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Loom | Free Screen & Video Recording Software - 30 November 2021

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SELECIONE um tema relacionado ao caso para se aprofundar.

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SELECIONE um tema relacionado ao caso para se aprofundar.

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PLANEJE o manejo das demandas do paciente.

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PLANEJE o manejo das demandas do paciente.

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PERGUNTE ao profissional de campo, professor supervisor, professor da disciplina

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PERGUNTE ao profissional de campo, professor supervisor, professor da disciplina

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ANALISE diferenças, compare possibilidades e mostre evidências.

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ANALISE diferenças, compare possibilidades e mostre evidências.

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NUMERE o diagnóstico diferencial em duas ou três possibilidades.

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NUMERE o diagnóstico diferencial em duas ou três possibilidades.

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SUMARIZE a história e os dados do caso ou da situação profissional

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SUMARIZE a história e os dados do caso ou da situação profissional

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Free screen recorder for Mac and PC | Loom

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Best free online screen recording tool with advanced video editing and video storage trusted by over 21 million people and easy sharing from Loom.com.

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http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/rPy38r0yYImdpyZ_2017-9-11-11-47-42.pdf

http://faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/T2YpJniLwdFj1rQ_2020-1-29-17-10-59.pdf

http://www.faef.revista.inf.br/imagens_arquivos/arquivos_destaque/8J0itKMfE0OXrcN_2013-6-25-16-43-23.pdf

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O paciente, neste caso e situação, necessita transfusão sanguínea de emergência. Após, início do uso de imunossupressores como prednisolona VO 2mg/kg BID e antibióticos como doxiciclina VO 5mg/kg BID para eliminar o agente envolvido. Também necessita utilização de estimuladores de apetite (ciproeptadina - 1 comprimido VO BID) devido à hiporexia, omeprazol IV 1mg/kg BID e vitamina B12 IV para maior suporte. Caso haja vômitos, maropitant SC 1mg/kg SID. Espera-se início de melhora em alguns dias. Após alta clínica, o paciente segue o tratamento com prednisolona VO em casa devido à anemia imunomediada. Indica-se também o retorno periódico para controle de hemograma e acompanhamento de hematócrito.

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P:  este diagnóstico é comum em sua rotina clínica?
R: sim, atendemos vários casos por semana.

P: qual o prognóstico mais frequente?
R: reservado.

P: os pacientes com alta clínica, se recuperam bem ao longo do tempo?
R: alguns desenvolvem anemias crônicas ou autoimunes, tendo que muitas vezes fazer uso ad eterno de algumas medicações para controle.

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O paciente apresentava alterações em hemograma como trombocitopenia (139.000 / µg), anemia severa com hematócrito de 6%, leucocitose (49.900 / µg) e agregação plaquetária. Com estas alterações bem específicas, de imediato a suspeita clínica foi de hemocitozoário. Foi então solicitado o exame de escolha para o caso, PCR para anaplasmose, babesiose, erliquiose, micoplasmose e rangeliose. O mesmo veio positivo para Anaplasma spp. como já era a suspeita.

O paciente necessitou de transfusão sanguínea, pois o caso de anemia era extremamente grave. A sugestão para o caso ter sido evitado seria uso de antipulgas e carrapaticidas periodicamente. O paciente morava em apartamento, fazia uso de antipulgas a cada 3 meses, mas passeava todos os dias. Conclui-se que tenha contraído algum carrapato em um de seus passeios. Todo o suporte necessário ao paciente foi dado durante o período de internação, que inclui duas transfusões sanguíneas e medicações utilizadas.

Abaixo temos os exames complementares solicitados. O hemograma com as alterações já citadas acima, visto que o Anaplasma spp. é uma bactéria que acomete principalmente plaquetas mas pode afetar também hemácias, o que explica a trombocitopenia e anemia severa. A leucocitose apresentada mostra a resposta do sistema imunológico do corpo tentando combater a infecção da doença parasitária. Logo após, segue o exame feito por um laboratório externo, que mostra as mesmas alterações de hemograma, porém foi solicitado também teste de aglutinação em solução salina, o qual veio positivo. Este teste tem como finalidade fechar o diagnóstico de anemia hemolítica imunomediada, que neste caso foi mediada pela bactéria Anaplasma spp.

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Sinais clínicos apresentados:
- anemia
- mucosas porcelanas
- prostração
- inapetência
- desidratação
- hipotermia

Possíveis diagnósticos diferenciais:
- hipoplasia/aplasia medular eritróide
- hipotireoidismo
- doença renal crônica

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Contato de e-mail e celular médico veterinário responsável

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Contato de e-mail e celular médico veterinário responsável

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caoecia@sinos.net
(51) 3594-3172

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O que você espera desenvolver ao longo do período de estágio obrigatório?

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O que você espera desenvolver ao longo do período de estágio obrigatório?

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Pretendo desenvolver muita experiência na minha área escolhida, assim como muito conhecimento e novas aprendizagens!

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O que você quer aprender durante o período de estágio?

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O que você quer aprender durante o período de estágio?

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Pretendo me aprofundar sobre as práticas em consultas, atendimentos, técnicas de enfermagem/internação e também sobre técnicas de diagnóstico e tratamentos.

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Qual o teu sentimento hoje ao longo do estágio obrigatório?

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Qual o teu sentimento hoje ao longo do estágio obrigatório?

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Me sinto muito feliz e realizada. Cada vez mais convencida de que escolhi a melhor profissão do mundo.

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Canino, fêmea, Lhasa Apso, 12 anos, 6kg, deu entrada no Hospital Veterinário Cão Noia & Cia no dia 09/09, com histórico de inapetência, anorexia, hipodipsia, prostração e segundo o tutor apresentava "gengivas brancas". No exame físico apresentou mucosas pálidas/porcelanas, prostração, desidratação intensa e temperatura retal de 36,7ºC. Seus primeiros exames complementares de escolha foram hemograma e bioquímicos, que demonstraram anemia intensa, hematócrito de 6%, leucocitose, presença de esferócitos, eritroblastos e agregado plaquetário, assim como hipoalbuminemia. No mesmo dia foi realizado todo o suporte necessário, como fluidoterapia, transfusão sanguínea de emergência, sondagem nasogástrica para suplementação alimentar e medicações como omeprazol 1mg/kg BID, cobavital 1 cpo/animal BID, prednisolona 2mg/kg BID, sucralfato 1g/kg TID, citoneurin 0,5-2ml/animal SID...
No dia seguinte o hematócrito havia subido 4%. Foi então realizada a coleta de sangue para pesquisa de hematozoários, no qual foi encontrado Anaplasma spp. na amostra. Também foi enviado amostra de sangue para teste de aglutinação em solução salina, o qual foi positivo. Confirmada a suspeita de anemia hemolítica imunomediada por Anaplasma spp., iniciou-se o tratamento com doxiciclina 5mg/kg BID, por no mínimo 21 dias. O paciente seguiu internado até apresentar uma melhora clínica, como alimentar-se por conta própria com apetite e ter alta no dia 14/09/2021, com hematócrito de 16%. Foram prescritos doxiciclina 5mg/kg BID e prednisolona 2mg/kg BID para continuação do tratamento em casa. Retornou para revisões e hemogramas de controle a cada 5 dias e hoje, segue com hematócrito de 38% e mucosas normocoradas.