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Imagenología de mama

Métodos utilizados para visualizar y examinar los tejidos mamarios con el objetivo de detectar anomalías, como tumores, quistes u otras afecciones.

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La ecografía mamaria es una técnica de imagen que utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes detalladas de los tejidos mamarios. Es una herramienta importante en el diagnóstico y seguimiento de afecciones mamarias, como quistes, tumores benignos y cáncer de mama.

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Detección de cáncer de mama: La ecografía mamaria puede ser utilizada como complemento de la mamografía en mujeres con tejido mamario denso o como método de detección en mujeres jóvenes o embarazadas.

Evaluación de anormalidades mamarias: Se utiliza para investigar masas, quistes, cambios en los conductos de la leche materna u otras anomalías detectadas durante el autoexamen de senos o durante un examen clínico.

Guía para procedimientos: La ecografía mamaria puede guiar procedimientos como biopsias de mama o aspiraciones de líquido de la mama para obtener muestras de tejido o líquido para su análisis.

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1. Preparación del paciente: La paciente se coloca en una posición cómoda, generalmente acostada boca arriba o ligeramente inclinada hacia un lado. Se le pide que exponga la mama a examinar, mientras que la otra se mantiene cubierta. Es importante que la paciente se sienta relajada y cómoda durante el procedimiento.

2. Aplicación de gel conductor: Se aplica un gel conductor en la piel de la mama expuesta. Este gel ayuda a mejorar el contacto entre la piel y el transductor de ultrasonido, permitiendo que las ondas de ultrasonido se transmitan con mayor eficacia y se obtengan imágenes de mejor calidad.

3. Movimiento del transductor: El técnico de ecografía o el médico mueve suavemente el transductor sobre la superficie de la mama. El transductor emite ondas de ultrasonido y recoge las ondas reflejadas por los tejidos mamarios.

4. Captura de imágenes en tiempo real: A medida que el transductor se mueve sobre la mama, se generan imágenes en tiempo real en el monitor de la máquina de ecografía. Estas imágenes muestran la estructura interna de la mama, incluidos los tejidos glandulares, los conductos de la leche, los quistes, las masas u otras anomalías presentes.

5. Obtención de imágenes desde diferentes ángulos: Para obtener una evaluación completa de la mama, el técnico o el médico puede capturar imágenes desde diferentes ángulos y posiciones, incluyendo vistas desde arriba, desde los lados y desde debajo de la mama.

6. Documentación de hallazgos: Se pueden tomar capturas de pantalla o imágenes fijas de las áreas de interés para documentar los hallazgos y para su posterior revisión y análisis por parte del radiólogo.

7. Interpretación de imágenes: Una vez completada la exploración, las imágenes se revisan y se interpretan por un radiólogo especializado en imágenes mamarias. El radiólogo evalúa los hallazgos y proporciona un informe detallado que se utiliza para el diagnóstico y el plan de tratamiento, si es necesario.

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La ecografía mamaria es generalmente segura y no tiene contraindicaciones significativas.

Sin embargo, en casos excepcionales, puede ser difícil obtener imágenes de alta calidad en mujeres con implantes mamarios de silicona.

Si bien la exposición a las ondas de ultrasonido es segura, es importante seguir las recomendaciones del médico y del técnico de ecografía para minimizar cualquier riesgo potencial.

No se debe tomar en alguna zonas de la mama con heridas abiertas o cicatrices recientes.

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Consiste en la emisión de ondas de ultrasonido de alta frecuencia desde un transductor que se coloca sobre la piel de la mama. Estas ondas atraviesan los tejidos mamarios y se reflejan en diferentes densidades de tejido. La información de las ondas reflejadas se recoge y se procesa para crear imágenes en tiempo real que muestran la estructura interna de la mama.

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Definición: Tipo de prueba de imagenología de la mama que se usa para detectar células cancerosas en las mamas de algunas mujeres que han tenido mamografías anormales del tejido de la mama o cuyo tejido de la mama es denso. No se usa para la detección ni en lugar de un mamograma. En esta prueba, una mujer recibe una inyección con una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva llamada tecnecio 99, que es absorbida por las células cancerosas; a continuación, se usa una cámara de rayos gamma para tomar imágenes de las mamas. También se llama centellografía de la mama y prueba de Miraluma.

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Principio radiofísico: Se basa en la emisión de radiación gamma por parte del radiofármaco a medida que se va adhiriendo al tejido que vamos a estudiar, se va detectando por una cámara gamma de esta forma se van formando las imágenes.

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Forma en que se toman las imágenes: El paciente recibe una inyección de radiofármaco, después de un tiempo determinado ( el estudio tiene una duración de 3 horas aproximadamente), una vez haya pasado el tiempo indicado el paciente es llamado, se pide desnudar de la cintura para arriba y se proporciona una bata; se posiciona al paciente en decúbito supino en la mesa del equipo, bajo una cámara gamma que va realizando un rastreo del radiofármaco y va capturando las imágenes las cuales se revisan y guardan para ser entregadas en el informe del estudio.

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Imágenes de gammagrafía de mama.

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Indicaciones del examen:

1. Evaluación de masas mamarias: Cuando se detecta una masa o un bulto en la mama durante un examen físico, una mamografía u otro estudio de imagen, la gammagrafía mamaria puede ser útil para evaluar la naturaleza de la masa y determinar si es benigna o maligna.

2. Seguimiento de pacientes con cáncer de mama: La gammagrafía mamaria puede ser utilizada como parte del seguimiento en pacientes que han sido tratados previamente por cáncer de mama, para detectar recurrencias o metástasis en la mama o en los ganglios linfáticos cercanos.

3. Evaluación de dolor mamario: En algunos casos, se puede utilizar la gammagrafía mamaria para investigar las causas del dolor en la mama, especialmente cuando no se encuentra una causa evidente a través de otros estudios de imagen.

4. Evaluación de anomalías en la mamografía: Si se observan anomalías en una mamografía, como áreas de densidad anormal o calcificaciones sospechosas, la gammagrafía mamaria puede ayudar a caracterizar estas anomalías y determinar si requieren una evaluación adicional.

5. Evaluación de implantes mamarios: La gammagrafía mamaria puede ser útil en la evaluación de complicaciones relacionadas con implantes mamarios, como la ruptura de la prótesis o la formación de tejido cicatricial alrededor del implante.

6. Evaluación de secreción mamilar: Cuando una paciente presenta secreción anormal del pezón, la gammagrafía mamaria puede ser utilizada para determinar la causa subyacente, como un papiloma intraductal u otras anomalías.

Sensibilidad: moderada (~70-80%) y especificidad moderada (~75-85%).

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Contraindicaciones: Embarazo y lactancia, alergia conocida al radiofármaco utilizado, y contraindicaciones para la realización de pruebas de esfuerzo.

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Una mamografía es una radiografía de las mamas. Se puede utilizar para el examen de detección del cáncer mamario o con fines diagnósticos, como para investigar síntomas o hallazgos inusuales en otra prueba por imágenes. Es un tipo de imagen médica especializada que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X para visualizar el interior de las mamas. Un examen de mamografía, ayuda en la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades mamarias en las mujeres.

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El examen de rayos X ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. Lo expone a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y la que se usa con más frecuencia para producir imágenes médicas.

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Proyección craneocaudal: recoge la mayor parte de la mama, a excepción de una porción medial externa y la cola de la mama

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proyección oblicua mediolateral: demostrar el ángulo inframamario que es un área de gran dificultad para el técnico, se eliminan los pliegues cutáneos axilares - se visualiza la parte del parénquima que se encuentra hacia la axila.

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Cuando se realiza una mamografía, se desviste el paciente de la cintura para arriba y se acomoda frente al mamógrafo. El técnico de la mamografía acomoda y comprime la mama entre dos placas plásticas transparentes y toma dos radiografías: una desde arriba y otra desde el costado. Luego, el técnico repite el procedimiento en la otra mama. En algunos casos son necesarias más de dos imágenes para incluir la mayor cantidad de tejido posible.

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En promedio, la dosis total para un mamograma común a dos tomas para cada seno es de aproximadamente 0.4 milisieverts (mSv).

Craneocaudal y oblicua mediolateral: 0,4 a 0,7 mGy para un espesor de 2,5 cm y de 1,9 a 2,8 mGy para un espesor de 6,5 cm.

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La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) es una técnica de imagen no invasiva que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo. Es particularmente útil para visualizar tejidos blandos y estructuras internas con gran precisión.

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Principio Radiofísico

El principio de funcionamiento de la RMN mamaria se basa en el mismo principio que la RMN general. Los protones en el tejido mamario se alinean con un campo magnético fuerte. Al aplicar pulsos de radiofrecuencia, estos protones se desalinean y luego vuelven a alinearse, emitiendo señales que son captadas y transformadas en imágenes detalladas por un sistema computarizado.

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La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) mamaria es una técnica de imagen avanzada utilizada para evaluar el tejido mamario. Es especialmente útil para detectar y caracterizar lesiones mamarias, proporcionando imágenes detalladas que pueden revelar la presencia de cáncer de mama incluso cuando otras modalidades de imagen (como mamografía y ecografía) no lo hacen.

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Secuencias Básicas

1. T1-Weighted (T1W): Proporciona información sobre la anatomía básica y es útil para diferenciar entre grasa y otros tejidos.

2. T2-Weighted (T2W): Ayuda a identificar la presencia de líquidos, como en los quistes mamarios.

3. STIR (Short Tau Inversion Recovery): Suprime la señal de la grasa para mejorar la visualización de las lesiones.

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Secuencias Adicionales

1. DCE-MRI (Dynamic Contrast-Enhanced MRI): Involucra la inyección de un medio de contraste (gadolinio) y la adquisición de imágenes a lo largo del tiempo para evaluar el patrón de captación del contraste por las lesiones mamarias.

2. DWI (Diffusion Weighted Imaging): Mide la difusión del agua en los tejidos, proporcionando información sobre la celularidad de las lesiones.

3. Spectroscopia por RM (MRS): Permite la evaluación de los metabolitos presentes en el tejido mamario, ayudando en la caracterización de las lesiones.

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Forma en que se Toman las Imágenes

El paciente se acuesta boca abajo en una camilla con los senos posicionados en una bobina especialmente diseñada para la RMN mamaria. Se puede usar un medio de contraste (gadolinio) inyectado por vía intravenosa para mejorar la visibilidad de las lesiones. Las imágenes se obtienen en diferentes planos (axial, sagital, coronal) y en múltiples secuencias para proporcionar una evaluación completa del tejido mamario.

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Contraindicaciones

Implantes metálicos no compatibles: Marcapasos, ciertos tipos de clips aneurismáticos y otros dispositivos médicos.

Claustrofobia: La máquina puede ser incómoda para personas con miedo a espacios cerrados.

Embarazo: Especialmente durante el primer trimestre.

Insuficiencia renal severa: Riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica asociada con el uso de gadolinio.

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Indicaciones

Evaluación de mujeres con alto riesgo de cáncer de mama: Por mutaciones genéticas (BRCA1/BRCA2) o antecedentes familiares fuertes.

Caracterización de lesiones mamarias: Cuando los resultados de mamografía o ecografía son inconclusos.

Evaluación de la extensión del cáncer de mama: En pacientes recientemente diagnosticadas para planificar el tratamiento.

Control post-tratamiento: Para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar recurrencias.

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Especificidad

La especificidad de la RMN mamaria para el cáncer de mama es menor que su sensibilidad, situándose alrededor del 70-80%. La alta sensibilidad puede llevar a una tasa mayor de falsos positivos, lo que puede resultar en biopsias innecesarias y ansiedad para las pacientes.

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Sensibilidad

La RMN mamaria tiene una sensibilidad muy alta para la detección del cáncer de mama, generalmente superior al 90%. Esto es especialmente útil en mujeres con mamas densas, donde las mamografías pueden ser menos efectivas.