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O tipo de amostra depende da forma de infecção. Em uma lesão cutânea, por exemplo, a amostra será o tecido infectado. Em um quadro sistêmico,  poderão ser utilizados como amostra o líquido cefalorraquidiano (punção lombar), sangue, escarro e lavagem broncoalveolar.

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A maior parte das infecções por Cryptococcus spp. é diagnosticada através de exame direto com visualização dos microrganismos em microscópio óptico. A preparação da lâmina é feita com o material biológico e tinta Nanquim ou tinta da China, colocando em evidência a cápsula polissacarídica da levedura. Serão observados leveduras redondas ou ovais, com brotamentos únicos ligados por finas conexões ou sem brotamentos

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Diagnóstico laboratorial de criptococose em indivíduos imunodeprimidos

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Diagnóstico laboratorial de criptococose em indivíduos imunodeprimidos

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE CRIPTOCOCOSE EM INDIVÍDUOS IMUNODEPRIMIDOS

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A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode matar. As seguintes variantes (var.) do fungo Cryptococcus neoformans são comumente causadoras dessa doença:

C. neoformans var. neoformans (C. neoformans)

C. neoformans var. gatti (C. gattii)

As manifestações clínicas da doença dependem do estado imunológico de cada indivíduo e do subtipo do fungo em questão. O surgimento de sinais e sintomas ocorre entre três semanas e três meses antes da internação hospitalar. Os principais sintomas são:

Criptococose pulmonar:

Febre

Tosse

Dor no peito

Perda de peso

Fraqueza

Criptococose no sistema nervoso central:

Dor de cabeça

Febre

Náusea

Vômito

Confusão mental

Rigidez de nuca

Alterações de visão

Criptococose cutânea:

Aparecimento de várias lesões avermelhadas, contendo secreção amarelada no centro, semelhantes a espinhas.

Aparecimento de erupções cutâneas vermelhas em uma região específica ou por todo o corpo.

Ulcerações ou massas subcutâneas, semelhantes a tumores.

A criptococose pode atingir qualquer parte do corpo, causando lesões como as oculares e ósseas.

Importante: Em pacientes imunocompetentes, observa-se meningoencefalite de forma aguda ou crônica, com dor nos olhos e na cabeça, usualmente sem febre ou com quadro febril pouco expressivo, que evolui para dor de cabeça intensa e presença de sinais mais graves, como estrabismo, paralisia facial e cegueira total ou parcial.

O diagnóstico da criptococose é clínico e laboratorial. A confirmação laboratorial é feita com o uso de "tinta da China" (nanquim), com evidências de criptococos visíveis em materiais clínicos. O principal diagnóstico das meningites criptocócicas é o exame do líquor-LCR.

O criptococo também pode ser isolado na urina ou no pus. A sorologia e a histopatologia também são consideradas na confirmação diagnóstica da criptococose. Como exame complementar, a tomografia computadorizada, a ressonância magnética ou a radiografia de tórax podem demonstrar danos pulmonares, presença de massa única ou nódulos múltiplos distintos (criptococomas).

O principal reservatório do fungo é a matéria orgânica morta presente no solo, em frutas secas e cereais, e nas árvores. O fungo causador da doença também é encontrado nas fezes de aves, principalmente dos pombos.

A variante C. neoformans, de caráter oportunista, representa a principal causa de meningoencefalite e morte em indivíduos com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids). No entanto, essa espécie também acomete indivíduos sem problemas de saúde em todo o mundo.

Já a variante C. gattii acomete crianças e jovens sem evidência de imunodepressão aparente, sendo de comportamento endêmico ou focal nas zonas tropicais e subtropicais, especialmente nas regiões Norte (Amazônia) e Nordeste do Brasil, incluído o semiárido, e, esporadicamente, nas demais regiões brasileiras.

A escolha terapêutica para o tratamento dependerá da forma clínica de cada paciente e do estado imunológico do indivíduo. Os medicamentos antifúngicos mais utilizados para o tratamento são a anfotericina B, o fluconazol, o itraconazol e a fluocitosina. A anfotericina B tem sido administrada como droga principal e o fluconazol como uma droga de consolidação do tratamento.

O Sistema Único de Saúde, por meio da Secretaria de Vigilância em Saúde, oferece gratuitamente o complexo lipídico de anfotericina B e o itraconazol para o tratamento da criptococose. Todo o tratamento e suporte necessários para cuidar da doença também são oferecidos de forma integral e gratuita pela rede pública de saúde. No caso de infecções, não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção devem ser as de uso hospitalar rotineiro. Os tratamentos são feitos mediante internação.

Não existe transmissão inter-humana dessa micose, nem de animais ao homem. No entanto, indivíduos, ou seja, os seres humanos, estão expostos à doença por meio da inalação dos fungos causadores da criptococose.

Não existem medidas preventivas específicas. Entretanto, recomenda-se a utilização de equipamentos de proteção individual (EPI), sobretudo de máscaras, na limpeza de galpões onde há criação de aves ou aglomerado de pombos. Medidas de controle populacional de pombos devem ser implementadas, como reduzir a disponibilidade de alimento, água e, principalmente, abrigos. Os locais onde existem acúmulos de fezes de aves devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis.

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A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode matar. As seguintes variantes (var.) do fungo Cryptococcus neoformans são comumente causadoras dessa doença: C. neoformans var. neoformans (C. neoformans) C. neoformans var. gatti (C.

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Um cinegrafista, de 43 anos, e um empresário, de 56 anos, morreram no último mês, em Santos, no litoral de São Paulo, em decorrência da criptococose, conhecida como "Doença do Pombo". A prefeitura informou que os atuais protocolos de saúde não obrigam a notificação dos casos, mas que realiza ações de prevenção.

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'Doença do Pombo' mata dois homens em SP e moradores ficam em alerta

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Pacientes ficaram internados por quatro meses, após dor de cabeça intensa e persistente. Prefeitura alega que não tem informações, pois a doença não tem notificação obrigatória.

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Aparecimento de várias lesões avermelhadas, contendo secreção amarelada no centro, semelhantes a espinhas;
Aparecimento de erupções cutâneas vermelhas em uma região específica ou por todo o corpo;
Ulcerações ou massas subcutâneas, semelhantes a tumores.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/criptococose.

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Febre, tosse, dor no peito, perda de peso e fraqueza.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/criptococose.

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Meningoencefalite de forma aguda ou crônica, com dor nos olhos e na cabeça, usualmente sem febre ou com quadro febril pouco expressivo, que evolui para dor de cabeça intensa e presença de sinais mais graves, como estrabismo, paralisia facial e cegueira total ou parcial.
Sintomas: Cefaleia, confusão mental, febre, rigidez de nuca, náusea, alteração de visão e vômito.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/criptococose.

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O fungo Cryptococcus spp. é encontrado em diversos ambientes, e a infecção ocorre principalmente por inalação de esporos ou partículas do fungo. Esses esporos podem ser encontrados no solo, em fezes de aves (especialmente pombos) e em materiais em decomposição, como madeira apodrecida. O C. gatti está associado, principalmente, com florestas de aucaliptos.
A transmissão da criptococose de pessoa para pessoa é rara e geralmente não ocorre em condições normais. No entanto, em casos  raros, a infecção pode ser transmitida através de transplantes de órgãos de doadores infectados.

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A criptococose, também conhecida por Doença do Pombo, é uma infecção causada pelo fungo do gênero Cryptococcus spp., sendo classificada como uma micose sistêmica de caráter oportunista.

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A criptococose é causada por duas espécies de fungo, sendo

1. Cryptococcus neoformans, que geralmente acomete imunossupressos e

2. Cryptococcus gatti, que pode afetar pessoas saudáveis.

A cultura de Cryptococcus spp. cresce como leveduras.

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A cultura é essencial para o diagnóstico de criptococose, considerando que a visualização no microscópio não distingue as duas espécies do microrganismo.
Para a diferenciação, pode-se utilizar o meio de cultura ágar Canavanina-Glicina-Azul de Bromotimol (CGB), onde o C. gatti produzirá colônias com pigmento azul, e o C. neoformans não terá alteração de cor da colônia.

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Em indivíduos imunocomprometidos o quadro é mais grave, sendo a criptococose uma das infecções sistêmicas mais comuns em HIV positivos.

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A infecção ocorre como uma pandemia, sendo presente na maioria dos casos que ocorrem na Ásia e África do Sul, seguidas pela América Central e do Sul, sendo o Brasil o 4º país com maior número de casos (COGLIATI et al. apud SILVEIRA et al., 2018).

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Além do exame direto com diferenciação em cultura, existem outros testes que podem confirmar o diagnóstico. Testes imunológicos, por exemplo, têm a capacidade de um resultado quantitativo, oferecendo uma distinção dos estágios da infecção.
Testes moleculares estão sendo amplamente adotados na atualidade, se tornando essenciais para o diagnóstico da doença, sobretudo os casos de neurocriptococose, considerando que esse tipo de teste é capaz se identificar variações das cepas do microrganismo, resultando em um tratamento mais específico.