# data[].attributes.body
1. CVA soap sample plan 수정

1조 - 4조 plan 1, 5조 - 7조 plan 2

2. 치료 도구 수정

1조-3조 1번, 4조 -7조 2번

# data[].attributes.body
Purpose: 찍찍이를 집는 과정에서 pinch grasp 및 fine motor, midline을 넘어서 찍찍이 붙이는 과정에서 neglect 중재

Method:

오른쪽에 있는 찍찍이 잡아서 왼쪽에 있는 찍찍이에 부착을 한다.

Grading:

난이도 상: 아무런 cue 없이 진행한다.

난이도 중: 언어적 cue를 주고 진행한다.

난이도 하: client의 손을 잡아 위치를 잡아준다.

난이도 상: midline 기준으로 15cm left side에 찍찍찍이를 위치 시킨다.

난이도 중: midline 기준으로 10cm left side에 찍찍찍이를 위치 시킨다.

난이도 하: midline 기준으로 5cm left side에 찍찍찍이를 위치 시킨다.

⭕️편측무시 완화 시, MMSE에서 계산적 능력이 부족한 부분을 위해 왼쪽에 간단한 수학 문제를 주고, 그 개수만큼 찍찍이 붙이기

# data[].attributes.body
Plan 1에서는 환자의 손기능 및 상지기능에 초점을 두고 plan을 작성 하였는데 실제 환자는 좌측 상지의 어깨 ROM 저하, decreased attention, neglect 가 있으므로 이에 초점을 둔 plan 을 세워야 한다.

활동 1. 건측에서 환측으로 블록을 옮겨 받아서 통에 넣기

purpose: 좌측 상지의 어깨 ROM 증진, increased attention, neglect 완화

method:

1. 건측 손으로 블록을 집는다.

2. 집은 블록을 환측 손으로 옮겨 잡는다.

3. 환측 손을 이용하여 눈높이보다 높이 위치한 통에 블록을 넣는다.

grade:

1. 통의 위치

상: 환측으로 더 멀리 위치

중: 중간쯤 위치

하: 눈 앞에 위치

2. 치료사의 도움

상: 언어적 cue를 주지 않는다.

중: 필요 시 도움을 준다.

# data[].attributes.body
활동 1) 팔을 뻗어서 블록 잡아서 통에 넣기
Purpose : 마비측에 블럭을 놓아 마비측을 자극하여 인식시킨다.
method :
1. 2.5cm의 정육면체의 큰 크기의 블록을 준비한다.
(나중에 기능이 좋아지면 더 작은 크기의 블록을 준비한다.)
2. 팔을 뻗어 마비측(왼쪽)에 있는 블록을 오른손으로 잡는다.
3. 블록을 잡은 팔을 들고 블록을 midline에 있는 통에 넣는다.

Grade:
1. 블록의 크기

2. 치료사의 도움의 양

# data[].attributes.body
목적을 손기술 능력향상이 아니고 상지기능의 향상으로 바꾸어야한다고 생각하기 때문에 two point pinch보다는 아래팔로 블록 끌고오기가 더 적절한것같다고 생각한다. 그리고 난이도 조절을 블록의 크기뿐만아니라 블록과 환자의 거리조절도 필요하다고 생각한다.

# data[].attributes.body
활동 1) 팔을 뻗어서 공 잡아서 통에 넣기

Purpose : Spherical grasp 공 모양 잡기 (손 전체 사용으로 수정)

method : 1. 손바닥 보다 조금 더 큰 공 준비 (기능이 좋아진다면 조금 더 작은 크기의 공을 준비)

2. 팔을 뻗어 왼쪽에 있는 블록을 왼쪽손으로 잡아서 오른손으로 넘긴 후 오른쪽에 있는 통에 넣는다. 도움 필요시 환자는 팔을 뻗는 자세를 유지하고 치료사가 공을 왼손에 올려준다.

3. 팔을 들고 공을 통에 넣는다.

Grade : 1. 공의 크기

2.치료사의 도움의 양

# data[].attributes.body
plan2 기존의 stacking cone의 활동을 진행하되, Lt. side attention의 증진을 위해 Lt 시야의 색깔별 종이 두고 그 위에 콘을 둔다. 치료사는 "xx색 위에 있는 콘을 옮겨 주세요"라고 말한다. 환자는 왼쪽에 있는 색을 찾으며 Lt. attention을 증진한다.

# data[].attributes.body
빨간색 테이프를 환자의 편측에 부착하여 편측 공간을 인식하고 찾는데 도움을 주는 마커로 사용하여 환자의 조직적이고 체계인 스캔 전략을 사용한다. 치료사가 언어적 피드백을 제공한다.

편측 무시 방향으로 콘을 따라 움직여 안구 추적을 하는 방법을 사용한다.

안구운동에 의해서 시각 자극에 대한 지각을 통해 공간적 주의집중에 영향을 줄 수 있을 것이다.

# data[].attributes.body
환자의 왼쪽 shoulder에 통증이 있기 때문에 어깨의 움직임을 최소화 해야 한다. 때문에 adduction과 abduction을 최소로 할 수 있도록 계획을 수정해야 한다.

# data[].attributes.body
Plan의 목적인 쥐는 힘을 기르고 옮기는 과정에서 midline crossing을 실시한다고 하였는데 왼쪽 편마비를 진단받은 환자가 통증과 경직을 가지고 있는 상태에서 midline crossing을 하는 것은 통증을 더 유발할 수 있다. 따라서 midline crossing을 하지 않고 쥐는 힘과 몸 전체를 사용하여 콘을 옮기는 Plan으로 바꾸는 것이 좋을 것 같다.