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Proceso clinico sintomatico caracterzado por:

Contracciones uterinas

Modificaciones cervicales

Ocurre entre las semanas 22 y 37 de la gestacion

Inmaduro : 22 a 28 SDG

Pretermino : 28 a 36.6 SDG

Hay un incremento en la morbilidad y la mortalidad neonatal

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Contracciones uterinas:

4 contracciones de mas de 30 sgd en 20 a 30 mnt

8 contracciones en 1 hora

3 contraccuones de 45 segundos en 10 mnt

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Modificaciones cervicales:

Tacto vaginal

Test de BISHOP

-Borramiento cervical >80%

-Dilatacion >2cm

Longitud cervical por ecografia

-<25 mm hasta las 32 semanas

- <15 mm a partir de la semana 32

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Edad

Bajo peso

Paridad

Empleo

Sexo

Tabaco

Factor cervical

Causas inmunologicas

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-Actua competitivamente con los receptores de oxitocina en el miometrio y la decidua

- Bolo IV 6,75ug, seguida de infusion IV de 300 ug por minuto durante 3 horas, uego 100 ug por minuto durante 18 a 48 horas

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-Une a los receptores de la musculatura lisa

- Activación de la adenilciclasa

- Aumento de AMP ciclico intracelular

- Relajacion del musculo

- Ritodrine IV 0,5 mg por minuto por bomba de infusion

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-Agente tocolitico no especifico

- Competencia con el calcio

- Eficacia similar a los B mimeticos

- Efecto neuroprotector

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-Toda gestante con APPT en fase activa

- Disminuye las principales complicaciones neonatales

- 24 semanas: no ha terminado el desarrollo de la estructura alveolar pulmonar

- 34 semanas: síndrome de distres respiratorio

- Disminuye SDR, menorragia periventricular, enteritis necrosante, muerte neonatal, duracion de

ingreso a neonatologia

- Betametasona: 12 mg IM en 2 dosis (cada 12 horas)

- Disminucion del peso

- Disminucion de la circunferencia cefalica

- Desarrollo psicomotor anormal

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-Disminuye daños neurologicos como la paralisis cerebral, el cual es un riesgo elevado de parto prematuro

- 4 o 6 gramos en bolo, 12 a 24 horas previas del parto

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Infección vaginal:

+ Ttx de vaginosis bacterianas

+ trichomona vaginallis

+ bacteroides

+ ureaplasma urealyticum

- Infección periodontal:

+ tratamiento y medidas de higiene

- Anemia, nutrientes:

+ aumenta la incidencia del APPT

+ dieta con omega 3

+ niveles bajos de vit C y RMP

- Nivel social:

+ acceso precoz en el embarazo a los cuidado prenatales de todas las gestantes

+ deteccion durante los cuidados prenatales de signos de riesgo de parto pretermino

+ apropiado uso de permisos maternales en el trabajo y reduccion de la actividad fisica