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Incisión que se practica en el periné de la mujer, partiendo de la comisura posterior de la vulva hacia el ano, con el fin de evitar un desgarro de los tejidos durante el parto y facilitar la expulsión de la criatura.

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Mediana.

Mediana Lateral.

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-Evita laceraciones y desgarros en vagina
-Alivia la compresión de la cabeza
-Acorta el tiempo de trabajo de parto, segundo periodo
-Preserva los tejidos del piso pelvico y evita el exceso de elongación.

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-Mayor posibilidad de infección en el sitio.
-Mas incomodidad en el post parto.
-Mayor incidencia de dispareunia.
-Al repararse los tejidos por planos, pueden dejar espacios "muertos". Con la consiguiente producción de hematomas, entre otros procesos.

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-Nuliparidad.
-Parto pretermino.
-Distocia de hombros.
-Macrosomia fetal.
-Parto podalico.

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-Relajación y flaccidez del piso pelvico.
-Cáncer ano-rectal.
-Fistulas recto-perineales.
-Piso pelvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento.

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                                   EPISIOTOMÍA

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                                   EPISIOTOMÍA

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Un desgarro perineal es un desgarro o un daño a la piel y/o a los músculos entre el introitus vaginal y el orificio anal.
Factores de riesgo

La presencia de una episiotomía, que es un corte durante el segundo escenario del trabajo usando las tijeras (a través de la piel y de los músculos perineales) para facilitar el lanzamiento del feto.

Falta de apoyo perineal con la expulsión incontrolada del feto.

Un periné rígido o marcado con una cicatriz que no estira fácilmente.

Aumento de trabajo y feto grande.

Lanzamiento vaginal operativo con el fórceps o el ventouse de un feto en la posición del trasero del occipitum.

Primigravida (es decir mujer embarazada por primera vez).

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técnica clásica de episiotomía y episiorrafia

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Técnica Clásica de Episiotomía y Episiorrafia

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DESGARROS PERINEALES:
La fijación más común para un desgarro perineal está durante parto. Sucede cuando la cabeza del bebé que sale de la abertura vaginal es demasiado grande para que la vagina se estira o sea de un tamaño normal, pero la vagina no se estira con facilidad, este tipo de desgarro es bastante común.

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EPISIOTOMIA, DESGARRO PERINEAL Y EPISIORRAFIA

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Mala y tardía cicatrización.

Posibilidad de provocar hematoma perineal.

Posible Infección y desgarro perineal severo.

Dolor post parto en el perineo.

Reconstrucción insatisfactoria y edema.

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Según el tiempo transcurrido la episiorrafia puede ser:

1. Precoz: inmediatamente después del parto

2. Tardía: entre 12 y 24 horas después del parto

3. Secundaria: se trata de una restauración cuando no hubo una cicatrización adecuada

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Consta de 4 pasos:
Paso 1:

Se infiltra con anestesia local el periné previo a realizar episiotomía.

Paso 2:

Se separan con los dedos índice y medio de la mano contraria a la que sostiene la tijera, los labios mayores y se identifica el plano muscular.

Paso 3:

La punta de la tijera se introduce en la línea media en la región muco cutánea.

La orientación de la tijera debe ser de forma oblicua en dirección del recto, en dicho sitio inicia el corte.

Posteriormente la tijera toma sentido horizontal alejándose del recto y con un movimiento de cierre y apertura de las ramas.

Paso 4:

Se avanza a una profundidad entre 3 y 4 cm.

Después de alcanzar la profundidad deseada se retira la tijera y se realiza corte de la mucosa vaginal, tejido conectivo y porción muscular y aponeurótica. El corte se continúa en región perineal. Algunas veces secciona fibras de músculo elevador del ano.