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'nominale' Prämie (auch Kopf- oder Bürgerprämie genannt), keine Altersrückstellung

Obligatorische Selbstbehalte (z. Zt. 385 Euro/Jahr)

Zorgtoeslag = staatlicher Zuschuss in Abhängigkeit vom Einkommen möglich

Arbeitgeber zahlt einkommensabhängigen Beitrag (6,75% bis zur Belastungsobergrenze von 52.763 Euro/Jahr)

Für Kinder/Jugendliche bis 18 J. zahlt der Staat

-> in den Krankenversicherungsfonds

Verteilung über Risikoausgleich

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Solidaritätsprinzip
verpflichtende Volksversicherung in Abhängigkeit vom Einkommen (Beitragssatz 9,65% mit einer Beitragsbemessungsgrenze von 3241 Euro/Monat)
-> wird vom Arbeitgeber zur Finanzverwaltung abgeführt (Belastingdienst) > Fonds langdurige zorg

Auszahlung erfolgt an das Centraal Administratie Kantoor (CAK) oder als personengebundenes Budget an die Sociale Verzerkingsbank (SVB)

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Leistungen werden zu einem überwiegenden Teil von gemeinnützigen und privaten Anbietern erbracht

Der Staat konzentriert sich überwiegend auf die Steuerung von Versorgungskapazitäten, die Regulierung des Preissystems und die Qualitätskontrolle.

Als Leistungserbringer ist er lediglich über den öffentlichen Gesundheitsdienst und nur in Ausnahmefällen auch als Träger von stationären Einrichtungen tätig.

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Ziel: Reduzierung sozioökonomisch bedingter Unterschiede im Bereich Public Health

staatliche Institutionen

kommunalen und lokalen Gesundheitsämter (u.a. Impfungen → hohes Immunisierungsniveau hinsichtlich der bedeutenden Infektionskrankheiten.

Öffentlichen Gesundheitsdienste in Zusammenarbeit mit staatlichen Instituten

Aufsichts- und Kontrollfunktionen bezüglich der Qualität der medizinischen Leistungen, des Gesundheitsschutzes, der Lebensmittelsicherheit oder der Verbreitung von Infektionskrankheiten aus.

Kommunale Gesundheitsdienste: hohe Bedeutung Gesundheitsförderung und Präventionsmaßnahmen (Information, Aufklärung und Beratung, in der Familienhilfe, Gesundheitserziehung)

Fachärztliche Versorgung

Akutmedizinische fachärztliche Versorgung im Krankenhaus (Secondary Care) → stationäre, und ambulante Leistungen

Fachärztinnen und -ärzte sind keine Angestellten des Krankenhauses, sondern verfügen (formal) über einen Selbstständigenstatus auf Basis von vertraglichen Vereinbarungen mit der jeweiligen Klinik.

Versorgungsprobleme

Die Schnittstellenproblematik zwischen ambulantem und stationärem Sektor sowie die Wartelisten in der stationären Versorgung.
-> Sektor organisatorische und finanzielle Hürden, die eine effektive Krankenversorgung beeinträchtigen.
Nationale Gesundheitsrat (Nationale Raad voor de Volksgezondheid) 1994 Konzept: "Transmural Care" entwickelt. Die "mauernübergreifende" Versorgun

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Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo, 2015)

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Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo, 2015)

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Steuergelder
Gemeinden erhalten Geld aus dem Gemeentefonds
+ wer WMO-Leistungen beansprucht zahlt monatlich einen eigenen Beitrag von 19 Euro

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Aus Steuergelden des Gemeentefonds

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Hajen, Leonhard, Holger Paetow, and Harald Schumacher. Gesundheitsökonomie: Strukturen-Methoden-Praxisbeispiele. Kohlhammer Verlag, 2017.

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Private Selbst- und Zuzahlung (Jessica D.)

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Private Selbst- und Zuzahlung (Jessica D.)

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Indikatoren für die Privaten Selbst- und Zuzahlungen (OOP = out of pocket Payments) in % von THE (total health expenditure)

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Centraal Bureau voor Statistiek https://www.cbs.nl/nl-nl 

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Centraal Bureau voor Statistiek https://www.cbs.nl/nl-nl 

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Het Centraal Bureau voor de Statistiek heeft als taak het publiceren van betrouwbare en samenhangende statistische informatie, die inspeelt op de behoefte van de samenleving.

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- Konstitutionelle Monarchie: König Willem-Alexander, 2013
- Königreich der NL: die NL und die karibischen Inseln Curacao, Aruba und Sint Maarten
- politische Willensbildung auf Basis einer parlamentarischen Demoratie
- keine %-Hürde im Parlament (viele Parteien)
- seit 2010 Mark Rutte, Ministerpräsident

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Bevölkerungszahl: 17.587.312 Stand 28.11.2021

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BIP 2020 bei 46.000 Euro pro Kopf deutlich über dem europäischen Durchschnitt. 

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Europäischer Durchschnitt 30.000 Euro pro Kopf.
Auf dem vierten Platz im europäischen Vergleich. Auf den drei Plätzen vor den Niederlanden stehen Dänemark, Irland und Luxemburg.

https://de.statista.com/statistik/daten/studie/14407/umfrage/bruttoinlandsprodukt-in-den-niederlanden/

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Bismarck-Modell = Krankenversicherungssystem

Die Niederlände sind ein Wohlfahrtsstaat
Mischtypus aus sozialdemokratischen, liberalen und konfessionellen Elementen

Das Gesundheitssystem steht auf vier gesetzlichen Säulen:

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(Krankenversicherungsgesetz)
Staat interveniert wie folgt:

Jeder ist verpflichtet sich zu versichern

Kann jährlich wechseln und frei wählen

Inhalt der Basisversorgung wird vom Staat festgelegt

private KK + Wettbewerb staatlich reguliert
Kontrahierungszwang

KK haben Sorgfaltpflicht

KK sind fast alle Non-Profit-Unternehmen (z.Zt. 24 KK)

bestimmen selbst ihren Satz, darf sich innerhalb einer Kasse nicht unterschieden

Versicherungen schließen selektiv Verträge mit Leistungserbringern ab

Bürger wählen zwischen folgenden Policen:

Naturapolis > KK zahlt 100%, wenn Versicherungsnehmer zu Vertragspartnern geht und nur anteilig, wenn er sich bei anderen Anbietern versorgen lässt.

Restitutiepolis (Erstattungspolice): Gesundheitsdienstleister kann selbst gewählt werden, KK zahlt 100%

Mischform zwischen beiden

-> Bürger können Zusatzversicherungen abschließen (ca. 90% der NL tun dies)

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https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/netherlands-health-system-review-2016

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Overview

The Dutch population enjoys access to essential health care services that are within easy reach and with reasonable and decreasing waiting times. The basic health insurance and compensation package for citizens on lower incomes protects against catastrophic spending. Out-of-pocket payments are low from an international perspective.

The Dutch rate the quality of the health system and their health as good. International comparisons show that the Netherlands has low antibiotic use, a small number of avoidable hospitalisations and a relatively low avoidable mortality. National studies show that healthcare has made major contributions to the health of the Dutch population as reflected in increasing life expectancy. Furthermore, some indicators such as the prescription of generics and length of stay reveal improvements in efficiency over the past years.

The fact that the Netherlands has one of the highest per capita health expenditures in Europe remains an important concern although growth has slowed considerably after reverting to more traditional sector agreements on spending. However, the most transformational change has been the impact of the two major reforms implemented since the mid-2000s. These ongoing reforms are changing the way the Dutch health system operates today. The 2006 reform replaced the division between public and private insurance with one universal social health insurance and introduced managed competition in the health care system. Although the reform was initiated almost a decade ago, its gradual implementation continues to alter the health care system in general and the role of actors in particular. The newly implemented long term care reform aims to achieve a transition from publicly provided care to more self reliance on the part of citizens and a broader role for municipalities. Whilst these reforms are ongoing, a particular point of interest is how effectively the new governance arrangements and responsibilities in long term care will work together.

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This analysis of the Dutch health system reviews recent developments in organization and governance, health financing, health care provision, health reforms and health system performance. Without doubt, two major reforms implemented since the mid-2000s are among the main issues today.

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(Gesetz für Langzeitpflege)

Leistungen: Pflegeheime; Krankenpflege; Hilfen bei: Tagesorganisation, Körperpflege, Haushaltsführung; Tagesbetreuung, medizinischer Transport

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Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo, 2015)

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Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo, 2015)

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Gesetz für gesellschaftliche Unterstützung
Ziel: Teilhabe aller Menschen ungeachtet der Einschränkungen
Es regelt nichtmedizinische Unterstützung (z.B: Wohnungsanpassungen, Tagesbetreuung, Obdachlosen-Auffang, Haushaltshilfe,..)
Ausführende Instanz:  die Gemeinden, wird finanziert aus Steuergeldern aus dem Gemeentefonds
+ wer WMO-Leistungen beansprucht zahlt monatlich einen eigenen Beitrag von 19 Euro

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regelt die Unterstützung von Kindern und Jugendlichen und ihren Elten
Leistungen: z.B. Hilfe bei Erziehungsproblemen, Behinderungen, Tagesbetreuung

Ausführende Instanz + Finanzierung: Gemeinde erhält Geld vom Staat.

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Ausgangspunkt: die Frage nach steigenden Ausgaben (medizinischer Fortschritt + demographischer Wandel)

Der Staat schuf einheitlichen Versicherungsmarkt > private KK (vorher ähnliche Form wie in D)

Alle KK erhielten eine private Rechtsform

KK stehen untereinander im Wettbewerb und können über Leistungen und Beiträge entscheiden

legen einen definierten Standardtarif als Mindestsicherung fest (diese gilt für Alle)

KK sind großteils Non-Profit-Unternehmen

KK unterliegen einem Kontrahierungszwang

KK müssen selektiv Verträge mit Leistungserbringern abschließen

-> Erwartung: Wettbewerbsdruck + Wahlfreiheit sorgt für billigere und bessere Leistungen
-> Problem:

weil KK in Regionen, in denen es viele erreichbare Anbieter gibt, aus Wettbewerbsgründen, nicht selektiv kontrahieren, um keine Versicherten zu verlieren.

In Regionen in denen es nur wenige oder einen Anbieter gibt, besteht faktisch ein Zwang, mit allen Anbietern Verträge abzuschließen. + Sicherstellungsauftrag

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Hoe staat het met de volksgezondheid en zorg in Nederland? Volksgezondheidenzorg.info, een product van het RIVM, biedt open data en onafhankelijke en wetenschappelijk onderbouwde informatie. Deze informatie komt tot stand in samenwerking met een groot aantal experts van verschillende instituten.

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https://www.bpb.de/politik/innenpolitik/gesundheitspolitik/170907/niederlande

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Gesundheitspolitik in der Niederlande | bpb

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staatlichen, verbandlichen (korporatistischen) und marktförmigen Steuerungselemente

plant den Versorgungsbedarf vorzuhaltenden Kapazitäten (Gesundheitsministerium)

dabei wirken Provinzregierungen bei der Krankenhausplanung mit

legt den Umfang des Leistungskatalogs fest

gestaltet das Tarifsystem

entwickelt Qualitätsstandards

-> der Staat wird beraten durch staatlich/auf gesetzlicher Grundlage tätigen Institutionen und Gremien

-> wichtige Veränderungen siehe Reform 2006!

größere Handlungsspielraum einzelner Akteuren (Versicherungen, Leistungsanbieter, Versicherte)

neuartiges Steuerungssystem > Niederländische Gesundheitsagentur (Nederlandse Zorgautoriteit – NZa) = unabhängige Regulierungsagentur, die nach dem Vorbild anderer liberalisierter Sektoren (Telekommunikation, Energie etc.) eingerichtet wurde.

Aufgabe: den Wettbewerb im Gesundheitswesen fördern. Dabei sollen die gesetzlich verankerten Ziele eines barrierefreien Zugangs zur Gesundheitsversorgung, einer hohen Qualität und der finanziellen Tragfähigkeit nicht verletzt werden.

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Verbände der KK, Leistungserbringer und der Patient:innen sind in verschiednenen korporatistischen Arrangements in relevante Entschiedungsprozesse mit einbezogen (Parallele zu D)

-> Abnehmende Bedeutung der Verbände

Mehrheit der Versorgungsleistungen von nicht staatlichen Trägern (Private + freigemeinnützige Einrichtungen)

zunehmend selektive Vertragsabschlüsse zwischen einzelnen Versicherungen mit ausgewählten Leistungserbringern

Das niederländische Verbändesystem im Gesundheitssektor ist weniger zentralisiert. Insgesamt wird die Zahl der Dachverbände im Gesundheitswesen auf circa 250 geschätzt.

traditionellen Verhandlungspartner in der niederländischen Gesundheitspolitik sind die Kassenverbände, der Staat und der Ärzteverband (Nederlandse Vereniging von Artsen – VvAA)

Eine größere Bedeutung als im deutschen System besitzen die Patientenverbände (Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) - etwa 300 Patienten- und Verbraucherorganisationen zusammengeschlossen)

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-> Zunehmende Wettbewerbsorientierung

Einführung der freien Kassenwahl in der Krankenversicherung

Privatisierung der ehemals gesetzlichen Versicherungen

Liberalisierung des niederländischen Gesundheitssektors folgt dem Leitbild eines nachfragegesteuerten Wettbewerbs von Anbietern und Leistungserbringern, der im Rahmen gesetzlicher Vorgaben den Interessen der Patientinnen und Patienten beziehungsweise Verbraucherinnen und Verbraucher und der Öffentlichkeit dienen soll.

Schlüsselinstrument gilt die Wahlfreiheit KK

3 Markttypen

1. der Versorgungsmarkt, auf dem die Leistungsanbieter um die Patientinnen und Patienten beziehungsweise Verbraucherinnen und Verbraucher konkurrieren sollen

2. der Einkaufsmarkt, auf dem vor allem Versicherungen und Leistungsanbieter, aber auch Verbraucherinnen und Verbraucher sowie Leistungsanbieter interagieren

3. der Versicherungsmarkt, auf dem die Krankenversicherungen um Versicherte konkurrieren

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Lebenserwartung Stand 2019

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Kindersterblichkeit (Jessica L. & Isabell)

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Kindersterblichkeit (Jessica L. & Isabell)

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Kindersterblichkeit Stand 2020

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https://www.laenderdaten.info/lebenserwartung.php

https://www.indexmundi.com/g/r.aspx?v=29&l=de

https://www.imed.ac.at/betriebsrat1infoAerztegehaelter_im_Krankenhaus_im_europaeischen-Vergleich_Das-Krankenhaus_2011.pdf

https://www.praktischarzt.de/arzt/arzt-gehalt-ausland-vergleich/

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Als Mediziner verdient man in Deutschland sehr gut - So lautet zumindest die allgemeine Meinung. Und im Vergleich zum deutschen Normalhaushalt mag das vermutlich sogar zutreffen. Allerdings ist das Geld auch hart verdient: Junge Assistenzärzte arbeiten bis zu 80 Stunden in der Woche und das für einen Nettoverdienst von ca. € 2.400,00 bis € 2.600,00 im Monat. Über den Stundenlohn sollte man da besser nicht nachdenken. Aber wie sieht es mit dem Arzt-Gehalt im Ausland aus?

Hier wird ein höheres Arzt Gehalt im Ausland gezahlt

Im europäischen Vergleich liegt der Verdienst in Deutschland im soliden Mittelfeld. Das Problem sind lange Zeiträume zwischen den Erhöhungen. Liegt der Bruttolohn für einen Assistenzarzt im ersten Jahr bei beispielsweise € 4.500,00 im Monat, steigt er innerhalb von fünf Jahren nur auf € 5.500,00 nach aktuellen Tarifverträgen an. Als Oberarzt sind es nach drei Jahren immerhin etwa € 8.700,00. Aber wo ist das Arzt-Gehalt im Ausland höher?

Besonders interessant ist für viele eine Anstellung in der Schweiz oder in Norwegen. Dort liegt der Verdienst als Facharzt immerhin bei durchschnittlich € 9.900,00 und für Oberärzte bei ca. € 11.310,00 brutto im Monat. Allerdings bleibt dabei eines zu beachten: Auch wenn das Arzt-Gehalt im Ausland dort höher ist, die Lebenskosten sind es auch. So bleibt relativ gesehen nicht viel mehr vom Lohn über.

Ähnlich sieht es in England aus. Dort bewegt sich das durchschnittliche Jahresbruttogehalt zwischen € 36.000,00 und € 63.000,00. Dank fester Bereitschaftszulagen und anderen Zuschlägen kann es sogar noch einmal um bis zu 50 % gesteigert werden. Außerdem werden zahlreiche Möglichkeiten der Fortbildung angeboten - der Job als Arzt ist in England also nicht nur lukrativ, sondern auch chancenreich.

Top Arzt Gehalt im Ausland: USA und Australien

Während die Gehälter in Australien mit umgerechnet bis zu € 48.121,00 im Jahr noch mit denen in Deutschland zu vergleichen sind, gelten Ärzte in den USA als Topverdiener. Zumindest dann, wenn sie die schwierige und kräftezehrende Einstiegsphase überstehen. Denn auch in den USA sind Arbeitswochen mit 80 Stunden nicht ungewöhnlich. Außerdem ist das Gehalt hier zunächst mit bis zu € 39.955,00 im Jahr auch vergleichsweise gering.

Zunächst müssen daher erst die Examina zum Facharzt bestanden werden. Dann erzielt man jedoch ein top Arzt Gehalt im Ausland: In den USA erhalten Fachärzte schließlich € 285.187,00 im Schnitt pro Jahr. Auf Neurochirurgen warten sogar bis zu € 560.000,00 jährlich. Auch wenn man den Beruf als Arzt sicher nicht nur wegen des Geldes ausgesucht hat; in den USA ist er in jedem Fall am lukrativsten. Dort reizt das Arzt Gehalt im Ausland, auch wenn der Weg bis dorthin schwer ist.

Der Überblick: Arzt Gehalt weltweit

Im Folgenden zeigen wir eine vergleichende Tabelle auf um zu zeigen wie hoch die Arzt Gehälter bei unseren Nachbarn und über dem großen Teich sind. In der Tabelle werden Gehaltsspannen angegeben, da diese je nach Arbeitgeber und Tarifverträgen variieren können.

Land

Durchschnittssgehalt als Einsteiger - Von

Durchschnittssgehalt als Einsteiger - Bis

Durchschnittsgehalt in leitender Funktion - Von

Durchschnittsgehalt in leitender Funktion - Bis

*Grundlage der Zahlen sind die Ergebnisse der Auswertungen von KPMG und Deutschem Krankenhausinstitut (DKI)

Bei Einstiegsgehältern für Ärzte höher als im Ausland

Während sich bei den Maximalgehältern Deutschland hinten einreihen muss, platziert es sich beim Einstiegsgehalt als Arzt mit einer Spanne von 46.600 Euro bis 57.800 Euro nach der Schweiz und Dänemark an der Spitze. Dies verdeutlicht die nachfolgende Grafik, bei der die Werte aus der Gehaltstabelle nebeneinander gesetzt dargestellt werden.

Stellenangebote als Arzt im Ausland
Arzt Jobs in der Schweiz Arzt Jobs in Österreich Als Arzt ins Ausland

# data[].attributes.attachment_link.title
Arzt Gehalt im Ausland: Wo verdient man am meisten? | praktischArzt

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Als Mediziner verdient man in Deutschland sehr gut - So lautet zumindest die allgemeine Meinung. Und im Vergleich zum deutschen Normalhaushalt mag das vermutlich sogar zutreffen. Allerdings ist das Geld auch hart verdient: Junge Assistenzärzte arbeiten bis zu 80 Stunden in der Woche und das für einen Nettoverdienst von ca.

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Stationäre Versorgung (Julian & Michaela)

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Stationäre Versorgung (Julian & Michaela)

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In dieser Tabelle werden die Gehälter von Krankenhausärzt:innen vorgestellt. Es findet keine
Unterscheidung der jeweiligen Stellung statt.

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World Health Organization (WHO). (2021). European Health Information Gateway. Abgerufen am 27.11.2021 unter https://gateway.euro.who.int/en/hfa-explorer/

Our World in Data (o.D.). Public Health expenditure (% DFP), 1880 to 2014. Abgerufen am 27.11.2021 unter https://ourworldindata.org/grapher/public-health-expenditure-share-gdp-owid?country=~USA

Organisation for economic co-operation and development (OECD). (2021). OECD.Stat: Health expenditure and financing. Abgerufen am 27.11.2021 unter https://stats.oecd.org/Index.aspx?ThemeTreeId=9

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"Gatekeeper-System"

Hausärzt:innen sind auf Krankheiten mit geringem Schweregrad +chronische Erkrankungen spezialisiert

übernimmt alle wichtigen Funktionen der primären Krankenversorgung (Primary Care)

entscheiden über Überweisungen an eine Fachärztin/einen Facharzt, ins Krankenhaus

Ziel: unnötige und doppelte Untersuchungen und Behandlungen zu vermeiden

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Ökonomie, Arbeit und Freizeit, Materieller Wohlstand, Wohnungsmarkt, Mobilität, Milieu und Energie

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Ökonomie, Arbeit und Freizeit, Materieller Wohlstand, Wohnungsmarkt, Mobilität, Milieu und Energie

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Sozioökonomischer Status und gesunde Lebenserwartung (Bsp. Frauen)

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Sozioökonomischer Status und gesunde Lebenserwartung (Bsp. Frauen)

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Ordnungspolitisch können die NL ein Vorbild sein, da sie mit der Reform 2006 einen einheitlichen Ordnungsrahmen geschaffen haben
-> keinen Dualismus mehr zwischen privaten/gesetzlichen KK
-> sozial regulierter Wettbewerb

Aber diese Neuorganisation hat wenig Einfluss auf die Ausgabensteigerung > andere Faktoren relevant

Kopfprämien können eine Höhe erreichen die niedrige oder mittlere Einkommensbezieher hoch belasten.
-> Verletzung des Solidaritätsprinzips
-> Zorgtoeslag (Zuschüsse) = einfach über Steuerdienst
-> diese Zuschüsse sind gleichzeitig "Achillesferse" des Systems, weil sich die Mittel aus dem Steuerhaushalt seit Einführung mehr als verdoppelt haben, obwohl die Anspruchsberechtigungen reduziert wurden.
-> 2013 erhielten 57% der NL diese Sozialleistung
Das hat auch Deutsche nachdenklich gestimmt bezügl.  der Kopfprämie
-> Gefahr, dass die Zuschüsse nicht den steigenden Prämien gerecht werden

Keine nachhaltige Finanzierung, da NL Probleme haben ihren Haushalt (Einnahmen/Ausgaben) auszugleichen