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Integrantes:
Marisol Martínez Martínez
Nathalia Arlene Barreto Cárdenas
María Gisell Osuna Landa
Diego Francisco García de Alba
Daniela Alejandra Chávez Hernández
Olivia Daniela Gutiérrez Cortes
Ana María Ceballos Jiménez

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La Sífilis era una epidemia preponderante en las comunidades rurales del sur de Estados Unidos. Consecuentemente, las autoridades crean un programa especial de tratamiento para esta enfermedad en el Hospital de Tuskegee, el único hospital para personas de raza negra que existía hasta entonces.

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North american fraternity and sorority housing

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Durante el estudio,  se comprobó que las complicaciones eran mucho más frecuentes en los infectados que en el grupo control, y diez años más tarde, resultó claro que la tasa de mortalidad era dos veces mayor en los pacientes infectados con Sífilis.

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Inicio de la historia de la bioética (Experimentos Nazis).

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Inicio de la historia de la bioética (Experimentos Nazis).

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Durante la Segunda Guerra Mundial (1939 - 1945), médicos alemanes realizaron experimentos dolorosos y mortales, en miles de prisioneros de los campos de concentración sin su consentimiento. Los experimentos médicos, contrarios a todo criterio ético, se agrupan en tres categorías.:
La primera  es dirigida  a la facilitación de la supervivencia del personal militar del Ejército.
La segunda se dirigida al desarrollo y comprobación de productos farmacéuticos y de métodos de tratamiento para lesiones y enfermedades a las que el personal militar alemán y el personal de ocupación estaban expuestos.
La tercera profundiza en investigaciones encaminadas al progresar racial como sustento ideológico del nazismo. Los más infames eran los experimentos de Josef Mengele en Auschwitz. Mengele llevó a cabo experimentos médicos con gemelos.

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Realizados en seres humanos y tuvieron el objetivo de simular condiciones a las que se verían sometidas las tropas alemanas durante su incursión bélica al este. Los soldados alemanes estaban mal preparados para las condiciones climatológicas que experimentaban en el campo de batalla. De esta forma miles de ellos morían por los efectos del congelamiento.

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Las víctimas eran colocadas debajo de lámparas solares que producían un calor suficiente como para quemar la piel.

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La víctima congelada era sometida a un tratamiento de reanimación que consistía en introducir en el estómago, vesícula biliar e intestinos del paciente, agua calentada hasta límites cercanos al punto de ebullición.

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La persona era colocada en agua caliente y la temperatura era incrementada lentamente. Este método probó ser el más útil para la reanimación de las víctimas. De cualquier manera, muchos sujetos murieron debido al choque provocado por un calentamiento demasiado rápido.

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Los hombres de cabello rubio y ojos azules estaban supuesta mente destinados a ser la única raza. Los negros, latinoamericanos, judíos, gitanos y homosexuales, así como cualquier otra persona que no encajara en los requerimientos raciales debían ser excluidos de la sociedad futura por medio del genocidio. Hitler y el Alto Mando alemán elaboraron una lista de reglas que los Nazis debían observar. Las nuevas reglas obligaban a que todos los oficiales de las SS se sometieran a exámenes médicos antes de contraer matrimonio, con el objeto de garantizar su pureza racial.

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Los gemelos eran examinados de la cabeza a los pies. Se tomaban medidas exactas de cada parte del cuerpo. El Dr. Mengele exigía exámenes específicos y cuidadosos. Mengele inyectó muestras de sangre de un gemelo a otro y registró las reacciones producidas, las cuales consistían invariablemente en cefaleas insoportables y fiebres que duraban por varios días.

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Varias ocasiones, entre septiembre de 1939 y abril de 1945, se realizaron experimentos, con el fin de investigar el tratamiento más efectivo en el manejo de heridas causadas por el gas LOST, un veneno popularmente conocido como “gas mostaza”.

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En  marzo de 1941 hasta enero de 1945 en los campos de Auschwitz y de Ravensbrück. El propósito de estos experimentos era el desarrollar un método que fuera capaz de esterilizar a millones de personas en la mínima cantidad de tiempo y con el mínimo esfuerzo. Estos experimentos fueron conducidos utilizando procedimientos quirúrgicos, rayos X y varios tipos de drogas.

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Se hace extensivo el uso de penicilina. Antes de su descubrimiento, la sífilis frecuentemente conducía al desarrollo de una enfermedad multisistémica, crónica, dolorosa y fatal.

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A inicios de 1942, varios prisioneros fueron torturados con el objeto de que la Fuerza Aérea Alemana (Luftwaffe) pudiera averiguar la capacidad del cuerpo humano para adaptarse y sobrevivir a las grandes altitudes. Una cámara de baja presión fue usada para simular las condiciones atmosféricas de una altitud de más de 68,000 pies. Los sujetos fueron obligados a entrar en la cámara para observar sus reacciones.

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Desde febrero de 1942 hasta abril de 1945, numerosos experimentos fueron realizados en el campo de concentración de Dachau con el objetivo de investigar la inmunización en el tratamiento de la malaria. Varios reclusos en buen estado de salud, fueron infectados por mosquitos o por la inyección de extractos de las glándulas mucosas de los mosquitos.

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Desde julio de 1942, hasta septiembre de 1943, se realizaron experimentos para investigar la eficacia de la sulfonamida. Heridas infligidas en sujetos experimentales fueron infectadas con estreptococos, gangrena gaseosa y tétanos. La circulación de la sangre era interrumpida atando los vasos sanguíneos circundantes a la herida para crear una condición similar a la observada en los campos de batalla.

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En diciembre de 1943 y octubre de 1944 se realizaron experimentos en el campo de Buchenwald para investigar los efectos de varios tipos de venenos en los seres humanos. Los venenos fueron administrados secretamente a los sujetos experimentales en su ración de comida.

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Desde julio de 1944 hasta septiembre de 1944, se realizaron experimentos en el campo de Dachau con el objeto de probar varios métodos para potabilizar el agua de mar. Algunos de los sujetos participantes fueron privados de toda comida y les fue suministrada únicamente agua de mar químicamente procesada.

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En Junio de 1943 hasta enero de 1945, se realizaron experimentos en los campos de Sachsenhausen and Natzweiler para investigar las causas de la hepatitis epidémica así como el uso de inoculaciones para su tratamiento. Los sujetos experimentales fueron deliberadamente infectados, y algunos murieron a consecuencia de los experimentos.

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Millones de sujetos murieron como resultado de los experimentos conducidos por los nazis, mientras que muchos otros fueron asesinados una vez que se completaron las pruebas o para estudiar el efecto post mortem. Aquellos que sobrevivieron a menudo quedaron mutilados, sufriendo de discapacidad permanente, cuerpos debilitados y presión psicológica.

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Juicios de Nazis y códigos de Núremberg. 

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Juicios de Nazis y códigos de Núremberg. 

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En 1946, gracias a los reportes elaborados por los médicos durante cada ensayo (los cuales fueron encontrados al finalizar la Segunda Guerra Mundial), se pudieron hacer las investigaciones pertinentes para llevar a cabo los juicios de los médicos nazis, en Núremberg, Alemania.

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El Código de Núremberg fue publicado el 20 de agosto de 1947, tras la celebración de los Juicios de Núremberg (entre agosto de 1945 y octubre de 1946). En él, se recogen principios orientativos de la experimentación médica en seres humanos.

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Informe de Belmont
La penicilina se convirtió en el tratamiento de elección para la sífilis sin embargo no comentaron nada hasta que el estudio fue terminado en 1972.

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1. Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano. Esto significa que la persona implicada debe tener capacidad legal para dar consentimiento; su situación debe ser tal que pueda ser capaz de ejercer una elección libre, sin intervención de cualquier elemento de fuerza, fraude, engaño, coacción u otra forma de constreñimiento o coerción.

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2. El experimento debe ser tal que dé resultados provechosos para el beneficio de la
sociedad, no sea obtenible por otros métodos o medios y no debe ser de naturaleza
aleatoria o innecesaria.

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3. El experimento debe ser proyectado y basado sobre los resultados de
experimentación animal y de un conocimiento de la historia natural de la enfermedad
o de otro problema bajo estudio, de tal forma que los resultados previos justificarán
la realización del experimento.

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4. El experimento debe ser realizado de tal forma que se evite todo sufrimiento físico
y mental innecesario y todo daño.

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5. No debe realizarse ningún experimento cuando exista una razón a priori que lleve
a creer el que pueda sobrevenir muerte o daño que lleve a una incapacitación,
excepto, quizás, en aquellos experimentos en que los médicos experimentales
sirven también como sujetos.

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6. El grado de riesgo que ha de ser tomado no debe exceder nunca el determinado
por la importancia humanitaria del problema que ha de ser resuelto con el experimento.

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7. Deben realizarse preparaciones propias y proveerse de facilidades adecuadas
para proteger al sujeto de experimentación contra posibilidades, incluso remotas,
de daño, incapacitación o muerte.

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8. El experimento debe ser realizado únicamente por personas científicamente
cualificadas. Debe exigirse a través de todas las etapas del experimento el mayor
grado de experiencia (pericia) y cuidado en aquellos que realizan o están implicados
en dicho experimento.

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9. Durante el curso del experimento el sujeto humano debe estar en libertad de
interrumpirlo si ha alcanzado un estado físico o mental en que la continuación del
experimento le parezca imposible.

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10. Durante el curso del experimento el científico responsable tiene que estar
preparado para terminarlo en cualquier fase, si tiene una razón para creer con toda
probabilidad, en el ejercicio de la buena fe, que se requiere de él una destreza mayor
y un juicio cuidadoso de modo que una continuación del experimento traerá
probablemente como resultado daño, discapacidad o muerte del sujeto de
experimentación.

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Declaración Universal de Derechos Humanos

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Declaración Universal de Derechos Humanos

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En 1948, la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó la Declaración Universal de Derechos Humanos, la cual representa “un estándar común a ser alcanzado por todos los pueblos y naciones”. Era esencial un nuevo comienzo. La Declaración Universal de Derechos Humanos surgió como resultado directo de este anhelo por una nueva serie de normas.

Estableció una serie de objetivos, unos para cumplirse inmediatamente, otros, tan pronto como fuera posible. También sentó las bases de una serie de otros acuerdos internacionales, tanto mundiales como regionales, ofrece un “ideal común por el que todos los pueblos y naciones deben esforzarse”. Tanto los “individuos como las instituciones” deben promover “el respeto a estos derechos y libertades ... por medidas progresivas ...” El objetivo es asegurar “su reconocimiento y aplicación universales y efectivos”.

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Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia humana.
Una concepción común de estos derechos y libertades es de la mayor importancia para el pleno cumplimiento de dicho compromiso. La Asamblea General proclama la presente Declaración Universal de Derechos Humanos como ideal común por el que todos los pueblos y naciones deben esforzarse, a fin de que tanto los individuos como las instituciones, inspirándose constantemente en ella, promuevan, mediante la enseñanza y la educación, el respeto a estos derechos y libertades, y aseguren, por medidas progresivas de carácter nacional e internacional, su reconocimiento y aplicación universales y efectivos, tanto entre los pueblos de los Estados Miembros como entre los de los territorios colocados bajo su jurisdicción.

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Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
Toda persona tiene todos los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición.  Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no autónomo o sometido a cualquier otra limitación de soberanía.

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Artículo 3. Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. Artículo 4. Nadie estará sometido a esclavitud ni a servidumbre, la esclavitud y la trata de esclavos están prohibidas en todas sus formas. Artículo 5. Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Artículo 6. Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurídica.

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Artículo 7. Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación.
Artículo 8. Toda persona tiene derecho a un recurso efectivo ante los tribunales nacionales competentes, que la ampare contra actos que violen sus derechos fundamentales reconocidos por la constitución o por la ley.
Artículo 9. Nadie podrá ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado.
Artículo 10. Toda persona tiene derecho, en condiciones de plena igualdad, a ser oída públicamente y con justicia por un tribunal independiente e imparcial, para la determinación de sus derechos y obligaciones o para el examen de cualquier acusación contra ella en materia penal.

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Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques.

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Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques.

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Artículo 13. 1) Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia en el territorio de un Estado. 2) Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país. Artículo 14. 1) En caso de persecución, toda persona tiene derecho a buscar asilo, y a disfrutar de él, en cualquier país. 2) Este derecho no podrá ser invocado contra una acción judicial realmente originada por delitos comunes o por actos opuestos a los propósitos y principios de las Naciones Unidas. Artículo 15. 1) Toda persona tiene derecho a una nacionalidad. 2) A nadie se privará arbitrariamente de su nacionalidad ni del derecho a cambiar de nacionalidad.

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Artículo 16 | Declaración Universal de Derechos Humanos

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Artículo 17. 1) Toda persona tiene derecho a la propiedad, individual y colectivamente. 2) Nadie será privado arbitrariamente de su propiedad. Artículo 18. Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión; este derecho incluye la libertad de cambiar de religión o de creencia, así como la libertad de manifestar su religión o su creencia, individual y colectivamente, tanto en público como en privado, por la enseñanza, la práctica, el culto y la observancia. Artículo 19. Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y de expresión; este derecho incluye el de no ser molestado a causa de sus opiniones, el de investigar y recibir informaciones y opiniones, y el de difundirlas, sin limitación de fronteras, por cualquier medio de expresión.

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Artículo 21. 1) Toda persona tiene derecho a participar en el gobierno de su país, directamente o por medio de representantes libremente escogidos. 2) Toda persona tiene el derecho de acceso, en condiciones de igualdad, a las funciones públicas de su país. 3) La voluntad del pueblo es la base de la autoridad del poder público; esta voluntad se expresará mediante elecciones auténticas que habrán de celebrarse periódicamente, por sufragio universal e igual y por voto secreto u otro procedimiento equivalente que garantice la libertad del voto. Artículo 22. Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.

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ARTICULO 23 DE LA DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

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ARTICULO 24 DE LA DECLARACION UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

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Artículo 25. 1) Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 2) La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección social. Artículo 26. 1) Toda persona tiene derecho a la educación. La educación debe ser gratuita, al menos en lo concerniente a la instrucción elemental y fundamental. La instrucción elemental será obligatoria. La instrucción técnica y profesional habrá de ser generalizada; el acceso a los estudios superiores será igual para todos, en función de los méritos respectivos. Recopilado por: Lic. Sandra Ivonne Torres Lisjuan. 2) La educación tendrá por objeto el pleno desarrollo de la personalidad humana y el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos y a las libertades fundamentales; favorecerá la comprensión, la tolerancia y la amistad entre todas las naciones y todos los grupos étnicos o religiosos, y promoverá el desarrollo de las actividades de las Naciones Unidas para el mantenimiento de la paz. 3) Los padres tendrán derecho preferente a escoger el tipo de educación que habrá de darse a sus hijos. Artículo 27. 1) Toda persona tiene derecho a tomar parte libremente en la vida cultural de la comunidad, a gozar de las artes y a participar en el progreso científico y en los beneficios que de él resulten. 2) Toda persona tiene derecho a la protección de los intereses morales y materiales que le correspondan por razón de las producciones científicas, literarias o artísticas de que sea autora.

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Nada en esta Declaración podrá interpretarse en el sentido de que confiere derecho alguno al Estado, a un grupo o a una persona, para emprender y desarrollar actividades o realizar actos tendientes a la supresión de cualquiera de los derechos y libertades proclamados en esta Declaración.

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Es un documento que auto-regula a la comunidad medica en lo relativo a la investigación y es la base de muchos documentos subsecuentes.
Es la declaración mas conocida de la asociación Medica Mundial (AMM). Fue adoptada en 1964 y ha sido enmendada 7 veces, la ultima en la Asamblea General de Octubre 2013. La actual versión 2013 es la única oficial.

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El principio básico es el RESPETO por el individuo, su derecho a la autodeterminación y derecho a tomar decisiones una vez que se le ha informado claramente los pros y contras, riesgos y beneficios de su participación o no en un estudio de investigación médica.
*Beneficencia
No hacer daño a otro ser humano sin necesidad.
*Justicia
Todos los seres humanos tienen igual derecho.

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El propósito principal de la investigación médica en seres humanos es comprender las causas, evolución y efectos de las enfermedades y mejorar las intervenciones preventivas, diagnósticas y terapéuticas (métodos, procedimientos y tratamientos). Incluso, las mejores intervenciones probadas deben ser evaluadas continuamente a través de la investigación para que sean seguras, eficaces, efectivas, accesibles y de calidad.

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Estudio clínico llevado a cabo entre 1932 y 1972 en Tuskegee, Estado de Alabama en Estados Unidos.

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Para cuando el estudio termino ya había 40 mujeres, de los sujetos resultaron infectadas y 20 niños contrajeron la
enfermedad al nacer. Este experimento ha sido citado como “posiblemente la más
infame investigación biomédica de la historia de Estados Unidos” y dio origen a la
creación de la Comisión que elaboró el informe Belmont.

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De A Theory of Justice (Teoría de lajusticia), de John Rawls. Partidario de una concepción de la justicia del tipo “a cadauno lo mismo que a los demás”, propone que, en caso de no ser ello posible, lasdesigualdades favorezcan a los más desposeídos.

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J. Heller publicó un artículo sobre este estudio en el New York Times, momento en el que comenzó la polémica sobre la ética de la experimentación en sujetos humanos, y producto de la controversia se vieron obligados a finiquitar la investigación. La justificación que dieron los investigadores fue que no hacían más que observar el curso natural de la enfermedad, sin ocasionar daño alguno.

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Robert Nozick, en Anarchy, State, and Utopia (1974) (Anarquía, Estadoy Utopía), de ende la libertad individual y la capacidad adquisitiva como criteriospara satisfacer las necesidades individuales básicas.

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Se publicó el resultado del trabajo de la National Commission, conocidocomo el Informe Belmont
Principios éticos que deben respetarse en la investigación: Respeto a las personas
Beneficencia
Justicia.

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En el Informe Belmont se define a la persona autónoma como “un individuo que posee la capacidad de deliberar sobre sus fines personales, y de obrar bajo la dirección de esta deliberación”.

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En Principles of Biomedical Ethics (1979), (Principios de ética biomédica), Beauchamp
y Childress fueron pioneros al aplicar los principios postulados en el Informe Belmont al análisis y resolución de los dilemas éticos de la práctica clínica,
contribuyendo notablemente a la difusión de los principios de la bioética.

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Los agobios y perjuicios propios de la experimentación recaían, generalmente, en los enfermos pobres atendidos en las instituciones de beneficencia, los cuáles acarreaban con todos los inconvenientes y riesgos, mientras que los progresos médicos derivados de la investigación, bene ciaban a los pacientes que podían pagar la atención médica en las clínicas privadas.

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Afirma Victoria Camps en La voluntad de vivir (2005) “... en cada uno de los
criterios mencionados hay algo de verdad, y ninguno de ello es totalmente
satisfactorio...la riqueza está mal distribuida y hay que re- distribuirla, ¿qué hay que
sacrificar para que el reparto sea equitativo y justo?”

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En la tercera parte del Informe se describen los procedimientos que garantizan en la práctica el respeto de los principios. Procedimiento que garantiza el respeto de las personas cuando participan como sujetos de la investigación. El respeto a las personas exige que se les dé, en la medida de sus capacidades, la oportunidad de escoger lo que les puede ocurrir.

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Informe Belmont considerado como uno de los documentos fundacionales e imprescindibles de la bioética y que, a pesar del tiempo trascurrido, mantenga el valor de referente para
los que se inician en la disciplina.

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La participación de médicos, juristas, filósofos y líderes de los derechos civiles, sin duda, favoreció un abordaje de la cuestión libre de sesgos corporativos, lo cual contribuyó a un debate en el que se reflejaron los múltiples puntos de vista de una sociedad plural y democrática.  La metodología escogida también fue determinante en el resultado

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La penicilina se convirtió en el tratamiento de elección para la sífilis sin embargo no comentaron nada hasta que el estudio fue terminado en 1972.