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Existe una serie de factores que requieren de especial atención en la clínica en primer lugar está  el consumo de agua y en segundo lugar la generación de residuos hospitalarios. Si bien una clínica necesita del recurso agua para llevar a cabo sus actividades satisfactoriamente, pero nace la preocupación por las falencias existentes en el uso eficiente de agua y aún más sobre el tratamiento de estas, a su vez es preocupante la cantidad de residuos hospitalarios que se generan diariamente.

Dentro de los residuos no peligrosos generados en la clínica están los residuos ordinarios, inertes, biodegradables y reciclables, a su vez  están los residuos peligrosos los cuales contienen microrganismos patógenos, bacterias, virus y hongos. También  se encuentran los residuos químicos provenientes de fármacos, metales pesados y reactivos, a su vez se generan residuos cortopunzantes tales como agujas, laminas,  bisturí, entre otros. Por ultimo están  los residuos biosanitarios los cuales son producto del uso de gasas, algodones, guantes, catéter, sondas, aplicadores, drenes, entre otros (Ovando, 2013).

En el  informe nacional del IDEAM se presenta cifras respecto a la generación y manejo de residuos categorizando las fuentes generadoras y entre ellas se hace mención a los residuos hospitalarios  IDEAM (2015)  afirma: “Que para el año 2015 la generación de residuos o desechos peligrosos en el país fue de 406.078,2 toneladas, cifra inferior a la generada en 2014, pero superior a la generada en los años 2013”. (p.21).

Es preocupante el nivel y cantidad de residuos que se generan en la clínica y aún más preocupante es la acumulación,  forma y  lugar de disposición final. Sin embargo aún es más alarmante la desinformación en pacientes,  usuarios y empleados en la respectiva clasificación de residuos.  Aunque la clínica dispone de sitios para disposición de residuos el trabajo se hace cada vez más complejo.

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El sistema de salud en Colombia fue creado mediante la ley 100 de 1993 y actualmente se rige este sistema en el país.  Mediante la reforma hecha por la ley 100 se destacan tres principios  del sistema como los es calidad, equidad  y cobertura (García, Prada, Santamaría, Uribe & Vásquez, 2009).

Hoy en día el sector salud es uno de los sectores más  requeridos y usados en Colombia, cabe mencionar que se han presentado una serie de crisis debido a la deficiencia en su administración y aunque este sector posee falencias  aun así es requerido y utilizado por los colombianos.

Si bien el sector salud presenta una gran variedad de beneficios pero es importante mencionar los residuos generados en este tipo de instituciones  , pues estos contiene características peligrosas como  reactividad , toxicidad , patogenicidad , etc ,  los cuales requieren una especial atención y gestión de acuerdo a su clasificación (Hernández , 1999).

Por otro parte el presente estudio de caso está orientado al sector salud más específicamente al proceso que se lleva a cabo en el área de hospitalización, se realiza la investigación y desarrollo de los ítems presentes en la guía de trabajo iniciando con una  revisión ambiental inicial (RAI) con el objetivo de identificar los impactos de manera directa o indirecta , luego se describe  el contexto general del sector productivo , seguidamente se describe  la problemática ambiental existente en el sector ,  a su vez  se plasma diagrama de flujo con las etapas y actividades del proceso.

Se realiza matriz de aspectos e impactos ambientales, se define el alcance del sistema de gestión ambiental y se especifica normativa legal.  Los aspectos de mejora se representan mediante el ciclo PHVA, a su vez se formulan  2 preguntas y se especifican conclusiones y recomendaciones pertinentes al sector.

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En la clínica Cardiovascular Corazón Joven, nit 900280825_4 ubicada en la ciudad de Neiva, el Servicio de Hospitalización con código CIIU 8610, el servicio de hospitalización está destinado a la permanencia de pacientes para su diagnóstico, recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos requeridos para trabajo de enfermería; se relaciona básicamente con los servicios de apoyo, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos y de lavandería. El servicio de hospitalización, en cualquiera de sus niveles de complejidad, debe contar con el apoyo de la oficina de Trabajo Social, oficina de Psicología y de los servicios de Terapia Física, Terapia Ocupacional y Terapia Respiratoria. Esto con el fin de garantizar una atención y recuperación integral del paciente que así lo requiera y en el menor tiempo posible. Este servicio debe contar con un área exclusiva y con circulación restringida, contar con un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio, disponer de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico, disponibilidad del servicio las 24 horas. En el servicio se deben proyectar en forma independiente la Hospitalización general adultos, teniendo en cuenta lo siguiente: Servicio destinado a la Hospitalización adultos (Hombres y Mujeres), su capacidad por habitación no debe ser mayor a 2 camas.

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Verificar el compromiso por parte de la clínica en el cumplimiento de los requisitos de la norma ISO 14001 de  2015, mediante la aplicación y análisis del ciclo PHVA considerando los elementos internos y externos de la clínica, como también los sectores o áreas de producción: área de hospitalización (área de registro de pacientes, oficina de trabajo social, oficina de psicología, servicios de terapia física, terapia  ocupacional y terapia respiratoria). Así mismo analizar el cumplimiento de los requisitos legales ambientales,  a su vez los requisitos de las partes interesadas (clientes, proveedores, empleados, accionistas, entre otros)  y sus necesidades y expectativas.

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1. ¿Cuentan con un procedimiento documentado y metodología adecuada para la identificación y evaluación de aspectos e impactos ambientales?

2 ¿El alcance del sistema de gestión ambiental garantiza la mejora continua y la identificación apropiada de todos los requisitos legales y otros?

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matriz de aspectos e impactos ambientales Joseline Cortez png.png

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Después de haber realizado una exhaustiva investigación del sector salud logro demostrarse que las instituciones de salud están bajo la lupa del contexto ambiental debido a que son potencialmente generadoras de residuos hospitalarios.

Sin duda alguna el Sistema de Gestión Ambiental es una herramienta indispensable en los procesos que se llevan a cabo en cualquier organización, pues permite la reducción de los impactos generados en el desarrollo de sus actividades.

Por otro lado se evidencia  el  compromiso asumido por la  clínica en llevar  a cabo una correcta y optima segregación de los residuos garantizando el cumplimento de la normativa legal,  asumiendo los rectos técnicos y administrativos para cada una de las etapas y procesos, a su vez se comprometen en la mejora continua bajo el  ciclo Deming PHVA.

Sintetizando pues diré para terminar que la clínica  tiene propuesto mejorar el Sistema de Gestión Ambiental, como un primer paso para dar cumplimiento a los requisitos ambientales aplicables  actualmente y  así promover la preservación y conservación de los recursos naturales.

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diagrama de flujo actividades y etapas area hospitalizacion joseline cortez.jpg

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·  Diseñar una guía ambiental que garantice una gestión integral de residuos eficaz.

· Buscar empresas prestadoras de servicio de aseo que se caractericen por contar con experiencia en recolección, manejo y disposición final de residuos hospitalarios.

· Realizar monitoreo y seguimiento de forma continua a los puntos ecológicos   verificando  si se lleva a cabo una correcta clasificación de residuos.

·  Priorizar los impactos generados en las actividades y etapas del proceso en el  sector salud.

· Permanecer actualizados en lo correspondiente a normativa ambiental y legal para una correcta gestión integral de residuos hospitalarios.

· Ubicar una mayor cantidad de contenedores higiénicos de manos en los pasillos, consultorios y áreas del Hospital; con el fin de promover una buena higiene entre funcionarios, trabajadores y pacientes.

· Formular estrategias para el tratamiento de aguas residuales, con el objetivo de minimizar la carga contaminante que se descarga al sistema de alcantarillado.

· Llevar a cabo un mayor número de capacitaciones en temas ambientales, para que la organización tome conciencia respecto a los impactos ambientales que generan las actividades propias de la clínica.

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Alcaldía Mayor de Bogotá. (19, Febrero 2014). Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. [Decreto 351].  Recuperado de http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=56755

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