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El texto se enfoca principalmente en los principios éticos que prevalecen en la toma de decisiones médicas y personales en el ámbito de la salud individual. Los principios éticos destacados en este contexto son la autonomía, la beneficencia y la no maleficencia, que son pilares fundamentales de la ética médica. Si bien no aborda directamente cuestiones de bioética social, se centra en cómo estos principios guían las decisiones que afectan la atención médica y el bienestar de las personas a nivel individual.

El ejemplo propuesto es sobre el debate público que existió en el país sobre la legalidad y la ética provista para los casos de fertilización in vitro, generándose una ley que restringía datos sobre su uso en el pasado.

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Al leer y analizar el caso, se observa que se incumplen algunos principios de la bioética. Por un lado, el de la no maleficiencia ya que la cirugía la comenzó alguien más (no el que se había acordado y pagado), poniendo así en riesgo la vida de la persona al no saber si esta persona estaba capacitada para hacer dicha cirugía. Por otro lado, se irrespeta el principio de beneficencia no solo por lo mencionado anteriormente, sino también porque al darse cuenta que hay problemas durante la cirugía el transporte es ineficiente y complicado, provocando aún más problemas de lo que ya existían en ese momento. Por último, se vió afectado el principio de la justicia, no solo con la paciente sino con sus padres, debido a que en el momento no se les indicó que estaba pasando. La negligencia de los médicos y las clínicas/hospitales pueden costar la vida de los pacientes.

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CRHoy.com | Periodico Digital | Costa Rica Noticias 24/7

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OIJ recibió la denuncia y se le asignó el expediente 23-009417-0042-PE.

Médico a cargo del procedimiento no quiso referirse por que el caso ya está en proceso de investigación.

(CRHoy.com) La vida de María Paula Ruiz López se apagó muy rápido, solo tenía 23 años cuando le tocó el momento de partir en medio de una situación inesperada con sus papás como testigos y quienes hoy lloran al ver que ya no la tienen.

Esta joven universitaria, estudiante de biología de la Universidad Nacional (UNA), se sometió el pasado martes 4 de abril a una cirugía gastroenterológica (bariátrica) en una clínica privada en Paseo Colón, San José de un médico de apellido Oguilve y horas después falleció en el Hospital San Juan de Dios.

Por supuestas anomalías médicas en el proceso, sus familiares interpusieron una denuncia ante el Organismo de Investigación Judicial (OIJ) ese mismo día. A la causa se le asignó el número de expediente 23-009417-0042-PE, y de la cual este medio tiene copia.

Su padre, Jorge Ruiz, todavía muy afectado, contó a CRHoy.com que acudieron a la clínica de un médico de apellido Oguilve debido a que su hija sufría de sobrepeso y querían ayudarle para que tuviera una vida más saludable, por lo que hicieron el esfuerzo de pagar $8 mil que costaba la cirugía de manga gástrica en ese centro estético josefino.

Antes de dar con el médico al que le encomendaron la salud de su hija, Ruiz dijo que buscaron en varios centros de salud dedicados a estos procedimientos, sin embargo, por recomendaciones de diferentes personas y al ver que el doctor usualmente sale en una revista matutina de televisión nacional, confío en que sería el indicado para asumir la cirugía.

Calvario inició el Martes Santo

La operación estaba programada para las 8 a.m. y María Paula fue pasada al quirófano tal cual estaba establecido, contó su progenitor.

Sin embargo, el médico que habían contactado llegó prácticamente una hora después, por lo que él presume que el procedimiento lo inició otra persona que no era con la que habían conversado de la intervención quirúrgica.

A pesar de eso, ellos confiaron en que todo saldría bien, por lo que bajaron al primer piso a tomar café para esperar noticias. Mientras aguardaban, el personal empezó a subir muy rápido al sexto piso, por lo que Ruiz confesó que empezó a sentir temor de que algo malo estaba pasando.

"Cuando subimos vimos a todo mundo corriendo, vino una señora que es psicóloga y nos dijo que había pasado una complicación en el procedimiento de mi hija, que la iban a trasladar de emergencia al hospital San Juan de Dios, el doctor trabajó ahí entonces habló con sus doctores amigos y la están esperando en sala de operaciones", recordó.

Problemas para el traslado

En ese momento empezó la angustia para ellos, pues solo querían saber si la muchacha estaba bien, pero los médicos le insistían en que se encontraba estable pese a que tuvo una alteración en la presión arterial y la ruptura de un vaso sanguíneo.

"Hubo problemas con la ambulancia porque el edificio no tiene acceso para vehículos altos, entonces tuvieron que subir por los ascensores para poder sacarla, pero en eso se llevaron mucho tiempo. Después de todo pudieron llevarla al San Juan", dijo.

Al mediodía logró entrar a Emergencias del centro médico de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), luego de explicarle a la seguridad la situación que estaba viviendo.

"Una doctora me dijo que mi hija entró muy grave, trataron de reanimarla, reaccionó y gracias a eso la llevaron a sala de cirugía, entonces empecé a cuestionarle por qué grave si en la clínica me explicaron que estaba todo controlado, pero ella me dijo que había entrado en shock", contó.

Menos de media hora después lo dejaron entrar a la zona de espera afuera de cirugías y luego lo pasaron a un salón con al menos 10 doctores, entre ellos al que le habían pagado por el procedimiento.

" Tenía la cabeza agachada, no me volvía a ver, y ahí fue donde sabía que se había muerto mi hija. Uno de los doctores asiático alto, del San Juan, me contó que María Paula entró con una hemorragia grande y yo le pedía explicaciones, entonces él me dijo que había sufrido roturas de vasos sanguíneos. De inmediato le pidió a todos los demás que salieran de la sala y quedé solo con él.

Le pedí primero que quería ver a mi hija, entonces autorizó que la mandaran a traer, y le conté que fui guardaespaldas presidencial y tuve formación militar para saber cómo salvarse en caso de una hemorragia cuando a uno lo cortaran o sufriera una herida, uno tiene que hacerse presión para tratar de detener el sangrado mientras llega la ayuda. Cuando a mi hija la sacaron de ahí el doctor salió con la mano haciendo presión en el estómago de ella y la mano de él iba llena de sangre, c uando yo vi eso quise llorar porque sabía que estaba grave aunque me mintieran diciendo que estaba estable, no lloré para no preocupar a mi esposa.

Le expliqué que por mi formación no me iban a engañar, no soy doctor pero me enseñaron técnicas para sobrevivir y ruptura de un vaso se frena con una cauterización", denunció el hombre.

Denuncia ante el OIJ

En medio de la discusión, el médico de la CCSS le dijo que él "no pensaba engañarlo" y que le hablaría con la verdad, por lo que le comentó que la joven ingresó al San Juan con la aorta (la arteria más grande del cuerpo) perforada.

"Me dijo que habían luchado durante hora y media para salvarla y ella luchó, pero el corazón no respondió. Llorando le decía: '¿Ahora qué hago?', entonces me recomendó hacer el papeleo habitual en la morgue y luego ir a poner la denuncia en el Organismo de Investigación ", mencionó el dolido padre.

La versión de la perforación de aorta fue confirmada a Jorge por el patólogo del centro médico, quien también le habría recomendado ir a la sede judicial para pedir que investigaran el caso como una mala praxis.

"Hicimos eso que ellos me recomendaron y hoy no la tengo, quisiera que la gente sepa esto para que nadie cometa un error con esta gente", dijo.

Pidió explicaciones al médico

Tras la muerte, Ruiz pidió a Oguilve que le explicara qué le había pasado y por medio de mensajes de texto le dijo que no sabía cómo se llegó a eso, pues en 13 años de experiencia nunca tuvo un evento con este.

"Él me dijo que nunca quiso quitarme a mi hija, y eso lo sé, pero u n doctor no tiene derecho a equivocarse de esa forma ", lamentó.

Como parte de las presuntas anomalías que se detectaron y que ahora son objeto de investigación, a demás del problema de accesibilidad para la ambulancia, es que María Paula no firmó ningún consentimiento respectivo, previo a una cirugía, y que al parecer el médico a cargo no se presentó con la paciente, pues llegó una hora después de que estaba programada la hora de inicio del procedimiento.

CRHoy.com contactó al médico Oguilve para conocer una posición sobre lo sucedido, pero explicó que debido a que el caso ya estaba judicializado no podía dar detalles.

"Me dijeron que por la investigación de momento era mejor que no comentara nada al respecto", dijo ante nuestra consulta.

Según el registro de agremiados del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, Oguilve aparece activo como médico y cirujano.

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Joven universitaria muere tras cirugía en clínica privada | Crhoy.com

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(CRHoy.com) La vida de María Paula Ruiz López se apagó muy rápido, solo tenía 23 años cuando le tocó el momento de partir en medio de una situación inesperada con sus papás como testigos y quienes hoy lloran al ver que ya no la tienen. Esta joven universitaria, estudiante de biología de la Universidad [...]

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Bioética institucional - Allison Chavarría

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Bioética institucional - Allison Chavarría

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En el caso descrito se observa el principio de la autonomía, ya que se da una participación paciente/familiar en el momento en que se le explica a la pareja la situación de continuar el embarazo con los problemas que se estaban presentando para que así ellos pudieran tomar una decisión. Además, también se vio reflejado el principio de la justicia, ya que el médico sugirió no continuar el embarazo, sin embargo, la pareja decidió continuarlo y ahí se vio reflejado el respeto a los derechos de los pacientes.

Ahora, analizando esta noticia se puede determinar que el principio de la bioética más presente es el de la justicia. Este principio se está cumpliendo en el punto de la “equidad al acceso en la atención de la salud” y la “protección de la población vulnerable”, ya que al clasificar a los pacientes con un código de color de mayor a menor dependiendo de la urgencia para ser atendido, se priorizan los pacientes más graves mientras que los más leves tendrán que esperar más, pero igualmente serán atendidos, sin embargo, al mismo tiempo se está incumpliendo este mismo principio en el punto de la “eficiencia institucional”, ya que tener que esperar hasta nueve horas para ser atendido es una práctica sumamente ineficiente que incluso contribuye en empeorar la salud de las personas que llegaron con síntomas leves.

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Nacional

Los días lunes, el centro médico recibe hasta 150 personas más de lo habitual en el Servicio de Emergencias.

La saturación de pacientes en el Servicio de Emergencias del Hospital Max Peralta, en Cartago, ha provocado que algunos pacientes tengan que esperar hasta nueve horas para ser atendidos.

A nivel institucional, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) clasifica los pacientes de mayor a menor urgencia de la siguiente manera: azules, rojos, amarillos, verdes y blancos. Estos dos últimos son los que deben esperar más tiempo y los que más han llegado últimamente.

Krisia Díaz, directora del centro médico, explicó que se trata de personas con resfríos sin dificultad respiratoria, traumas leves o pacientes crónicos que se quedan sin medicamento.

"Hemos notado un aumento significativo de los pacientes blancos. Estos no logran acceder a una cita en su área de salud o un Ebáis, pero todos los demás pacientes verdes, amarillos y rojos tienen que atenderse primero que ellos, por lo que esperan mucho más tiempo; de ahí la molestia de los usuarios por los tiempos prolongados de atención", dijo.

En un día bueno, estos pacientes pueden llegar a esperar entre tres y cuatro horas, pero, en los peores días, pueden estar esperando su turno durante periodos de hasta nueve horas seguidas.

Díaz aseguró a Teletica.com que a estos pacientes " se les explica que van a tener que esperar un tiempo prolongado, pero, claro, el paciente siempre quiere ser atendido en el menor tiempo".

Díaz indicó que hay dos factores que agravan la situación, que, por cierto, no es nueva.

"En este momento la crisis está mediada básicamente por dos condiciones fundamentales: el aumento de virus respiratorios en niños y adultos mayores que consultan y, además, que en Cartago no tenemos un segundo nivel de atención fuerte. Todos los pacientes que se quedan sin cita en un área de salud o que durante el día presentan alguna molestia no tienen otros servicios a dónde ir, sino que se desplazan al hospital", comentó la doctora a Teletica.com.

Hay ciertas áreas que atienden Emergencias en horarios extendidos, pero no es suficiente.

Por esta razón, dicen estar trabajando en un plan con las áreas de salud para reforzar la consulta y que los pacientes verdes y blancos sean direccionados a ese lugar.

Aseguran que esta medida funcionaba bien antes de la pandemia y que esperan que en esta oportunidad también tenga éxito.

Lunes: los días más caóticos

La jerarca contó que la cantidad de pacientes que llegan los días lunes "es impresionante". Tanto así que pueden llegar hasta 150 pacientes más que lo habitual. Es decir, si normalmente llegan 450 pacientes a Emergencias, los lunes pueden llegar hasta 600.

"El llamado que hacemos es que consulten cuando sea estrictamente necesario consultar, nosotros entendemos que los pacientes tienen sus necesidades, pero muchas veces llegan por situaciones que el mismo paciente que saben que pueden esperar. Hacemos un llamado para que se haga un uso racional de los servicios", concluyó.

Esta misma crisis la atraviesan otros centros médicos como el Hospital Nacional de Niños.

La saturación de pacientes en el Servicio de Emergencias del Hospital Max Peralta, en Cartago, ha provocado que algunos pacientes tengan que esperar hasta nueve horas para ser atendidos.

A nivel institucional, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) clasifica los pacientes de mayor a menor urgencia de la siguiente manera: azules, rojos, amarillos, verdes y blancos. Estos dos últimos son los que deben esperar más tiempo y los que más han llegado últimamente.

Krisia Díaz, directora del centro médico, explicó que se trata de personas con resfríos sin dificultad respiratoria, traumas leves o pacientes crónicos que se quedan sin medicamento.

"Hemos notado un aumento significativo de los pacientes blancos. Estos no logran acceder a una cita en su área de salud o un Ebáis, pero todos los demás pacientes verdes, amarillos y rojos tienen que atenderse primero que ellos, por lo que esperan mucho más tiempo; de ahí la molestia de los usuarios por los tiempos prolongados de atención", dijo.

En un día bueno, estos pacientes pueden llegar a esperar entre tres y cuatro horas, pero, en los peores días, pueden estar esperando su turno durante periodos de hasta nueve horas seguidas.

Díaz aseguró a Teletica.com que a estos pacientes " se les explica que van a tener que esperar un tiempo prolongado, pero, claro, el paciente siempre quiere ser atendido en el menor tiempo".

Díaz indicó que hay dos factores que agravan la situación, que, por cierto, no es nueva.

"En este momento la crisis está mediada básicamente por dos condiciones fundamentales: el aumento de virus respiratorios en niños y adultos mayores que consultan y, además, que en Cartago no tenemos un segundo nivel de atención fuerte. Todos los pacientes que se quedan sin cita en un área de salud o que durante el día presentan alguna molestia no tienen otros servicios a dónde ir, sino que se desplazan al hospital", comentó la doctora a Teletica.com.

Hay ciertas áreas que atienden Emergencias en horarios extendidos, pero no es suficiente.

Por esta razón, dicen estar trabajando en un plan con las áreas de salud para reforzar la consulta y que los pacientes verdes y blancos sean direccionados a ese lugar.

Aseguran que esta medida funcionaba bien antes de la pandemia y que esperan que en esta oportunidad también tenga éxito.

Lunes: los días más caóticos

La jerarca contó que la cantidad de pacientes que llegan los días lunes "es impresionante". Tanto así que pueden llegar hasta 150 pacientes más que lo habitual. Es decir, si normalmente llegan 450 pacientes a Emergencias, los lunes pueden llegar hasta 600.

"El llamado que hacemos es que consulten cuando sea estrictamente necesario consultar, nosotros entendemos que los pacientes tienen sus necesidades, pero muchas veces llegan por situaciones que el mismo paciente que saben que pueden esperar. Hacemos un llamado para que se haga un uso racional de los servicios", concluyó.

Esta misma crisis la atraviesan otros centros médicos como el Hospital Nacional de Niños.

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saturación en el max peralta: pacientes esperan hasta nueve horas para ser atendidos

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pacientes esperan hasta nueve horas para ser atendidos

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Saturación en el Max Peralta: pacientes esperan hasta nueve horas para ser atendidos | Teletica

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Los días lunes, el centro médico recibe hasta 150 personas más de lo habitual en el Servicio de Emergencias.

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Uno de los principios de la autonomía que se cumplió fue promover una libertar responsable, ya que le medico les informo detalladamente los problemas que presentaba la bebe, y el resigo que tenía para la madre el continuar con el embarazo, y así los padres pudieron tomar la decisión que prefirieron conociendo las posibles consecuencias.

También en el principio de la beneficencia se vio la humanización del cuidado por parte del médico, en el cual el desde el primer momento le mostro una sonrisa a los padres y mostrar respeto y cortesía, lo cual hizo que se sintieran más tranquilos, así también como mostrar empatía y explicar detalladamente.

En la noticia, se esta incumpliendo el principio de la no maleficencia ya que podría estar exponiendo a las personas a un mayor riesgo de contraer y propagar el virus, lo que podría tener consecuencias graves para la salud. Y el principio de la autonomía al influenciar a las personas a tomar decisiones proporcionando información potencialmente sesgada y perjudicial.

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Vecina de Coronado denuncia mala praxis tras cirugía estética// Daniel Vargas 

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Vecina de Coronado denuncia mala praxis tras cirugía estética// Daniel Vargas 

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En el caso observado, podemos empezar hablando por la clara falta del principio de beneficencia ya que la mujer quedó con graves lesiones en su cuerpo después de la cirugía ambulatoria y también con problemas psicológicos a raíz de este suceso como depresión, crisis de ansiedad y una falta de aceptación sobre sí misma debido a las múltiples cicatrices y al dolor que le provocó este procedimiento estético. Es por esto que anunciados como la calidad de vida, la excelencia profesional, la humanización y la ética del cuidado son violentados en su mayoría durante esta mala praxis.

Otro principio que se violentó fue el de la justicia, ya que este principio habla sobre la eficiencia profesional y en el caso presentado no se dio en lo absoluto, por el contrario, la paciente quedó con traumas sobre su cuerpo y lesiones de por vida que la acompañarán durante su vida.

Con respecto al caso de los compañeros se puede analizar que algunos principios que se cumplieron fueron el de la beneficencia ya que hubo una calidad digna por parte de los profesionales médicos y se le otorgó el apoyo necesario durante todo el proceso de embarazo. Por último, se cumple también el principio de la autonomía ya que se le otorgó a la paciente el derecho de elegir continuar con el embarazo, sabiendo las complicaciones que este pudo dar.

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Vecina de Coronado denuncia mala praxis tras cirugía estética | Teletica

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La mujer presenta lesiones irreversibles en su abdomen, glúteos y espalda tras realizarse una lipoescultura láser.

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Es posible analizar el caso presentado a la luz de los principios de la bioética:
El principio de autonomía habla del derecho de los pacientes a tomar decisiones informadas y libres sobre su propia vida y cuerpo, y puede considerarse que al no haber recibido una atención y diagnóstico adecuado en primera instancia, su derecho a tomar decisiones informadas fue vulnerado.
Por otro lado, el principio de beneficencia se ve seriamente lesionado por parte de los médicos tratantes de la CCSS, pues no se actuó en el mejor interés de la paciente y no se proporcionaron los cuidados adecuados para salvaguardar la salud.
Con respecto a la no maleficencia, puede decirse que no se hicieron los esfuerzos adecuados para minimizar el daño a la salud de la paciente durante las intervenciones que tuvo en la CCSS.
Por último, el principio de justicia se centra en la distribución equitativa y justa de los recursos que asegure el acceso a la salud, situación que no se dio al indicársele a la paciente que no se le iba a atender por no haber un ginecólogo que pudiera atenderle y que regresara al día siguiente.

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Nacional

La víctima es una joven de 33 años. Según el abogado de su familia, ella consultó varias veces en el hospital, pero solo le programaron exámenes de sangre para abril de 2023.

La familia de María de los Ángeles Arce Acuña, de 33 años, denunció un caso de aparente mala praxis en el Hospital Max Peralta, en Cartago.

La joven acudió varias veces al Seguro Social por dolores en su cuerpo; pero, en todas las ocasiones, la mandaron para su casa. Luego de presentarse a la última consulta, falleció una hora después de haber llegado a su vivienda.

David Hernández, abogado de la familia, contó a Teletica.com que, desde hace algunos meses, Arce venía sintiéndose mal. Su primera visita al médico fue al Ebáis, donde le dijeron que tenía una anemia muy fuerte. Por esta razón, le enviaron exámenes de laboratorio, pero se los asignaron para abril de 2023.

"Ella siguió mal y mal, y la mamá le comenta a algunos vecinos la situación de su hija. Ellos deciden apoyarla para pagarle una consulta privada con un médico en Cartago. Ella le comenta sus síntomas e incluso que perdió 25 kilos en los últimos cuatro meses. El médico describe cómo la ve y le hace el examen físico, logrando establecer que la mujer tenía una hemorragia interna muy abundante", indicó el letrado.

Inmediatamente, el doctor le puso oxígeno y le hizo una referencia a Emergencias Ginecológicas del Max Peralta. Sin embargo, la atención en el seguro no fue lo que esperaban.

"Ella llegó al hospital, a donde el doctor privado le dijo, a las 4 p. m. y a las 11 p. m. la pasaron a Emergencias regulares. Horas después, el médico que la atendió le dice que se vaya para la casa porque a esa hora no hay un especialista de Ginecología y que regrese en la mañana", contó.

Una hora después de eso, la joven falleció.

El caso, ocurrido esta semana en el centro médico de Cartago, generó que la familia quisiera demandar a la institución, trámite que está en desarrollo.

"Ahí lo que hay es una negligencia, una falta al deber objetivo de cuidado desde el punto de vista legal. Si esta persona le hubiera referido la asistencia médica desde el momento que ella ingresa a las 4 p. m., posiblemente estaría todavía en el hospital", concluyó Hernández.

La familia de María de los Ángeles Arce Acuña, de 33 años, denunció un caso de aparente mala praxis en el Hospital Max Peralta, en Cartago.

La joven acudió varias veces al Seguro Social por dolores en su cuerpo; pero, en todas las ocasiones, la mandaron para su casa. Luego de presentarse a la última consulta, falleció una hora después de haber llegado a su vivienda.

David Hernández, abogado de la familia, contó a Teletica.com que, desde hace algunos meses, Arce venía sintiéndose mal. Su primera visita al médico fue al Ebáis, donde le dijeron que tenía una anemia muy fuerte. Por esta razón, le enviaron exámenes de laboratorio, pero se los asignaron para abril de 2023.

"Ella siguió mal y mal, y la mamá le comenta a algunos vecinos la situación de su hija. Ellos deciden apoyarla para pagarle una consulta privada con un médico en Cartago. Ella le comenta sus síntomas e incluso que perdió 25 kilos en los últimos cuatro meses. El médico describe cómo la ve y le hace el examen físico, logrando establecer que la mujer tenía una hemorragia interna muy abundante", indicó el letrado.

Inmediatamente, el doctor le puso oxígeno y le hizo una referencia a Emergencias Ginecológicas del Max Peralta. Sin embargo, la atención en el seguro no fue lo que esperaban.

"Ella llegó al hospital, a donde el doctor privado le dijo, a las 4 p. m. y a las 11 p. m. la pasaron a Emergencias regulares. Horas después, el médico que la atendió le dice que se vaya para la casa porque a esa hora no hay un especialista de Ginecología y que regrese en la mañana", contó.

Una hora después de eso, la joven falleció.

El caso, ocurrido esta semana en el centro médico de Cartago, generó que la familia quisiera demandar a la institución, trámite que está en desarrollo.

"Ahí lo que hay es una negligencia, una falta al deber objetivo de cuidado desde el punto de vista legal. Si esta persona le hubiera referido la asistencia médica desde el momento que ella ingresa a las 4 p. m., posiblemente estaría todavía en el hospital", concluyó Hernández.

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Denuncian mala praxis en el Max Peralta: "La mandaron para la casa y murió una hora después" | Teletica

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Nacional La familia de María de los Ángeles Arce Acuña, de 33 años, denunció un caso de aparente mala praxis en el Hospital Max Peralta, en Cartago. La joven acudió varias veces al Seguro Social por dolores en su cuerpo; pero, en todas las ocasiones, la mandaron para su casa.

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El texto "De la Bioética clínica a una Bioética institucional y social, León F. " comenta acerca de los principios de la bioética: la justicia, la no maleficencia, la autonomía y la beneficencia, menciona también que la ética clínica debe de empezar a comportarse como ética institucional y social. En el caso de estudio se visualiza muy bien el principio de justicia, se prioriza la salud de la mujer ante la del feto, además del de autonomía, que plantea que a nivel social, se debe de dar una prevención, educación y confidencialidad, en contraste con la situación en Costa Rica, Pérez D. menciona la posición del Comité de Bioética de Colegios de Médicos por medio del Dr. Marco Vinicio Boza, el Dr. Boza explica que técnicas como la pena de muerte, el aborto y la eutanasia están prohibidas, debido al artículo 21 de la Constitución Política que establece que la vida humana es inviolable, sin embargo momentos después explica como Costa Rica es un estado confesional y proclama a la región católica como la religión oficial del país, parece dejar en evidencia como en Costa Rica interviene el aspecto de la religión en las decisiones sobre las prácticas medicas controversiales.

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En el texto se mencionan principalmente los principios de la beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, estos son fundamentales en la toma de decisiones éticas en la bioética social, entorno a la búsqueda del cumplimiento de los derechos individuales y los intereses sociales. La aplicación de estos principios puede variar dependiendo del contexto cultural, social y legal en el que nos encontremos. Se da como ejemplo la noticia sobre la legalización de la eutanasia en Costa Rica, donde se pone en juego si la persona está en la capacidad de elegir entre una muerte natural o “digna”, si deben elegir los familiares, o si una persona con alguna enfermedad terminal pero debidamente tratada podría también practicar la eutanasia.

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En este ejemplo podemos analizar que la  violencia obstétrica se refiere a varias situaciones en las que las mujeres embarazadas o que se encuentra el labor de parto experimentan un trato inadecuado, falta de respeto, abuso verbal o físico, o intervenciones médicas innecesarias durante el proceso.
La bioética en este contexto se relaciona al evaluar si las prácticas médicas son éticas, respetando los derechos y  dignidad de la paciente. Los principios bioéticos cómo  autonomía, beneficencia y no maleficencia son especialmente relevantes en la discusión sobre este tema tan delicado.

Por otro lado, en el caso que pusieron los compañeros se analiza que sí hubo un buen manejo de bioética social, ya que tratan a la paciente con todo el respeto necesario, le brindaron apoyo y opciones para poder manejar la situación lo mejor posible. En ningún momento la obligaron a algo o la tratan mal de alguna forma.

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Miguel A. Torres redaccion@larepublica.net | Martes 24 mayo, 2022

Me cuenta mi madre, que cuando ella hacía labor de parto, que unos seis médicos, algunos de ellos practicantes, entraron a su cubículo a revisarla, tocando el vientre e introduciendo sus dedos en la vagina sin su consentimiento, haciendo más doloroso este proceso natural y exponiéndola a la vergüenza. Tenía 19 años. Yo, su primer hijo. Décadas más tarde supo que ella fue víctima, al igual que centenares de mujeres, de violencia obstétrica.

La violencia obstétrica se refiere a las prácticas y conductas realizadas por profesionales de la salud a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, en el ámbito público o privado, que por acción u omisión son violentas o pueden ser percibidas como violentas.

Incluye actos no apropiados o no consensuados, como episiotomías sin consentimiento, intervenciones dolorosas sin anestésicos, obligar a parir en una determinada posición o proveer una medicalización excesiva, innecesaria o iatrogénica que podría generar complicaciones graves.

Esta violencia también puede ser psicológica, como por ejemplo dar a la usuaria un trato infantil, paternalista, autoritario, despectivo, humillante, con insultos verbales, despersonalizado o con vejaciones.

En Costa Rica, el 57,7% de las mujeres que tuvieron un parto entre 2016 y 2018 afirman haber experimentado al menos una de las categorías de violencia obstétrica, tanto en partos vaginales como por cesárea, según informe de El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Encuesta de Mujeres, Niñez y Adolescencia 2018 (EMNA), del programa mundial de Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS, por sus siglas en inglés) del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés), elaborada en conjunto con el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). En los partos vaginales es de 28,1%. Se encontró que, a mayor nivel de riqueza, mayor es la declaración de violencia obstétrica. Además, si se amplía su medición, todas las mujeres durante el parto y antes del egreso del centro de salud enfrentaron al menos un tipo de violencia obstétrica.

La violencia obstétrica constituye una discriminación de género y representa una violación de los derechos humanos desde un enfoque de los derechos de la salud y de los derechos sexuales y reproductivos de la mujer, entendidos como derechos inalienables e indivisibles de los derechos humanos.

Estas prácticas deshumanizantes constituyen un verdadero problema de Estado y de salud pública en diversos países del mundo, incluido Costa Rica. Las transgresiones durante el parto generan altos costos, económicos y sociales. De todas formas, más allá de los costos, existe un imperativo ético y moral que tiene que ver con lograr sociedades más justas y equitativas, libres de todo tipo de violencias.

Lo que se supone debería ser una bonita experiencia, de traer una vida al mundo, termina convirtiéndose en pesadilla para muchas, por causa de abusos cometidos por profesionales del área.

Esta forma de violencia ejercida por médicos y personal de enfermería hacia las embarazadas, mujeres en labor de parto y el puerperio, constituye una violación a los derechos reproductivos y sexuales de las mujeres. Además, la norma referida, especifica que la violencia obstétrica no sólo implica violencia física, sino también violencia psíquica.

De acuerdo con la Ley General de Salud Articulo 12 numero 5395 para Proteger a la mujer embarazada, antes, durante y después del parto, que promueve el parto humanizado y defiende los derechos de la madre y su bebé durante el proceso del nacimiento, la violencia obstétrica afecta a la mujer y a su bebé durante el embarazo, el parto e incluso, el postparto. La violencia obstétrica, es considerada como un tipo de violencia en la que incurren no sólo los profesionales que intervienen durante el momento del parto, sino también a todo el personal que forma parte de un servicio y que tiene trato con la mujer gestante.

Referente a estadísticas mundiales, según la OMS y la UNFPA, se trata de un mal ejercicio que ocurría muy a menudo antes, cuando la mujer sentía que no tenía derecho a exigir un buen trato. Aunque ahora hay más acceso a la información, el porcentaje actual de víctimas sique siendo alarmante. Las cifras oscilan, según los estudios, entre 18.3 % y 75.1 % en todo el mundo.

Los gobiernos deben asumir responsabilidades serias a través de políticas públicas mediante la elaboración o cambio de programas que afecten a la salud de las mujeres, incorporando a éstos la perspectiva de género, los derechos humanos y leyes de autonomía del paciente, persiguiendo enérgicamente cualquier tipo de violencia contra la mujer, en este caso obstétrica, a fin de garantizarla mejor atención antes, durante y después del parto.

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Violencia obstétrica: una práctica oculta en la atención médica

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La violencia obstétrica se refiere a las prácticas y conductas realizadas por profesionales de la salud a las mujeres durante el embarazo, el parto...

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Análisis de la lectura De la Bioética clínica a una Bioética Institucional y Social.

Francisco Javier León Correa

Respecto a la lectura considero que se cumple el principio de NO MALEFICENCIA porque el médico es responsable de informar a la paciente (madre) respecto a los riesgos y complicaciones del embarazo, las cuales pueden generar hasta la muerte.

También se cumple con el PRINCIPIO DE JUSTICIA, porque el médico respeta la decisión de los padres de seguir con el embarazo de alto riesgo. Se respeta el derecho a la vida y desarrollarse del bebé aún con todos sus complicaciones.

Se cumple con el principio de AUTONOMÍA, porque el médico brinda una libertad responsable de los padres del proceso.

Además, se cumple el principio de BENEFICENCIA porque el personal en salud tuvo la capacidad de interrumpir el embarazo antes de que la madre muriera.

Caso Hospital San Juan de Dios

En este caso se da un conflicto entre dos principios fundamentales:
1. Beneficencia:  la paciente necesita la sonda nasogástrica, porque es el recurso fundamental para la recuperación y lograr una adecuada nutrición. Esto es una responsabilidad profesional médica.
2. Autonomía: el personal de salud debe respetar que la paciente no quiere utilizar la sonda.

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Con respecto al caso a analizar, se puede mencionar los siguientes principios:

Cumplimiento del principio de beneficencia: hubo calidad asistencial, en donde Fernanda tuvo una excelente atención de parte de los médicos, ya que siempre estuvo bajo vigilancia médica en caso de que hubiera problemas con el embarazo.

Cumplimiento del principio de autonomía: en este caso el paciente junto a su pareja decidieron seguir con el embarazo a pesar de los problemas que esté pueda ocasionar, por lo cual se puede observar la participación del paciente y su familia.

Con respecto a la noticia, se puede mencionar que se incumplió el principio de no maleficencia, ya que hubo una irresponsabilidad institucional; en donde a pesar de que la madre espero 12 horas en la fila nunca la atendieron e incluso la hicieron trasladarse hacia otro lugar. También se puede observar que se incumple con el principio de justicia, ya que los servicios de la institución son ineficientes; a pesar de la larga espera la madre nunca fue atendida de manera correcta.

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Madre denuncia que esperó 12 horas para que vieran a su hija en centro médico | Teletica

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Afuera, bajo el sol o llevando frío y sin tener dónde sentarse es cómo deben esperar los menores y las madres en el Ebáis.

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En relación al caso de Fernanda y Rodrigo, se cumple el principio de no maleficencia teniendo responsabilidad familiar por la mamá. De igual forma el de beneficencia ya que se pudo tener humanización con los padres así como solidaridad y compasión con ellos por la situación que atravesaban.

Y con respecto a la noticia, se incumple el principio de beneficencia ya que la excelencia profesional no se refleja, al estar vendiendo sus servicios mintiendo sobre pacientes que no tienen ningún padecimiento.

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Bioética institucional- María Fernanda Corrales

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Bioética institucional- María Fernanda Corrales

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En el texto, se hace mención a los principios éticos en la toma de decisiones médicas y personales, en los cuales se mencionan: la justicia, no maleficencia, autonomía y beneficencia. Los cuales a la hora de analizar el caso de Fernanda y Rodrigo, podemos ver su cumplimiento o ya sea incumplimiento. Por ejemplo, se logra evidenciar el cumplimiento del principio de autonomía, ya que se le respeta a la pareja su decisión de continuar con el embarazo aún conociendo sus riesgos, promoviendo así una libertad responsable. De igual forma podemos ver cómo se cumple el principio de beneficencia y justicia, ya que se les brindó una excelente atención y consejo médico.

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Una familia denuncia a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), por supuestamente no haber atendido a su hijo de 12 años en la clínica de La Fortuna de San Carlos porque tenían el seguro atrasado. El menor murió 15 días después en el Hospital Nacional de Niños de meningitis.

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Una familia denuncia a la CCSS por no atender a su hijo al estar atrasados con el seguro | Repretel

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El menor de 12 años fue llevado a la clínica de La Fortuna en San Carlos, donde no lo atendieron, y 15 días después murió de meningitis en el Hospital Nacional de Niños

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En el caso de Fernanda y Rodrigo se puede observar que sí están cumpliendo algunos principios de la bioética como la no maleficencia, en especifico, desde la perspectiva de la bioética social, la prevención se la salud, ya que el doctor le recomienda a Fernanda terminar el embarazo para prevenir que ella sufra una pre-eclampsia. También, usando el mismo ejemplo se puede incluir el principio de justicia, porque el doctor esta priorizando la salud de Fernanda dando su recomendación, a pesar de que la pareja no estuviera de acuerdo en terminar el embarazo. También se cumple el principio de autonomía, ya que a pesar de que la paciente decidió no terminara el embarazo, el hospital respetó su decisión y la ayudaron el resto del embarazo y a que diera luz a la bebé.

Un ejemplo que recuerdo donde entró en juego la bioética en Costa Rica fue durante la pandemia de Covid-19 cuando estaban las campañas de vacunación, se habló de que algunas de las personas encargadas de administrar las vacunas pretendían en administrar la vacuna a las personas que llegaban pero en realidad se llevaban la vacuna para administrársela a otras personas (familiares, conocidos). En este caso se incumple el principio de no maleficencia ya que se demuestra que no hay responsabilidad profesional ni prevención a la salud. Se incumple también el principio de justicia porque los encargados a administrar la vacuna les están quitando el derecho a ser vacunados a las personas que fueron.

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Pacientes en espera de riñón acuden de nuevo a Sala IV contra lentitud de la CCSS.

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En el texto se logran percibir dos principios fundamentales. Uno es el de autonomía, ya que Fernanda y Rodrigo tuvieron la libertad de decidir sobre continuar con el embarazo, a pesar de los peligros que este significaba. Asimismo, se cumple el principio de beneficiencia, dónde el médico actuó de manera responsable al explicar de manera clara los riesgos que el embarazo tendría para la vida de Fernanda, y las afectaciones que tenía la bebé Antonia, de igual manera respetaron la decisión de ambos padres y su familia, y brindaron un excelente servicio médico acompañándolos durante el proceso con vigilancia médica.

Ahora bien, con respecto a la noticia, es posible afirmar que se incumple el principio de justicia, debido a que no está cumpliendo el derecho a la vida del paciente, muchos sufren y hasta mueren debido a que el proceso que realiza la CCSS para realizar un trasplante es lento. Asimismo, las autoridades de la CCSS se habían comprometido en resolver la modalidad de pago, que es lo que atrasa principalmente el realizar trasplantes, y esto no había sido resuelto aún. Por ende, se incumple el principio de no maleficiencia, ya que afecta de manera directa al paciente.

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En el casoe specífico de la noticia se analiza la perspectiva con respecto a los tiempos de espera y sus afectaciones directas que sufre la población nacional con sus enfermedades. Se ha demostrado que en muchas ocasionas la poca capacidad que el sistema de salud universalizado que posee Costa Rica es completamente incapáz de sostener y dar a basto a toda la población necesitada de atención médica, incumpliendo de esta manera las nececidades que presentan los pacientes y dejando en tentativa el derecho a la atención, analizando dede la ética a quienes son merecedores de atención y quienes deben esperar a ser atendidos.
Luis Esteban Rodríguez Hernández

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El caso plantea el principio de autonomía que tienen los padres del bebé al poder tomar la decisión de seguir con el embarazo a pesar de las circunstancias de peligro, y de poder tomar la decisión de tener el parto cuando se vió en un real peligro la vida de la madre. La institución como el médico respetaron esa decisión acompañándolos y siguiendo un control de la madre velando siempre por el bienestar de ella.