# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Ольга Павлова

# data[].attributes.attachment_link.title
Почему мы толстеем? Гормоны и лечение ожирения. Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова.

# data[].attributes.headline
Яблоко и груша 

# data[].attributes.subject
Яблоко и груша 

# data[].attributes.body
В человеческом теле предусмотрено два основных хранилища для жировых запасов: подкожно жировая и структуры брюшной полости - брыжейка и сальник. Соответственно, различают жир подкожный и внутрибрюшной, он же абдоминальный, или висцеральный. Разница между подкожным и висцеральным ожирением хорошо заметна: в первом случае жир откладывается преимущественно в нижней части тела, которая приобретает форму груши, а при висцеральном ожирении раздается верхняя часть, и лишенная талии фигура напоминает яблоко

# data[].attributes.headline
Последствие висцерального жира 

# data[].attributes.subject
Последствие висцерального жира 

# data[].attributes.body
Однако важнее не внешние различия, а тот факт, что во всех недугах, спровоцированных ожирением, таких как хроническое воспаление, сахарный диабет 2-го типа, высокий риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, виноват именно висцеральный жир. Это его клетки выделяют факторы воспаления и молекулы, вызывающие инсулиновую резистентность других тканей. A подкожный жир в таких безобразиях не замечен, он в основном собирает из крови свободные жирные кислоты, которые в ином случае скопились бы в печени и мышцах. Его часто называют хорошим или защитным, а под-кожное ожирение - метаболически здоровым, хотя ничего особенно хорошего в нем нет

# data[].attributes.headline
Исследование Мэри Джейн 

# data[].attributes.subject
Исследование Мэри Джейн 

# data[].attributes.body
Но почему у одних людей разрастается висцеральная жировая ткань, а у других подкожная?
Этим вопросом заинтересовалась американский энтомолог Мэри Джейн Уэст-Эберхард, сотрудница
Смитсоновского института тропических исследований в Панаме, худощавая женщина. Проанализировав сотни публикаций, она предположила, что метаболический синдром сахарный диабет 2-го типа и другие печальные последствия ожирения неразрывно связаны с внутриутробным недоеданием. Свои выводы исследовательница опубликовала в «Proceedings of the National Academy of Sciences».

# data[].attributes.headline
Голодание у беременных 

# data[].attributes.subject
Голодание у беременных 

# data[].attributes.body
У многих людей, страдающих висцеральным ожирением, матери во время беременности голодали. Эта закономерность хорошо известна.
В качестве примера специалисты часто ссылаются на детей Голландской голодной зимы. Она длилась с осени 1944 до весны 1945 года, и люди иногда получали не более 400 калорий в сутки. В 2001 году голландские медики собрали данные о родившихся в университетской клинике Амстердама между 1 ноября 1943 -го и 28 февраля 1947 года. К моменту исследования этим людям было уже за пятьдесят.

# data[].attributes.headline
Диабет у новорожденных 

# data[].attributes.subject
Диабет у новорожденных 

# data[].attributes.body
У тех, чьи матери во время беременности недо-едали, индекс массы тела оказался больше, риск развития ишемической болезни сердца выше, а толерантность к глюкозе ниже, чем у людей, не испытавших пренатального голода.С этим наблюдением согласуется с десяток других исследований. Они показывают, что из недокормленных плодов получаются мелкие младенцы,которые, повзрослев, заболевают метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа или сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще тех, кто при рождении весил нормально. Причем опасен не голод сам по себе, а резкий переход от голода к изобилию. В Голландии именно это и произошло - после окончания войны продовольствия было достаточно, и щупленькие младенцы отъедались.

# data[].attributes.headline
Развитие висцеральной жировой ткани

# data[].attributes.subject
Развитие висцеральной жировой ткани

# data[].attributes.body
Если из недокормленных младенцев чаще вырастают люди, страдаю-щие болезнями висцерального ожи-рения, логично предположить, что у голодающего плода висцеральная жировая ткань развивается активнее, чем подкожная. Действительно, так оно и есть. Лет пятнадцать назад индийские и британские исследователи сравнили размеры тела и содержание жира у нескольких сотен младенцев, родившихся в индийских деревнях, где живут довольно скудно, и в Саутгемптоне (Англия). Новорожденные индусики оказались легче и мельче англичан (2,7 и 3,5 кг соответственно), их внутренние органы меньше, мышцы и подкожная жировая клетчатка развиты слабее, однако сальник почти такого же раз-мера, как у крупных английских беби.

# data[].attributes.headline
Укрепление иммунитета 

# data[].attributes.subject
Укрепление иммунитета 

# data[].attributes.body
Развивающийся плод реагирует на внешние условия. Влиять на количество поступающей пищи он не может, зато в состоянии укрепить иммунитет, вырастив относительно большой сальник. Все начинается с глюкокортикоидных гормонов, которые влияют на соотношение висцеральной и подкожной жировой клетчатки. И белковое голодание, и социально-психологический стресс, которые испытывает мать, увеличивают концентрацию глюкокортикоидов, и висцеральная жировая ткань плода разрастается в ущерб подкожной.Висцеральные, но не подкожные адипоциты секретируют белок оментин (от латинского omentum -«сальник»), который увеличивает их чувствительность к инсулину. Глюкокортикоидные гормоны ухудшают работу бета-клеток поджелудочной железы и повышают инсулиновую резистентность периферических тканей, в результате концентрация глюкозы в крови увеличивается

# data[].attributes.headline
Заслон от инфекций 

# data[].attributes.subject
Заслон от инфекций 

# data[].attributes.body
Висцеральная жировая ткань первый и достаточно надежный заслон на пути кишечных и внутри-брюшинных инфекций. Иногда его даже называют абдоминальным по-лицейским. Особая нужда в полиции возникает там, где неспокойно, а недокормленный, мелкий младенец действительно в большой опасности. Более половины детей младше пяти лет, умерших от инфекционных болезней, недоедали.

# data[].attributes.headline
Висцеральная служба спасения 

# data[].attributes.subject
Висцеральная служба спасения 

# data[].attributes.body
Для чего голодающему плоду и недокормленному младенцу такой большой сальник? Чтобы защищаться от инфекций. Голод и болезни идут рука об руку, а сальник и брыжейка - иммунные органы. На их желтоватом фоне хорошо заметны белые островки, так называемые молочные пятна, начиненные лимфоцитами и макрофагами. Молочные пятна расположены вблизи лимфатических сосудов, артериальных и венозных капилляров. Макрофаги сальника уничтожают патогены, попавшие в брюшную полость в результате язвы, травмы, аппендицита и других несчастий. Иммунные клетки брыжейки нейтрализуют патогены и токсины, которые прорвались из тонкого кишечника в кровь.

# data[].attributes.headline
Сальник людей не страдающих ожирением 

# data[].attributes.subject
Сальник людей не страдающих ожирением 

# data[].attributes.body
У людей, не страдающих ожире-нием, сальник свободно свисает внутри брюшной полости, подобно занавесу, и перемещается при дыхании и движении. В случае раны или инфекции его клетки синтезируют фибрин и прилипают к поврежден-ным участкам, действуя как целебная повязка. Сальник сам упаковывает крупные очаги инфекции в коллаген, ограничивая их распространение, и затягивает мелкие дырочки.
Его иммунные и целебные свойства прекрасно известны хирургам, которые располагают кусочки сальника на участках брюшной полости, если опасаются серьезной послеоперационной инфекции.

# data[].attributes.headline
Как кормить детей 

# data[].attributes.subject
Как кормить детей 

# data[].attributes.body
Если худосочных детей кормить нормально, они могут обрасти жир-ком довольно рано, потому что растут быстрее своих сверстников. В 2014 году американские исследователи проследили за судьбой 42 детей, родившихся слишком маленькими.
Уже в первый год они прибавили 3,58 кг на квадратный метр поверхности тела по сравнению с 2,36 кг у нормальных младенцев. На второй год скорость роста выровнялась, однако к десяти годам у бывших «не-докормленных» отроков окружность талии была больше, концентрация инсулина и устойчивость к нему выше. Обычно последствия такого догоняющего роста заметны уже в пять - восемь лет.

# data[].attributes.headline
Бёдра тяжелея куч песку 

# data[].attributes.subject
Бёдра тяжелея куч песку 

# data[].attributes.body
Висцеральный жир, чувствительный к инфекциям и питанию, одно из древ-нейших защитных приспособлений, незаменимое в условиях голода и антисанитарии. Кстати, по мнению Мэри Джейн Уэст-Эберхард, переход к земледелию способствовал развитию кишечных инфекций, потому что люди стали жить оседло, вблизи своих выгребных ям. Тогда же зародилось имущественное неравенство, при котором одним людям доставалось больше еды и комфорта, чем другим. В известных нам великих цивилизациях, возникших за пять тысяч лет до нашей эры, социальное расслоение было уже очень сильным. В таких обществах развитый сальник - спасение для людей, изнуренных болезнями и тяжелым трудом. У сытой элиты такой проблемы нет, как нет и перекоса в развитии висцеральной жировой ткани.У здоровых, хорошо выкормленных людей преобладает подкожный жир, который откладывается на груди, бедрах и ягодицах взрослых женщин и на животе у мужчин. Жир в этих областях издавна считали признаком здоровья, силы, плодовитости и социального статуса, а стало быть, и красоты.