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Virus que constituye un género dentro de la familia Reoviridae

Los viriones miden entre 60 a 80 nm de diámetro y poseen una estructura de tres capas, las cuales son icosaédricas con genoma de segmentos de RNA bicatenario

No tienen envoltura.

https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?sectionid=250836817&bookid=2955&Resultclick=2#1176681272

# data[].attributes.body
A la fecha se han encontrado 10 grupos diferentes de RV (A-J) basados en la secuencia y en las características antigénicas de la proteína VP6.

Éstos se clasifican, además, en genotipos G y P, con base en la secuencia de los genes que codifican por la glicoproteína VP7 (serotipos G) y la proteína sensible a proteasa VP4 (serotipos P).

Hasta ahora se han identificado 32 genotipos G y 47 genotipos P, aunque las combinaciones G y P más prevalentes en el mundo son G1P.

López Susana, Arias Carlos F. Genómica de rotavirus. Impacto en salud pública. Salud pública Méx  [revista en la Internet]. 2020  Feb [citado  2023  Nov  01] ;  62( 1 ): 36-41. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342020000100036&lng=es

# data[].attributes.body
Edad menor a los 5 años

Uso de medicina natural

Falta de alcantarillado

Hacinamiento

Falta de inmunizaciones contra el rotavirus

Temporada de

rotavirus en México (noviembre a mayo, con

picos en enero, febrero y marzo).

Situación socioeconómica baja

Ausencia de acceso a agua de redes

Falta de instalaciones para eliminación de excrementos

Lactantes con bajo peso al nacer.

Abandono de la lactancia materna antes de los primeros seis meses de vida.

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752014000200002

https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/2649/pdf_785

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Después de un periodo de incubación de uno a tres días, el padecimiento comienza de forma repentina con aparición de:

Diarrea

Vómito

Fiebre

Las heces son diarreicas y acuosas y sólo de modo ocasional contienen eritrocitos o leucocitos; los síntomas del tubo digestivo muestran involución luego de tres a siete días.

Parashar U.D., & Glass R.I. (2022). Gastroenteritis viral. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3118&sectionid=267824687

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Se realiza por medio de la detección de las partículas virales, el antígeno o RNA del virión en las heces durante la fase aguda de la enfermedad, por la detección inmunitaria del antígeno con métodos de EIA o RNA del virión mediante RT-PCR. El RNA viral por RTC-PCR se usa para el diagnóstico.

Virus de las diarreas. Ryan K.J.(Ed.), (2022). Sherris & Ryan. Microbiología Médica, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3217&sectionid=268105359

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Se recomienda buscar otras causas diferentes a gastroenteritis viral aguda con o sin vómito si hay:

Fiebre:

Temperatura ≥ 38°C en niños de 3 meses.

Temperatura ≥ 39°C en niños > de 3 meses de edad.

Disnea o Taquipnea.

Estado de conciencia alterado.

Rigidez de nuca.

Fontanela abombada en lactantes.

Rash que no blanquea (no palidece a la presión).

Sangre y/o moco en la evacuación.

Vómito biliar (verde).

Dolor abdominal grave o localizado.

Distensión abdominal o rebote.

Las principales condiciones en el diagnóstico diferencial de la gastroenteritis incluyen:

Infecciones no entéricas.

Alteraciones gastrointestinales no infecciosas.

Alteraciones abdominales quirúrgicas.

Diarrea asociada a antibióticos.

Enfermedades sistémicas.

Alteraciones dietéticas.

Mal absorción.

Inflamación.

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GER.pdf

Idiopática/Psicógena.

Miscelánea.

# data[].attributes.body
Las principales complicaciones son producto de la deshidratación grave, asociada en ocasiones con hipernatremia:

Vómitos intensos

Empeoramiento de la deshidratación con alteración de la conciencia

Acidosis grave Shock hipovolémico

Distensión abdominal

Íleo

Virus de las diarreas. Ryan K.J.(Ed.), (2022). Sherris & Ryan. Microbiología Médica, 8e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3217&sectionid=268105359

https://drive.google.com/file/d/19am3cMC-88a28QxUjb1OO34vO_jLkFh3/view

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Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años

Niños con deshidratación moderada o severa.

Niños menores de seis meses.

Más de ocho evacuaciones líquidas en 24 horas.

Más de 4 vómitos en 24 horas.

Aquellos niños de quienes sus padres o cuidadores se piense sean inhábiles para manejar las condiciones de los niños en el hogar satisfactoriamente deberán ser admitidos en el hospital.

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GER.pdf

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Periodicidad

Inmediata

Semanal

Sistema especial

https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/44_Manual_EDA_2022.pdf

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Preparada de virus atenuados de origen humano o animal.

2 vacunas son comercializadas en México

Vacuna monovalente o RV1.

Rotavirus atenuados, derivada de una cepa G1P [8] que fue aislada de un paciente con gastroenteritis infantil, proporciona inmunidad heterotípica (G3, G4 y G9).

Se encuentra en una jeringa precargada, tubo multidosis o tubo con dosis única de 1.5 mL. Los capuchones de la punta de los aplicadores podrían contener látex de goma natural.

Vacuna pentavalente o RV5.

Virus atenuados reordenados cuyas cepas originales se aislaron en humanos y en bovinos.

4 de los rotavirus reordenados expresan una de las proteínas exteriores de la cápside (G1,G2, G3 o G4) de la cepa original del rotavirus humano y la proteína de fijación (P7) de la cepa original del rotavirus bovino. El 5o virus reordenado expresa la proteína P1A de la cepa original del rotavirus humano y la proteína exterior G6 de la cápside de la cepa original del rotavirus bovino.

Se encuentra en un tubo con unidosis de 2 mL de solución exprimible con un tapón de media rosca en una bolsa protectora.

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RV1 (1.5 ml cada dosis):

2 dosis.

Con intervalo de 2 meses.

Ninguna dosis debe administrarse después de los 7 meses y 29 días de edad.

La primera dosis se puede aplicar a partir de las 6 semanas de vida.

RV5 (2 ml cada dosis):

3 dosis de vacuna RV5 contra rotavirus.

Ninguna dosis debe administrarse después de los 7 meses y 29 días de edad.

La primera dosis se puede aplicar a partir de las 6 semanas de vida. Las dosis subsiguientes se aplican con un intervalo mínimo de 4 semanas entre cada una.

Personas sin dosis previas:

1° dosis: En el momento de la visita.

2°: 1 a 2 meses después de la 1° dosis.

3°: 1 a 2 meses después de la 2° dosis.

**El número de dosis depende de si se aplica RV1 o RV2.

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Vacuna oral. Deposite lentamente la vacuna en la mucosa del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna.

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Vacunación rutinaria a partir de los 2 meses de edad y hasta los 7 meses con 29 días.

No existe restricción en cuanto a la ingesta de alimento previo o posterior a la vacunación, incluyendo leche materna.

# data[].attributes.body
Reacción alérgica grave (por ejemplo, anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.

Personas de 8 meses de edad y mayores.

Inmunodeficiencia combinada severa.

Antecedente de invaginación intestinal.

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En caso de que se presente regurgitación o vómito de la vacuna unos minutos después de aplicarla vía oral, no se debe repetir una segunda dosis.

No debe mezclarse con ninguna solución.

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https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/790120/LineamientosGeneralesPVU_2023.pdf

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1. Mortalidad.

1 de cada 250 niños con rotavirus muere por deshidratación

https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2019/apm192b.pdf

En México para el año 2016, la tasa de mortalidad asociada a rotavirus se calculó entre el 2 y 4.9 por 100,000 habitantes

https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2019/lip194c.pdf

2. Morbilidad.

En México el rotavirus es la principal causa de gastroenteritis aguda en niños menores de cinco años, especialmente en lactantes menores de un año.

https://biblat.unam.mx/hevila/Revistadeespecialidadesmedicoquirurgicas/2011/vol16/no2/11.pdf

3. Incidencia.

La incidencia en 2019 fue de 1 caso por 100,000 habitantes.

https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/44_Manual_EDA_2022.pdf

4. Prevalencia.

Prevalencia de EDA (eventos en las dos semanas previas) en niños menores de cinco años con base en el ENSANUT durante 2012 fue de 11.0%.

**No se encontró la prevalencia específica de la enfermedad diarreica aguda por rotavirus.

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Biológica

Muerte.

Alteración en el crecimiento debido a la desnutrición.

Malnutrición.

Psicológica.

La preocupación por el estado de salud de los niños, termina por impactar la estabilidad mental de los padres.

Social.

Habitualmente existen pérdidas de productividad en los padres debido a las visitas constantes, en los casos de hospitalización.

En los casos de hospitalización de los niños, existe un mayor deterioro en el comportamiento habitual que estos tienen.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1695403308752330

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https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/9936/11825

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Estándar de oro (diagnóstico)

El diagnóstico puede establecerse al demostrar antígeno de rotavirus en las heces mediante ensayos de ELISA (especificidad de 99.2%)², de aglutinación de látex o de PCR específicos (permite identificar los rotavirus del grupo A, con una especificidad y sensibilidad de un 90%.)³.

Dalal R.S., & Trier J.S., & Allegretti J.R. (2022). Trastornos diarreicos agudos. Friedman S, & Blumberg R.S., & Saltzman J.R.(Eds.), Greenberger. Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología, hepatología y endoscopia, 4e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3273&sectionid=271788159

https://www.gastrolabperu.com/userfiles/cms/examen/documento/rotavirus.antigeno.fecal.elisa.pdf

Tamayo Meneses Luis, Moreno Lagos Berti Omar. Rotavirus. Cuad. - Hosp. Clín.  [Internet]. 2007  [citado  2023  Nov  01] ;  52( 1 ): 97-106. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762007000100017&lng=es.

Tratamiento de primera elección.

Para el manejo de la deshidratación, secundaria a gastroenteritis viral, la administración de soluciones de rehidratación oral de osmolaridad reducida (75 mmol/L de sodio) es la primera línea de tratamiento.

https://drive.google.com/file/d/19am3cMC-88a28QxUjb1OO34vO_jLkFh3/view?fbclid=IwAR2u-esTX7qBmhAohLqHWOia1kxp5OehUjt1dzzqmi54EdWocUmpHrtiTks

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Programas.

Estrategia Nacional de Lactancia Materna

http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/ENLM_2014-2018.pdf

Guías CENETEC.

GPC. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GER.pdf

Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en el paciente adulto en primer nivel de atención.

https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-106-20/ER.pdf

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Costo directo:

Detección de rotavirus en heces = $469

Prueba rápida de Rotavirus y Adenovirus = $410.00 – $1,800.00

https://www.amunet.com.mx/tienda/prueba-rapida-rotavirus-adenovirus/

https://www.chopo.com.mx/metro/deteccion-de-rotavirus-en-heces

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La letalidad por diarreas es de 0.13% para todos los menores de 5 años, es decir, se estiman 1 muerte por cada 1.300 casos de diarrea, la cual es mayor para los menores de 1 año alcanzando el 0.31%, y disminuye de manera importante en los niños de 1 a 4 años con solo 3 a 4 muertes por cada 10.000 casos.

https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=367937048003

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Una vez que el virus llega al tubo digestivo, invade las paredes intestinales, particularmente del duodeno y yeyuno (aunque puede abarcar algunas otras porciones intestinales), en donde penetra a las células epiteliales e invade y destruye enterocitos maduros.

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Estudios recientes de MM Arnold y Patton sugieren que la proteína RV NSP1 juega un rol importante en la patogénesis y deben caracterizarse sus actividades lo que ayudaría a definir mejor los factores de virulencia del rotavirus (10). La dosis mínima infectante del rotavirus se estima en 10 a 100 partículas virales. Un enfermo excreta 100 a 1010 partículas infecciosas por ml de deposición.

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Cuidadosa preparación de alimentos

Buena y correcta disposición de las excretas

Instalación de agua potable

Frecuente lavado de manos

Aplicación de la vacuna que forma parte del Esquema Nacional de Vacunación en México que consiste en la aplicación de 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Lactancia materna exclusiva es altamente recomendable para disminuir la exposición al virus.

https://www-medicapanamericana-com.pbidi.unam.mx:2443/VisorEbookV2/Ebook/9786078546145#{%22Pagina%22:%22293%22,%22Vista%22:%22Buscador%22,%22Busqueda%22:%22rotavirus%22}

https://www.paho.org/es/temas/rotavirus