# data[].attributes.body
Es necesario que tanto pacientes como clínicos conozcan el riesgo que supone la exposición a la radiación, para que se entienda la necesidad y la importancia de la aplicación del principio de justificación

El uso de guías clínicas y la comunicación entre el clínico y el radiólogo maxilofacial son fundamentales para lograr con éxito el proceso de justificación.

Esta justificación se produciría al demostrar el impacto de la nueva tecnología radiográfica en el diagnóstico y/o plan de tratamiento del paciente.

Investigación realizada en niveles superiores de eficacia también contribuiría al desarrollo de guías clínicas basadas en evidencia

# data[].attributes.headline
GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

# data[].attributes.subject
GUÍAS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE EXÁMENES RADIOGRÁFICOS EN ODONTOLOGÍA

# data[].attributes.body
Tienen como objetivo darnos recomendaciones para el uso de distintas técnicas radiográfico.

Las guías clínicas pueden desarrollarse en base a
tres enfoques; uno es mediante el juicio de expertos,
otro es mediante un consenso, y el tercero es
usar una metodología basada en evidencia

Estas guías ayúdame el clínico a poner en práctica la odontología basada en evidencia, tomando decisiones con beneficios para el paciente.

La guía debe considerarse una ayuda en el proceso de justificación del examen radiográfico, en que cada caso se evalúe de manera específica, según la necesidad individual de cada paciente, realizando una historia clínica y médica completa.

En el caso de la implantología, por ejemplo, se ha
intentado unificar criterios y establecer recomendaciones para el uso adecuado de la TCHC en la evaluación pre implantológica, basándose en las
guías clínicas.

En el caso de los exámenes 2D para diagnosticar caries, encontraron diferencias en las recomendaciones de acuerdo a la edad en la que se toma la primera radiografía y el intervalo entre la toma de estas

Una correcta aplicación de las recomendaciones
de guías basadas en evidencia podría reflejarse
en una reducción de dosis de radiación en
los pacientes, al evitar exposiciones innecesarias

# data[].attributes.body
Existe un modelo que contribuye a seleccionar el examen imágenes de lógico según su eficacia diagnóstica (modelo jerárquico de eficacia diagnóstica descrito por Fryback y Thornbury en el año 1991).

Es usado para comparar la eficacia de un examen usado habitualmente, con una nueva tecnología imageneológica, este busca determinar si se justifica el uso de la nueva tecnología en beneficio del paciente.

Para que el examen tenga eficacia en niveles superiores debe ser eficaz en los inferior.

Los exámenes que presentan eficacia en niveles superiores son de beneficio para el paciente.

# data[].attributes.headline
Aplicación del principio de justificación de exámenes radiográficos en odontología

# data[].attributes.subject
Aplicación del principio de justificación de exámenes radiográficos en odontología

# data[].attributes.body
Para aplicar correctamente el principio de justificación de exámenes radiográficos es fundamental la comunicación entre el clínico y el radiólogo maxilofacial y de esta manera, realizar el examen radiográfico más indicado, de acuerdo con la necesidad y en beneficio de la salud del paciente.

En relación con el rol del clínico en el proceso de justificación de exámenes radiográficos, éste debe realizar una completa historia clínica y médica, y un exhaustivo examen intraoral

El clínico además debe considerar la prevalencia e incidencia de la enfermedad que sospecha y sus factores de riesgo y solicitar los exámenes radiográficos previos del paciente.

El rol del radiólogo maxilofacial en el proceso de justificación comienza luego que éste recibe la solicitud radiográfica del clínico.

En caso de no estarlo, el radiólogo maxilofacial puede comunicarse con el clínico para sugerir un examen radiográfico distinto al solicitado, pero con el rendimiento necesario para la indicación clínica.

La solicitud radiográfica es fundamental en el proceso de justificación, siendo el medio de comunicación entre el clínico y el radiólogo.

Esta información debiera incluir al menos el diagnóstico presuntivo, tipo de examen solicitado y lo que desea obtener del examen radiográfico.

# data[].attributes.body
Debido a la probabilidad de las radiaciones ionizantes de producir efectos adversos tanto en pacientes como en los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones, la ICRP ha establecido tres principios de protección radiológica.

Estos principios son 3:
1. Optimización:

Nos dice que se debe usar la dosis de mas baja radiación y que entregue una imagen de calidad aceptable para la indicación clínica.

Actualmente se le agrega que el examen Debe ser basado en la indicación clínica y sea específico para el paciente.

2. Justificación:

El principio de justificación establece que la decisión de indicar un examen que utilice radiaciones ionizantes debe producir más beneficio que el riesgo inherente a la exposición a dicha radiación.

La ICRP define tres niveles:

-Nivel 1: es el más general, se acepta el uso de radiación si produce más beneficio que daño.

-Nivel 2: Valora si un examen va A aportar con información para mejorar el diagnóstico o tratamiento

-Nivel 3: valora individualmente si el examen tendrá algún impacto con el diagnóstico o tratamiento de un paciente en particular.

3. Limitación de dosis:

El principio de limitación de dosis señala que la exposición a radiaciones ionizantes de los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones y del público, no debe exceder los límites de dosis recomendados en un período de tiempo específico.

También esta relacionado con el blindaje de la sala de rayos X, el uso de biombo plomado y el cumplimiento de la distancia mínima.

# data[].attributes.body
Nos explica la relación entre las bajas dosis de radiación y sus efectos

La ICRP y la NCRP, sostienen que este modelo es el más prudente a usar en relación con el uso seguro de las radiaciones ionizantes.

Éste modelo nos dice que en el rango de dosis bajas de radiación ionizante, cualquier dosis que no sea cero aumenta el riesgo de cáncer o efectos genéticos heredables.

# data[].attributes.headline
Reacciones Tisulares y Efectos Estocásticos

# data[].attributes.subject
Reacciones Tisulares y Efectos Estocásticos

# data[].attributes.body
Las reacciones tisulares se presentan cuando muere un número elevado de células irradiadas, produciendo un daño observable, manifestado como una pérdida de funcionalidad del tejido.

Las reacciones tisulares ocurren a dosis altas, sobre los 100 milisievert (mSv), en una sola dosis o como dosis anual siendo estas dosis habitualmente muy por sobre las utilizadas en odontología.

Las reacciones tisulares pueden manifestarse de manera temprana (horas o pocas semanas) e incluyen eritema, mucositis, pérdida de cabello, entre otros.

Los efectos estocásticos se presentan cuando la célula irradiada o un pequeño número de células, sobrevive con una alteración en su genoma

Los efectos estocásticos se manifiestan de manera tardía, y el periodo latente entre la exposición a los rayos X y el diagnóstico clínico de un tumor puede ser de muchos años

En odontología las dosis de radiación son bajas y no debieran exceder los 100mSv por año, los efectos determinísticos suelen no presentarse, siendo los efectos que se podrían presentar los estocásticos, el riesgo principal en odontología es la inducción de cáncer.

# data[].attributes.body
Los efectos de las radiaciones ionizantes comenzaron a observarse poco tiempo después de que W.C. Roentgen descubriera los rayos X en 1895.

En ese tiempo las exposiciones a rayos X podían ir desde 20 minutos y extenderse por horas, causando daños en los tejidos irradiados, tales como pérdida de cabello, carcinomas y muerte.

Los efectos de las radiaciones ionizantes en la salud se producen debido al daño en los átomos de las moléculas provocado por la ionización.

Si el daño provocado por la ionización no es reparado, la célula afectada puede morir, o puede sobrevivir pero con una alteración en su genoma.

# data[].attributes.body
Los rayos X son un tipo de radiación del espectro electromagnético, de onda muy corta y alta frecuencia, que tiene la capacidad de producir ionización

Es el fenómeno por el que los rayos X, al golpear un átomo, remueve un electrón de los orbitales internos, provocando que el átomo se convierta en un ion positivo y el electrón removido en un ion negativo

Los únicos capaces de producir ionización son la radiación ultravioleta, los rayos X y Y.

Las fuentes de radiación ionizante pueden ser naturales o artificiales, siendo artificiales las exposiciones médicas y ocupacionales

# data[].attributes.body
Los exámenes radiográficos son una herramienta que aportan para llegar a un correcto diagnóstico

En la odontología los exámenes radiográficos exponen al paciente a rayos X, los cuales pueden provocar efectos Estocásticos, como el cáncer y los efectos hereditarios.

Debido al riesgo, la prescripción de cada examen debe ser justificada junto con el radiólogo maxilofacial y el clínico, basándose en evidencia

Se cuenta con un modelo que ayuda a seleccionar el tipo de examen Imagenológico

Se ha descrito también
un modelo que contribuye en la selección de exámenes imagenológicos al evaluar la utilidad
de éstos en el proceso de toma de decisiones en beneficio al paciente.

El propósito de este trabajo es analizar el principio de justificación y entregar recomendaciones para su aplicación
en la práctica diaria odontológica, presentando las guías clínicas actuales.