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ABORDAGEM EM PACIENTES CONSCIENTES COM IE

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ABORDAGEM EM PACIENTES CONSCIENTES COM IE

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Avaliar a necessidade de via área definitiva: analisar as vias áreas, a oximetria do pulso, avaliação do estado hemodinâmico, do nível de consciência e a exposição do paciente, atentar para as pupilas, muito importante avaliar a pele.

ABORDAGEM EM PACIENTES INCONSCIENTES COM IE

Eles devem ser atendidos pela equipe da unidade de suporte avançado, seguindo toda a abordagem inicial da seção de atendimentos aos pacientes conscientes.

TRATAMENTO

Dado início a avaliação e a estabilização, a medida primordial é a interrupção da exposição a substância exógena que levou à intoxicação.

Por via cutânea: deve despir o paciente e colocar as roupas em uma sacola, evitar a hipotermia, não friccionar ou retirar materiais aderidos à pele, buscar orientações junto à equipe.

A lavagem gástrica: só deve ser considerada como terapêutica havendo caso de ingestão de substância tóxica

O carvão ativado: é a principal medida e mais efetiva para a maioria das intoxicações agudas por via oral, exceto em substância com baixo peso molecular. Só pode ser feito em casos de contaminação por via oral em no máximo 2h. Pode ser administrado por via oral ou via SNG.

CURIOSIDADES

O carvão ativado é contraindicado em intoxicação por substâncias cáusticas ou não absorvidas pelo carvão, íleo paralítico, obstrução intestinal, em recém nascidos e gestante, pacientes rebaixados, pacientes agitados. A intoxicação por benzodiazepinicos, o antagonista é o flumazenil A intoxicação por carbamato, a toxicidade é revestida com atropina No casos de intoxicado por animais peçonhentos, deve se avaliar o local da mordedura, picada, tratando os sintomas.

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ABORDAGEM EM PACIENTES ACOMETIDOS POR INTOXICAÇÃO EXÓGENAS

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ABORDAGEM EM PACIENTES ACOMETIDOS POR INTOXICAÇÃO EXÓGENAS

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A intoxicação exógena (IE) é definida como consequência clínica ou bioquímica de exposição a substâncias intoxicantes ambientais, podem ser citados como exemplo o ar, água, alimentos, plantas, animais peçonhentos, venenosos. As principais substâncias isoladas são os pesticidas, medicamentos, produtos químicos, industriais ou de uso domiciliar. O atendimento primário usa como prioridade o tratamento de hipoxia, hipótese ou hipertensão, convulsão, arritmias, distúrbios hidroeletrolitico, ácido básico, e hiponatremia ou hipertermia.

As principais vias de intoxicação é por via oral (cutânea e inalatoria) e intravenosa (exposição de mucosa)

TODOS OS PACIENTES QUE SÃO ACOMETIDOS POR INTOXICAÇÃO EXÓGENA, SUSPEITA OU CONFIRMADA, DEVEM SER TRATADAS COMO POTENCIALMENTE GRAVES.

Na anamnese e avaliação inicial é necessário se obter informação sobre agente tóxico que foi inalado ou ingerido, quantidade, o tempo a que foi exposto ao agente tóxico, comorbidades prévias, doença mental, observar se na cena onde a vítima foi encontrada se tem presença de embalagens, hábitos e vícios.

No exame físico deve ser detalhado, dando atenção a sinais e sintomas que possam caracterizar intoxicação por toxinas: alterações sensoriais (agitação, confusão, letargia, coma), o comportamento e alucinações, alterações motoras (tremores, hipo ou hiper-reflexia), sinais autonômicos, alterações oculares e outros: hálito, odor,  sinais de picadas com agulhas.