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Thématique A : L'individu responsable de son capital santé

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Thématique A : L'individu responsable de son capital santé

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Thématique B : L'individu responsable dans son environnement

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Thématique B : L'individu responsable dans son environnement

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Thématique C : L'individu acteur de prévention dans son milieu professionnel

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Thématique C : L'individu acteur de prévention dans son milieu professionnel

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Quel son est produit lorsque le mur du son est dépassé ?

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Quel son est produit lorsque le mur du son est dépassé ?

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Lorsque le mur du son est franchi, le bruit produit ressemble à une explosion (comme le bruit entendu en septembre 2020 sur Pari et sa région quand un rafale a dépassé le mur du son au-dessus de la capitale

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Un homme de 30 ans qui fait de l'exercice physique régulièrement prendra-t-il du poids ?

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Un homme de 30 ans qui fait de l'exercice physique régulièrement prendra-t-il du poids ?

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Cet homme ne prendra pas nécessairement de poids mais, à partir de la trentaine, l'homme produit moins de testostérone qui, entre autres, participe à limiter les cellules de graisses. Ceci peut expliquer en partie la prise de poids chez les hommes à partir de 30 ans.

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C ertains n'en font pas tout un plat. " Après 30 ans, le ventre d'un homme reste rarement tonique, constate Philippe, 45 ans. En vieillissant, mon corps s'empâte et c'est normal. "

D'autres mènent un combat avant d'avoir à desserrer leur ceinture. Comme Pascal, 45 ans lui aussi. " Je ne suis pas un ayatollah du ventre plat. J'aime les rondeurs de bons vivants. Mais quand mes enfants me disent que j'ai grossi, cela me renvoie l'image du mec qui se laisse aller. "

Si la silhouette d'une femme évolue en général à la ménopause sous l'effet d'une modification hormonale, chez l'homme, la prise de poids accompagne plutôt le ralentissement du métabolisme.

Facteurs comportementaux

" Après 30 ans, l'homme ne bénéficie plus d'une production aussi importante de testostérone, hormone sécrétée par les testicules qui freine la formation des adipocytes ", précise Yves Schutz, neurophysiologiste. Mais il n'y a pas que l'âge !

Prendre du ventre s'explique surtout par des facteurs comportementaux. " Avec une bonne hygiène de vie, un homme de 60 ans peut avoir un poids proche de celui qu'il avait à 20 ans ", assure Yves Schutz.

L'homme possède une masse maigre plus importante qu'une femme. Mais en cas de repas trop calorique, il lui faut rapidement brûler cet excédent par une activité physique.

La morphologie témoigne aussi de la façon de réagir au stress, selon une étude américaine.

Les corps " en pomme " - avec de la graisse sur le ventre - sont plus perméables aux situations stressantes que ceux " en poire " - avec dépôts adipeux sur les hanches et les cuisses.

Ainsi, les personnes anxieuses, ayant tendance à la dépression ou vivant une période difficile présentent plus fréquemment une surcharge graisseuse au niveau du ventre.

" Les hommes sujets au surpoids prennent de la bedaine dès la trentaine. À cette période de leur vie, l'activité professionnelle les stresse et ils deviennent pères.

Ils s'installent dans un certain enrichissement et font moins de sport ", observe Gérard Apfeldorfer, psychiatre spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire.

Si l'embonpoint de l'épicurien inspire encore la sympathie, il ne symbolise plus la réussite sociale comme autrefois. L'amateur moderne de bonne chère a tout intérêt à ne pas se relâcher.

" Dans le milieu professionnel, la bedaine peut être un handicap à l'embauche. Elle est interprétée comme un manque de volonté, souligne Gérard Apfeldorfer. L'homme ne s'entretenant pas suffisamment est vécu comme négligeant son travail et manquant de dynamisme. "

Côté sexe, les choses se compliquent. Alors que les homos se préoccupent de leur silhouette pour séduire leur partenaire, les hétéros, eux, ne semblent pas souffrir de leurs poignées d'amour débordantes.

45 % des hommes se déclarent insatisfaits de leur silhouette et 38 % veulent maigrir.

Pour leur apparence (selon 36 % d'entre eux), la santé (33 %) ou la forme (31 %), ils s'attaquent aux bourrelets à coups de régimes, d'abdos, de massages en thalasso, de brûle-graisses à avaler...

C'est radical, et une fois minces, ils reprennent leurs habitudes (le tennis-apéro !).

Adeptes du tout ou rien, certains laissent tomber. Mais beaucoup savent inscrire leur décision dans la durée. " Mincir implique une remise en question globale de son mode de vie, de sa relation à soi, aux autres, à la nourriture, résume Gérard Apfeldorfer.

Entre 30 et 40 ans, un homme sur six est trop gros. Après 40 ans, ils sont un sur trois, et passé 65 ans, 48 % devraient perdre du poids.

Un tour de taille supérieur à 102 cm expose à un risque accru de maladies cardio-vasculaires (hypertension, maladie coronarienne, accidents vasculaires cérébraux), à une moindre résistance à l'insuline (diabète) et à un déséquilibre métabolique néfaste. Et les femmes ?Des études ont révélé que pour elles, l'homme enrobé fait un bon mari et un bon père. Mais comme amant, elles préfèrent un homme mince. A bon entendeur.

Psychiatre, spécialiste des troubles du comportement alimentaire, Gérard Apfeldorfer dénonce avec force notre société obsédée par la minceur, " une société qui oblige les obèses à se cacher et les minces à devenir toujours plus minces ". Il répond aux questions suivantes.
1) Je dois maigrir pour cause de triglycérides
Le taux de triglycérides dépend de l'hérédité, du mode d'alimentation, du surcroît de poids, de la plus ou moins grande la sédentarité, de certains troubles du métabolisme glucidique ou lipidique. On recommande classiquement de diminuer les aliments sucrés et gras, ainsi que l'alcool.

Mais " diminuer" ne signifie pas supprimer complètement. Il s'agit de ne pas abuser... On préconise aussi d'ajouter des choses : un régime riche en acides gras de la série Oméga 3, qui sont les acides gras très présents dans les poissons gras, que l'on peut aussi prescrire sous forme de capsules d'huile de poisson concentrée.

Si le taux de triglycérides ne diminue pas, un traitement par les fibrates peut être entrepris par votre médecin.

En fait, mieux vaut parfois faire appel à un traitement médicamenteux que de s'imposer un régime de famine qu'on ne parviendra pas à tenir.
2)Perdre du poids afin que baisse la tension
S'il est exact que perdre du poids permet de faire descendre les chiffres tensionnels, encore faut-il qu'on y parvienne et qu'on ne regrossisse pas.

Il existe aujourd'hui des traitements antihypertenseurs qui permettent de ramener la tension à des chiffres normaux. Mieux vaut aller consulter un médecin pour qu'il traite les problèmes d'hypertension artérielle, avec les moyens existants.

Les réponses des experts de www.psychologies.com

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C ertains n'en font pas tout un plat. " Après 30 ans, le ventre d'un homme reste rarement tonique, constate Philippe, 45 ans. En vieillissant, mon corps s'empâte et c'est normal. " D'autres mènent un combat avant d'avoir à desserrer leur ceinture. Comme Pascal, 45 ans lui aussi.

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A partir de quel moment est-on dans un comportement d'addiction ?

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A partir de quel moment est-on dans un comportement d'addiction ?

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Le diagnostique d'un comportement d'addiction est très strict. Il faut avoir présenter au moins 2 symptômes (parmi 11) sur les 12 derniers mois. Parmi ces symptômes, on retrouve :
- besoin impérieux et irrépressible de consommer/jouer ;
- beaucoup de temps consacrer à rechercher la substance ou au jeu ;
- usage même lorsqu'il y a un risque physique ;
-problèmes personnels ou sociaux.
Plus le nombre de symptômes est important, plus l'addiction est forte.
Le lien suivant donne beaucoup plus de précisions.

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Les addictions sont des pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères. Les chercheurs tentent de mieux décrire les mécanismes impliqués dans l'apparition, le maintien et les rechutes des addictions. Ils essaient aussi d'en identifier les facteurs de vulnérabilité individuels, sociétaux et environnementaux, pour permettre une meilleure prévention et prise en charge.

Dossier réalisé en collaboration avec Amine Benyamina, unité 1178 Inserm/université Paris Sud, hôpital universitaire Paul-Brousse, Centre d'enseignement, de recherche et de traitement des addictions, Villejuif.

Comprendre les addictions

L'addiction est une pathologie qui repose sur la consommation répétée d'un produit (tabac, alcool, drogues...) ou la pratique anormalement excessive d'un comportement (jeux, temps sur les réseaux sociaux...) qui conduit à :

une perte de contrôle du niveau de consommation/pratique

une modification de l'équilibre émotionnel

des troubles d'ordre médical

des perturbations de la vie personnelle, professionnelle et sociale

Une diversité d'addictions, dont certaines sont très répandues

Les addictions les plus fréquentes sont celles relatives aux substances psychoactives réglementées (tabac, alcool...), détournées de leur usage (médicaments, poppers, colles, solvants...) ou illicites (cannabis, cocaïne, ecstasy...). Régulièrement, d'autres substances à potentiel addictif émergent, comme le protoxyde d'azote contenu dans les cartouches de siphons à chantilly ou de nouveaux produits de synthèse (MDMA, cathinones...). Toutes provoquent un effet immédiat sur les perceptions, l'humeur et le comportement, à un degré variable, et exposent à un risque de dépendance plus ou moins rapide et plus ou moins sévère.

Prises globalement, ces addictions concernent plusieurs millions de personnes en France. Ainsi, selon l'Office français des dépendances et toxicomanies (OFDT), 8% de la population adulte présenterait un risque chronique d'addiction à l'alcool ( données 2014) et un quart (27%) une addiction au tabac ( données 2019). L'usage problématique ou la dépendance au cannabis concernerait 7% des adolescents de 17 ans et 3% des 18-64 ans. Par ailleurs, l'usage régulier de cocaïne, freebase ou crack concernerait 1,6% des adultes français. Les usagers problématiques de drogues, toutes substances illicites confondues, seraient 350 000 en France, parmi lesquels environ un tiers rapporte avoir pratiqué une injection intraveineuse au cours de l'année écoulée (données 2019).

Concernant les addictions liées à des pratiques, comme les jeux d'argent, les jeux vidéo, le sexe, les réseaux sociaux ou encore les achats compulsifs, les statistiques sont moins nombreuses nécessitent d'être mieux connues. On sait cependant qu'environ une personne sur dix qui participent à des jeux de hasard ou d'argent en ligne a une pratique à risque modéré ou est un joueur excessif (enquête E‑Games, France 2017). Pour les autres pratiques à risque, les chiffres sont plus disparates.

De la consommation à l'addiction : des facteurs de risque multiples

La survenue d'une addiction repose sur trois composantes : l'individu, le produit et l'environnement.

Des facteurs individuels

L' âge, le sexe, la maturité cérébrale, la personnalité et l' humeur d'un individu jouent un rôle important sur son risque individuel d'addiction. L'initiation précoce et le sexe masculin constituent des vulnérabilités spécifiques. Ainsi, commencer à consommer de l'alcool au début de l'adolescence multiplie par dix le risque de devenir alcoolo-dépendant à l'âge adulte, par rapport à une initiation plus tardive vers l'âge de 20 ans. Les personnes anxieuses, au caractère introverti, ou encore avec une tendance dépressive, ont un risque accru de dépendance, tout comme celles avides de sensations fortes.

Sur le plan neurobiologique, le niveau d'activité des neurotransmetteurs qui régissent notre fonctionnement et notre comportement peut varier d'un individu à l'autre et constituer chez certains une vulnérabilité vis-à-vis du risque d'addiction. Des perturbations des systèmes dopaminergique (impliqué dans le circuit de la récompense), cannabinoïde (homéostasie cellulaire) ou sérotoninergique (humeur), notamment, sont associées à une telle vulnérabilité. Cette disparité neurobiologique repose principalement sur des facteurs génétiques. Les gènes influençant le métabolisme des drogues (et donc leur disponibilité dans l'organisme) et ceux intervenant dans le mécanisme de neurotransmission du circuit de la récompense seraient par exemple impliqués. Ainsi, l'allèle A1 du gène du récepteur à la dopamine (DRD2) constituerait un facteur de risque d'addiction, via la " recherche d'expériences " au sens large et des comportements impulsifs ou compulsifs.

Des variations génétiques expliquent aussi en partie la variabilité des effets ressentis par chacun face à une même drogue. Elles peuvent être favorables à l'émergence d'une addiction. Des consommations associées à des sensations agréables et des effets positifs sur le fonctionnement psychique (désinhibition, oubli des problèmes, amélioration des performances...) sont en effet une incitation à renouveler l'expérience. Il en est de même en cas de tolérance spontanée élevée à une substance, avec des effets positifs et modérés.

Des produits/pratiques au potentiel addictif variable

Du côté du produit, l'addiction peut s'installer plus ou moins rapidement : après une ou quelques prises (crack, cocaïne...), plus progressivement, voire très lentement (alcool, jeux...). Tout dépend du potentiel addictif de la substance ou de la pratique, qui dépend lui-même de la nature et de l'intensité de son interaction avec les neurotransmetteurs. Le tabac, puis l'héroïne, la cocaïne ou l'alcool sont ainsi les produits les plus à risque et dont la consommation problématique est la plus fréquente. Concernant les jeux vidéo, ceux " en réseau ", notamment en mode multi-joueurs, sont réputés plus addictogènes que les autres.

Des facteurs environnementaux

Enfin, l'influence de l'environnement (stress, contexte social et amical, présence de troubles psychiques...) est aussi déterminante. Par exemple, le principal facteur de risque de dépendance au tabac est d'avoir grandi au sein d'un foyer de fumeurs facilitant l'accès au tabac. De même que l'addiction au cannabis est fortement associée au fait d'avoir eu des amis fumeurs au moment de l'adolescence.

L'addiction, sous la dépendance des liens bidirectionnels entre comportement et neurobiologie

L'installation d'une addiction implique trois stades successifs :

La recherche de plaisir

Le premier stade résulte de l' activation du circuit cérébral de la récompense par la substance consommée (ou la pratique réalisée). Ce circuit est sous la dépendance de la dopamine, dans le noyau accumbens. La répétition de cette consommation va conditionner la personne (apprentissage pavlovien), et des décharges de dopamine vont progressivement être libérées par anticipation, prédisant l'arrivée de la récompense. Ainsi, la reproduction de la situation (environnement ou état mental) associée à la consommation ou à la pratique va favoriser une nouvelle consommation. C'est la phase de recherche de plaisir. D'autres systèmes de neurotransmission sont modifiés en parallèle, comme ceux mettant en jeu de la sérotonine ou les récepteurs aux endorphines. Ces derniers deviennent moins sensibles aux molécules endogènes habituellement impliquées dans l'antalgie et la sensation de bien-être, et la production naturelle d'endorphines diminue. Dès lors, le plaisir n'est plus obtenu que par l'apport de la substance extérieure, ce qui induit une augmentation de la tolérance à cette substance et une sensation de manque dès l'arrêt de sa consommation.

Un état émotionnel négatif

Le second stade est celui où le taux de dopamine libéré à chaque consommation diminue progressivement, rendant le circuit de la récompense beaucoup moins sensible à toutes les molécules qui le stimulent habituellement. Par ailleurs, les décharges répétées de dopamine conduisent à une modification du fonctionnement de l'amygdale cérébrale, rendant l'individu plus stressé, avec des émotions plus négatives (dysphorie). Aussi, ce qui apportaient du plaisir au quotidien devient moins motivants et seule un accroissement de la dose de substance consommée (ou du temps de pratique) peut à la fois satisfaire le circuit de la récompense et soulager de la dysphorie. A ce stade, la consommation ou la pratique excessive vise donc à sortir d'un état émotionnel négatif, et non plus à prendre du plaisir. Cette phase est en outre associée à une perte progressive de la plasticité cérébrale, c'est-à-dire la capacité des neurones à se réorganiser entre eux pour intégrer de nouvelles données.

La perte de contrôle

Durant le troisième stade, l'altération des circuits de la récompense et des émotions est telle que des processus contrôlés par le cortex préfrontal sont modifiés : il s'agit notamment des capacités d'autorégulation, de la prise de décision ou de la capacité à résister aux envies de consommer. Ce stade de perte de contrôle (ou craving) explique les rechutes répétées, même lorsque le désir d'arrêter est sincère.

L'observation par imagerie (IRM ou PET-Scan) du cerveau de personnes dépendantes montre notamment une diminution des flux sanguins, une hypoactivation des régions corticales frontales et une hyperactivation des régions impliquées dans la motivation, la mémoire, le conditionnement et les émotions. Mais il n'est pas clairement établi si cette dérégulation fonctionnelle est une prédisposition qui précède le développement de l'addiction, ou si elle résulte simplement de la consommation chronique de drogue. Des études menées auprès de personnes dépendantes de pratiques montrent que les phénomènes cérébraux impliqués sont similaires à ceux observés chez les individus dépendants de substances psychoactives. Ce type d'analyse reste néanmoins compliquées par le fait que les personnes qui ont une addiction consomment souvent plusieurs substances, ce qui rend l'interprétation des modifications observées délicates.

Des conséquences multiples, médicales, personnelles et sociales

L'installation d'une addiction engendre de multiples conséquences qui s'installent dans un délai plus ou moins court et dont l'issue peut être sévère, voire tragique.

Des risques immédiats liées à la substance/pratique

Les premières conséquences sont spécifiques de l'addiction et sont immédiates. Euphorie, perte de contrôle, diminution du stress, désinhibition : elles varient selon la nature de la substance ou de la pratique. Un risque vital immédiat lié à l'usage excessif existe dans certains cas (overdose, coma éthylique). Une étude coordonnée par l'OFDT estime en outre que la conduite après une prise excessive d'alcool multiplie par 8,5 le risque d'être responsable d'un accident mortel. Si le conducteur a également consommé du cannabis, ce risque est multiplié par 15.

Dans un second temps, s'installent les symptômes liés à l'exposition chronique et répétée, associés aux phénomènes de tolérance et de sevrage.

Des conséquences sur la vie quotidienne

Les secondes conséquences sont d'ordre comportemental : la consommation ou la pratique envahit progressivement la vie quotidienne de la personne dépendante et peut avoir des répercussions délétères sur sa vie familiale, relationnelle et professionnelle. Elles engendrent un risque progressif accru d'isolement, de marginalisation, de stigmatisation, de perte d'emploi ou de déscolarisation...

Des complications à longs termes

Les addictions ont des répercussions médicales, psychologiques et psychiatriques sur le long terme. Une consommation chronique a en effet des conséquences médicales propres, en parallèle du processus addictif. Une modification du caractère (impulsivité, troubles de la mémoire, de l'attention...) et des troubles de l'humeur (notamment une anxiété) s'instaurent progressivement. Des complications sont spécifiquement associées à certaines addictions : risque cardiovasculaire ou de cancer avec le tabac, risque cognitif ou tumoral avec l'alcool, troubles neurologiques et psychiatriques chez consommateurs réguliers de nombreuses drogues illicites, contamination par le VIH, VHB ou VHC chez les usagers de drogues injectables...

La prise en charge : sevrage et accompagnement

La prise en charge d'une addiction est multidisciplinaire et nécessite le plus souvent l'association d'un traitement médicamenteux, d'une prise en charge psychologique individuelle et/ou collective et d'un accompagnement social.

Le premier élément de prise en charge repose sur le sevrage, c'est-à-dire l'arrêt de la consommation ou de la pratique addictive. La diminution de la fréquence de la consommation peut, pour certaines substances et dans certains contextes, aider le sujet à atteindre le sevrage complet. C'est le cas pour l'alcool ou le tabac.

Sur le plan pharmacologique, il existe des traitements de substitution, qui aident au sevrage de différentes substances psychoactives. À ce titre, la cigarette électronique est considérée comme un traitement qui permet une réduction de la consommation de tabac, aux côtés des substituts nicotiniques. Parallèlement, différents médicaments dits " addictolytiques " sont disponibles, comme le baclofène qui est utilisé pour réduire la consommation d'alcool chez les patients adultes ayant une dépendance à l'alcool avec consommation d'alcool à risque élevé. Cette molécule, comme d'autres addictolytiques, pourraient avoir une efficacité non pas spécifique d'une addiction mais transversale, commune à différentes addictions (voir plus loin).

La prise en charge non pharmacologique des addictions repose sur un soutien psychosocial, notamment en cas de désocialisation, qui permet de préserver ou de favoriser l'intégration sociale, et d'accompagner le patient dans les démarches éventuellement nécessaires pour atteindre cet objectif (accès aux droits, démarches socioprofessionnelles, soutien juridique...). Ce soutien permet aussi d'identifier d'éventuelles problématiques psychologiques, et les moyens à mettre en œuvre afin de les résoudre.

Parallèlement, une psychothérapie est le plus souvent indispensable. Elle peut reposer sur différentes approches selon les spécificités de la personne et de son addiction : thérapie psychodynamique, thérapie multidimensionnelle familiale, thérapie cognitive et comportementale (TCC), thérapie systémique, thérapie comportementale...

Il n'existe pas de " recette " magique. La prise en charge est souvent longue et semée de rechutes. Le succès dépend essentiellement de la motivation du patient à se sevrer, puis de l'amélioration durable de ses conditions de vie et de son estime de soi : trouver un emploi, mener des activités, avoir des centres d'intérêt, trouver un rôle et une utilité dans la vie sociale. Les groupes de parole ( Alcooliques Anonymes, Alcool-Assistance, Croix Bleue, Addiction alcool Vie libre, Narcotiques anonymes ...) ont une grande importance pour y parvenir. Ils offrent un soutien majeur, pendant et après le sevrage, grâce aux échanges d'expériences de personnes qui ont vécu le même type de parcours.

Les enjeux de la recherche

La recherche dans le domaine des addictions porte sur les différentes drogues ou activités addictives, et vise à explorer plusieurs dimensions, notamment les mécanismes neurobiologiques et les susceptibilités individuelles. Les chercheurs tentent en particulier de clarifier certains points : Pourquoi, face à un même produit, certaines personnes deviennent dépendantes et d'autres pas ? Pourquoi l'addiction est-elle si difficilement réversible ? Quelles sont les conséquences à long terme des consommations de substances psychoactives sur le cerveau des adolescents ?

Mieux comprendre les vulnérabilités

Sur le plan de la compréhension des troubles addictifs, des liens bidirectionnels avérés sont déjà décrits, comme celui entre psychose et cannabis, ou entre troubles de l'humeur et alcool/psychostimulants. Les recherches actuelles visent à mieux comprendre ces liens. En effet, ils semblent permettre à certaines vulnérabilités neurobiologiques de favoriser le développement d'addictions et, à l'inverse, à certaines addictions de faciliter l'apparition de troubles psychiatriques. La neurobiologie et la neuroimagerie constituent des outils particulièrement précieux pour ces travaux.

La recherche de nouveaux gènes impliqués dans la susceptibilité individuelle au développement d'une addiction conduit également à des développements intéressants. Des études portant sur des génomes entiers ont par exemple permis d'identifier les gènes DRD2 ou ANKK1 qui semblent associés à un risque de développer une dépendance aux substances psychotropes, tandis que les gènes de la famille CHRNA seraient plus spécifiquement impliqués dans la dépendance au tabac.

Des équipes s'intéressent en outre aux modifications épigénétiques qui modulent le niveau d'expression de ces gènes et peuvent contribuer à l'apparition d'une addiction. Ces modifications peuvent survenir en réponse à la consommation de la substance addictive, à l'environnement (stress, traumatismes psychologiques...) ou avoir été héritées. Il apparaît aussi que la consommation chronique de drogues modifie l'état épigénétique des neurones et d'autres types de cellules cérébrales. Si la causalité entre ces modifications épigénétiques et la dépendance n'est pas parfaitement confirmée, ces pistes ouvrent toutefois des perspectives thérapeutiques, lointaines mais intéressantes, utilisant des techniques d'édition épigénétique.

Améliorer la prise en charge

Sur le plan thérapeutique, une trentaine de médicaments qui visent une ou plusieurs addictions sont à l'étude à travers le monde. Certains se fondent sur des approches innovantes, comme les addictolytiques ou même des vaccins en développement dans la lutte contre l'addiction à la cocaïne, la nicotine ou aux opioïdes. Leur principe est d'aider l'organisme à produire des anticorps (immunisation active) ou d'injecter des anticorps thérapeutiques spécifiques (immunisation passive) qui permettent d'empêcher la substance ciblée d'atteindre le cerveau et d'y produire ses effets. Certains des essais cliniques en cours sont encourageants.

Une autre approche, qui peut paraître surprenante, repose sur l'utilisation thérapeutique des substances psychédéliques, comme le LSD, les tryptamines (ayahuasca, ibogaïne et psilocybine) ou la mescaline. A leur mise au point, celles-ci ont été utilisées comme aide complémentaire aux psychothérapies dans l'exploration du psychisme de personnes dépressives, souffrant de stress post-traumatique ou d'addiction. Après une période où la répression vis-à-vis de ces drogues hallucinogènes ont conduit à abandonner ces recherches, on assiste à un regain d'intérêt pour ces molécules hallucinogènes. Des études cliniques en cours.

Des approches non médicamenteuses sont également à l'étude, comme la stimulation cérébrale, qu'elle fasse appel à des électrodes implantées dans le cerveau (stimulation cérébrale profonde) ou à un champ magnétique avec la stimulation magnétique transcrânienne répétée (SMTr) et la stimulation transcrânienne à courant continu (STCC), ces deux dernières techniques présentant l'avantage d'être non invasives. Dans tous les cas, l'idée est de moduler l'excitabilité neuronale dans des régions précises du cortex cérébral dont le fonctionnement est altéré par l'addiction. De nombreux protocoles sont en cours d'évaluation ou sur le point d'être évalués. On espère qu'ils permettront de réduire le craving et l'impulsivité, notamment dans les addictions au tabac ou à l'alcool.

Pour aller plus loin

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Addictions ⋅ Inserm, La science pour la santé

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Les addictions sont des pathologies cérébrales définies par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères. Les chercheurs tentent de mieux décrire les mécanismes impliqués dans l'apparition, le maintien et les rechutes des addictions. Ils essaient aussi d'en identifier les facteurs de vulnérabilité individuels, sociétaux et...

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Quelle est l'intensité maximale émise par des écouteurs ?

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Quelle est l'intensité maximale émise par des écouteurs ?

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La loi française impose une limite de 100 dB aux écouteurs (ce qui est déjà trop).

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Casque ou oreillettes : comment bien les choisir ? Sachez d'abord qu' entre casque ou écouteur intra-auriculaire, à niveau de pression sonore équivalent (dB), tous deux émettent un son de même puissance. Ce n'est donc pas tant la forme du casque qui importe, mais plutôt ses qualités d'isolation et l'usage qu'on en fait.

Chez les 12-25 ans, la durée moyenne d'écoute dépasse 1h30 par jour, dont 1h en continu

Dans les milieux bruyants, le choix d' un casque bien isolant est préférable pour vous éviter d'avoir à augmenter le volume. Un casque doté d' oreillettes englobantes est donc le plus adapté. Certains modèles disposent même d'un système de réduction des bruits ambiants, pour une écoute optimale à faible volume.

Pour les parents voulant limiter le volume sur le casque de leurs enfants, sachez qu'il existe des modèles dotés d'un système de verrouillage. Idéal pour préserver les petites oreilles !

Comment préserver ses oreilles ?

Le niveau sonore est l'un des facteurs dangereux pour les oreilles. La loi impose une limite de 100 dB pour les écouteurs fournis avec les baladeurs, mais les casques vendus seuls peuvent aller au-delà. Il est donc important de ne jamais écouter à puissance maximale votre musique.

L'idéal est de régler votre casque dans un environnement calme, à moitié du volume par exemple, et de maintenir ce niveau, même dans un environnement plus bruyant.

En voulant couvrir les bruits extérieurs, on règle généralement le son trop fort.

La durée d'écoute peut aussi être à l'origine de problèmes auditifs. Solliciter nos oreilles de manière continue génère unefatigue auditive et fragilise l'audition. Les spécialistes recommandent de se limiter à 4 heures d'écoute par jour, en faisant des pauses régulières. - idéalement toutes les 45 minutes. Après la première heure d'écoute, pensez à baisser progressivement le son.

C'est quoi "trop fort" ?

Le niveau sonore s'exprime en décibels (dB). Quelques repères pour vous aider à comprendre le bruit qui vous entoure, et l'impact qu'il peut avoir sur vos oreilles :

25 dB

conversation à voix basse

45 dB

intensité normale de la voix

75 dB

bruit d'une voiture ou d'un aspirateur

80 dB

aboiement d'un chien

85 dB

seuil de danger pour les oreilles

90 dB

bruit d'une tondeuse à gazon

100 dB

maximum autorisé pour un baladeur

105 dB

concert, discothèque

120 dB

seuil de douleur

130 dB

bruit d'un réacteur d'avion

Selon le niveau sonore, respectez les durées maximales d'exposition : 5 minutes à 105 dB, 15 minutes à 100 dB et pas plus de quelques heures à 85 dB. Le niveau d'écoute sonore ne présentant aucun risque est de 80 décibels ou moins.

régler le volume à un niveau raisonnable (jamais à pleine puissance) ;

limiter la durée d'écoute quotidienne et mettre ses oreilles régulièment au repos

pensez également à égaliser le son de votre lecteur audio, et diminuer la balance des aigus qui sont plus traumatisants que les graves.

* dont 0,10 € d'éco-part. DEEE

* dont 0,02 € d'éco-part. DEEE

* dont 0,07 € d'éco-part. DEEE

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Le casque peut-il rendre sourd ? - Darty & Vous

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Écouter la musique avec un casque peut-il être nocif pour les oreilles ? A l'heure où nos fichiers musicaux nous suivent partout, c'est une question qu'il convient en effet de se poser. Choix du casque, durée d'écoute, y a-t-il des précautions à prendre pour préserver son capital auditif ?

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Pourquoi ressent-on son pouls à l'endroit où l'on se blesse ?

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Pourquoi ressent-on son pouls à l'endroit où l'on se blesse ?

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Cela peut être dû à la douleur à l'endroit de la blessure qui concentre notre attention à cet endroit et qui fait qu'on ressent alors le pouls.

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Un bad trip ("mauvais voyage" ou "mauvais délire" en anglais) est une expérience traumatisante liée à la consommation de drogue hallucinogène (peut importe laquelle). C'est en fait un intoxication aigüe à la drogue consommée.

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Comment fonctionnent les appareils auditifs ?

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Comment fonctionnent les appareils auditifs ?

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Les appareils auditifs grands publics (pour la perte d'audition liée à l'âge) sont constitués d'un micro, d'un haut-parleur, d'un amplificateur et d'une pile. Ils captent les vibrations du son qu'ils transforment en signal numérique qu'ils amplifient et diffusent dans le canal auditif (comme si vos écouteurs vous faisaient entendre ce qu'il se passe autour de vous).
Voir le lien pour plus de précisions.

Pour des surdités de naissance, les appareils auditifs sont plus développés et nécessitent des interventions chirurgicale pour être implantés (souvent dans la cochlée).

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Lorsqu'une perte d'audition se confirme, plusieurs solutions sont disponibles pour retrouver le plaisir d'entendre. L'une des premières est l'appareillage auditif. Mais comment fonctionnent les appareils auditifs ? Alors que plusieurs modèles et technologies sont offerts sur le marché, peu de gens en connaissent les tenants et aboutissants. Pourtant, des notions de base en la matière peuvent aider à y voir plus clair et, éventuellement, à mieux entendre.

L'ABC du fonctionnement des appareils auditifs

Outre les types de technologie et les différents modèles (contour d'oreille, intra-auriculaire, etc.), chaque appareil est composé de quatre éléments phares :

2. Un haut-parleur (ou écouteur) ;

4. Un système d'amplification (l'ordinateur).

Ce dernier est minutieusement programmé par un audioprothésiste afin de corriger, le plus précisément possible, les pertes auditives spécifiques à chaque patient. C'est d'ailleurs ici que le travail d'un professionnel consciencieux fait toute la différence. Le professionnel va alors régler l'appareil afin d'amplifier et/ou de transformer les différentes fréquences problématiques.

Étapes d'amplification du son : comment cela se déroule-t-il ?

Les stimulus sonores sont d'abord captés par un mini-microphone.

L'ordinateur analyse les sons reçus et les transmet à la fonction d'amplification.

Une fois les volumes amplifiés, ils sont dirigés vers le haut-parleur (ou écouteur).

Les signaux électriques, alors transformés en signaux sonores, sont dirigés dans l'oreille.

Les cellules ciliées (poils qui tapis-sent l'oreille interne) transforment les vibrations émises par les sons en influx nerveux. Le tout est ensuite capté par le cerveau et les sons deviennent alors correctement perceptibles.

Deux appareils, même fonctionnement

Le fonctionnement des appareils auditifs de type contour d'oreille et intra-auriculaire est le même. Pour les enfants, il pourrait être suggéré d'opter pour des aides " contour " puisque celles-ci ont tendance à mieux rester en place. Elles sont également conseillées pour les personnes âgées qui auraient du mal à manipuler de plus petits objets. Quant à ceux qui recherchent un appareil plus discret, ils pourraient choisir l'intra-auriculaire pour son aspect pratiquement invisible.

Toutefois, en plus de ces facteurs, il faut se souvenir de prendre en considération d'autres éléments, comme :

Le type de perte auditive ;

L'espace du conduit de l'oreille pour qu'une prothèse y soit bien installée ;

Et les besoins personnels de communication et de style de vie (loisirs et activités).

Pour y voir plus clair, vous pouvez compter sur le savoir-faire de vos professionnels de l'audition. Mais quoi de mieux que de saisir la base d'un sujet afin de s'assurer de bien comprendre ? Il en va de votre santé auditive !

Une évaluation par un audioprothésiste est requise afin de déterminer si la prothèse auditive convient aux besoins du patient

Par Étienne Laroche, audioprothésiste, Groupe Forget

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Appareils auditifs : comment fonctionnent-ils ? - Polyclinique de l'Oreille

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Lorsqu'une perte d'audition se confirme, plusieurs solutions sont disponibles pour retrouver le plaisir d'entendre. L'une des premières est l'appareillage auditif. Mais comment fonctionnent les appareils auditifs ? Alors que plusieurs modèles et technologies sont offerts sur le marché, peu de gens en connaissent les tenants et aboutissants.

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Est-ce qu'il faut avoir un CSE quand on a 10 salarié et un stagiaire en BTS qui vient deux semaines par mois ?

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Est-ce qu'il faut avoir un CSE quand on a 10 salarié et un stagiaire en BTS qui vient deux semaines par mois ?

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Non car le stagiaire en BTS a le statut d'étudiant et non de salarié.

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Comment se soignent les vertiges liés au mauvais positionnement des cristaux de l'oreille interne (otolithes) ?

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Comment se soignent les vertiges liés au mauvais positionnement des cristaux de l'oreille interne (otolithes) ?

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Après un diagnostic, le principe d'intervention du médecin (ORL) est de faire basculer brusquement le patient pour remettre en place les cristaux.
Voir le lien pour plus de précisions.

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Oreille interne : que sont les cristaux qui provoquent des vertiges ?

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Les vertiges sont directement liés à l'oreille interne, zone qui n'est pas uniquement dédiée à l'audition puisque s'y trouvent également...

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Doit-on déclarer à l'Etat si on souhaite alimenter les toilettes et le lave-linge en eau de pluie ? 

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Doit-on déclarer à l'Etat si on souhaite alimenter les toilettes et le lave-linge en eau de pluie ? 

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Pour une utilisation en intérieur avec une installation raccordée au réseau d'assainissement collectif, la déclaration est obligatoire. Il n'est pas possible d'utiliser l'eau de pluie pour se laver.

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Vous souhaitez savoir si vous pouvez récupérer l'eau de pluie pour votre usage personnel ? Nous faisons le point sur la réglementation.

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A partir de quand peut-on dire qu'une substance est une drogue ?

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A partir de quand peut-on dire qu'une substance est une drogue ?

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Une substance est appelée drogue à partir du moment où cette substance perturbe le fonctionnement du cerveau ou l'état de conscience.
Voir le lien pour plus de précisions.

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Une drogue est un produit susceptible d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique. Les dangers ou risques d'une substance dépendent de nombreux facteurs : l'âge et le sexe du consommateur, le mode de consommation, la fréquence à laquelle il consomme, etc.

En général, parmi les drogues, on peut distinguer celles qui semblent apaiser, telles que l'alcool, les tranquillisants (médicaments), le cannabis ou les opiacés ; celles qui stimulent, telles que la cocaïne, l'ecstasy ou les amphétamines ; celles qui provoquent des hallucinations, telles que le LSD ou les champignons hallucinogènes. Ces effets peuvent varier selon la dose consommée.
Classification des drogues par leurs effets
On distingue les substances psychoactives d'origine "naturelle" : extraite d'une plante ou d'un champignon, à l'état quasi brut ou retraitée chimiquement des substances d'origine "synthétique" : totalement fabriquée en laboratoire à partir de produits chimiques.

"dépresseur" : elles agissent sur le cerveau en ralentissant certaines fonctions ou sensations. Un ralentissement de la fonction respiratoire et l'endormissement sont souvent des effets secondaires de ces drogues.

"stimulant" : elles accroissent les sensations et certaines fonctions organiques comme le rythme cardiaque ou encore la sensation d'éveil... Leur action "stimulante" est souvent suivie d'un contrecoup avec par exemple des sensations inverses de fatigue et d'irritabilité.

"hallucinogène" : elles modifient les perceptions visuelles, auditives et corporelles. Ces modifications sont très dépendantes du contexte et de la personne qui utilise de telles drogues.

"stimulants-hallucinogènes" : elles stimulent les sensations et certaines fonctions organiques tout en produisant des distorsions des perceptions, mais de manière moins marquée qu'avec un hallucinogène.

Le terme de drogues recouvre aussi bien les drogues illicites comme le cannabis, l'héroïne ou la cocaïne que les drogues licites comme la nicotine, l'alcool ou les médicaments.

Le terme "stupéfiant" a une signification juridique : c'est le terme utilisé pour désigner les substances psychoactives interdites, inscrites sur une liste des "stupéfiants". Les produits qui figurent sur cette liste ne représentent pas toutes les "drogues", mais seulement celles qui sont formellement interdites ou dont l'usage est contrôlé : hallucinogènes, amphétamines, cannabis, cocaïne, etc. Le terme "stupéfiant" ou "assimilé stupéfiant" s'applique également à une certaine classe de médicaments dont les règles de prescription et de dispensation sont plus strictes que pour les autres médicaments. Le terme "psychotropes" a également une signification juridique : c'est le terme utilisé pour désigner les substances psychoactives réglementées car appartenant à la catégorie des substances vénéneuses.

L'objectif du classement des produits est de limiter l'usage des stupéfiants et des psychotropes aux seules fins médicales et scientifiques et d'encadrer leur utilisation afin d'éviter tout abus ou détournement vers l'usage illégal ou le trafic, qui constituent des infractions pénales passibles de peines de prison et d'amendes. La liste des " stupéfiants " est régulièrement mise à jour en fonction de la connaissance des substances dangereuses disponibles sur le marché.

Depuis quelques années de nouvelles substances psychoactives naturelles ou synthétiques (NSP) apparaissent sur le marché. Fabriquées en laboratoire, elles imitent les effets du cannabis, de la cocaïne, de la MDMA / ecstasy, des amphétamines ou d'autres drogues illégales. Elles peuvent provoquer des intoxications parfois mortelles ; dès que la preuve de leur caractère dangereux est apportée, leur classement dans la liste des stupéfiants ou des psychotropes est demandé, soit au niveau national, soit au niveau international.

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Une drogue est un produit susceptible d'entraîner une dépendance physique et/ou psychique. Les dangers ou risques d'une substance dépendent de nombreux facteurs : l'âge et le sexe du consommateur, le mode de consommation, la fréquence à laquelle il consomme, etc.

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Quand une personne est victime d'une intoxication alimentaire, peut-elle porter plainte ?

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Quand une personne est victime d'une intoxication alimentaire, peut-elle porter plainte ?

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Il est possible de porter plainte contre l'hôte du repas, le restaurant ou le supermarché d'où vient le produit mais il est nécessaire de réaliser plusieurs démarches :
1- Consulter un médecin
2- Réunir les preuves
3- Etablir le lieu entre l'intoxication et le produit.

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Quelle est la différence entre les dB(A), dB(B) et les dB(C) ?

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Quelle est la différence entre les dB(A), dB(B) et les dB(C) ?

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Les décibels A sont ceux qui se rapprochent le plus de la sensibilité de l'oreille humaine pour des sons d'intensité faible (25 à 55 dB). Les décibels B et C correspondent à des sons perçus par l'oreille humaine mais pour des sons de plus grande intensité (55 à 85 dB et 85 à 100 dB respectivement).

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Est-ce un AT de trajet si un salarié à un accident en allant manger dans un restaurant ?

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Est-ce un AT de trajet si un salarié à un accident en allant manger dans un restaurant ?

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Cet accident sera considéré comme un accident du trajet si le salarié va déjeuner dans le restaurant au moins une fois par semaine.