# data[].attributes.body
Las enfermedades orgánicas, se codifican siguiendo la codificación multiaxial para los trastornos mentales en el eje I.

A partir del CEI-10 se realizan entrevistas estructuradas con preguntas estandarizadas para facilitar la obtención de datos para determinar la presencia o ausencia de un determinado trastorno.

CIDI "ENTREVISTA DIAGNOSTICA INTERNACIONAL COMPUESTA" (1988)

SCAN "CUESTIONARIOS PARA LA EVALUACION CLINICA EN NEUROPSIQUIATRIA" (OMS, 1993)

IPDE "EXAMEN INTERNACIONAL DE TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD".

# data[].attributes.body
Aparecen 21 capítulos que recogen todo el espectro de enfermedades identificadas en el ser humano.

En el capitulo V, se clasifican los Trastornos Mentales y del Comportamiento.

Recoge tres (3) ejes de evaluación.

Eje clínico: trastornos somáticos, trastornos psiquiátricos y trastornos de la personalidad, discapacitación y factores ambientales y del estilo de vida.

# data[].attributes.body
Se dan 22 categorías diagnosticas.

La evaluación multiaxial se reduce de 5 a 3 ejes.

EJE I. Trastornos mentales, trastornos de la personalidad, retraso mental y enfermedades medicas.

EJE II. Alteración del funcionamiento evaluado mediante la escala WHODAS 2.0.

EJE III. Otras condiciones que pueden ser objeto de atención clínica.

Dentro de cada categoría, se acepta un enfoque dimensional (espectros).

CAMBIOS MAS IMPORTANTES:

El mas importante se observa en la categoría de Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia, que se sustituye por la categoría de Trastornos del Neurodesarrollo.

El Trastorno de Ansiedad por Separación y el Mutismo se incluyen dentro de los Trastornos de Ansiedad.

Los trastornos de la Alimentación se incluyen dentro de los Trastornos de la Conducta Alimentaria.

Los trastornos de Conducta se incluyen dentro de los Trastornos del Control de Impulsos.

El trastorno de vinculación reactivo se incluye en los Trastornos de Trauma y Estrés.

Los trastornos de eliminación constituyen una categoría especifica e independiente.

# data[].attributes.headline
EJES DE LA EVALUCION MULTIAXIAL DEL DSM-IV-TR

# data[].attributes.subject
EJES DE LA EVALUCION MULTIAXIAL DEL DSM-IV-TR

# data[].attributes.headline
ESCALA DE EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)

# data[].attributes.subject
ESCALA DE EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)

# data[].attributes.body
La clasificación internacional de enfermedades 1,2 y 3 fueron coordinadas por el director del servicio de Estadísticas de Paris (Bertillon).

Desde el CIE4 hasta el CIE 10 esta clasificación ha sido coordinada por la OMS.

La CIE 5, incluía solo enfermedades que eran causa de invalidez.

CIE 6, es el primero en incluir enfermedades mentales (capitulo V) Psicosis, Desordenes Neuróticos y Trastorno del Carácter, del comportamiento y de la inteligencia.

CIE8 incorporo glosario con las principales categorías clínicas, que permite incorporar un lenguaje medico común, mejorando la fiabilidad en el área diagnostica.

Divide las alteraciones mentales en tres grupos: psicosis, neurosis, trastornos de la personalidad y otros trastornos mentales no psicóticos y oligofrenia.

# data[].attributes.body
Si la persona tiene mas de un trastorno del eje 1 deben registrarse cada uno de ellos.

Se debe indicar en primer lugar el diagnostico principal o el motivo de consulta.

Cuando se presenta un diagnostico del eje I y otro del eje II, se supone que el principal es el I, a no ser que el principal sea del II.

Corrigió los siguientes puntos:

Clarifico el concepto de trastorno generalizado del desarrollo (TGD).

Clarificación del concepto de dependencia a varias sustancias.

# data[].attributes.body
Posee una clasificación multiaxial (5 ejes)

Recoge 17 categorías: 16 principales y una ultima para "otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica".

Supuso una actualización de los códigos para reflejar el anterior CIE-9-MC.

OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCION CLINICA SON

Factores psicológicos que afectan al estado físico (indicar enfermedad medica)

Trastornos motores inducidos por medicamentos.

Trastornos inducidos por otros medicamentos.

Problemas de relación.

Problemas relacionados con el abuso o la negligencia.

En el eje V recoge la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG).

# data[].attributes.body
Este manual pretendía junto con el CIE-10 (1993), dar prioridad a los resultados de las investigaciones sobre cualquier otro criterio, incluido el consenso entre expertos.

Las características mas sobresalientes son:

Mantiene el sistema multiaxial.

amplia el eje IV las circunstancias generadoras de estrés.

Mantiene el eje V, y el uso del GAF (aconseja el uso de otras escalas SOFAS y GARF).

Los trastornos quedan organizados en 16 categorías diagnosticas, mas otro apartado para otras alteraciones no recogidas y que pueden ser de interés.

Si se pueden dar varios diagnósticos del Eje 1 y deben codificarse cada uno de ellos.

Los trastornos adaptativos se basan en etiología común.

Excluye los trastornos mentales orgánicos e incluye las categorías de delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos.

Se reformulan criterios de ciertos trastornos del estado del animo y de ansiedad, así como algunos de trastornos de personalidad (pasivo-agresivo).

Se deja de codificar las características desadaptativas de personalidad que no cumplen criterios mínimos para diagnosticar el trastorno de la personalidad.

# data[].attributes.body
Similar a la versión anterior, y los cambios fueron:
Eje I:

Desapareció la diferencia entre "abuso de sustancias" y "dependencia de sustancias".

Supresión de la categoría "Homosexualidad Egodistonica" .

Supresión de diferenciación de Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad.

Reordenacion de los trastornos afectivos a "Trastornos del Estado del Animo".

Eje IV:

Distinción entre "Sucesos estresantes agudos" y " Circunstancias estresantes duraderas"

Eje V:
Dio lugar a la entrevista estructurada SCID.

# data[].attributes.headline
ORGANIZACIÓN DE LOS EJES I Y II DEL DSM-III(1980)

# data[].attributes.subject
ORGANIZACIÓN DE LOS EJES I Y II DEL DSM-III(1980)

# data[].attributes.body
PRINCIPIO DE PARSIMONIA Y JERARQUÍA
Conveniencia de buscar un único diagnostico -vs- la existencia de un árbol sindromico en el cual los trastornos disminuyen de gravedad de arriba hacia abajo.

# data[].attributes.body
Se basa en el DSM-II, los criterios de Feighner y RDC.

Suprime conceptos vagos y crea un sistema "ateorico" y "descriptivo".

Suprimió el termino neurosis, como concepto aglutinador y criterio rector de los trastornos de ansiedad, que se organizan en dos grupos: fobias y estados de ansiedad.

Clasifica criterios pormenorizados para la identificación de los trastornos, con criterios de inclusión y exclusión.

Hace una descripción amplia de cada trastorno: edad de comienzo, deterioro, factores que predisponen, tasas, patrones familiares y criterios para un diagnostico diferencial.

Los criterios se basan en signos, síntomas y rasgos observables o inferidos y no modelos etiologicos, exceptuando los trastornos con base orgánica. Con la meta de hacerlo mas científico, la clasificación clínica.

El DSM-III fue la primera clasificación psicopatologica en introducir un diagnostico multiaxial-varios ejes para describir un paciente).

Diagnostico Multiaxial es un sistema de clasificación híbrida, con estructura jerárquica para evitar multiplicidad de diagnostico en un sujeto.

Tres (3) ejes categoriales o tipologicos o cualitativos:

Eje I: trastorno psiquiátricos.

Eje II: Trastorno del desarrollo

Eje III: Problemas físicos

Dos (2) ejes dimensionales:

Eje IV: estresores psicosociales.

Eje V: nivel de adaptación al entorno.

# data[].attributes.body
Desarrollado por el Comité precursor de la actual American Psychiatric Association (APA).

Se desarrolla en torno al concepto de "reaccion" de MEYER.

Los trastornos mentales son reacciones a los problemas vitales y a las dificultades de los individuos, influenciado por FREUD, utiliza el termino "mecanismos de defensa, neurosis".

DSM-II (1969)

Ya no utiliza la noción de "reacción", pero mantiene conceptos psicoanalíticos.

Vagamente define las categorías (similar al CIE-8).

Se da cambio en la terminología. Ya no se habla de enfermedades sino "trastornos".

Elimina el concepto de "psicosis y neurosis".

En los '70 se da importancia a la obra de KRAPEILIN, donde una corriente NEO-KRAEPELIN (Robins, Winokur y Guze). Que dio como resultado:

Los criterios Feighner, que era un sistema taxonómico, basado en definiciones precisas de las categorías diagnosticas, lo que mejoro la fiabilidad a expensas de una menor amplitud de categorías.

El desarrollo de los Criterios Diagnósticos de Investigación, que es una definición operativa de 25 categorías o trastornos clínicos. (RDC, Spitzer, Endicott, Robins, 1975-1982)

Es descriptivo, que que delimita la sintomatologia fundamental y otra asociada, así como criterios de exclusión para cada categoría.

Da lugar a las entrevistas semiestructuradas-SADS.

# data[].attributes.body
CLASIFICACIÓN DSM
Gobierno norteamericano creó la primera clasificación psiquiátrica oficial, que incluía todas las alteraciones mentales bajo termino de idioticia y locura (1840).

# data[].attributes.headline
SEGÚN ESTRUCTURA: VERTICAL, HORIZONTAL O CIRCULAR

# data[].attributes.subject
SEGÚN ESTRUCTURA: VERTICAL, HORIZONTAL O CIRCULAR

# data[].attributes.body
1. Estructura Vertical o Jerárquica.

Diagnósticos en que las categorías de nivel superior (abstractas) engloban otras de nivel inferior (concretas)
2. Estructura Horizontal o Multiaxial.
Organiza las clases en series paralelas, segmentando las categorías (ejes) del mismo nivel de inclusividad.
Utilizado en psicopatologia en el DSM-III, con una estructura multiaxial y jerárquica que integra ambos tipos.
3. Estructura Circular o Circumpleja.
Las categorías se sitúan en lugares cercanos dentro de los segmentos de un circulo.
Utilizada por MILLON, para organizar diferentes personalidades anormales (en función a dos variables: afiliación social y emotividad).

# data[].attributes.headline
Modelos Híbridos o Enfoque Clase-Cuantitativo (Skinner)

# data[].attributes.subject
Modelos Híbridos o Enfoque Clase-Cuantitativo (Skinner)

# data[].attributes.body
Combina modelos categoriales y dimensionales.

Las valoraciones se formulan en categorías (presta atención a los atributos mas característicos del objeto) y diferenciando cuantitativamente dichos rasgos mediante dimensiones para representar distintos grados de relevancia clínica.

Este modelo lo utilizo MILLON en su clasificación de trastornos de la personalidad.

# data[].attributes.body
Se apoya en un conjunto de dimensiones que permite visualizar las relaciones entre los objetos.

Se estiman en ecuaciones lineales, de combinación de variables observadas.

Involucran metáforas espaciales y pocas dimensiones.

Ventajas

Perdida mínima de información

Facilita interpretar la psicopatologia y la normalidad psíquica.

Facilita apreciar los cambios en los sujetos.

Desventajas

No tiene acuerdo en cuanto al numero de dimensiones para representar los problemas psicológicos.

# data[].attributes.body
Unifica la psicopatologia
Pero crea la perdida importante de información
No incluyen determinados aspectos de la conducta
Añade categoría mixtas