formada por una pareja sin descendientes. Cada vez son más las parejas que deciden conscientemente no tener hijos por múltiples razones personales. En otros casos, la infertilidad de uno o ambos miembros no se puede solucionar médicamente, motivo por el cual algunas parejas no tienen hijos.

El hecho de tener hijos no es sinónimo de ser familia, las parejas sin hijos también son familias.

2. Familia biparental con hijos

La familia biparental con hijos es la más clásica, también conocida como nuclear o tradicional. Está formada por un padre, una madre y el/los hijo/s biológico/s. La mayoría de la población, al pensar en una familia, se imagina a la familia biparental con hijos. Aunque cada vez se esté ampliando más el término, culturalmente aún podemos decir que es el tipo de familia más popular.

3. Familia homoparental

Las familias homoparentales son aquellas que están formadas por una pareja homosexual (de dos hombres o dos mujeres) con uno o más hijos. Aunque no es una familia nueva, su presencia en la sociedad ha aumentado significativamente en los últimos años.

Este tipo de familias han tenido que luchar contra los prejuicios derivados de la homofobia: mientras poco o nada se cuestiona la validez y capacidad de una pareja heterosexual para formar una familia, las parejas homosexuales con hijos parece que hayan tenido que recurrir incluso a investigaciones científicas que prueban su legitimidad como familia. Afortunadamente, conforme la sociedad avanza, también lo hace la aceptación de las familias homoparentales.

4. Familia reconstituida o compuesta

Esta clase de familia probablemente es la más frecuente en la actualidad debido a la creciente tendencia a la separación y al divorcio.

Como se deduce de esta introducción, las familias reconstituidas o compuestas son las que están formadas por la fusión de varias familias biparentales: tras un divorcio, los hijos viven con su madre o su padre y con su respectiva nueva pareja, que puede tener también sus propios hijos a cargo. Además, el otro progenitor también puede tener una pareja con hijos, por lo que estos hijos formarán parte de una gran familia compuesta.

5. Familia monoparental

Este tipo de familia, de igual forma que ocurre con la homoparental, no está exenta de crítica y prejuicios, tanto en el caso de mujeres como de hombres, aunque estos últimos sean aún una minoría.

Las familias monoparentales están formadas por un único adulto con hijos. Generalmente, son más frecuentes las llamadas familias "monomarentales", en las que el adulto presente es la madre.

A pesar de que existe mucha gente que cree que las familias monoparentales están incompletas, no es cierto que ese progenitor único necesite forzosamente la ayuda de otro adulto para tirar adelante. Cada vez son más las familias monoparentales que están surgiendo en nuestro país. De hecho, en 2017 ya representaban un 10% del total de hogares, como lo demuestran los datos de la Encuesta Continua de Hogares que presenta anualmente el Instituto Nacional de Estadística (INE).

6. Familia de acogida

Las familias de acogida constan de una pareja o un único adulto que acoge a uno o más niños de manera temporal mientras que no puedan vivir en su familia de origen o mientras no encuentren un hogar permanente.

Son familias temporales que se encargan de ofrecer a menores en situación de necesidad el mejor entorno posible hasta que sean adoptados definitivamente o hasta que su familia biológica pueda ocuparse de ellos. El acogimiento puede ser de urgencia, de corta duración (hasta 2 años), de larga duración (más de 2 años) o de fines de semana y vacaciones escolares.

7. Familia adoptiva

Las familias adoptivas constan de una pareja (o un adulto en solitario) con uno o más hijos adoptados. Pese a no tener vínculos de sangre, son igualmente familias que pueden desempeñar un rol parental igual de válido que las familias biológicas.

Muchas familias, por problemas de fertilidad, optan por adoptar como forma de acceder a la parentalidad. Otras familias, por convicción personal, prefieren adoptar que concebir. Sin embargo, es frecuente que las familias adoptivas se concentren en los países desarrollados, dado que sus ciudadanos tienen más recursos económicos para poder adoptar.

8. Familia extensa

La familia extensa está formada por varios miembros de la misma familia que conviven bajo el mismo techo. De este modo, pueden convivir padres, hijos y abuelos, o padres, hijos y tíos, etcétera.

También es un ejemplo de familia extensa la situación en que uno de los hijos tiene su propio hijo y conviven juntos, o cuando sobrinos se mudan con sus tíos y primos.

Este tipo de familia está tradicionalmente más extendido en países con menos recursos económicos. También es frecuente en países donde culturalmente se valora la unidad del grupo familiar, como es el ejemplo de Japón, donde es frecuente ver que los padres del padre de familia conviven bajo el mismo techo que la familia nuclear de su hijo.

Todas diferentes, todas son familia

Es evidente que las familias han cambiado aunque, quizá, la aceptación social no las ha acompañado al mismo ritmo. Son muchos los estudios que ponen de relieve que estas familias se encuentran con el rechazo de la sociedad en que viven, dado que la población tiende a quedarse estancada en sus valores y creencias.

Cuando se produce un cambio social, el desconocimiento general de la población tiene la característica de vaticinar unas consecuencias terribles a la novedad: "cómo vas a ser madre tú sola, no se puede", "los hijos de gays serán gays seguro", "el novio de tu ex manipulará a tu hijo", "pero si no tenéis hijos, ¡cómo vais a ser una familia!".

Los prejuicios y estereotipos generan malestar, tanto en quienes lo dan como en quienes los reciben. Normalizar las nuevas formas de ser familia es fundamental tanto para los adultos como para los niños. Finalmente, un clima de hostilidad puede llegar a ocasionar problemas psicológicos en los miembros de las familias "no tradicionales".

Fuente: www.canvis.es

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Diversidad familiar: los diferentes tipos de familia - Observatorio FIEX

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podemos definir a la familia como el "conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, [...]

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No podía faltar dicha búsqueda, considerada más popular.

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Colaboradores de los proyectos Wikimedia

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Familia - Wikipedia, la enciclopedia libre

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La familia es un grupo de personas formado por individuos unidos, y primordialmente vinculados por relaciones de filiación o de pareja.
[1]​ El Diccionario de la lengua española la define, entre otras cosas, como un grupo de personas emparentadas entre sí que viven juntas, lo que lleva implícito los…

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Te explicamos todo sobre la familia, sus tipos, importancia, evolución del término y otras características. Además, los valores familiares.

¿Qué es la familia?

Una familia es un grupo de personas unidas por el parentesco. Esta unión se puede conformar por vínculos consanguíneos o por un vínculo constituido y reconocido legal y socialmente, como es el matrimonio o la adopción.

La familia es la organización social más importante para el hombre: el pertenecer a una agrupación de este tipo es vital en el desarrollo psicológico y social del individuo.

El concepto de familia ha ido sufriendo transformaciones conforme a los cambios en la sociedad según las costumbres, cultura, religión y el derecho de cada país. Durante mucho tiempo, se definió como familia al grupo de personas conformadas por una madre, un padre y los hijos e hijas que nacen a raíz de esta relación.

Sin embargo, esta clasificación ha quedado desactualizada a los tiempos modernos, ya que actualmente existen varios modelos de familia. Hoy la familia se entiende ampliamente como el ámbito donde el individuo se siente cuidado, sin necesidad de tener vínculos o relación de parentesco directa.

La relación de parentesco se puede dar en diferentes niveles. Esto lleva a que no todas las personas que conforman una familia tengan la misma cercanía o tipo de relación. Por ejemplo: la familia nuclear es el grupo conformado por una pareja y sus hijos, mientras que la familia extensa incluye a los abuelos, los tíos, primos.

Puede servirte: Empresa familiar

Tipos de familias

Familias monoparentales. Conformadas por uno o más hijos y la madre o el padre. Este tipo de familia puede darse a raíz de una separación, de la decisión de ser padre o madre soltero/a o de haber enviudado. Por lo general, con el tiempo estas familias dan lugar a la nueva unión de los padres, formando así las familias ensambladas.

Familias biparentales. Conformadas por una pareja y su hijo o hijos. La unión de la pareja puede darse por vínculo sentimental sin necesidad de contraer matrimonio. Pueden ser heteroparentales (conformadas por parejas de distinto sexo y sus hijos) homoparentales (conformadas por parejas del mismo sexo y sus hijos).

Familias ensambladas. Conformadas por dos personas que se unen y una de ellas (o ambas) ya tiene hijos o hijas. Las familias ensambladas son dos familias monoparentales que, por medio de una relación sentimental de la pareja, se unen dando lugar a la conformación de una nueva familia.

Familia de acogida. Conformadas por menores que no son descendientes de los adultos, pero han sido acogidos legalmente por ellos de forma urgente, temporal o permanente.

Importancia de la familia

El derecho a la familia es uno de los derechos humanos fundamentales. La familia es considerada el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, allí el individuo establece sus primeros contactos sociales y culturales: los primeros aprendizajes (caminar, hablar, relacionarse con los otros) comienzan en el hogar.

Se dice que la familia es la base de toda sociedad, ya que dentro de ella los adultos educan y transmiten valores a los niños y niñas que la conforman. El entorno familiar influye notablemente en el desarrollo emocional y social de las personas, y puede motivar o condicionar a los miembros.

La inteligencia emocional adquirida, los sueños y miedos provienen del impacto del entorno familiar en el individuo. Los ambientes familiares violentos y problemáticos suelen influir negativamente en el desarrollo personal y social de las personas.

Independientemente de la forma o estructura que tenga cada familia, es fundamental que funcione como espacio de contención, ayuda, comprensión y comunicación para el desarrollo del potencial y las habilidades de los miembros.

Características de la familia

Constituye la base de toda sociedad.

Es una estructura social universal que se encuentra en todos los tipos de culturas y sociedades; en cada una de ellas varía su forma o estructura, pero se mantienen las características importantes.

Generalmente surge por lazos sanguíneos, legales o emocionales.

Puede surgir a partir del matrimonio o la unión conyugal (en algunas sociedades es legal la poligamia).

Posee bases de organización económica.

Constituye la base de trasmisión de educación y valores: los miembros comparten costumbres y tradiciones que suelen ser transmitidas de generación en generación. Sus miembros poseen el desafío de superar en conjunto retos y dificultades.

Valores familiares

Los valores son cualidades, principios o virtudes que un individuo desarrolla y que son importantes para su crecimiento personal y social. Existe una serie de valores fundamentales que es importante que todas las familias transmitan a hijos e hijas para el desarrollo armónico de la familia y de la sociedad.

Afecto. Es la base de la armonía familiar. El amor y el afecto justifican y posibilitan el desarrollo de todos los demás valores. Consolidar un ambiente familiar de afecto depende de la capacidad de sus miembros para dar y recibir el amor del prójimo.

Comprensión. Implica ponerse en el lugar del otro para comprender su accionar y sus emociones. Es un valor importante para transmitir, ya que los niños aprenden las diferencias entre los demás y las aceptan.

Respeto por la individualidad. Implica respetar las decisiones y formas de actuar de los demás sin juzgarlas y teniendo en cuenta la libertad. Es un valor clave para toda relación humana. El respeto por las diferencias dentro de la familia crea un ambiente sano y desafiante.

Compromiso. Implica contar con el accionar de todos sus miembros ya que la convivencia armónica dentro de la estructura familiar depende de ese compromiso. Es importante que se tome conciencia sobre la importancia de colaborar con el bienestar familiar.

Responsabilidad. Implica que las acciones personales pueden repercutir de manera negativa en el bienestar familiar. Ser responsable es actuar teniendo en consideración al otro.

Comunicación. Es la base de toda relación social, por lo tanto, es un valor clave dentro de la familia. Escuchar las opiniones ajenas, transmitir inquietudes y compartir experiencias resulta importante para mantener un equilibrio dentro de la familia y lograr que todos los miembros se sientan parte.

Justicia. Implica dar lo que corresponde a cada uno y es importante para que todos los integrantes de una familia se sientan parte de ella.

Tolerancia. Implica respetar las opiniones, ideas o acciones de los demás miembros de la familia, aunque no coincidan con las propias.

Honestidad. Implica utilizar la verdad en todo momento para desarrollar ambientes de comunicación, respeto y justicia. La honestidad es uno de los valores más importantes para crear lazos que se basen en la fidelidad y en la confianza.

Sigue con: Valores sociales

Referencias

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Familia - Concepto, tipos, evolución, valores y características

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Familia ✓ Te explicamos todo sobre la familia, sus tipos, importancia, evolución del término y otras características. Además, los valores familiares.

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La familia se define como grupo de personas, vinculadas generalmente por lazos de parentesco, ya sean de sangre o políticos, e independientemente de su grado, que hace vida en común, ocupando normalmente la totalidad de una vivienda. Se incluyen en la familia las personas del servicio doméstico que pernoctan en la vivienda y los huéspedes en régimen familiar. En la definición se incluyen, asimismo, las personas que viven solas, como familias unipersonales.

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La familia se define como grupo de personas, vinculadas generalmente por lazos de parentesco, ya sean de sangre o políticos, e independientemente de su grado, que hace vida en común, ocupando normalmente la totalidad de una vivienda. Se incluyen en la familia las personas del servicio doméstico que pernoctan en la vivienda y los huéspedes en régimen familiar.

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Revista Médica Sinergia . Vol. 5 Num. 9. Setimbre 2020,

ISSN: 2215-4523, e-ISSN: 2215-5279
http://revistamedicasinergia.com
Familia: enfoque y abordaje en la atención primaria

Dra. Margarita Karol Malpartida Ampudia

Investigadora independiente, Limón, Costa Rica

Médica general, con diplomado en Auditoria Médica y diplomado en Medicina del trabajo y Salud Ocupacional, graduada de la Universidad de Iberoamerica (UNIBE)

Código médico: . Correo: mkma1985@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0001-7855-5354

El enfoque familiar es la base de la medicina familiar y comunitaria, es la unidad básica, el estudio de la familia puede realizarse partiendo de distintos enfoques, pudiendo seguir criterios biomédica y sociológicos. Se cuenta con técnicas e instrumentos para el estudio de acontecimientos de situaciones estresantes en la familia. La atención con enfoque de salud familiar es flexible, dinámica, interactiva, capaz de prever y brindar respuesta oportuna. La familia se enfoca como un sistema, en donde existe subsistemas que interrelacionan entre sí. Para el estudio de la familia se usan genograma, APGAR familiar y otros cuestionarios como el GHQ-28, el abordaje de cada familia depende de sus características.

PALABRAS CLAVE

Familia; salud; salud de la familia; salud pública ; salud mental; medicina familiar y comunitaria.

The family approach is the basis of family and community medicine, it is the basic unit, the study of the family can be carried out based on different approaches, being able to follow biomedical and sociological criteria. There are techniques and instruments for studying events of stressful situations in the family. Family health-focused care is flexible, dynamic, interactive, capable of anticipating and providing a timely response. The family is focused as a system, where there are subsystems that interrelate with each other. For the study of the family, a genogram, a family apgar and other questionnaires such as the GHQ-28 are used, the approach of each family depends on its characteristics.

Family; health; family health; public health ; mental health; family practice.

La familia es considerada la unidad básica en el enfoque de medicina familiar y comunitaria, como tal, se debe abordar según las necesidades, característica y tipo de familia. Según el modelo tradicional, la familia puede ser nuclear o extendida, sin embargo, después de la revolución industrial se originó una profunda transformación en la composición de la familia, el grupo familiar fue reduciéndose, además frente se fue formándose nuevos conceptos de familia como la cohabitación de una vida similar a la de una pareja formada por grupos de amigos, parejas homosexuales, comunidades religiosas (1-3), Macklin presentó una tipología de formas de vida familiar no tradicional en las que incluyó, junto con las categorías ya conocidas de célibes voluntarios, cohabitación, comunas y relaciones homosexuales estables, las 4 siguientes: a) parejas que no desean tener hijos; b) familias binucleares, propias de sociedades en las que el divorcio es frecuente y donde, tras el desdoblamiento de la familiar nuclear, los esposos separados se reparten la custodia de los hijos; c) familias adoptivas. La familia durante la historia natural pasa por etapas en las que sus miembros experimentan cambios y asumen diferentes roles, a esta dinámica se le llama ciclo vital de la familia, es por ello que la familia es dinámica. La salud familiar va a también depender de la capacidad de cambio que cada familia.

Hipócrates 460-370 AC y Galeno en el siglo II ya se habían planteado la influencia de las condiciones de vida y trabajo sobre la salud de la población (4). F. Engels en la Historia del origen y desarrollo de la familia describe las modificaciones de las relaciones familiares como producto de las diferentes condiciones sociales y económicas de vida vínculo que se manifiesta al identificarse la relación existente entre las características de los sistemas sociales, las condiciones de vida y las relaciones familiares, así como los tipos de familia según períodos de desarrollo histórico (5). Es importante tomar en cuenta que un evento estresante para un miembro de la familia, afecta a toda la familia, ya que el efecto no es unilaterial sino que el efecto es circular, el evento de A afecta a B. Basándose en este concepto, radica la importancia del estudio de las familias, es por ello que se realizó esta revisión bibliográfica con el fin de recalcar el papel fundamental de la familia en la salud, además de brindar un enfoque global del abordaje de enfermedades desde la perspectiva sistémica y los instrumentos que todo médico de atención primaria debe usar.

Esta revisión bibliográfica se realizó con base en artículos actualizados, estudios, investigaciones en base al estudio de la familia en el ámbito de la atención primaria, estos artículos son actualizados. Se realizó una búsqueda exhaustiva en diversas bases de datos, como: Pubmed, Science Direct, MedLine y libros de medicina Atencion primaria, Medicina familiar y comunitaria, entre otros. Primeramente, se realizó una búsqueda de artículos relacionados con la estudios, investigación y las herramientas de uso en la atención médica. Se revisaron documentos que recopilaran las mayoría de herramientas en la practica medica, importancia del estudio de la amilia en atención primaria y como un enfoque de la familia como sistema desde un enfoque biopsicosocial. Se excluyó artículos que no sean de uso para la practica mpedica, artículos que no perteneceian a alguna sociedad o que no contaran con evidencia ni respaldo científico. Se lograron encontrar 50 referencias, se depuró la información hasta obtener lo requerido para cumplir con los objetivos de esta revisión bibliográfica, finalmente se usaron 27 referencias.

DEFINICIONES

* Familia: antes definida por la Organización Mundial de la Salus (OMS) como: "grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado, por lo general a la cabeza de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos" (6), esta definición no tomaba en cuenta las diferentes estructuras familiares (familia nuclear, extensa, matrimonio monogamica o poligamica, autoridad patriarcal o autoritaria, parejas homosexuales, monoparenteralidad, familia reconstituidas, etc), es por ello que ahora se define como, un grupo social, organizado como un sistema abierto(con interacción con otros sietamas como el barrio, trabajo, escuela, grupos de amigos, etc), constituido por un número variable de miembros, que en su mayoría conviven en un mismo lugar, unidos ya sea por lazos legales, sanguíneos y/o afinidad. La estructura de la familia puede ser diversa y depende del contexto en el que se ubique. (1,2,3).

* Salud de la familia: es un criterio biomédico, se refiere al nivel de salud de cada uno de las personas que componen la familia, se define como familia sana cuando toos sus miembros tienen buena salud y familia enferma cuando existe algún miembro de la familia enfermo (1,7).

* Salud familiar: es la homeostasis biológica, psicológica y social del sistema familiar , la cual resulta del funcionamiento satisfactorio de la familia, se denomina familia normofuncional cuando es capaz de cumplir funciones que le han sido encomendados y familia disfuncional cuando es incapaz de realizar alguna función (1,3,7).

* Función familiar: se define a las tareas y actividades que realizan cada miembro de la familia, de acuerdo con la posición y el papel que desempeñan en el sistema familiar, lo cual con ello alcanzan los objetivos psicobiológicos, culturales, educativos y económicos que la caracterizan. Para poder lograr el objetivo de manera equilibrada, es necesario (1,2).

* Homeostasis familiar: se define como el mantenimiento del equilibrio interno, se entiende como la interacción entre los miembros de la familia, la cual facilita una relación emocional, física y en la cual se promueva el desarrollo de cada miembro, permitiendo el cambio necesario sin que se afecte el equilibrio del sistema familiar. Para que exista la homeostasis es importante contar con 2 mecanismos, la retroalimentación negativa y el cierre de fronteras familiares (1). La homeostasis familiar contiene mecanismos específicos, no se limitan a la experiencia clínica (observar cómo el progreso de un paciente conduce a una conmoción en otro miembro de la familia); Haley, mediante pruebas, demostró 2 hipótesis clínicas (8):

1. Las familias establecen un sistema de reglas, y mantienen esa consistencia a lo largo del tiempo independientemente de los eventos que puedan tener.

2. Las familias que tienen un miembro enfermo (en la muestra incluye a familias con patrones psiquiátricos, o pacientes con colitis ulcerosa, o hijos con fracaso escolar, y una amplia variedad de otros tipos sintomáticos), son extremadamente rígidas en sus patrones homeostáticos y no "permiten" la desviación de dichos patrones.

La familia es un sistema en constante transformación, equilibrando tendencia homeostática y capacidad de cambio.

TIPOS DE FAMILIA

Clasificación de las familias con base en (9):

* El parentesco: el parentesco se define como un vínculo por consanguinidad, afinidad, adopción, matrimonio u otra relación estable de afectividad análoga a ésta. La importancia es de identificar las características de los integrantes de las familias, que influyan en el proceso salud - enfermedad.

* La presencia física y convivencia: la presencia física en el hogar implica algún grado de convivencia, este dato es de gran ayuda ya que podemos identificar el nexo epidemiológico en caso exista riesgos de enfermedades infecciosas y transmisibles.

* Medios de subsistencia: de esta manera, se identifican familias que dependen de la pesca, agricultura, industria, comercio, servicios.

* La integración familiar se clasifica en (10):

* El número de miembros (7):

Según Anzurez se puede clasificar, según el punto de vista de su desarrollo social, la familia puede clasificarse en (9,10):

* Familia moderna: la madre trabaja fuera del hogar, lo cual modifica roles tradicionales.

* Familia tradicional: el padre es proveedor económico, excepcionalmente colabora con la madre o uno de los hijos.

* Familia primitiva o arcaica: familia campesina, cuyo sostenimiento se produce exclusivamente por los productos de la tierra que trabajan.

Las formas más comunes de familia no convencional según E.D.Macklin son los voluntariamente solteros, las familias que cohabitan sin casarse, las familias que voluntariamente no tienen hijos, familias adoptivas, familias binucleares (propias de sociedades en las que el divorcio es frecuente y donde, tras el desdoblamiento de la familiar nuclear, los esposos separados se reparten la custodia de los hijos), parejas homosexuales, las comunas, padres solteros (2,7,11).

MODELO EXPLICATIVO DE LA ATENCION FAMILIAR

Los miembros de la familia no se puede abordar individualmente sino de manera sistémica, en este modelo se explica el papel que tiene la familia en los problemas de salud, recordemos que la familia es un sistema dinámico, en permanente movimiento e interacción que puede ser causa de enfermedades pero también convertirse en un recurso útil para prevenirlo (2,3).

Partiendo de la idea de que la familia es un sistema, debemos contar con elementos (que interrelacionan entre sí) los cuales se organizan en subsistemas (conyugal, parental y fraternal). El subsistema conyugal está formado por la pareja, el subsistema parental está conformado por los padres y el subsistema fraternal está formado por los hermanos. Este sistema puede ser permeable, pudiendo así ingresar eventos estresantes a cada subsistema, el origen de como sobrellevar estos estados de estrés va a depender de la red de apoyo social que tenga la familiar.

El apoyo social fomenta la salud por sí mismo con independencia al grado de estrés que se experimente, esto lo consigue elevando el sentimiento de bienestar, mediante la integración de redes sociales se evita las experiencias negativas, con ello se crea en los las personas un sentimiento de compañía y de soporte, protegiendo así a las personas de los efectos perjudiciales del evento estresante (1).

Dingle y colaboradores en la década de los 60 analizaron familias por un período de tres años para estudiar la incidencia de enfermedades respiratorias y obtuvieron que la incidencia acumulativa de las más comunes de estas enfermedades varían en dependencia de la intensidad y magnitud de las relaciones familiares. Por otra parte la susceptibilidad al infarto se encontró altamente relacionada con la fragmentación y desorganización de la familia, definida como situaciones de divorcio, separación, hogares monoparentales (12).

La forma como una familia puede afrontar un evento estresante no solo depende de la red de apoyo social que puedan tener, sino también involucra la salud familiar que tengan, una familia disfuncional no tendrá el mismo pronóstico de sobrellevar y enfrentar los eventos estresante, en comparación a a una familia normafuncional.

En un estudio de 154 familias de un consultorio médico del municipio Playa, Ciudad de La Habana, en 1994, se obtuvo que la disfuncionalidad familiar estuvo asociada con las condiciones materiales limitadas, con la estructura familiar multigeneracional y con problemas de los subsistemas de la famila. Las familias disfuncionales tenían una incidencia más alta de enfermos crónicos con pobre control de su enfermedad, las mujeres de esas familias no planificaban su reproducción. En esos hogares se concentraban los problemas de alcoholismo, conducta antisocial, promiscuidad, conducta suicida y métodos incorrectos de crianza (13). Tambien se evidenció en un estudio analítico de tipo caso clínico que el tipo de familia que más alta probabilidad tiene de presentar un miembro con intento suicida es aquella que se caracteriza por tener más alto grado de disfuncionabilidad familiar, pobre armonía y comunicación y vivencia de crisis de desmoralización y desorganización (12, 14).

ENFOQUE DE LA FAMILIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA

La familia se debe enfocar desde la perspectiva sistémica. La familia se debe entender como un sistema, y como cada sistema tiene un mecanismo regulador, la cual permite las relaciones entre estos. Este mecanismo regulador son las reglas internas de la familia, la cual determina la posición de cada miembro de la familia. Se considera a la familia como un sistema interactivo gobernado por reglas.

Los factores que intervienen en el modelo de atención familiar son los acontecimientos vitales estresantes, la situación estructural, funcional y relacional de la familia, la red y el apoyo social (15).

FIGURA 1. Concepto de cirularidad

Fuente: figura creada por la autora Dra.Margarita Malpartida, en base de Zurro, A. y Cano, J. (2014). Atención Primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina familiar. Séptima edición. Editorial Elsevier España

Para el trabajo en el abordaje familiar, se utilizan teoría de sistemas como marco teórico de acercamiento al grupo familiar, y en instrumentos para conocer la realidad familiar, tales como el genograma, la evaluación de acontecimientos vitales estresantes, apoyo social y función familiar (15).

* Genograma

Es la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo, se construye mediante una entrevista individual o familiar. Este instrumento clínico, facilita el abordaje sistémico familiar en la atención al paciente y proporciona una visión rápida e integrada de los problemas biomédicos y psicosociales (1,16). Mediante el genograma podemos relacionar al paciente con la familia. Este genograma debe representar por lo menos 3 generaciones y esta conformado por líneas y figuras.

Este genograma se fundamenta en la hipótesis de buscar rápidamente información precisa para conocer cada miembro del grupo familiar, dar a cada uno la posibilidad de posicionarse en su historia, desarrollar las necesidades de pertenencia, diferenciar la línea conyugal de pa parenteral, en conclusión nos permite entender como estan unidos cada miembro de la familia (18).La interpretación de este genograma va a depender de la calidad de su elaboración.

TABLA 2 . Los símbolos de genograma

Fuente: figura realizado por la autora con base a Suarez Cuba Miguel Ángel. El genograma: herramienta para el estudio y abordaje de la familia. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2010 [citado 2020 Jul 02] ; 16( 1 ): 53-57.

* Apoyo social

La evaluación de apoyo social es importante, Bowling lo define como un proceso interactivo por el que el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental o afectiva de su red social (19). Son la conexión de relaciones sociales que rodea a los individuos y que pueden o no entregar apoyo social, que se puede describir como la ayuda y asistencia intercambiadas mediante las relaciones sociales y transacciones interpersonales (20). Se ha evidenciado que existe una asociación entre la falta de relaciones sociales y mortalidad por todas las causas, así como entre el apoyo social emocional, relaciones cercanas y el aumento de la sobrevida en personas con enfermedades cardiovasculares severas. Una red de apoyo social funcional, proporciona salud mental positiva, reduce los efectos de los eventos estresores. El apoyo social tiene un lado cuantitativo (cantidad de apoyo social) y otro lado cualitativo (la percepción de calidad de apoyo que se recibe) (21).

* Apgar farmiliar

El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a la población infantil (22). Es ampliamente usado para la evaluación familiar, esto se debe a sus múltiples fortalezas, tales como ser una escala breve y de fácil aplicación. Además, las propiedades psicométricas del APGAR-familiar han sido adecuadas en diversas poblaciones. En este sentido, se confirma que sus cinco ítems cargan a un factor y la fiabilidad, alfa de Cronbach, suele ser entre 0,71 y 0,83. (23,24)

Después de un estudio con 656 pacientes del centro de salud Zaidín-Sur en Granada, los cuales fueron entrevistados en su domicilio (El cuestionario se repitió un promedio de 6 días después a 60 de los pacientes), en este estudio se concluyó con la confirmación de que el cuestionario de la familia Apgar sobre la función familiar es válido y confiable (7).

Este cuestionario evalúa 5 funciones básicas de la familia (22):

* General health questionnaire (GHQ-28)

Es un instrumento desarrollado para la detección de posibles casos con trastornos mentales de tipo no psicótico en los servicios de asistencia primaria. Este cuestionario autoadministrado consta de 28 items agrupados en cuatro subescalas de 7 items cada una: para síntomas psicosomáticos (preguntas 1-7), ansiedad (preguntas 8-14), disfunción social en la actividad diaria (preguntas 15-21) y depresión (preguntas 22-28), a las cuales puede responderse con cuatro posibilidades, puntuando con un punto cualquiera de las dos opciones más afectadas. Una puntuación superior a 5/6 (siendo el máximo de 7) en cualquiera de las categorías es indicativa de caso probable (25,26).

ATENCION FAMILIAR EN LA PRACTICA CLÍNICA

Es una atención longitudinal, esta atención de slaud se facilita con el uso de cuestionarios y genograma realizado previamente, ya que con ello el médico familiar se da una idea de la capacidad de adaptación y de resolución de problemas que tiene una familia durante el ciclo vital familiar. En el caso de:

* Familiar con enfermedad crónica

Esta enfermedad conlleva a la adaptación de toda la familia a la nueva situación. Este estrés desarrollado por la familia podría desencadenar conflicto y a veces desencadena enfermedad de otros miembros, si el personal salud no está atento a ello (6). Para un adecuado abordaje se deben conocer 3 pilares escenciales: la enfermedad, el individuo y la familia. Esto brinda una perspectiva no solo biomédica, sino psicosocial de las dolencias. Rolland ideó una nueva tipología psicosocial de las enfermedades crónicas, se agrupa en 4 variables, comienzo,curso, pronostico y grado de incapacitación. En un comienzo agudo, la familia debe de movilizarse rápido y se evidencia las habilidades que tienen para poder manejar las crisis, en cambio en una enfermedad crónica el curso es progresivo en este caso la familia se encuentra en un cambio continuo de adaptación y de papeles. En cuanto al pronóstico, en este caso la familia no sabe si es positivo o negativo es por ello que se enceuntran en un continuo dilema de entablar una relación más estrecha o de alejarse emocionalmente del paciente. Si con todo lo anterior le añadimos que la enfermedad crónica causa inamovilidad o incapacidad, hace que aumente el coste psicosocial (1,9).

* Familiar con enfermedad termina, muerte, duelo

El objetivo es canalizar este impacto sobre la familia del fallecido para que pueda tener un efecto reparador, y controlar su repercusión para prevenir la aparición de sintomatología en un futuro (6).Según Aranda et al. La familia que tiene un miembro con enfermedad terminal se caracteriza por una variedad de sensaciones y cambios emocionales que interactúan entre todos los miembros de la familia. (6,27). En esta situación existe 3 patrones descritos por Coyle wt al lo cuales son: una buena comunicación entre el profesional de la salud, familiares y pacientes, una comunicación intermedia o una comunicación deficiente en donde prevalece el papel protector al paciente. En este último patrón el paciente se angustia porque es alejado de toda la sociedad, muchas veces puede desarrollar agresividad (1,27).

* Familiar con enfermedad mental

Pueden plantear estrategias familiares que contribuyan al cambio del comportamiento del paciente y a la vez realizar un apoyo a la familia para que se enfrente a estas situaciones. Sobre todo en el abordaje familiar en consumidores abusivos de alcohol (6) .

ConclusióN

La familia es el elemento de la estructura de la sociedad responsable de la reproducción biológica y social del ser humano. El enfoque familiar es de gran importancia para el profesional de la salud, con ello se descubre las necesidades del paciente como de su familia. Debemos dejar en claro que cada familia, posee y transmite un patrón propio de creencias, reglas y normas, rituales, experiencias, relaciones entre sus elementos y con el entorno, que las hace únicas e irrepetibles, por lo que no es posible definir un patrón de normalidad. Basándose en ello, el médico familiar y comunitario debe abordar a cada tipo de familia según sus características y necesidades. Cuando se habla de salud familiar podemos diferenciar en familia normo funcional o disfunciones. Una familia funcional son los que son capaces de afrontar los diversos cambios derivados del propio crecimiento y desarrollo, las diversas circunstancias externas que les puedan generar estrés; más que una situación de equilibrio constante, es su continua capacidad de adaptación lo que mejor caracteriza el correcto funcionamiento familiar. Cabe resaltar que la familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo a través de toda su vida, y por lo tanto se ha evidenciado que ejerce función protectora ante las situaciones de estrés que podrían tener durante la vida cotidiana. El apoyo que ofrece la familia es el principal recurso de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y sus daños, así como el más eficaz que siente y percibe el individuo frente a todos los cambios y contingencias a lo largo del ciclo vital en el contexto social.

Existen instrumentos que ayudan al médico de familia a poder evaluar mejor a la familia, entre estos instrumentos se encuentra el genograma, el cual es la herramienta más útil en el estudio de la atención familiar, es de gran importancia ya que grafica la relación del paciente con su familia, a pesar de ello, aun no existe un consenso en la creación del mismo, tanto en lo referente a la información que debe recoger como en el significado de los símbolos que se usan. El apgar familiar nos ayuda a definir a la familia según su funcionalidad, es de fácil uso, rápido y adaptable a todas las edades.

A pesar de que el estudio de la familia es tan importante, sigue siendo un tema poco estudiado para el personal de salud, existe pocas investigaciones, estudios y publicaciones sobre el estudio de la familia, la mayoría de estudios se limitan al papel mujer y niño, sin embargo el papel de todo el entorno familiar es vital para poder brindar un abordaje biopsicosocial a la enfermedad.

REFERENCIAS

1. Zurro, A. y Cano, J. (2014). Atención Primaria: Problemas de salud en la consulta de medicina familiar. Séptima edición. Editorial Elsevier España.

4. San Martín H, Carrasco JL. Yuste J, Breihl J, Pastor V, Granda R. Salud, Sociedad y Enfermedad. Estudios de Epidemiología Social. Madrid: Ed Ciencia-3. 1986;20-23.

5. Engels F. El Origen de la familia, la propiedad privada y el Estado. La Habana Ed. Política, 1963:10-27.

11. Bellón Saameño JA, Delgado Sánchez A, Luna del Castillo JD, Lardelli Claret P. Validez y fiabilidad del cuestionario de función familiar Apgar-familiar [Validity and reliability of the family Apgar family function test]. Aten Primaria. 1996;18(6):289-296.

13. Tesis para la obtención al grado de especialista en Medicina General Integral]. Ciudad de La Habana, Facultad Finlay - Albarrán, 1990

14. González G J. Factores de riesgo familiar en el intento suicida. Municipio Playa. 1995 [Tesis para la obtención al grado de Master en Psicología de la Salud]. Facultad de Salud Pública, 1996

18. María Isabel González. El cuidado de los vínculos. Mediación familiar y comunitaria. Editorial Universidad del Rosario. Colombia . pág. 150

20. Glanz, K et al. 2008. Health Behaviour and Health Education. Chapter 9: Social Networks and Social Support. Pags. 189-210. Jossey-Bass.

23. Suárez MA, Alcalá M. APGAR-familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev Méd La Paz 2014; 20 (1): 53-7

24. Castilla Cabello H, Caycho Rodríguez T, Ventrura León JL, Palomino-Barboza M, de la Cruz Valles M. Análisis factorial confirmatorio de la escala de percepción del funcionamiento familiar de Smilkstein en adolescentes peruanos. Salud & Sociedad 2016; 6 (2): 140-53.

27. De La Revilla L. Atención familiar en los enfermos crónicos, inmovilizados y terminales. Granada: Fundesfam; 2001

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Revista Médica Sinergia . Vol. 5 Num. 9. Setimbre 2020, ISSN: 2215-4523, e-ISSN: 2215-5279 http://revistamedicasinergia.com Familia: enfoque y abordaje en la atención primaria Dra. Margarita Karol Malpartida Ampudia Investigadora independiente, Limón, Costa Rica Médica general, con diplomado en Auditoria Médica y diplomado en Medicina del trabajo y Salud Ocupacional, graduada de la Universidad de Iberoamerica (UNIBE) Código médico: .

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Familia en la que se decide acoger, por un tiempo limitado, de forma solidaria y voluntaria en su hogar a niños/as o adolescentes que están en el sistema de protección, los cuales no pueden estar con su familia de origen motivos diversos. Dicha familia los/as acoge en su casa hasta que puedan retornar con la familia de origen o pasen a una medida más estable. El fin último es que se le ofrezca a los niños, niñas y adolescentes un entorno estable y lo más normalizado posible, evitando pasar por un acogimiento residencial. Puede ser acogimiento en familia ajena (una familia sin vínculos biológicos con el menor o la menor) o en familia extensa (Existen vínculos biológicos, pueden ser abuelos/as, tíos/as, etc.)

Las crisis en las familias acogedoras:

Familia acogedora extensa:

Expectativas previas o idealización del acogimiento que no se cumple.

Problemas de diferencia generacional si son acogidos/as por sus abuelas/os.

Conflictos con la administración.

Problemas educativos al no esperar o desear tener que volver a criar a un/a menor.

Carga excesiva en tiempo y esfuerzo de alguna de las personas acogedoras, sobre todo cuando son abuelos/as.

Dificultades en implementar pautas educativas y de crianza.

Conflictos con los progenitores cuya tutela ha sido retirada.

Los niños, niñas y adolescentes acogidos/as pueden no entender los motivos por los que no viven con sus progenitores como el resto de sus iguales.

Familia acogedora ajena:

Expectativas previas o idealización del acogimiento que no se cumple.

Conflicto de lealtades de los niños, niñas y adolescentes entre las personas acogedoras y su familia biológica.

Miedo a un nuevo abandono por parte de los niños, niñas y adolescentes acogidos/as que derive en conductas disruptivas para poner a prueba a la familia acogedora.

Conflictos o discrepancias con la administración

Parentalidad Positiva en las familias acogedoras:

Algunos criterios educativos a tener en cuenta en el modelo de familias acogedoras serían:

Hablar del acogimiento y de su familia de origen si surge la ocasión, con naturalidad y de forma adecuada a la edad, capacidades y a las preguntas realizadas por los y las menores.

Evitar reproches y prejuicios relativos a la familia de origen y respetar siempre la historia de vida del niño/a o adolescente acogido/a.

Formarse o pedir ayuda al equipo de referencia del acogimiento si es necesario.

Evitar la sobreprotección de los y las menores.

Conocer las dificultades que pueda tener un/a niño/a o adolescente acogido/a y adaptar las responsabilidades y exigencias a su edad y comprensión.

Tener paciencia y comprensión ante las situaciones de dificultad que puede estar viviendo el/ la menor ofreciendo una afectividad positiva y una estructura estable.

Mantener contacto y asociarse con familias que han vivido o estén viviendo una situación similar.

Si el niño, niña o adolescente adoptado/a es de otro país de origen, ayudarle a enfrentar las posibles situaciones de discriminación a las que se ve expuesto/a y fomentar la aceptación de la multiculturalidad y diversidad de las personas.

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Concepto de familia según la República de Colombia.

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LA FAMILIA: DEFINICIÓN Y TIPOS | MI AULA CREATIVA | MISS NADIA

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La importancia de la familia. Mario Alonso Puig

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Diversidad familiar. Tipos de familias. Pictogramas

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Desde Aldeas Infantiles SOS proponemos un Acogimiento Familiar con Apoyo Organizativo, con ello se pretende asegurar el éxito del acogimiento en un entorno protector seguro, mediante el acompañamiento, orientación y apoyo a los núcleos acogedores y en especial a los niños, niñas y jóvenes, junto a sus familias de origen.

En función de los servicios convenidos con las Administraciones Públicas de cada comunidad autónoma, varía el apoyo que se les ofrece a los niños y niñas, a sus familias de origen y a las familias de acogida, que pueden ser acciones como: celebración de puntos de encuentro familiar y/o mediación entre los niños, niñas y sus familias, acciones formativas, seguimiento y valoración del proceso de acogimiento, apoyo en momentos puntuales de crisis, intervención con las familias de origen para ver si los niños y niñas pueden volver con sus padres si desaparecen los motivos que llevaron a esa situación de desamparo, desarrollo de talleres con los niños, niñas y jóvenes, campamentos, respiros familiares, encuentros entre familias de acogida, etc.

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Las familias de acogida ofrecen un nuevo hogar a aquellos niños que no pueden vivir con sus padres. Además, les brindan una segunda oportunidad para que puedan volver a ser niños. | Aldeas Infantiles SOS de España

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Las familias de acogida ofrecen un hogar a niños que no pueden vivir con sus padres. Aldeas Infantiles acompaña y apoya a las familias en este proceso.

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Nuevas familias, nueva sociedad | Javier de Castro | TEDxValladolid

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Definición de familia. Variedades, características y ejemplos

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Aquí vamos a contarte qué es familia, cómo se aplica el término y sus características. Veremos, además, algunos ejemplos.