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Circulación menor : Ventrículo derecho --> Arteria pulmonar --> Pulmones --> Capilares (intercambio gaseoso) --> Venas pulmonares --> Aurícula izquierda.

Circulación mayor: Ventrículo izquierdo--> Arteria aorta --> a las demás arterias --> capilares--> venas cava --> Aurícula derecha

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Valores normales de las constantes vitales:
- Temperatura: 36-37 ºC.
- Respiración: 12-18 respiraciones por minuto.
- Pulso: Entre 60-80 ppm (pulsaciones por minuto)
- Presión arterial:
- P. Maxima (sistolica): 120-140 mmHg
- P.Minima (Diastólica): 60-90 mmHg
- Oxigenación: 95%-100%.

Material:
- Esfigmomanómetro:
a: Manguito.
b: Manómetro.
c: Tabuladora de goma
d: Pera insufladora.
e: válvula antirretorno.
f: Válvula de purga (rueda)

- Fonendoscopio:
g: Campana
h: Diafragma
i: Tabuladora
j: Auriculares
k: Olivas

Tipos de termómetro:
a: Termómetro frontal o de infrarrojos.
b: Termómetro ótico
c: Termómetro de mercurio.
d: Termómetro electrónico.

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Unidad 8 . APARATO RESPIRATORIO. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS 

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Unidad 8 . APARATO RESPIRATORIO. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS 

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El oxigeno entra mediante las fosas nasales o por la boca, pasa por: faringe, laringe, traquea, bronquios, bronquiolos y saco alveolar. En los alveolos (capilares) se hace el intercambio gaseoso, cede el o2 y coge co2

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Unidad 12. SISTEMA NEUROENDOCRINO Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS .

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Unidad 12. SISTEMA NEUROENDOCRINO Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS .

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Según sus características anatómicas :
- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL :  Encéfalo y medula espinal . (cerebelo, cerebro y bulbo raquídeo)
- SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: Nervios craneales( en el encéfalo)  y Nervios espinales (en la médula espinal)
Según sus características funcionales:
- SISTEMA NERVIOSO SOMATICO :  parte del Sistema Nervioso Periférico que se encarga tanto de transmitir la información sensitiva como a los músculos.
- SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: se divide en simpático (nos prepara para la acción ) y parasimpático (nos prepara para el descanso)

Glándulas de secreción interna:

Hipófisis | FSH Y LH, oxitocina.
Tiroides | T3( triyodotironina) , T4( tiroxina ) . Regulan el metabolismo.
Paratiroides | Parathormona. ( regula el metabolismo del calcio)
Suprarrenales  | Adrenalina( nos pone alerta)Noradrenalina ( regula la adrenalina )
Páncreas  | Insulina ( baja el azúcar en sangre)Glucagón (sube el azúcar en sangre)Aldosterona (ayuda a controlar la presión arterial y a mantener niveles saludables de sodio y potasio)
Glándulas sexuales
Femeninas:FSHLHEstrógenosProgesterona
Masculinas:FSHLHTestosterona
Epífisis  | Melatonina ( ayuda a conciliar el sueño)

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Unidad 13. SISTEMA INMUNITARIO Y SANGUINEO .

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Unidad 13. SISTEMA INMUNITARIO Y SANGUINEO .

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1) VIA INESPECIFICA: Tos, moco, fagocitos (se comen todo)
2) VIA INESPECIFICA: Ag (molecula extraña) + AcoIg (inmunoglobicina) =
- Bacteria
- Virus
- Hongo
- Productos quimicos
Si no reconocen la bacteria / hongo --> linfocitos T --> B --> NK (natural killer)
Humoral--> Linfocitos B
Celular--> Linfocitos T (memoria) + pueden ir a la vez
Interferon--> sistema de alarma (cuando no lo conocen)

Nota:
Linfocitos T y B son globulos blancos.
Virus: El virus va a las celulas (linfocitos B), llaman a linfocitos T--> NK
IG: Es cuando la enfermedad ya ha pasado
IGm: Esta es si tienes la enfermedad.
IgE: Son las reacciones alergicas.

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Fisiología del aparato masculino.
- Hace la espermatogénesis.
- Hay secreción hormonal y de la FSH y LH regulada por los testículos para crear el espermatozoide.
- FSH: Ayuda en la espermatogénesis.
- LH: Activa la testosterona.

Fisiología del aparato femenino.
Hay 2 tipos:
- Ciclo ovárico:
- Fase folicular Fase donde se forma el ovulo.
- Fase secretora: Fase donde sale el ovulo del folículo.

- Ciclo uterino:
- Fase menstrual: Aparece mas o menos cada 28 días y su duración es entre 3-7 días.
- Fase proliferativa: Desde el ultimo día de regla hasta el día 14.
- Fase secretora: Del día 14 al día 28. Esperando haber si hay fecundación si no la hay, se vuelve a la fase menstrual.

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Unidad 18. Procedimientos diagnósticos. (Parte 1)

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Unidad 18. Procedimientos diagnósticos. (Parte 1)

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Material:
a. Camilla de exploraciones.
b. Mango.
c. Cabezal oftalmológico.
d. Espéculos óticos
e. Cabezal ótico
f. Pala lingual.
g. Espejos laríngeos
h. Especulo nasal.
i. Extensor portalámparas

Tipos de prueba (ejercicios)
a. Electrocardiografía.
b. TAC
c. Prueba de la E
d. Gasometría arterial.

Tipos de prueba (Libro)

- Pruebas de LABORATORIO.
- Análisis de sangre: Diagnostico de enfermedades que afectan a la sangre o algún órgano
- Análisis de orina(Urocultivo): Detección de posibles enfermedades de carácter funcional o anatómico.
- Análisis de esputo:
- Características macroscópica: Color, volumen, consistencia y olor.
- Características microscópica: Estudio, citología y microbiológico.
- Análisis de vomito: Observar aspecto y determinar su origen teniendo en cuenta su contenido.
- Análisis de exudados (PCR): Determinar las características de los productos de secreción.
- Análisis de contenido gástrico: Indicado en ciertas enfermedades que afectan al aparato digestivo.
-  Análisis de liquido seminal: Se utiliza en diagnósticos de fertilidad.
- Estudios inmunológicos: Son las pruebas de hipersensibilidad inmediata o retardada. In vitro: Radioinmunoanálisis (RIA), inmunoadsorción (ELISA) y la inmunofluorescencia.
- Citología: Estudio de las células para el diagnostico de  determinadas enfermedades (tumores, cambios hormonales)

- Pruebas radiológicas:
- Radiografía simple: Fotografía de los órganos internos obtenidas por rayos X
- Radiografía de contraste: Se realizan administrando contrastes radiopacos por ingestión o sondas. (tubo digestivo, vesícula biliar...)

Otras pruebas de diagnostico por imagen.
- Radioscopia: Placa fluorescente que se va en la oscuridad para ver los órganos del cuerpo.
- Tomografía axial computarizada (TAC): Utiliza rayos X y son secciones progresivas.
- Tomografía por emisión de positrones (PET): Prueba de medicina nuclear y sirve para medir la actividad metabólica de las células.
- Tomografía por emisión de fotones simples (SPECT):  Se utiliza para detectar actividad metabólica en algún órgano o para temas neurológicos.
- Ecografía: Procedimiento invasivo basado en la emisión de ultrasonidos. Sirve para explorar órganos o ver el feto.
- Resonancia magnética (RM): Utiliza ondas electromagnéticas para obtener imágenes corporales por planos. Contraindicado para pacientes con marcapasos o prótesis porque tiene un imán que atrae el metal. Puede provocar claustrofobia.
- Gammagrafía: Se introduce en el organismo un isotopo radioactivo para dar una imagen de la zona.

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Unidad 18. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (PARTE 2) 

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Unidad 18. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (PARTE 2) 

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Pruebas mediante impulsos eléctricos : Se muestran en una pantalla los impulsos eléctricos de una zona del cuerpo( corazón, cerebro y músculos )

Electroencefalograma(EEG) : Registro gráfico de la actividad bioeléctrica del encéfalo.

Electromiograma(EMG) : Registro grafico de la actividad eléctrica de los músculos del cuerpo mediante la colocación de electrodos .

Electrocardiograma (ECG) : Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.

Otras pruebas funcionales :

Espirometría: mide la capacidad de ventilación pulmonar.

Gasometría arterial: determinar las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre arterial.

Audiometría: mide la capacidad para escuchar los sonidos.

Agudeza visual: capacidad de los órganos de la visión para detectar y reconocer detalles especiales.

Endoscopia, biopsia y pruebas por aspiración :

Endoscopia: permite la visualización directa de la zona que se va a analizar. A través de la boca, gastroscopia y a través del recto, colonoscopia.

Biopsia: extracción de una muestra de célula de una pequeña cantidad de tejido para su examen

Las formas de realizar una biopsia son :
- Escisión: se extrae el tumor completo
- Incisión: se extrae una muestra mediante una incisión pequeña
-Percutánea: insertando una aguja dentro de un tejido y extrayendo la muestra mediante aspiración .
- Punción : tomando una pequeña porción de piel.
-Endoscopia: utilizando el fibroendoscopio .
Pruebas diagnosticas por aspiración : se realizan mediante una punción utilizando un catéter a través del cual se aspiran líquidos o tejidos

Punción lumbar : extracción de liquido cefalorraquídeo(medula).

Toracocentesis :extracción de liquido pleural (pulmones)

Amniocentesis: extraer liquido amniótico en mujeres embarazadas con el fin de detectar posibles trastornos fetales

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Talla o campo : Sujetar campo quirúrgico. Se utiliza la pinza de cangrejo.
Diéresis : Dividir o separar los tejidos. Se utilizan las tijeras de Mayo o bisturí.
Hemostasia: Detienen la hemorragia. Se utiliza la pinza de Kocher.
Exposición : Facilitan las maniobras. Se utiliza el separador de Roux.
Disección: Analizar estructuras anatómicas. Se utiliza la pinza con dientes de ratón.
Aprehensión: Quitar un cacho de tejido, se utilizan las pinzas de Allis
Sutura: Para unir los tejidos (cerrar la herida). Se utiliza un portaagujas de Mayo-Hegar

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TEMA 8 : APARATO RESPIRATORIO. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.

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TEMA 8 : APARATO RESPIRATORIO. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.

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1.- ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio funciona como abastecedor y distribución de aire, excepto los alvéolos, que es donde se realiza el intercambio gaseoso de OXÍGENO  y DIÓXIDO DE CARBONO entre el aire inspirado y la sangre que circula por los pulmones.

Se divide en; vías aéreas superiores (boca, nariz, fosas nasales, faringe, laringe), y vías aéreas inferiores (tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones)

Hematosis ➝ Es el intercambio de gases.

Los bronquios se van ramificando y surgen los bronquiolos, estos se van ramificando y surgen los alvéolos (los capilares alveolares).

Los glóbulos rojos transportan el oxígeno por la sangre.

1.1.- FOSAS NASALES O NARIZ O POR LA BOCA.

Comunica el aparato respiratorio con el exterior, inspiramos el oxígeno y espiramos el dióxido de carbono.

1.2.- FARINGE

Conducto común para el aparato respiratorio y digestivo. Permite el paso de aire y de alimentos.

1.3.- LARINGE

Se denomina caja de la voz, ya que es el órgano principal para la fonación. Constituida de cartílagos y músculos. Dispone de nueve cartílagos tres pares (epiglotis, tiroides y cricoides) y seis impares (aritenoides corniculados cuneiformes, son 6).

1.4.- TRÁQUEA

Sirve como vía de paso del aire en su entrada y salida de los pulmones. Es un conducto de unos 11cm de largo, desde la laringe hasta los bronquios. En los bronquios se divide en dos bronquios principales derecho e izquierdo.

1.5.- BRONQUIOS

Los bronquios se van ramificando y dividiendo en tubos de menor diámetro o conductos alveolares, hasta terminar en los sacos alveolares (capilares).

1.6.- LOS PULMONES

Están separados por el mediastino. Están revestidos por la pleura, entre la capa externa de la pleura y la interna se encuentra el líquido pleural.

Mediastino ➝ Membrana que separa los dos pulmones.

Pleura ➝ Es la capa que rodea el pulmón para protegerlo.

Líquido pleural ➝ Hace que los pulmones se expandan y demás..

Las costillas protegen a los pulmones.

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Su principal función es  la hematosis. Se realiza en fases; ventilación pulmonar, intercambio de gases, transporte de gases en sangre y regulación de la ventilación.

2.1.- MECANISMO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR

Proceso mecánico que consta de dos fases; Inspiración y espiración. En la fase de inspiración el diafragma se contrae y en la de espiración se relaja.

Se intercambian una serie de volúmenes de aire entre los que incluyen; Volumen de ventilación (VVP) o basal,  Volumen de reserva inspiratoria (VRI) o volumen de aire complementario, volumen de reserva espiratoria (VRE), Volumen residual (VR), Volumen respiratorio por minuto (VRM)  y Espacio muerto (EM).  (espirometría, normalmente lo hace la enfermera, pero puede hacerlo un TCAE)

La capacidad pulmonar (cambia según etnia) es una combinación de diferentes volúmenes; Capacidad inspiratoria (CI), Capacidad residual funcional (CRF), Capacidad pulmonar total (CPT) y Capacidad vital (CV).

2.2.- INTERCAMBIO DE GASES

Se hace en los capilares pulmonares, a través de la membrana alveolocapilar.

2.3.- TRANSPORTE DE GASES EN SANGRE

Los eritrocitos (glóbulos rojos) son los encargados de transportar el oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Llevan el O₂ a la célula y recoge el CO₂.

2.4.- CONTROL DE LA RESPIRACIÓN

La respiración está regulada por estímulos químicos que afectan a la ventilación dependiendo de las variaciones de concentración sanguíneas de CO₂ y O₂.

Si algo sube (CO₂ o O₂), se contrarresta para que haya un balance.

El cerebro manda una alerta cuando hay más CO₂ y manda una orden para respirar y coger oxígeno.

El cerebro estimula la inspiración e inhibe la espiración para que la ventilación se produzca de manera rítmica.

El sistema nervioso es el que da la orden de RESPIRACIÓN.

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3.1.- NARIZ Y LARINGE

A.- RINITIS ➝ Inflamación superficial de la mucosa pituitaria. Por enfriamiento brusca o alergias. Es un moqueo constante por alergias o cambios de temperatura.

B.- SINUSITIS ➝ Inflamación de la mucosa de los senos nasales. Dolor con la presión. Mocos obstruidos, es doloroso.

C.- LARINGITIS ➝ Inflamación de la mucosa laríngea debido a una infección. Catarro laríngeo. Produce afonía. Laringitis o faringitis, es más o menos lo mismo, la diferencia suele ser que la laringitis es más ronca la voz que con una faringitis.

3.2.- BRONQUIOS Y PULMONES

A.- BRONQUITIS (TRAQUEOBRONQUITIS) ➝ Inflamación de la mucosa bronquial, precedida generalmente de rinitis, laringitis o laringo-faringitis, algunas veces se acompaña de traqueitis. Se inflama la mucosa de los bronquiolos y los mocos se quedan ahí.

B.- ASMA BRONQUIAL ➝ Obstrucción generalizada por una inflamación o estrechamiento de las vías aéreas que ocasiona en un cuadro de disnea. Los bronquios se cierran.

Crisis asmática ➝ Escasa intensidad y corta duración, menos de una hora.

Ataque asmático ➝ Dura entre una hora y un día.

Estado asmático ➝ Dura más de 24 horas.

C.- BRONQUIECTASIA ➝ Dilatación irreversible de los bronquios. Atrofia. Secundario a un enfisema pulmonar. Bronquios atrofiados (con zonas muertas).

D.- ENFISEMA PULMONAR ➝ Distensión o agrandamiento irreversible de los espacios aéreos alveolares con destrucción. Cursa con disnea de esfuerzo. Zona alveolos.

E.- ATELECTASIA ➝ Disminución de volumen del tejido pulmonar por la falta de aire en los alveolos de un lóbulos pulmonar o de parte de este. Principalmente es debido a tuberculosis o tumores pulmonares. Producen un cuadro de insuficiencia respiratoria. Se atrofia el pulmón, pierde elasticidad.

F.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ➝ Incapacidad aguda de los pulmones para mantener una oxigenación adecuada de la sangre, que puede conllevar a un trastorno de ventilación. Pacientes COVID.

G.- NEUMONÍA ➝ Inflamación de carácter agudo o crónico de los pulmones. Desencadenado por gérmenes. El moco no sale del alveolo, se infecta y los pulmones se llenan de líquido.

H.- TUBERCULOSIS PULMONAR ➝ Es la infección producida por MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS o BACILO DE KOCH, que afecta generalmente a los pulmones, los bronquios y la pleura. No se ve tanto, es parecido a la neumonía pero hay tos con sangre.

I.- EDEMA PULMONAR ➝ Alteración  aguda o crónica que se caracteriza por el aumento del líquido seroso en los alvéolos pulmonares o en el tejido intersticial pulmonar. El líquido de la pleura se inflama y cuesta respirar, insuficiencia respiratoria.

J.- CARCINOMA BRONQUIAL ➝ Cáncer de pulmón. Va relacionado al cáncer de próstata y el colorrectal. Mayor frecuencia en hombres. Causado mayormente por el tabaquismo.

K.- PLEURITIS ➝ Alteración inflamatoria de la pleura visceral o parietal, que puede presentarse sin derrame (pleuritis) o ir acompañada de derrame (pleuritis exudativa). Generalmente causada por agentes infecciosos que causan la tuberculosis. Se inflama, se infecta y puede haber derrame.

L.- OTROS TRASTORNOS DE LA PLEURA

Neumotórax ➝ Aire en el espacio pleural.

Hemotórax ➝ Sangre en el espacio pleural, generalmente por accidente.

Hidrotórax ➝ Acumulación de líquido en el espacio pleural.

Empiema ➝ Acumulación de pus en el espacio pleural.

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Es un conjunto de procedimientos que ayudan al paciente a eliminar las secreciones respiratorias, para evitar una insuficiencia respiratoria.

Se les prescribe a; Pacientes inmovilizados, Pacientes postoperados y Pacientes neurológicos.

El TCAE debe colaborar en ellos si es necesario.

4.1.- INSPIRÓMETRO DE INCENTIVO

Tratar y prevenir las complicaciones pulmonares aumentando el volumen pulmonar, favoreciendo el drenaje de secreciones y mejorando el intercambio de gases.

4.2.- PERCUSIÓN-VIBRACIÓN

Despegar las secreciones más profundas con las manos (percusión) o aplicando un vibrador de ultrasonidos (vibración).

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Indicada para pacientes con dificultad respiratoria. Es la administración de oxígeno gaseoso para restablecer la tasa normal de O₂ en la sangre.

5.1.- DETERMINACIÓN DE GASES EN SANGRE

La saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca se miden y registran mediante la pulsioximetría u oximetría del pulso.

5.2.- SISTEMAS GENERALES DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.

Central (tuberías).

Bombonas o balas.

Mochilas.

Otros elementos que se emplean en la oxigenoterapia son;

Manómetro de presión y manorreductor  ➝ Medidor de presión de O₂.

Caudalímetro o flujómetro ➝ Permite la salida y el uso del oxígeno, graduado en litros/minutos. Mide el caudal de gas administrado.

Humidificador ➝ Recipiente con agua destilada. Humedece el gas antes de que llegue al paciente para evitar que se resequen las mucosas y se irriten las vías respiratorias.

5.3.- DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

A.- MASCARILLA ➝ Administrar oxígeno de forma rápida y durante cortos periodos de tiempo. Concentraciones de oxígeno de entre el 24 y 100%. Hay mascarillas adaptables al orificio de la traqueostomía.

B.- GAFA O CÁNULA NASAL ➝ Se utiliza cuando el paciente debe respirar por la nariz. Concentraciones menores del 40%.

C.- SONDA NASAL ➝ Administrar el oxígeno a través de una sonda nasofaríngea. Concentraciones de oxígeno inferiores al 40%.

5.4.- TIENDA DE OXÍGENO

Para pacientes muy inquietos, en niños o en pacientes que no colaboran.

Puede cubrir parcial (tienda facial) o totalmente al paciente y, tras su colocación se ajusta el flujo de oxígeno que es distribuido a través de un motor que lo hace circular en su interior. Se utiliza sobre todo en pediatría.

5.5.- PROCEDIMIENTOS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

No utilizar en su proximidad aparatos eléctricos en mal estado.

No fumar, ni utilizar productos inflamables para la limpieza del sistema.

Humedecer la boca y vigilar el estado de las fosas nasales del paciente.

Respetar siempre las indicaciones médicas.

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Es la respiración artificial, por métodos artificiales o mecánicos. Se utiliza para asegurar el intercambio de gases en el paciente reproduciendole la ventilación.

El respirador realizará la función que en condiciones normales llevan a cabo la caja torácica y el diafragma de forma mecánica y espontánea.

Utilizado generalmente en paradas cardiorrespiratorias o durante la anestesia general en intervenciones quirúrgicas.

Existen dos maneras;

Manual (con balón autohinchable o AMBÚ).

Automática.

6.1.- TIPOS DE RESPIRADORES O VENTILADORES

A.- RESPIRADORES DE PRESIÓN O MANOMÉTRICOS ➝ Usados en aerosolterapia, postoperatorios y con fines reeducativos. No requieren intubación.

B.- RESPIRADORES DE VOLUMEN O VOLUMÉTRICOS ➝ Tratamientos largos. Requieren intubación. Más precisos y más utilizados.

C.- RESPIRADORES QUE ACTÚAN POR CICLOS DE TIEMPO ➝ Regulan todos los tiempos. Similares a los volumétricos. Se usa con cualquier ventilador, puede conseguirse una ventilación asistida, controlada, intermitente a demanda, etc..

6.2.- CUIDADOS DEL PACIENTE CONECTADO A UN RESPIRADOR

A.- CUIDADOS GENERALES ➝ Prevenir úlceras por presión, importante la higiene en la boca y nariz para que no se le irrite. aspiración de secreciones, drenaje postural, ejercicios..

B.- CUIDADOS ESPECIALES ➝ Cuidados de la cánula de traqueostomía y aspiración de secreciones. Asistencia psicológica. Apoyo emocional.

C.- VIGILANCIA DEL RESPIRADOR ➝ Anomalías, alarmas, evitar maniobras bruscas al mover al paciente, verificar parámetros fijados,controles periódicos de gases arteriales, cambiar tubos, filtros, humidificador… todos los días. Cuando pite saber porque es.

El TCAE colaborará en todos estos procedimientos siempre que se requiera su ayuda.

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7.- CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA

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7.- CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA

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Es la introducción de un tubo o cánula, después de realizar la abertura de la tráquea.Puede ser reversible.

Los cuidados incluyen la aspiración de secreciones  si se precisa, el cambio de cánula, la limpieza del estoma y la fijación de la nueva cánula.

7.1.- ASPIRACIÓN DE SECRECIONES BUCOFARÍNGEAS Y TRAQUEOBRONQUIALES

Se realiza para mantener abierta la vía respiratoria y extraer el moco y las secreciones de la boca y garganta en persona con hipersecreción salivar.

Se utiliza una sonda que se conecta a un sistema de aspiración.

7.2.- PROCEDIMIENTO DE CAMBIO DE LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA

Realizar una limpieza exhaustiva. Cambiar los apósitos para proteger la zona de alrededor de la cánula y sustituir las cintas de sujeción. Tardar lo menos posible para evitar el cierre del estoma

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TEMA 7: CONSTANTES VITALES. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.

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TEMA 7: CONSTANTES VITALES. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.

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1.- LAS CONSTANTES O SIGNOS VITALES

Las constantes vitales; temperatura, respiración, pulso, tensión arterial y presión venosa central. Datos objetivos relacionados con el estado físico de la persona.

Nos dan datos para saber como esta la persona.

Factores que pueden modificar los valores de las constantes vitales;

Fisiológicos ➝ Edad, sexo, peso,ejercico físico, ingestión de alimentos, etc..

Ambientales ➝ Hora del día, temperatura, altitud sobre el nivel del mar, etc.. Según donde estemos, la hora .. puede dar una temperatura u otra, lo mismo pasa en la tensión, oxígeno..

Psicológicos ➝ Estado emocional, carácter, resistencia al estrés y a la frustración, etc.. Según como estemos.

Patológicos ➝ Infecciones, hemorragias, quemaduras, deshidratación, alteraciones cardiacas, respiratorias o renales, etc..

Importante realizar la anotación y el registro con la mayor exactitud posible.

Balance de líquidos ➝ El ingreso y las pérdidas de líquidos del paciente para mantener el equilibrio hidroeléctrico. Ver lo que entra y lo que sale.

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El hipotálamo es el centro termorregulador. Un adulto sano tiene una temperatura de entre 36º y 37ºC en la axila, y medio grado por encima si se toma vía rectal o en el conducto auditivo. A la temperatura normal se le llama normotermia o apirexia.

Es un signo que indica que algo está pasando, según como sea la fiebre da pistas de lo que hay.

En los niños hasta 38ºC no se considera fiebre, sin embargo en adultos es a partir de los 37ºC.

Podemos tener picos de fiebre por el estrés.

Depende cómo sea la fiebre, por ejemplo en picos hay que ver que hay en la sangre y se hace un hemocultivo.

Según nuestro metabolismo nos afecta de una manera u otra, mejor o peor.

A.- ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA

HIPOTERMIA ➝ Temperatura corporal por debajo de los valores normales (36ºC). Puede ser por causas tóxicas, medicamentosas, exposición al frío ambiental. Signos; respiración lenta, disminución de la frecuencia cardíaca o descenso de la presión arterial, se puede llegar a perder la conciencia. Si la temperatura esta baja,también está bajo todo lo demás, por muchas causas.

HIPERTERMIA, FIEBRE o PIREXIA ➝Temperatura corporal por encima de los valores normales (37´1ºC). Procesos infecciosos o inflamatorios. Signos; aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial…  Hay una guerra interna, el cuerpo ataca al virus o la bacteria. El cuerpo sube la temperatura para tener más glóbulos blancos y así poder defender el organismo.

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Podemos clasificar la fiebre según su grado de duración, su forma o su causa;

SEGÚN SU GRADO:

Febrícula entre 37.1 y 37´9º C.             Fiebre ligera ➝ entre 38 y 38´4º C.

Fiebre alta ➝ entre 39´5 y 40,4º C.         Fiebre muy alta ➝ mayor de 40´5º C.

SEGÚN SU DURACIÓN: Normalmente son cortas. Las continuas mosquean

Corta ➝ menos de dos semanas.      Larga ➝ más de dos semanas.

Continua ➝ la diferencia entre la temperatura máxima y la mínima no es mayor a 1º C.

SEGÚN SU FORMA GRÁFICA ➝ Remitente, intermitente, recurrente, ondulante. Estas gráficas las da ya el ordenador.

SEGÚN SU CAUSA ➝ Infecciosa, inmunológica y/o inflamatoria, neoplásica, patología endocrina o metabólica, central, secundaria.

Según la gráfica se ve como lo está pasando el paciente.

Importante tomar la temperatura y la hora, de ahí saldrá la gráfica de cómo esta todo y el médico valora que hacer.

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A.- MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA TIMPÁNICA

Permite obtener una temperatura muy similar a la temperatura central del organismo desde el conducto auditivo.

Cifras normales de temperatura timpánica ➝ 36´5ºC - 37´5ºC.

B.- MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA AXILAR O INGUINAL

Es el método más empleado con termómetro de galio, aunque actualmente se realiza mayoritariamente con el termómetro electrónico. En los niños la medición axilar se puede sustituir po la medición inguinal.

Cifras normales de temperatura axilar o inguinal ➝ 36ºC - 37ºC.

C.- MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA RECTAL

Este tipo de medición se debe de utilizar solo cuando las demás mediciones no sean practicables.

Cifras normales de temperatura rectal ➝ 36´5ºC -37´5ºC.

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Cantidad suficiente de oxígeno (inspiración) y elimina el dióxido de carbono (espiración). A esto se le llama intercambio de gases.

Hay tres fases:

Ventilación ➝ Inspiración / Espiración.

Difusión ➝ Intercambio de gases O₂ y CO₂.

Perfusión ➝ Los gases son transportados por la sangre hasta las células.

A.- CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN

Frecuencia ➝ Número de respiraciones por minuto. Valo en un adulto sano; de 12 a 19 respiraciones por minuto.

Ritmo ➝ Sucesión o regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios.

Profundidad ➝ Volumen de aire que entra y sale de los pulmones.

Simetría ➝ Similitud de trabajo de ambos pulmones.

B.- ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

No alterar al paciente y que esté lo más relajado posible.

Alteraciones que más veremos;

APNEA ➝ Cese de la respiración.

TAQUIPNEA ➝ Aumento de la frecuencia respiratoria (20-24 rpm).

BRADIPNEA ➝ Disminución de la frecuencia respiratoria (10 rpm).

ASMÁTICA ➝ Respiración con inspiraciones cortas y espiraciones prolongadas.

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El pulso arterial es latido que se aprecia como consecuencia del paso de la sangre bombeada por el corazón a las arterias.

A.- CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

Frecuencia ➝ Valores normales en adultos son entre 60 y 80 ppm.

Ritmo ➝ Una pulsación sigue a la otra y suceden con intervalos iguales.

Tensión ➝ Es la fuerza de la sangre en cada latido.

B.- ALTERACIONES DEL PULSO

Las que afectan a la frecuencia;

- Taquicardia ➝ Frecuencia mayor a 100 ppm.

- Bradicardia ➝ Frecuencia menos a 50 ppm.

Las que afectan al ritmo;

- Bigeminado ➝ Pareja de latidos, ambos desiguales.

- Trigeminado ➝ Latidos de tres en tres.

- Irregular ➝ Los latidos se suceden con intervalos irregulares.

C.- ZONAS ANATÓMICAS Y ARTERIAS PARA MEDIR EL PULSO

A nivel central está el pulso apical, que está en la línea media de la clavícula.

El pulso radial está a nivel periférico. Nunca tomar la tensión con el dedo gordo ya que este tiene su propio pulso.

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PRESIÓN SISTÓLICA (PAS) o PRESIÓN MÁXIMA ➝ Valores normales 120 y 140 mmHg.

PRESIÓN DIASTÓLICA (PAD) o PRESIÓN MÍNIMA ➝ Valores normales 60 y 90 mmHg.

PRESIÓN MEDIA (PAM) ➝ Valores normales 90 y 100 mmHg.

B. ALTERACIONES DE LA TENSIÓN ARTERIAL

Hipertensión arterial ➝ Ascenso de la tensión por encima de 140 / 90 mmHg.

Hipotensión arterial ➝ Descenso de la tensión por debajo de 120 / 60 mmHg.

C. EQUIPOS UTILIZADOS PARA LA MEDIDA DE LA TENSIÓN

Esfigmomanómetro ➝ Es el manual con la pero insufladora. Los ruidos de KOROKOFF guían el proceso de medida de la presión arterial según el método auscultatorio.   abrir la presión hasta 200 y cuando se para la aguja y vibra por primera vez (ruido de korokoff) marca la alta y la segunda vez que se para y vibra (ruido de korokoff) marcala baja.

Fonendoscopio ➝ Para escuchar los latidos, se usa con el esfigmomanómetro.

Equipo electrónico ➝ Mide la tensión automáticamente, dispone de inflado automático.

Monitores multiparamédicos de constantes vitales ➝ Miden frecuencia cardiaca, sistólica, diastólica, presión media.. Normalmente se usan en UCI, quirófanos..

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Utilizado sobre todo en UCI y cardiología.

Se utiliza para determinar la presión en las venas cava  o en la aurícula derecha. Determina el volumen sanguíneo, evalúa la eficacia del mecanismo de bombeo del corazón y valora el tono vascular.

En la UCI está todo informatizado por lo que esta medición se manda automáticamente.

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2.- BALANCE DE LÍQUIDOS. PROCEDIMIENTOS DE MEDIDA

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2.- BALANCE DE LÍQUIDOS. PROCEDIMIENTOS DE MEDIDA

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Sumar todo lo que entra de líquidos y restar todo lo que sale ( orina, diarrea, vómitos, sudor..)

LÍQUIDOS APORTADOS (Entradas o ingresos) DE 2300-2600 ML:

-  INGERIDOS ➝ Por vía digestiva directamente.

-  PERFUNDIDOS ➝ Por cualquier vía excepto la digestiva.

LÍQUIDOS PERDIDOS (Salidas o egresos) DE 2330-2600 ML:

-  DIURESIS ➝ Eliminación de orina, sudor, heces, vómitos, drenajes, hemorragias..

El balance de líquidos se realiza SUMANDO TODAS LAS ENTRADAS y RESTANDO LA SUMA DE LAS SALIDAS.

Balance de líquidos ➝ SUMA de ingresos  - SUMA de egresos

Sí todo se queda a la par está bien.

Sí sale más de lo que entra puede haber una deshidratación.

Si sale menos de lo entra algo va mal.. riñones ..

2.1- MEDIDA DEL APORTE O ENTRADA DE LÍQUIDOS

Los líquidos que hay que aportar en condiciones normales son aproximadamente entre 2300 y 2600 ml durante 24 horas.

Cada hospital dispone de una relación de los volúmenes que puede contener cada recipiente. Por ejemplo; un vaso de agua contiene aproximadamente 200 ml, un plato hondo 200 ml, etc..

Se cuenta por vasos.. 1 vaso ➝ 200 ml.

2.2.- MEDIDA DE LA PÉRDIDA O SALIDA DE LÍQUIDOS

El cuerpo humano elimina un volumen de líquido que oscila entre 2300 y 2600 ml. Así mantiene una relación de equilibrio. Deben medirse todas las pérdidas o egresos.

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Pueden clasificarse en; mensuales u ordinarias y horarias o especiales.

GRÁFICAS ORDINARIAS ➝ Son los datos obtenido en dos o tres turnos (mañana, tarde, noche) durante una semana o un mes. Se anotan; Constantes vitales,incluyendo excepcionalmente la presión venosa central, tipo de dieta y peso del paciente, disposiciones, expectoración, terapéutica, balance de líquidos..

GRÁFICAS ESPECIALES ➝ Recogen los datos hora a hora durante 24 horas, e incluso durante unas horas solamente. Se utilizan en; UCIS, quirófanos, unidades coronarias, posoperatorios, salas de urgencias… Pacientes que tienen que ser controlados de manera exhaustiva. Se anotan; Constantes vitales, incluida siempre la presión venosa central, balance de líquidos, analiticas y parametros hemodinamicos, datos aportados por respiradores, oxigenoterapia, aspiraciones traqueobronquiales, monitores cardiacos, datos sobre terapias,comentarios; datos de interés sobre el paciente…

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A.- ENCABEZAMIENTO O PARTE SUPERIOR

Datos del paciente, servicio, unidad, historia clínica,datos y logos del hospital, fecha de hospitalización y otros datos..

B.- PARTE MEDIA (CUADRÍCULA): CONSTANTES VITALES

Peso y talla, tipo de dieta y oxígeno, nivel de dependencia, índice de valoración del riesgo de UPP, terapéutica (medicamento, vía de administración)

En la cuadrícula de constantes vitales las líneas verticales separan los días y los turnos y en las líneas horizontales marcan los parámetros de las constantes.

C. PARTE INFERIOR

Entradas ➝ ingesta, transfusiones, suero salino, etc..

Salidas ➝ diuresi, vómitos y aspiración, sudor, expectoración, deposiciones, drenajes…

Ingesta del paciente, volumen de líquidos ingeridos, eliminados y perfundidos (sueros. transfusiones…)...

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3.3.- PROCEDIMIENTO DE REGISTRO DE DATOS EN LA GRÁFICA

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3.3.- PROCEDIMIENTO DE REGISTRO DE DATOS EN LA GRÁFICA

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Es muy importante registrar todos los datos obtenidos del paciente y seguir las pautas preestablecidas y los colores adoptados como estándar.

PULSO + TENSIÓN ARTERIAL + TEMPERATURA + RESPIRACIÓN + BALANCE DE LÍQUIDOS + OTROS PARÁMETROS (peso, talla, dieta..)

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TEMA 6: SISTEMA VASCULAR. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS

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TEMA 6: SISTEMA VASCULAR. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS

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1. ANATOMÍA DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

1.1 ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular hueco compuesto por dos aurículas y dos ventrículos. Funciona como una bomba (bombear sangre).

A. PARED CARDÍACA

Pericardio --> Zona de fuera
Miocardio --> Parte mas importante donde ocurre la contracción (suelen ocurrir la mayoría de infartos)
Endocardio --> Zona mas interna

B. CAVIDADES Y VÁLVULAS CARDÍACAS

- Aurícula derecha (AD) con ventrículo derecho (VD)
- Aurícula izquierda (AI) con ventrículo izquierdo (VI)
- Aurícula derecha (AD) --> Válvula tricúspide (3 puertas)
- Aurícula izquierda (AI) --> Válvula mitral o bicúspide (2 puertas) son para que pase la sangre de la aurícula al ventrículo y evitar el retorno.

- El corazón tiene un ritmo y un orden y cuando algo falla hay problemas
- El lado izquierdo del corazón es mas grueso porque tiene mas musculo, este lado es el que tiene oxigeno y necesita mas fuerza para llegar a todo el cuerpo.

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Formado por células musculares cardíacas y contracción de las fibras. Surgen impulsos nerviosos que hacen que se contraiga el corazón y así pase la sangre de la aurícula al ventrículo y haga el recorrido que le corresponde.
Esta formado por:
- Nódulo sinoauricular --> es el que marca el ritmo. (marca pasos).
- Nódulo auriculoventricular --> conducción del impulso nervioso.
- Haz --> los impulsos llega a la haz y los manda a las fibras.
- Fibras-->El impulso llega y el corazón se contrae de forma coordinada.

Hay dos tipos de nódulos, estos hacen que el impulso nervioso surja y llegue hasta el haz y el haz lo manda a las fibras y una vez allí hace que las fibras se contraigan.

D. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
El riego sanguíneo se hace por las arterias coronarias, que son las venas y arterias de dentro del corazón, estas pueden obstruirse.
Esta inervado por el sistema simpático y por el sistema parasimpático.

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- Son las "carreteras" del sistema circulatorio.

Se clasifican en 3 tipos:

- Arterias (sangre CON oxígeno, excepto las arterias pulmonares y umbilicales) Son muy gordas porque tienen que hacer mayor presión para llevar la sangre oxigenada. Tienen origen en dos grandes troncos; Sistema de la arteria aorta y Sistema de la arteria pulmón. Las arterias de menor calibre se llaman arteriolas.

- Venas (sangre SIN oxigeno, excepto las venas pulmonares) Nacen en los capilares. Tienen unas válvulas para que suba la sangre y no haya un retorno, si la válvula se "rompe" salen las varices. El sistema venoso tiene dos grandes redes; Sistema venoso periférico (recoge la sangre de todo el organismo y la lleva al corazón). Y el Sistema venoso pulmonar (recoge la sangre oxigenada de los pulmones y la lleva al corazón). Las venas de menor calibre se llaman vénulas.

- Capilares (donde se hace el intercambio de oxígeno y CO2). Son vasos de menor calibre y unen las arteriolas con las vénulas. En los capilares de hace el intercambio de coger el oxígeno y dejar el CO2.    La arteria se va ramificando en arteriola, estas se unen a los capilares y estos a las vénulas y de ahí a las venas.

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2. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

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2. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

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El corazón es una bomba eléctrica y física.

2.1. EL CICLO CARDÍACO
Esto sucede desde el final de una contracción ventricular hasta la contracción siguiente.

Su fisiología es:
-Contracción
-Impulso eléctrico

El ciclo cardíaco incluye un periodo de relajación o diástole , seguido de un periodo de contracción o sístole.
1. Contracción ventricular 2. Relajación auricular
- La aurícula se contrae y pasa la sangre al ventrículo . La aurícula se relaja para volver a llenarse de sangre.
3. Contracción ventricular 4. Relajación ventricular
- Cuando los ventrículos se llenan, se inicia su contracción que produce la apertura de las válvulas sigmoideas, aórtica y pulmonar .

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2.2 LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (CIRCULACIÓN MENOR Y CIRCULACIÓN MAYOR)

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2.2 LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA (CIRCULACIÓN MENOR Y CIRCULACIÓN MAYOR)

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Supone la salida de la sangre del corazón para distribuirse por todo el organismo a través de los vasos sanguíneos y, de nuevo volver al corazón. Dispone de dos circuitos; Circulación menor o pulmonar y Circulación mayor o periférica

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Se inicia en el ventrículo derecho y termina en la aurícula derecha. Es la circulación encargada de llevar la sangre SIN oxígeno.

Sigue los siguientes pasos; ventrículo derecho - arteria pulmonar - pulmones - capilares alveolares - venas pulmonares - aurícula derecha.

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Se inicia en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha. Es la circulación encargada de llevar la sangre CON oxígeno.

Sigue los siguientes pasos: ventrículo izquierdo - arteria aorta - demás arterias - capilares - venas - venas cava - aurícula derecha.

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2.3 EL CONTROL DE LA CIRCULACIÓN Y LA PRESIÓN ARTERIAL

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2.3 EL CONTROL DE LA CIRCULACIÓN Y LA PRESIÓN ARTERIAL

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Intervienen los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. Su objetivo es mantener la circulación.

Presión arterial es la presión que hace la sangre sobre la arteria.

Los factores  que influyen en la presión son;

- el gasto cardíaco. ( frecuencia cardíaca o número de latidos por minuto / retorno venoso o cantidad de sangre que llega a la aurícula derecha)

- La resistencia periférica ( viscosidad de la sangre / espesor del diámetro de los vasos.

Tensión alta; cuando hay más presión y el corazón bombea más rápido.

Tensión baja; cuando hay menos presión y el corazón bombea más despacio.

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3.1 ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

A. INSUFICIENCIA CARDÍACA: Incapacidad para impulsar la sangre. No tiene fuerza para bombear. Puede producirse por; valvulopatías, trastornos graves del ritmo cardíaco, insuficiencia del miocardio...

B. ENFERMEDAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: Acumulación de depósitos grasos (colesterol). Obstrucción total o parcial de las arterias coronarias. Se pueden destacar; angina de pecho (dolor pecho, isquemia miocardio) y infarto de miocardio (necrosis del miocardio)

C. PERICARDITIS: Inflamación del pericardio, principalmente por infecciones, infartos agudos, traumatismos torácico...

D. ENDOCARDITIS: Inflamación de la capa interna de la pared cardíaca, que puede afectar incluso a las válvulas cardíacas. Generalmente se produce por una infección bacteriana,  vírica o micótica.

E. SHOCK O ESTADO DE CHOQUE: Trastorno circulatorio súbito, es un desequilibrio entre el aporte y demanda de oxígeno. (no llega bien el oxígeno y de repente se para la circulación) Depende de los factores desencadenantes pueden clasificarse:
- Shock hipovolémico: Por falta de hidratación. Disminuye el volumen sanguineo.
- Shock neurogénico: A consecuencia de lesiones que afectan al sistema nervioso central.
- Shock séptico: Desencadenado por infecciones bacterianas, y a veces, por virus y hongos.
- Shock anafiláctico: Debido a reacciones alérgicas.
- Shock cardiogénetico: De origen cardíaco, no bombea suficiente sangre. Se da sobre todo en enfermedades cardíacas.

F. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Aumento crónico de la presión arterial media por encima de los valores normales (140 alta / 90 baja mmHg) Se clasifica en:
- Primaria o idiopática: Enfermedad más frecuente. Puede ser por factores genéticos, tabaco, obesidad, alcohol, sal...
- Secundaria: Va asociada a otro tipo de enfermedad. (enfermedades renales, tratamientos..)

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3.2 ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

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3.2 ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

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A. ARTERIOSCLEROSIS: Alteración de la capa interna de la pared de la arteria. Estrechamiento de la arteria debido a la formación de una placa de ateroma (colesterol).
B. TROMBOANGEITIS OBLITERANTE (ENFERMEDAD DE BUERGER): Es una alteroflebitis juvenil. Se produce por la inflamación de la pared de los vasos sanguíneos llegandolos a obstruir. A causa del frío, nicotina..
C. ANEURISMA: Dilatación patológica de la pared de los vasos sanguíneos como consecuencia de una debilidad de de esta, puede acabar rompiéndose.
D. TROMBOSIS VENOSA: Se forma un coágulo y se obstruye el vaso sanguíneo, suele afectar sobre todo a las extremidades inferiores.
- Tromboflebitis: Cuando el trombo se forma como consecuencia de la inflación de la pared vascular.
- Fiebotrombosis: Cuando la formación del trombo se debe a alteraciones en la constitución de la sangre (espesor y demás..), sin inflamación de la pared venosa.
E. SÍNDROME VARICOSO: Las varices son dilataciones que afectan a las venas superficiales y dan lugar a la incapacidad de retorno venoso hacía el corazón. Sobre todo en extremidades inferiores, pero, también pueden aparecer en recto (hemorroides) y en el interior del esófago.

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En el centro, se sitúa el agua y el ejercicio físico. Los alimentos se clasifican en varios grupos según su función en el organismo.

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Clasificación general de los alimentos según su función.

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Clasificación general de los alimentos según su función.

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El grupo 1 y 2 (Energéticos) aportarían energía necesaria para realizar todas nuestras actividades. Son Carbohidratos (pasta) y grasas (Bollería).
El grupo 2 y 3 (Formadores/Plástico) permiten el crecimiento, desarrollo y el mantenimiento de las estructuras del organismo. Son las proteínas (Huevo, Carne, Queso...)
El grupo 5 y 6 (Reguladores) son los mas importantes ya que regulan los procesos metabólicos. Son los minerales (Verduras) y las vitaminas (Frutas)

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Es el componente mas importante del cuerpo humano. El 70% del organismo esta compuesta por agua. NO es un nutriente energético, pero resulta esencial para la vida.

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La dieta prescrita puede ser normal o modificada y puede ser transitoria y permanente.

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- Dieta Liquida: Compuesta únicamente por líquidos, como agua, infusiones, caldos... Para ver si el paciente lo tolera. Se usa en postoperatorio.
- Dieta Semiblanda: Para los pacientes que aun no están bien antes de pasar a la dieta blanda. Compuesta por alimentos semi-solidos que serian: Papilla, Yogures, puré...
- Dieta blanda: Similar a la dieta normal solo que con alimentos blandos. fáciles de masticar y digerir: Tortilla francesa, puré...

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- Hipocalórica: Baja en calorías y facilita la pérdida de peso. Se restringen grasas, dulces, cereales...
- Hipercalórica: Aumento del aporte calórico para pacientes con peso insuficiente o desnutrición. Suele incrementarse el aporte de hidratos de carbono y grasas.

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Según el aporte de nutrientes. (1.Parte)

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Según el aporte de nutrientes. (1.Parte)

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- Hipoproteica: Se disminuye o elimina la proteína. Indicada para insuficiencia renales y se reducen alimentos como la leche, carne...
- Hiperproteica: Se aumenta el porcentaje de proteína para pacientes con desnutrición y reparar tejidos (quemaduras, UPP, etc) Se aconsejan alimentos ricos en proteínas (carne, huevos, leche, pescado y queso)
- Hipoglucémica: Se reducen los hidratos de carbono. Indicada para disminuir la leucemia, se eliminan o disminuyen algunos alimentos como azúcar, chocolate, cereales, legumbres... No se suprimen totalmente los hidratos de carbono. Si el paciente es diabético se hará un control mas exhaustivo.
-  Hiposódica: Se disminuye parcial o totalmente el contenido en sal. Para pacientes renales, cardiacos e hipertensos. Se suprimen alimentos que contienen sodio (embutidos, conservas, precocinados, pan...) Para reforzar el sabor de la comida se puede utilizar especias, limón....

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Segun el aporte de nutrientes. (2.Parte)

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Segun el aporte de nutrientes. (2.Parte)

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- Pobre en colesterol: Se reduce o elimina el aporte de alimentos que contengan colesterol (huevos, carnes grasas, leche entera, embutidos..) Se recomiendan alimentos que contengan grasas monoinsaturadas o poliinsaturadas. Para pacientes con hipercolesterolemia.
- Astringente: Se eliminan o reducen los alimentos ricos en fibras (verduras, hortalizas, frutas (menos el plátano) y también la leche). Se aconseja postres elaborados (compota de manzana, dulce de membrillo, natillas...) Indicada en alteraciones gastrointestinales que cursan con diarreas.
- Laxante: Alimentos ricos en fibra, verduras cocinadas, ensalada, frutas frescas, pan integral.... Se aumentan los liquido. Indicada para el estreñimiento.
- Para integrantes: Se usa con intolerancias alimenticias al gluten, lactosa... suprimiendo los alimentos que contengan esos nutrientes.

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- Elaboradas para tratar alguna enfermedad especifica, control de nutrición especial indicados como en cirugías y estados post traumáticos (paciente quemado), sepsis, enfermedades broncopulmonares, neoplasias...

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Dietas con objetivo quirurgico o exploratorio 

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Dietas con objetivo quirurgico o exploratorio 

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Tienen en cuenta la frecuencia y el horario de ingestión de los alimentos. Para preparar al paciente para la investigación de hemorragias ocultas, urografías, colecistografías, exploraciones radiológicas del aparato digestivo y control de alergias....

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Prohibición total de alimentos líquidos. Para la preparación preoperatoria, parto, coma y algunas exploraciones medicas.

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- Hace la espermatogénesis.
- Secreción hormonal y de FSH y LH, reguladas por los testículos para crear espermatozoides ( El hipotálamo, hipófisis pone en marcha las hormonas para poder crear espermatozoides)

FSH --> Esperma (Espermatogénesis)
LH --> Activar la testosterona (Estimula la espermatogénesis)

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El nivel de FSH sube en la sangre y hace que se cree o crezca el folículo (donde esta el ovulo).
El nivel de LH sube y cuando llega al pico hace que el ovulo se libere (por la progesterona).
- Estrógenos: El endometrio o útero engorda para recibir al ovulo.
- Progesterona: Hace que el ovulo se quede en el endometrio para ver si es fecundado, si no es fecundado cae y tendríamos la menstruación, porque, bajaría también la progesterona.

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Fisiología del aparato femenino. (2.Parte)

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Fisiología del aparato femenino. (2.Parte)

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Ciclo Ovárico:
- Fase folicular (Proliferativa): Fase donde se forma el ovulo.
- Fase secretora (Progestacional): Fase cuando sale el ovulo del folículo. (Cuerpo lúteo/cuerpo albicans).

Ciclo Uterino --> Que este todo preparado para que haya una fecundación.
Hay 3 fases:
- Fase menstrual: Es la menstruación. Aparece aproximadamente cada 28 días y dura entre 3 y 7 días. Disminución brusca de estrógenos y progesterona.
- Fase proliferativa (Estrogénica): Dura desde el ultimo día de regla hasta el día 14. Es cuando estas camino a ovular, cuando se crean los óvulos. Fase condicionada por los estrógenos.
- Fase secretora (Progestacional): Desde el día 14 al 28. Ovulación. Preparando todo, esperando haber si hay fecundación. Si no la hay se vuelve a la fase menstrual. Se secreta progesterona.

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Con fecundación

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Cuando no hay fecundación

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4.1-Aparato genital femenino.
- Infecciones: Vulvitis, vaginitis, bartolinitis, cervicitis y salpingitis...
- Tumores: Cuello y cuerpo del útero, ovarios poliquísticos, mamas...
Alteraciones relacionadas con la gestación:
- Prolapso uterino: Desplazamiento de útero hacia la vagina.
- Embarazo ectópico: Huevo fecundado fuera del útero, normalmente en la trompa que puede producir una grave hemorragia interna.
- Amenaza de aborto: Riesgo de perder el bebe después de confirmar la gestación.

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4.2- Aparato genital masculino.
- Fimosis: Orificio del prepucio que dificulta su desplazamiento hacia atrás para dejar al descubierto el glande. Hay que intervenir quirúrgicamente.
- Criptorquidia: Ausencia de unos o de los dos testículos. Si es lateral suele producir esterilidad.
- Orquitis: Inflamación testicular.
- Hipertrofia de la próstata: Aumento del tamaño de la próstata. Puede generar tumor de próstata.
- Tumores: Tanto benignos como malignos, se dan a nivel testicular y prostático. Aumento del tamaño del órgano afectado.

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4.4- Infecciones de transmisión sexual o ITS.
Esta ligado a las relaciones sexuales. Puede afectar a hombres y mujeres.