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Metformina aplicada a pacientes con diabetes gestacional en el 2do trimestre (clínicamente significativo).

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Resumen

La utilización de metformina en pacientes con diabetes gestacional (DG) ha mostrado efectos benéficos al disminuir la resistencia a la insulina y no rwlacionarse con teratogénesis, pero no ha sido evaluado su efecto sobre la morbilidad perinatal al utilizarlo desde las primeras semanas del embarazo. Objetivo: Demostrar que la administración de metformina desde el inicio del segundo trimestre del embarazo en pacientes obesas con diabetes gestacional (DG) disminuye la macrosomía y morbilidad neonatal. Diseño: Estudio cuasiexperimental. Lugar: Departamento de Medicina Materno-Fetal, Universidad Médica de Alta Especialidad, Instituto Mexicano del seguro Social. Participantes: Pacientes con diagnóstico de DG, cursando embarazos de 17 o menos semanas de gestación al inicio del tratamiento e índice de masa corporal de 30 o mayor. Se formó 2 grupos: el de casos, con 34 pacientes, a quienes se administró únicamente metformina durante todo el embarazo, debido a que no aceptaron el tratamiento con insulina, y el grupo control, formado por 40 pacientes, quienes utilizaron diversos esquemas de insulina. Principales medidas de resultados: Resultados perinatales, vía de nacimiento,asociación con estados hipertensivos y progresión a diabetes tipo 2 en el puerperio. Resultados: Encontramos disminución de la macrosomía en el grupo tratado con metformina, una (2%), en relación al de insulina 6 (15%), pero no fue estadísticamente significativo (p > 0,05). Se obtuvo resultados similares con la morbilidad neonatal, la asociación con estados hipertensivos y la progresión a diabetes tipo 2. Conclusiones: Aunque clínica, pero no estadísticamente significativos, se obtuvo mejores resultados con el uso de metformina; éste representa una alternativa segura y confiable en el manejo de pacientes obesas con DG que no aceptan el tratamiento con insulina.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen La utilización de metformina en pacientes con diabetes gestacional (DG) ha mostrado efectos benéficos al disminuir la resistencia a la insulina y no rwlacionarse con teratogénesis, pero no ha sido evaluado su efecto sobre la morbilidad perinatal al utilizarlo desde las primeras semanas del embarazo.

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Ultrasonido integrado permite identificar si el tumor del ovario es benigno o maligno.

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Resumen

objetivo: Determinar el valor predictivo del estudio ultrasonográfico integrado (2D, Doppler color y 3D) en la diferenciación de benignidad y malignidad en el tumor de ovario. diseño: Estudio longitudinal comparativo. lugar: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR). participantes: Mujeres con tumoración ovárica, provenientes del Hospital Nacional Dos de Mayo. intervenciones: Ciento un mujeres con tumoración ovárica fueron referidas al ILSAR, entre junio del 2004 y junio del 2008, para estudio ultrasonográfico integrado, con un equipo Voluson Expert 730, sonda abdominal multifrecuencia (1,6-5,3 MHz) y sonda endocavitaria multifrecuencia (3,7-9,3 MHz); el programa volumétrico incluyó cortes multiplanares. Se definió como marcadores de riesgo para malignidad del tumor de ovario la presencia de dos o más criterios: tamaño mayor de 10 cm, presencia de vegetaciones y/o tabiques de más de tres mm de espesor, áreas sólidas, superficie irregular, líquido ascítico, vascularización intratumoral abundante, flujos de baja resistencia al estudio Doppler. El diagnóstico fue confirmado por cirugía y estudio histopatológico del tumor. principales medidas de resultados: Valor predictivo del estudio ultrasonográfico integrado en la diferenciación de benignidad y malignidad en el tumor de ovario. resultados: De las 101 mujeres con tumor de ovario, 28 fueron clasificadas como riesgo alto para malignidad; de ellas 25 el estudio histopatológico mostró malignidad. El análisis de los marcadores morfológicos 2D y 3D, evidenció diferencia estadística significativa entre benignidad y malignidad (Anova p = 0,001). El índice de resistencia promedio en tumores benignos fue 0,678 y en los malignos, 0,464 (t student p=0,000). La velocidad media máxima (MMSV) en los tumores benignos fue 5,367 cm/s y en los malignos, 17,083cm/s (p< 0,001). La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo del estudio ultrasonográfico integrado para detectar tumor ovárico maligno fueron 92,6%, 95,9% y 89,3%, respectivamente, con likelihood ratio positivo de 22,5 y negativo de 12,9. conclusiones: El estudio ultrasonográfico integrado del tumor de ovario permite predecir adecuadamente la naturaleza benigna o maligna.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen objetivo: Determinar el valor predictivo del estudio ultrasonográfico integrado (2D, Doppler color y 3D) en la diferenciación de benignidad y malignidad en el tumor de ovario. diseño: Estudio longitudinal comparativo. lugar: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva (ILSAR). participantes: Mujeres con tumoración ovárica, provenientes del Hospital Nacional Dos de Mayo.

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El ultrasonido Doppler en el tronco de la arteria pulmonar fetal es una prueba no invasiva para determinar la madurez del pulmón.

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Resumen

Objetivos: Determinar los valores del tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) medidos en el tronco de la arteria pulmonar por ultrasonografía Doppler, en relación a la edad gestacional, y si habría un valor de corte de dicho índice que indique madurez pulmonar con valores predictivos aceptables. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo. Institución: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva. Participantes: Mujeres sanas con gestación única. Métodos: Durante los años 2007 y 2008, se estudió 79 pacientes con gestaciones únicas y sin patologías, entre las 26 y 39 semanas. Se midió el TA y TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal mediante ultrasonografía Doppler y se calculó la relación TA/TD para cada edad gestacional. Los resultados fueron analizados estadísticamente buscando un valor de corte para madurez pulmonar, considerando que los fetos mayores de 37 semanas tienen madurez pulmonar y que ninguno de ellos hizo distrés respiratorio. Principales medidas de resultados: Tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) medidos en el tronco de la arteria pulmonar por ultrasonografía Doppler. Resultados: Se encontró que los valores de TA/TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal obtenidos por ultrasonografía Doppler tuvieron incremento progresivo lineal con la edad gestacional (EG). Hubo diferencia significativa entre los valores de TA/TD de fetos con menos de 37 semanas y aquellos con más de 37 semanas de gestación (Índice TA/TD >=0,57, p=0,02), por lo que valores iguales o mayores a 0,57 serían indicador protector (OR=0,242; IC95% 0,071 a 0,827) y valores menores a 0,57 serían un indicador de riesgo (OR=4,127; IC95% 1,209 a 14,088) para mayor frecuencia de inmadurez pulmonar fetal (EG <32-36 semanas 78,8% vs. EG >37 semanas 47,4%). Conclusiones: La medición por ultrasonografía Doppler del índice TA/TD en el tronco de la arteria pulmonar fetal constituiría una prueba no invasiva, reproducible y confiable para la evaluación de la madurez pulmonar fetal. Se necesita nuevas investigaciones para determinar el valor predictivo de esta prueba en gestaciones complicadas, y compararla con los resultados en líquido amniótico.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen Objetivos: Determinar los valores del tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) medidos en el tronco de la arteria pulmonar por ultrasonografía Doppler, en relación a la edad gestacional, y si habría un valor de corte de dicho índice que indique madurez pulmonar con valores predictivos aceptables. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo.

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Metmorfina aplicada en pacientes con ovario poliquístico tiene un efecto positivo en la implantación mediante FIV e ICSI.

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Resumen

Objetivo: Determinar el efecto de metformina en las tasas de éxito de fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en mujeres con ovario poliquístico. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco. Participantes: Mujeres con infertilidad asociada a ovario poliquístico. Métodos: Se compara las tasas de éxito de FIV/ICSI de 7 mujeres con diagnóstico asociado de ovario poliquístico, usuarias de metformina, y de 9 mujeres con el mismo diagnóstico no usuarias del fármaco. Principales medidas de resultados: Embarazo. Resultados: La tasa de implantación fue 35%, la de embarazo bioquímico, 71,4%, y la de embarazo clínico, 57,1%, en las mujeres con ovario poliquístico usuarias de metformina. Las mujeres con ovario poliquístico no usuarias del fármaco tuvieron tasas de 0%, 11,1% y 0,0%, respectivamente. Conclusiones: El uso de metformina mejoro las tasas de éxito de FIV/ICSI en mujeres con ovario poliquístico.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen Objetivo: Determinar el efecto de metformina en las tasas de éxito de fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), en mujeres con ovario poliquístico. Diseño: Estudio retrospectivo. Institución: Centro de Fertilidad y Ginecología del Sur, Cusco. Participantes: Mujeres con infertilidad asociada a ovario poliquístico.

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El uso de ganglio centinela junto a la inyección de colorante azul y tecnecio 99 sirvió para identificar metástasis en los otros ganglios con una gran eficacia.

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Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Disponible en: http://globocan.iarc.fr

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Disponible en: http://globocan.iarc.fr Centro de Investigación Maes Heller, Instituto de Enfermedades Neoplásicas. Registro de Cáncer en Lima Metropolitana 1994 -1997.

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Las fases tempranas del cáncer de cérvix en mujeres jóvenes permiten evadir cirugías radicales y solo someterse a conservadoras así preservando su fertilidad.

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Resumen

El cáncer de cérvix es la causa más común de muerte por cáncer ginecológico en el mundo. Debido al incremento del diagnóstico de esta enfermedad en estadios tempranos en mujeres en edad fértil, hacemos énfasis en los nuevos conceptos de preservación de la fertilidad y tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo. El cono frío de cérvix con o sin linfadenectomía pélvica representa un esquema de tratamiento adecuado para el manejo de cáncer de cérvix en estadio IA1-2 en pacientes que desean conservar su fertilidad. Sin embargo, su potencial curativo no ha sido explorado extensamente en lo que concierne a la enfermedad en estadios IB1. En el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), desde hace cinco años se ha iniciado el manejo individualizado de estas pacientes por la mayor demanda de pacientes jóvenes, quienes desean preservar la fertilidad, con el consentimiento informado de las pacientes y con resultados óptimos hasta la actualidad. Se presenta cuatro casos de cáncer de cérvix en estadios IA2 y IB1 con factores patológicos de riesgo bajo, en quienes se planteó cirugía conservadora para la preservación de la fertilidad. Se les realizó cono frío del cérvix y linfadenectomía pélvica bilateral laparoscópica. Los resultados demostraron que la cirugía conservadora en estadios tempranos de cáncer de cérvix de riesgo bajo es factible en mujeres jóvenes, logrando preservar su fertilidad, con las mismas tasas de curación que la cirugía radical.

Palabras clave: Cáncer de cérvix, cirugía conservadora, cono frío de cérvix, linfadenectomía pélvica, traquelectomía radical.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen El cáncer de cérvix es la causa más común de muerte por cáncer ginecológico en el mundo. Debido al incremento del diagnóstico de esta enfermedad en estadios tempranos en mujeres en edad fértil, hacemos énfasis en los nuevos conceptos de preservación de la fertilidad y tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo.

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Primer artículo acerca del aborto terapéutico en Lima

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Citado por SciELO

Similares en SciELO

Obstetricia: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

Obstetrics: Contribution of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology in 70 years of institutional life

1. Médico Gíneco-Obstetra, Maestría en Gerencia de Servicios de Salud, Profesor invitado de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Director del Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú

2. Miembro titular de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, Miembro del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Contracepción

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología ha tenido y continuará su contribución con el desarrollo de la obstetricia en el Perú, mediante sus actividades académicas y los artículos científicos publicados en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. En el campo de Obstetricia, se han difundido diversos temas relacionadas a mortalidad materna, diagnóstico y manejo de la hemorragia obstétrica, preeclampsia, infecciones en obstetricia, aborto y evaluación de la técnica de cesárea.

Palabras clave. Mortalidad Materna; Hemorragia; Preeclampsia; Infección; Aborto; Cesárea.

The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology has had and will continue to contribute to the development of obstetrics in Peru, through its academic activities and scientific articles published in The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics. In the field of Obstetrics, the journal has covered several topics related to maternal mortality, diagnosis and management of obstetric hemorrhage, preeclampsia, infections in obstetrics, abortion and the evolution of cesarean technique have been written.

Keywords: Maternal Mortality; Hemorrhage; Preeclampsia; Infection; Abortion; Cesarean Section.

En estos 70 años de existencia de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, muchos de los aportes que ha brindado a la comunidad científica peruana se describen a través de artículos publicados en la Revista Peruana de Obstetricia y Ginecología (RPGO), principalmente lo referente al estudio de la situación de la mortalidad materna y las estrategias para enfrentarla.

En el presente artículo se hace una revisión de las principales causas de la mortalidad materna y la evolución del procedimiento quirúrgico más frecuente en obstetricia, la cesárea.

Metodología de la búsqueda de la información

A través de la página web se revisó todos los números de la "Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia", identificando las publicaciones realizadas en el campo de la obstetricia. Se realiza un análisis descriptivo de los artículos publicados.

La RPGO ha publicado 28 artículos sobre mortalidad materna y 234 artículos sobre las cuatro principales causas de muerte materna en el Perú: hemorragia, 71 artículos; preeclampsia, 100 artículos; infección, 36 artículos; y aborto, 27 artículos. Asimismo se han publicado 15 artículos sobre la cesárea y aportes para la mejora de la técnica quirúrgica.

La mortalidad materna en el Perú, en las regiones y en los diferentes hospitales del país ha sido una preocupación permanente en la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, por lo que en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, desde 1969, se han publicado 116 artículos sobre el tema 1,2. De ellos, 54 artículos describen las causas de la mortalidad materna, 35 la epidemiologia de la mortalidad materna y 24 proponen estrategias para disminuir la mortalidad materna. Ver Figura 1.

Entre los artículos sobre las causas de mortalidad materna, hay 18 que destacan la importancia de la preeclampsia/eclampsia/síndrome HELLP como factor causal de la mortalidad materna en el Perú. Asimismo, se ha publicado 6 artículos sobre aborto y 6 artículos sobre las hemorragias de la segunda mitad del embarazo y su alta frecuencia con la mortalidad materna. También se publicaron 16 artículos que señalan factores asociados a la mortalidad materna, como la edad, la gestante adolescente, tuberculosis, entre otros. Ver Figura 2.

Las publicaciones sobre epidemiología de la mortalidad materna representan 14 estudios realizados en diferentes hospitales de Lima, como en el Instituto Nacional Materno Perinatal (Ex-Maternidad de Lima), Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre otros ³⁻⁷; así como también 12 publicaciones sobre la mortalidad materna a nivel nacional y 7 a nivel regional. Ver Figura 3.

Dentro de las estrategias de intervención para la disminución de la mortalidad materna en el Perú ⁸⁻¹⁰, destacan los conceptos de maternidad saludable y segura, así como la estrategia de cuidados obstétricos, mejora de la calidad de atención y atención en el primer nivel, así como la inclusión del enfoque de derechos reproductivos en la atención obstétrica y la planificación familiar, como estrategias importantes que se vienen utilizando a nivel mundial.

Hemorragia obstétrica

Se han escrito 71 artículos sobre hemorragia obstétrica: 27 sobre embarazo ectópico, 13 sobre enfermedad del trofoblasto, 15 sobre hemorragia de la segunda mitad del embarazo y 16 sobre hemorragia posparto. Debido a que el aborto es considerado un problema de salud pública, se le describirá posteriormente.

Hemorragias de la primera mitad del embarazo

En 1960 se publicó el primer artículo sobre diagnóstico del embarazo ectópico mediante el estudio de la biopsia de endometrio ¹¹. Se han publicado estudios sobre las diferentes localizaciones del embarazo ectópico, como son el ovárico, abdominal, cervical, tubárico y cornual, así como sobre los tratamientos quirúrgicos, como la laparoscopia, y el tratamiento médico con el metotrexato, que están permitiendo un mejor pronóstico reproductivo en las mujeres 12,13. En la Tabla 1 se describe los títulos, autores y número de las 27 publicaciones sobre embarazo ectópico.

En 1956 se publicó el primer artículo sobre tratamiento de la mola vesicular utilizando la pituitrina y el curetaje, de Víctor Bazul ¹⁴, en el que se recomendaba el manejo activo una vez hecho el diagnóstico de mola, mediante evacuación con curetaje. Se han escrito posteriormente 12 artículos sobre características clínicas de la enfermedad del trofoblasto y tratamientos actualizados, como es el uso del metrotexato ¹⁵, que en la actualidad han permitido un mejor pronóstico en el manejo de esta patología.

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo

En 1955 se publicó el primer artículo sobre Terapéutica de la Placenta Previa del Dr. Víctor M. Bazul, en el que se describe magistralmente los procedimientos obstétricos que se usaban hasta esa fecha; la mayoría eran técnicas que se usaban por vía vaginal, con una alta mortalidad materna y neonatal. También se describen los métodos quirúrgicos, en los cuales resaltan el uso de la cesárea corporal y la cesárea clásica cómo métodos de elección ¹⁶. Posteriormente, a partir del 2010, se han publicado artículos sobre la frecuencia de la placenta previa, su alta relación con morbilidad y mortalidad materna y neonatal, el diagnóstico y el manejo de la placenta previa, mediante una cesárea electiva de preferencia o una cesárea de emergencia 17,18.

También ha sido motivo de múltiples estudios la rotura uterina y el desprendimiento prematuro de placenta, esta última muy relacionada con la preeclampsia 19,20.

Desde siempre se ha tratado de prevenir la hemorragia posparto para prevenir la mortalidad materna y por esta razón uno de los primeros artículos publicados en la revista, en 1965, fue una revisión de la hemorragia obstétrica en la que se incluye el manejo de la hemorragia posparto y donde se la definía como la pérdida más de 500 mL de sangre después de la salida del feto ²¹.

Dos años más tarde, en 1967, se publicó un artículo que da inicio a la prevención de la hemorragia posparto con oxitocina ²². Posteriormente, a partir del año 2000, se empezaron a publicar artículos sobre el uso del misoprostol, que demostraron que era un medicamento de gran utilidad en el manejo médico de la hemorragia posparto ²³⁻²⁵. Se han escrito artículos en relación al manejo quirúrgico de la hemorragia posparto, como la sutura B-Lynch y la la elaboración de las guías para el manejo de histerectomía, que han contribuido al manejo las emergencias obstétricas por el Ministerio oportuno y adecuado, y así se ha contribuido a de Salud, especialmente en lo referido al mala disminución de la mortalidad materna en el nejo de la hemorragia posparto y de la clave Perú ²⁶⁻²⁸. Estos artículos han sido la base para roja.

Se han escrito 100 artículos relacionados a preeclampsia, preeclampsia severa, eclampsia y síndrome HELLP.

El primero de ellos apareció en 1957, con el tema Fisonomía clínica de la preeclampsia de repetición y su pronóstico ²⁹. A partir de esa fecha y hasta 1996, los artículos estuvieron enfocados al estudio de los factores relacionados a la preeclampsia y a los riesgos tanto materno como fetal de esta patología ³⁰⁻³².

A partir de 1996, los estudios estuvieron dirigidos a la prevención y tratamiento de la preeclampsia, eclampsia, síndrome HELLP, sus complicaciones y su relación con la mortalidad materna ³³. Ya en el año 1982, Louis Weinstein había acuñado el acrónimo HELLP que corresponde a las siglas en inglés de haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets ³⁴.

En el 2001 se publica uno de los primeros estudios para la prevención de la preeclampsia mediante el uso de ácido acetilsalisílico ³⁵.

Una de las complicaciones más severas de la preeclampsia es la rotura hepática, que se describe por primera vez en el 2003 ³⁶.

A partir del 2006 se encuentran artículos que están dirigidos al estudio del origen de la preeclampsia ³⁷.

Y desde el 2011 se han publicado artículos relacionados a indicadores ecográficos para la detección de pacientes con preeclampsia ³⁸.

Del 2014 hasta la actualidad se han presentado 30 investigaciones relacionadas a la preeclampsia, que incluyen estudios que vinculan la genética con la preeclampsia ³⁹, la epidemiología de la preeclampsia ⁴⁰, el manejo actualizado de la preeclampsia 41,42, y estudios relacionados a las sustancias vasoactivas involucradas en el desarrollo de la preeclampsia ⁴³.

Cada vez hay un mayor aporte de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología en el estudio de la preeclampsia y es mayor el número de artículos publicados sobre este tema. Estas publicaciones han servido de base para la actualización de las guías a nivel de los hospitales nacionales y hospitales regionales de todo el país.

Infecciones en obstetricia

Las infecciones en obstetricia tienen una alta morbilidad y mortalidad durante la gestación. Sin embargo, el perfil epidemiológico ha cambiado. Se han publicado 36 artículos sobre infección en obstetricia. Entre los años 1965 y 1968 se publicaron 4 artículos relacionados a la tuberculosis con la gestación ⁴⁴⁻⁴⁷.

A partir de 1973 se introduce el tema de sepsis y shock séptico, para su diagnóstico y tratamiento 48,49. Se han publicado diferentes artículos sobre infección urinaria y gestación, infección puerperal, profilaxis antibiótica, que ha permitido un manejo oportuno y adecuado de estas patologías, tercera causa de muerte materna en el Perú.

Últimamente se han publicado artículos sobre las infecciones por dengue, fiebre amarilla y zika durante la gestación, con sus repercusiones maternas y fetales y propuestas de intervención ⁵⁰⁻⁵⁶, que buscan la detección oportuna en las gestantes y el manejo adecuado para la prevención de daños en la gestante y el recién nacido.

Se han publicado 27 artículos sobre aborto, existiendo muchos trabajos de investigación donde se correlaciona el aborto con la mortalidad materna y su importancia como un problema de salud pública ⁵⁷, así como el manejo del aborto complicado con sepsis y shock séptico ⁵⁸.

También se ha revisado el manejo quirúrgico y médico del aborto incompleto mediante la aspiración manual endouterina y el misoprostol ⁵⁹, lo que ha contribuido a la mejora de la atención en los diferentes establecimientos de salud, al realizarse la atención en forma ambulatoria y con un enfoque de derechos reproductivos de las mujeres.

En el 2016 se ha publicado el primer artículo sobre aborto terapéutico en un hospital de Lima, a propósito de la Guía Nacional de Aborto Terapéutico aprobada por el Ministerio de Salud en el 2014 ⁶⁰.

En 1937, Víctor Bazul practicó la primera cesárea segmentaria en la Maternidad de Lima, según el artículo Historia de la Obstetricia y la Ginecología en el Perú, de Lucas Molina ⁶¹. x en 1969 se publica una primera revisión de la técnica de la cesárea ⁶². En 1995 se realiza una revisión sobre la técnica de la cesárea al publicar el artículo sobre histerorrafia en un solo plano ⁶³. Y en el 2002 se promueve el uso de la cesárea tipo Pelosi, técnica que pretende simplificar los pasos de la cesárea ⁶⁴.

En esta revisión, se ha podido constatar la enorme importancia que tiene la RPGO en los avances de la especialidad de Obstetricia. Los aportes han sido permanentes y muy valiosos, que permiten en la actualidad un mejor conocimiento de las patologías más frecuentes que afectan el embarazo, así como un mejor manejo médico y quirúrgico de las mismas. Hay que resaltar que muchas de estas investigaciones han sido realizadas por médicos de gran prestigio a nivel nacional e internacional. El aporte del RPOG a la salud pública es invalorable.

Financiamiento: Autofinanciado

Conflicto de intereses: El autor declara no tener algún conflicto de intereses.

Citar como: Guevara Rios E. Obstetricia: aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(3):367-383

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Obstetricia: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

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Citado por SciELO Similares en SciELO Obstetricia: Aporte de 70 años de vida institucional de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología Obstetrics: Contribution of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology in 70 years of institutional life 1.

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1ra ablación láser del vaso nutricio principal del corioangioma placentario por fetoscopia en el Perú.

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Resumen

El corioangioma placentario es una tumoración benigna no trofoblástica de muy rara presentación. Se asocia a complicaciones del embarazo cuando tiene dimensiones mayores a 4 cm. Se presenta el caso de una gestante adolescente de 25 semanas referida a nuestro servicio para manejo prenatal de un corioangioma placentario gigante que complicó el embarazo con polihidramnios y anemia fetal severa. Se realizó por primera vez en el Perú la ablación láser del vaso nutricio principal de la tumoración por fetoscopia, lo que logró revertir las complicaciones y mejorar el pronóstico fetal.

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen El corioangioma placentario es una tumoración benigna no trofoblástica de muy rara presentación. Se asocia a complicaciones del embarazo cuando tiene dimensiones mayores a 4 cm. Se presenta el caso de una gestante adolescente de 25 semanas referida a nuestro servicio para manejo prenatal de un corioangioma placentario gigante que complicó el embarazo con polihidramnios y anemia fetal severa.

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Primer nacimiento logrado por FIV en la Amazonía del Perú.

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Resumen

En el Perú, la mayoría de centros de fertilidad se encuentran en Lima, ciudad capital, y en algunas pocas ciudades principales de la costa y sierra del país. Por ello, muchas parejas de la región amazónica con la finalidad de iniciar su tratamiento de reproducción asistida se ven obligadas a trasladarse fuera de su ciudad de domicilio, a pesar de las enormes dificultades que esto les representa. En el presente reporte, describimos el primer nacimiento por fertilización in vitro (FIV) en la Región Amazónica del Perú, donde todos los procedimientos médicos y de laboratorio de reproducción asistida fueron realizados in situ.

Palabras clave

Fertilización in vitro; Nacimiento vivo; Amazonía peruana

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fertilización in vitro; nacimiento vivo; amazonía peruana

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Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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Resumen En el Perú, la mayoría de centros de fertilidad se encuentran en Lima, ciudad capital, y en algunas pocas ciudades principales de la costa y sierra del país. Por ello, muchas parejas de la región amazónica con la finalidad de iniciar su tratamiento de reproducción asistida se ven obligadas a trasladarse fuera de su ciudad de domicilio, a pesar de las enormes dificultades que esto les representa.