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Nombre: Yadira Chacha

Materia: Sistema urinario y reproductivo

Tema: Aislamiento, patologías urinarias y tratamiento

Docente: Dr. Jorge Herrera

Fecha: 10 /06/2025

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El aislamiento por contacto

Es una precaución de aislamiento diseñada para prevenir la transmisión de enfermedades que se propagan por contacto directo con un paciente, su ambiente o objetos contaminados.

Aislamiento por transmisión respiratoria:

Se utiliza para pacientes con enfermedades transmitidas por el aire, como la tuberculosis o la varicela. Requiere habitaciones con ventilación adecuada, presión negativa y el uso de mascarillas N95 por parte del personal de salud.

Aislamiento por transmisión por gotas:

Se utiliza para pacientes con enfermedades transmitidas por gotitas de saliva o secreciones respiratorias, como la influenza o el neumococo. Se recomienda el uso de mascarilla quirúrgica por parte del personal de salud y el aislamiento en habitaciones individuales o con distanciamiento adecuado.

Aislamiento por transmisión por contacto:

Se utiliza para pacientes con enfermedades transmitidas por contacto directo con fluidos corporales, piel o superficies contaminadas, como el MRSA o la enfermedad por Rotavirus. Se requiere el uso de guantes y batas por parte del personal de salud y la desinfección de superficies.

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DRENAJES ABDOMINALES

Pasivos:

Utilizan la gravedad, capilaridad o movimiento corporal para evacuar fluidos. Ejemplos: Drenaje de Penrose, Drenaje de gasa.

Activos:

Emplean presión negativa para extraer líquidos o gases. Ejemplos: Drenaje Jackson-Pratt (JP), Drenaje Hemovac.

Abiertos:

Permiten la salida de fluidos a través de una abertura en la piel, como los drenajes de Penrose.

Cerrados:

Se colocan dentro del cuerpo y se conectan a un sistema de vacío para extraer líquidos y gases.

Ejemplos de drenajes abdominales específicos:

Drenaje de Penrose:

Un tubo blando y flexible que se utiliza para evacuar fluidos en cirugías abdominales.

Drenaje Jackson-Pratt (JP):

Un tubo con una pera recolectora que aspira líquidos y gases de la herida.

Drenaje Hemovac:

Similar al JP, pero con un recipiente cilíndrico que permite mayor capacidad de aspiración.

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Sonda permanente (sonda Foley): Se mantiene en la vejiga para drenaje continuo de la orina.

Sonda condón (sonda externa): Se coloca sobre el pene y se conecta a un sistema de recolección.

Autosondaje intermitente: El paciente introduce la sonda por sí mismo periódicamente para vaciar la vejiga.

Ejemplos de Drenajes urinarios:

Sonda Foley:

Un tubo de látex o silicona con un globo inflable que se introduce en la uretra y se mantiene en la vejiga.

Sonda de Kay:

Similar a la Foley, pero con un diseño diferente para facilitar la extracción de la sonda.

Sonda Pigtail:

Una sonda de plástico flexible con un extremo en forma de "Pigtail" (cola de caballo) para facilitar su ubicación en la uretra.

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Clasificación por tipo de funcionamiento:

Pasivos: Utilizan la gravedad o la capilaridad para drenar el líquido o aire. Un ejemplo común es la válvula de Heimlich.

Activos: Emplean presión negativa para facilitar el drenaje.

Combinados: Combinan mecanismos pasivos y activos.

Clasificación por tipo de líquido:

Neumotórax: Drenaje de aire.

Hemotórax: Drenaje de sangre.

Derrame pleural: Drenaje de líquido.

Empiema: Drenaje de pus.

Ejemplos de sistemas de drenaje:

Drenaje con sello de agua:

Un sistema de drenaje pasivo que utiliza una botella con agua para evitar que el aire entre al pulmón.

Pleurevac:

Un sistema de drenaje activo que utiliza una botella con vacío para extraer el líquido y el aire.

Válvula de Heimlich:

Un sistema de drenaje pasivo que consiste en una válvula unidireccional que permite la salida de aire pero no su entrada al pulmón.

Sistemas de drenaje torácico digital o electrónico:

Sistemas más modernos que utilizan tecnología digital para monitorizar y controlar el drenaje.

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ENFERMEDADES DE LA MUJER DEL SISTEMA URINARIO

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ENFERMEDADES DE LA MUJER DEL SISTEMA URINARIO

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1. Infección del Tracto Urinario (ITU)

Las ITU son infecciones bacterianas que pueden afectar cualquier parte del sistema urinario. Son más comunes en mujeres debido a su anatomía.

NANDA: Deterioro de la eliminación urinaria.

Infección del tracto urinario

Disuria, polaquiuria y urgencia.

Intervenciones NIC:

Manejo de la eliminación urinaria

Administrar los antibióticos según prescripción, educando sobre la importancia de completar todo el ciclo, incluso si los síntomas mejoran.

Fomentar la ingesta abundante de líquidos para ayudar a eliminar las bacterias.

Educar sobre la higiene perineal adecuada para prevenir futuras infecciones.

Enseñanza: proceso de enfermedad

Explicar la causa de la ITU, los síntomas a vigilar y cuándo buscar atención médica (ej., fiebre, dolor lumbar).

Resultados NOC:

Eliminación urinaria: La paciente experimentará una eliminación urinaria normal, sin disuria ni polaquiuria.

Estado inmune: Resolución de la infección, sin signos de fiebre o malestar general.

Tratamiento Farmacológico:

Trimetoprima-sulfametoxazol (Cotrimoxazol): Comúnmente usado para ITU no complicadas.

Fosfomicina: Dosis única para ITU no complicadas.

Levofloxacino: Usados para ITU más complicadas o con sospecha de resistencia.

Fenazopiridina: Un analgésico urinario que alivia el dolor y la disuria, pero no trata la infección.

2. Cistitis Intersticial (Síndrome de Vejiga Dolorosa)

La cistitis intersticial (CI) es una afección crónica que causa dolor en la vejiga y la pelvis, junto con la necesidad frecuente y urgente de orinar. No es una infección bacteriana, aunque sus síntomas pueden ser similares a los de una ITU.

Diagnóstico NANDA:

Dolor crónico

Irritación de la pared de la vejiga

Dolor suprapúbico persistente, disuria y polaquiuria que no mejora con antibióticos.

Intervenciones NIC:

Manejo del dolor:

Administrar analgésicos según prescripción y evaluar su efectividad.

Enseñar técnicas de relajación y manejo del estrés para controlar el dolor.

Educar sobre la dieta y los alimentos que pueden irritar la vejiga (ej., cítricos, cafeína, alcohol).

Modificación de la conducta (4360):

Ayudar a la paciente a identificar y evitar los desencadenantes de sus síntomas.

Enseñar estrategias de afrontamiento para manejar la cronicidad de la enfermedad.

Resultados NOC:

Nivel de dolor: Reducción del dolor reportado por la paciente, mejorando su comodidad y calidad de vida.

Eliminación urinaria: Mejoría en la frecuencia y urgencia urinaria, aunque no necesariamente una resolución completa.

Tratamiento Farmacológico:

Antihistamínicos (ej., hidroxicina): Pueden ayudar a reducir la urgencia y el dolor.

Antidepresivos tricíclicos (ej., amitriptilina): A dosis bajas, pueden aliviar el dolor y relajar la vejiga.

Analgésicos: Para el manejo del dolor (AINES o analgésicos más potentes si es necesario).

Instilaciones intravesicales: Medicamentos como la heparina, el sulfato de condroitina o el DMSO se introducen directamente en la vejiga para aliviar los síntomas.

3. Vejiga Hiperactiva (VHA)

La vejiga hiperactiva se caracteriza por la necesidad repentina y fuerte de orinar (urgencia), que puede ser difícil de posponer, a menudo acompañada de aumento de la frecuencia urinaria diurna y nocturna, y a veces incontinencia de urgencia.

Diagnóstico NANDA:

Incontinencia urinaria de urgencia

Contracciones vesicales involuntarias

Necesidad imperiosa y repentina de orinar, seguida de pérdidas de orina.

Intervenciones NIC:

Administrar los medicamentos prescritos y educar sobre sus efectos y posibles efectos secundarios.

Instruir sobre las técnicas de control de la urgencia (ej., respiración profunda, distracciones).

Fomentar la programación de micciones para aumentar gradualmente los intervalos entre ellas.

Manejo de la incontinencia urinaria:

Evaluar el patrón de incontinencia y las pérdidas de orina.

Educar sobre el uso de productos absorbentes y el cuidado de la piel para prevenir irritaciones.

Resultados NOC:

Continencia urinaria: La paciente logrará un mayor control sobre la micción, reduciendo o eliminando los episodios de incontinencia de urgencia.

Tratamiento Farmacológico:

Anticolinérgicos (ej., oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darifenacina, fesoterodina): Actúan bloqueando ciertos receptores en la vejiga, lo que ayuda a relajar el músculo detrusor y aumentar la capacidad de la vejiga.

Agonistas beta-3 adrenérgicos (ej., mirabegrón): Relajan el músculo detrusor de una manera diferente a los antimuscarínicos, ofreciendo una alternativa con menos efectos secundarios (como sequedad bucal).

Toxina botulínica (Botox) intravesical: Para casos severos que no responden a otros tratamientos, se inyecta directamente en la vejiga.

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1. Pielonefritis aguda

Descripción: Infección bacteriana del parénquima renal, frecuente en mujeres por la corta uretra. Puede complicarse si no se trata.

Síntomas: Fiebre alta, dolor en flanco, náuseas, escalofríos, disuria, polaquiuria.

NANDA: Dolor agudo relacionado con inflamación renal e infección.

NIC: Administración de antibióticos, control del dolor, vigilancia de signos vitales, fomento de la hidratación oral.

NOC: Control del dolor, signos de infección ausentes, equilibrio hídrico.

Tratamiento farmacológico:

Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12 h por 7–14 días

Paracetamol 1 g cada 6 h VO (si hay fiebre o dolor)

En casos graves: ceftriaxona 1 g IV cada 24 h

2. Litiasis renal (cólico nefrítico)

Descripción: Formación de cálculos (piedras) en los riñones, que obstruyen las vías urinarias. Más frecuente en mujeres entre 30-50 años por infecciones urinarias recurrentes o deshidratación.

Síntomas: Dolor lumbar intenso, hematuria, náuseas, vómito, urgencia miccional.

NANDA: Dolor agudo relacionado con obstrucción del tracto urinario por cálculo.

NIC: Control del dolor, administración de analgésicos, hidratación intravenosa, recolección de orina para análisis.

NOC: Nivel de dolor, eliminación urinaria, equilibrio de líquidos.

Tratamiento farmacológico:

Ketorolaco 30 mg IV cada 6–8 h (analgésico de elección)

Buscapina (butilhioscina) 20 mg IV cada 8 h si hay espasmos

Hidratación con solución salina 0.9% IV

3. Enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 3-4

Descripción: Disminución progresiva e irreversible de la función renal. En mujeres puede estar asociada a diabetes, hipertensión o enfermedades autoinmunes como lupus.

Síntomas: Cansancio, edemas, disminución de la diuresis, palidez, náuseas.

NANDA: Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado con deterioro de la función renal.

NIC: Control del peso y edemas, vigilancia del balance hídrico, administración de fármacos, educación sobre dieta renal.

NOC: Equilibrio hidroelectrolítico, función renal estabilizada, adherencia al tratamiento.

Tratamiento farmacológico:

Furosemida 40–80 mg VO/IV (para controlar volumen)

Carbonato de calcio (quelante de fósforo)

Eritropoyetina subcutánea (si hay anemia)

Control estricto de presión arterial con IECA (ej. enalapril)

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Neumonía Nosocomial

NANDA:

Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos.

Deterioro del intercambio de gases: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo-capilar.

Patrón respiratorio ineficaz: Inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación adecuada.

NIC:

Monitorización respiratoria: Recogida y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gases.

Manejo de las vías aéreas: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

Administración de medicación: Preparación y administración de medicamentos por la vía deseada para obtener un efecto deseado.

Tratamiento Farmacológico:

Beta-lactámicos con actividad antipseudomonas: Piperacilina/tazobactam, cefepima, meropenem, imipenem/cilastatina.

Fluoroquinolonas: Levofloxacina, moxifloxacina (especialmente si se sospecha de Legionella).

Amikacina, gentamicina, tobramicina (a menudo en combinación con otros antibióticos para infecciones por gramnegativos multirresistentes).

Linezolid o Vancomicina: Si se sospecha o confirma la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).

Antifúngicos: Si se sospecha de etiología fúngica en pacientes inmunocomprometidos.

2. Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter (ITU-AC)

NANDA:

Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos.

Deterioro de la eliminación urinaria: Disfunción en la eliminación urinaria.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: Susceptible de sufrir alteraciones en la epidermis y/o dermis. (Relacionado con la irritación por el catéter y la humedad).

NIC:

Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

Manejo de la eliminación urinaria: Mantenimiento de un patrón óptimo de eliminación urinaria.

Cuidado del catéter urinario: Mantenimiento de la permeabilidad y seguridad del catéter urinario.

Administración de medicación: Preparación y administración de medicamentos por la vía deseada para obtener un efecto deseado.

Regulación de la temperatura: Consecución o mantenimiento de la temperatura corporal dentro de un rango normal.

NOC:

Severidad de la infección: Gravedad de la infección y síntomas asociados.

Eliminación urinaria: Patrón de la función de eliminación urinaria.

Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Estado de los signos vitales: Medida en que la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial están dentro del rango normal.

Tratamiento Farmacológico:

Antibióticos de amplio espectro (empíricos): Ciprofloxacina, levofloxacina, ceftriaxona, gentamicina.

Antibióticos específicos (según cultivo):

Para bacterias Gram-negativas comunes (E. coli, Klebsiella): Trimethoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoína (si la función renal lo permite), fosfomicina, cefalexina, cefuroxima, ciprofloxacina, levofloxacina.

Úlceras por Presión (ÚPP)

NANDA:

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: Susceptible de sufrir alteraciones en la epidermis y/o dermis.

Deterioro de la integridad cutánea: Alteración de la epidermis y/o la dermis.

Riesgo de infección: Susceptible de presentar una respuesta de invasión de los organismos patógenos. (Una ÚPP abierta es una puerta de entrada para patógenos).

NIC:

Manejo de las presiones: Minimizar la presión en las zonas corporales.

Prevención de las úlceras por presión: Prevención de la formación de úlceras por presión.

Cuidado de la piel: tratamiento de la úlcera por presión: Mantenimiento de la integridad de la piel y tratamiento de las úlceras por presión.

Cuidado de las heridas: Prevención de complicaciones de las heridas y promoción de la curación.

Protección contra las infecciones: Prevención de la aparición de infecciones.

Manejo del dolor: Alivio del dolor o reducción del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Promoción del ejercicio: deambulación: Ayudar a una persona a deambular.

NOC:

Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Curación de la herida: por primera intención/por segunda intención: Magnitud de regeneración de células y tejidos tras un cierre intencionado/no intencionado.

Severidad de la infección: Gravedad de la infección y síntomas asociados.

Movilidad: Capacidad para moverse con facilidad y con propósito.

Tratamiento Farmacológico:

Antibióticos Tópicos:

Para úlceras contaminadas o con signos de infección local.

Metronidazol gel: Si hay olor fétido o sospecha de bacterias anaerobias.

Mupirocina: Para infecciones por Staphylococcus aureus.

Antibióticos Sistémicos: Solo se utilizan si hay signos de infección sistémica (fiebre, leucocitosis, celulitis extensa, sepsis) o si la úlcera está infectada con osteomielitis subyacente. La elección dependerá del cultivo de la herida y el antibiograma. Ejemplos incluyen:

Cefalosporinas: Cefalexina

Penicilinas con inhibidor de beta-lactamasa: Amoxicilina/clavulanato, piperacilina/tazobactam.

Clindamicina: Efectiva contra anaerobios y cocos Gram positivos.

Linezolid: Si se sospecha o confirma MRSA.

Analgésicos:

AINEs (antiinflamatorios no esteroideos): Ibuprofeno, naproxeno para dolor leve a moderado.

Opioides: Tramadol, morfina, oxicodona para dolor moderado a severo, especialmente durante el desbridamiento.

Paracetamol: Para dolor leve y como coadyuvante.

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Tamayo-Vélez, M., & Quiceno-Valdés, L. M. (2015). El aislamiento hospitalario: ¿factor predisponente para la presentación de problemas de calidad en la atención? Infectio, 20(3), 153-157. http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v20n3/v20n3a05.pdf

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Flores, M. S., Céspedes, M. F., Arratia, P. J., Durán, S. M., Mendoza, M. E., Valdés, C. P., & Orellana, R. M. (2018). DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIONES ABDOMINALES GUIADOS POR ECOGRAFÍA. Revista Médica de la Caja de Salud de la Banca Privada, 17(1), 26-30. http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v17n1/v17n1_a05.pdf

Coba, A., Leyva, A. A., & Llerena, J. S. (2003). Colecistectomía convencional. ¿Es necesario emplear drenajes? Revista Cubana de Cirugía, 42(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552003000400001