# data[].attributes.body
Dim OAP (Palv >Pcapillaire)
Dim post charge VG --> Dim. volume éjection systolique
Dim vasoconstriction artère pulm causée par hypoxémie --> Dim post charge VD
BIEN POUR INSUFF COEUR GAUCHE

# data[].attributes.body
Dim retour veineux --> dim préchage VD
Augm resistance vasc pulm --> augm post charge VD
ATTENTION INSUFFISANCE COEUR DROIT

# data[].attributes.body
Distension pulm / pneumothrx
Chute TA !
Distension gastrointestinale
Sécheresse VA
Conjonctivite et escarre (à cause masque)

# data[].attributes.body
Fuite expiratoire volontaire (pas de fuite = réinhalation CO2 = carbonarcose)
TA - SATU - FC - clinique
Stop tirage ?
Auscultation
Fonction cardiaque

# data[].attributes.body
Positive End Expiratory Pressure

Valeur (réglage) mesurée à la fin de l'expiration

Meilleure oxygénation

Lutte contre OAP

Amélioration mécanique ventil (lutte contre autopeep et diff. expiratoire)

Lutte bronchospasme

Recrutement pulm (meilleur compliance et lutte antiatélectasie)

Objectif : PEEP la plus élevée avec la moindre diminution du transport artériel O₂

# data[].attributes.body
Bi-level Postitive Airway Pressure
2 niveaux de pression : une pression inspiratoire, et une pression expiratoire (=CPAP avec aide inspiratoire)
Indication N°1 : hypercapnie
Indication N°2 : détresse resp, EVITER INTUBATION
Augmente la ventilation alvéolaire --> diminution PaCO2

Exemple : si Pression inspiratoire 20 et Pression expiratoire (peep) 5 = Aide inspiratoire de 15

# data[].attributes.body
Continuous postive airway pressure

Pression positive inspirium et expirium

# data[].attributes.body
Peur, palpitation, tremblements, sensation étouffement, DRS, vertiges, tétanie, "mains d'accoucheur)

# data[].attributes.body
Symptômes somatiques induisant hypocapnie (PaCO₂ <35mmhg)

# data[].attributes.body
dyspnée tachypnée tachycardie, progressif, râles crépitants

# data[].attributes.body
inhalation contenu gastrique/toxique
noyade récupérée, contusion pulm, radiothérapie, immunitaire, pneumonie

# data[].attributes.body
OAPlésionnel : altération revêtement cellulaire épithélial paroie aléolocapillaire, alvéoles inondées --> OAP origine externe (non cardiogénique)

# data[].attributes.body
Dyspnée au repos, orthopnée, OMI, râles crépitants, sibilances, distention jugulaires, mousse à la bouche
ATCD cardiaques ?

# data[].attributes.body
infarctus, valvulopathie, TDR, cardiomyopathie (dilatative, hypertrophique, restrictive)

# data[].attributes.body
Débit cardiaque insuffisant pour satisfaire besoins métaboliques de l'organisme. COEUR GAUCHE

DC = VE x FC

# data[].attributes.body
Faiblesse congénitale tissu pulm
Sydrome de Marfan, tabagisme, BPCO, cancer pulm, infection pulm, trauma, cocaïne inhalée, ventilation pression+

# data[].attributes.body
Effet shunt : obstruction bronchique
= Obstruction artériel

# data[].attributes.body
Maigre longiligne, thorax distendu, muscles accessoires, dyspnée ++ progressif , emphysème pan-lobulaire

# data[].attributes.body
Surpoids, coloré, chaud, toux, expectoration+++, cyanose, défaillance ventricule droit fréquente, insuffisance resp, emphysème centro-lobulaire

# data[].attributes.body
CPAP, O₂, isoket, morphine, Lasix, aspirer mousse
STEMI ? TDR ?

# data[].attributes.body
O₂

# data[].attributes.body
Décompression à l'aiguille

Critères : détresse resp, absence/diminution murmures vésiculaires, TA <90mmhg

12-14g 6à8cm
2e espace intercostal médioclavicule
5e espace intercostal médioaxillaire

# data[].attributes.body
DRS, brutal, augmente à l'inspiration profonde, expiration calme diminue douleur

# data[].attributes.body
apparition brutale, dlr pleurétique, respiro dépendante, irradiation épaule omoplate, diminution/absence bruit resp
déviation trachée et turgescences jugulaires

# data[].attributes.body
Accumulation liquide intra alvéolaire
Elevation pression remplissage ventricule gauche
Pression capillaire pulm augm
Elevation pression hydrostatique

# data[].attributes.body
inflamm plèvre, accumulation liquide
causes: infection, tumeur, lésions thrx, pneumonie, insuff cardiaque, épenchement pleural

# data[].attributes.body
accumulation air entre 2 plèvres
Sous tension : compression coeur et gros vaisseaux, dim. retour veineux, diminution précharge, dim TAS

# data[].attributes.body
O₂, remplissage si choc obstructif, aspirine

# data[].attributes.body
Toux, douleur pleurétique respiro dépendante, hypoTA, EdC (EP massive), hémoptysie, coloration bleu

ECG : S1Q3T3

# data[].attributes.body
obstruction soudaine d'une artère pulm par caillot ou embole (attention fracture libère particules graisseuses, liquide amniotique lors d'accouchement, air dans circulation, accident de plongée)
Facteur risque : immobilisation prolongée (platre, chirurgie, alité, avion, ...) coagulpathie congénitale. Jeune femme tabac + pilule, grossesse, cancer

# data[].attributes.body
O2
Antibio
B2 mimétique
Anticholinergique

# data[].attributes.body
Fièvre, frissons, toux, dlr pleurétique, rales auscult., bruits resp diminués (plus souvent à droite), tachypnée et tachycardie

Si s'empire, devient OAP

# data[].attributes.body
infection resp inf.
Alvéoles remplacées par logettes purulentes
Emphysème ou abcès pulm
Destruction alvéoles

Causes : bactérien, viral, bronchoasp.

# data[].attributes.body
O₂ but env. 90%
VNI - SMUR
Dospir
Nébullisation à l'air !
Solumédrol
Adrénaline

# data[].attributes.body
Auto-peep
Sibilances, FR +, désaturation <90%, muscles accessoires, oedèmes périph, rhonchis, DRS, orthopnée, intolérance à l'effort, toux productive chronique

# data[].attributes.body
Bronchite chronique obstructive
Inflamm chronique bronches
Production mucus
Perte ou modif surface alvéolaire (emphysème)
Paroi vasculaire s'épaissit
Retention d'air
Elastine détruite --> autopeep
Causes : 1 paquet/jour/20 ans
Infection, mauvaise compliance médic, pollution

# data[].attributes.body
Oxygène
Ventolin (B2 mimétique) 5mg/5ml
Atrovent
Dospir (anticholinergique)
Solumédrol 125mg IVL
Adrénaline
Sulfate magnésium

# data[].attributes.body
Tachypnée, toux, sibilances, prolongation expirium, silent chest (silence auscultatoire)

# data[].attributes.body
"Oh shit"
Rétention d'air, hypersensibilité muscles lisses bronchiques, inflammation trachéobronchique chronique, production mucus, bronchospasme

Causes : poussière, allergènes, fumée, ...

# data[].attributes.body
Si gastro : dysphagie, nausées, vomissements, dlr abdo, diarrhée

# data[].attributes.body
1. Début brutal muqueuse ou peau + 1 critère :

Atteinte resp

Atteinte circulatoire

2. Exposition allergène + apparition rapide de 2 critères :

Atteinte peau

Atteinte resp

Atteinte circulatoire

Atteinte gastrointest

3. Hypotension après exposition à allergène connu

# data[].attributes.body
venins d'insecte, médicaments, aliments, ...
Latex / vaccin / sperme / extrait allergène

# data[].attributes.body
Prurit, erythème, hypotension, fuite capillaire, bronchoconstriction, rash cutané, urticaire, angioedème

# data[].attributes.body
Symptomatologie clinique, libération massive médiateurs, histamine captée par récepteurs H1-2-3

# data[].attributes.body
Asymptomatique
Fabrication anticorps contre allergène

# data[].attributes.body
Réaction hypersensibilité sévère fatale survenue brutale suite exposition allergène

# data[].attributes.body
Position couchée, aspiration
O₂ humidifiée, assis antéflexion, ventilation PEEP, antibio, adrénaline, intubation (à retarder) cricothyroïdotomie

# data[].attributes.body
Progressif, mal gorge, fièvre, odynophagie, dyspnée inspiratoire

Voix assourdie, stridor, sialorrhée, trismus, dlr palpation larynx, tripode

# data[].attributes.body
inflamm épiglotte obstruant trachée

# data[].attributes.body
Humidification air, gestion VAS, intubation préventive, antibio

# data[].attributes.body
Dlr dent / cervicales, dysphagie, odynophagie, fièvre, suffocation

Gonflement gorge, rougeur et chaleur, élévation langue, hypersialorrhée, stridor

# data[].attributes.body
infection/inflam plancher buccal sous mandibulaire et sous linguale
Dûe dentition gâtée / bactérien

# data[].attributes.body
Analgésique
Anti infl.
Antibio
(Drainage aiguille, tonsillectomie)

# data[].attributes.body
Spasme muscle sternocléidomastoïdien
Obstruction, diminution lumière
Atteinte cardiaque
Syndrome Lemierre

# data[].attributes.body
Dysphagie, mal de gorge unilatéral, odynophagie, otalgie réflexe, fièvre.

Modif voix, aphasie, trismus, erythème, muqueuse, déviation luette, gonglions

"Patate chaude"

# data[].attributes.body
infection tissu mou
Purulent autour amygdale

# data[].attributes.body
Antipyrétiques
Anti inflamm
Antibiothérapie (pénicilline, amoxiciline)

# data[].attributes.body
Choc septique
Atteinte rénale
Atteinte cardiaque
Abcès péritonsillaire

# data[].attributes.body
douleur gorge, odynophagie (dlr déglutition), fièvre
Maux de tête, myalgie, inappétence, nausées

Erythème, hypertrophie pharynx postérieur, pétéchies, exsudat, haleine chargée, ganglion sous mandibulaire augmentés, sécrétions nasales

Score Centor

# data[].attributes.body
= angine
infection/inflamm. pharynx/amygdales

# data[].attributes.body
Jaw trust (machoire)
Bascule tête (Chin lift)
PLS ! ! !
Attention broncho aspiration

# data[].attributes.body
Feu fumée
Vomissements
Sang
Régurgitation (acidité gastrique)
Alimentation entérale

# data[].attributes.body
Tapes dorsales / Heimlich

5 tapes -
5 compressions abdo

Compression thrx
Pince Magill
Aspiration
Intubation
Coniotomie ?

# data[].attributes.body
Arrêt resp.
Trouble état de conscience

# data[].attributes.body
Tranquilliser patient et entourage
O₂
Toux
Contractions abdominales
Pince Magill !

# data[].attributes.body
Apparition brusque toux
Dyspnée
Stridor
Suffocation
Cyanose
Agitation

# data[].attributes.body
rougeur
angiodème
distorsion anatomie

# data[].attributes.body
rougeur
tuméfaction oedème
distorsion anatomie
hypersialorrhée
modif voix
exsudat

# data[].attributes.body
OBSERVER ENVIRONNEMENT
A : Ronflement, Cyanose, signes d'infections/anaphylaxie, déformation anatomique, tirage (muscles accessoires), corps étranger
B : Tachypnée >30 ou bradypnée <8, toux, amplitude diminuée, régularité ? AUSCULTATION --> Stridor ?
C : Diaphorèse
D : trouble état conscience

# data[].attributes.body
effets recherchés VNI

Précaution et surveillance VNI

Differencier effets CPAP BPAP PEEP et principes utilisation

Mettre en application CPAP

"Tout support ventilatoire qui n'est pas administré via un tube endotracheal ou trachéotomie"

Ventilation en pression positive
Attention : Perturbation hémodynamique et cardiaque à surveiller

Indications : OAP et BPCO décompensés, épuisement resp.

CI : Pneumothrx non drainé, TeC, bradypnée/cardie, risque bronchoasp., instabilité hémodynamique, augm. PIC, emphysème, trauma face, sutures fraîches, patient non coopérant agité, TDR ventriculaire grave

# data[].attributes.body
Signes cliniques / critères gravité détresse / insuff. resp
Elements significatifs et complications des différentes pathologies
Déterminer un TT en lien avec algorithmes

VM = FR x VC