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A função do esôfago é o transporte do material deglutido da boca para o estômago. Essa capacidade de transporte é garantida pelos movimentos peristálticos.

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É um tubo miomembranáceo que continua a faringe e se estende pelo estômago; Constituído de camada muscular longitudinal e circular.

No tórax situa-se anteriormente a coluna vertebral e a aorta;
E superior á traqueia;

Delimitação do mesmo é:

Parte Laringe da Faringe e a Cárdia do estômago;

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HISTOLOGIA DO ESTOMAGO

Mucosa: o epitélio que recobre a superfície do estomago é o simples cúbico com células secretoras de muco

Esse epitélio possui invaginações cheias de glândulas pequenas que secretam substâncias dependendo da região que ela está inserida.

Região cárdia: Sua mucosa contém glândulas tubulares enoveladas que se abrem nas fossetas gástricas, denominadas glândulas da cárdia.

Suas células secretoras produzem muco e lisozima, mas algumas poucas células produtoras de H e Cl, também podem ser encontradas.

Fundo e corpo: A lâmina própria da região do corpo e fundo está preenchida por glândulas tubulares ramificadas (glândulas fúndicas) das quais três a sete abrem-se no fundo de cada fosseta gástrica

Células:

1. Células – tronco:

Encontradas em pequenas quantidades na base do istmo e colo, as células-tronco são colunares baixas com núcleos ovais próximos da base da célula.

Estas células possuem uma elevada taxa de mitoses, algumas delas movem-se para a superfície para repor as células mucosas superficiais e da fosseta, que se renova a cada 4-7 dias.

Outras células filhas migram mais profundamente nas glândulas e se diferenciam em células mucosas do colo ou parietais, principais ou enteroendócrinas

2. Células mucosas do colo:

Estas células são observadas agrupadas ou isoladamente entre as células parietais no colo das glândulas gástricas.

Sua secreção mucosa é diferente daquela proveniente das células epiteliais mucosas da superfície.

Elas possuem formato irregular, com núcleos na base das células e os grânulos de secreção próximos da superfície apical.

3. Células oxinticas (parietais):

Células parietais estão presentes principalmente na metade superior das glândulas gástricas e no colo; elas são escassas na base

São arredondadas e piramidais

Células parietais secretam o ácido clorídrico do suco gástrico e o fator intrínseco, uma glicoproteína que se liga à vitamina B12 para facilitar a sua absorção no intestino delgado.

A vitamina B12 se liga no estômago ao fator intrínseco.

No intestino delgado, o complexo vitamina B12 – fator intrínseco se liga ao receptor para o fator intrínseco localizado na superfície dos enterócitos do íleo e é transportado para o fígado pela circulação porta.

4. Células zimogênicas ou principais

Predominam na região inferior da glândula fúndica.

Secretam a enzima inativa pepsinogênio que é rapidamente convertido na enzima pepsina após ser secretado no ambiente ácido do estômago.
Em humanos, as células zimogênicas também produzem a enzima lipase. A exocitose do pepsinogênio é rápida e estimulada pela alimentação (após jejum).

5. Células enteroendócrinas:

Presentes na mucosa desde o estomago até o cólon (intestino grosso), sintetizam hormônios peptídicos os quais regulam várias funções no sistema digestório e nas glândulas associadas.

São encontradas principalmente próximo à base das glândulas gástricas

Sobre as glândulas:

- Istmo: possui células mucosas em diferenciação que substituirão as células da fosseta e as superficiais, células-tronco indiferenciadas e células oxínticas (parietais)

- Colo: contêm as células mucosas do colo, células-tronco mitoticamente ativas e células parietais

- Base: representando a maior parte da glândula, contém principalmente células parietais e principais

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FISIOLOGIA DO ESTÔMAGO

Funções do estômago:

1. Mistura saliva, os alimentos e o suco gástrico para formar o quimo

2. Serve como reservatório para o alimento antes da liberação para o intestino delgado.

3. Secreta suco gástrico, que contém HCl, pepsina (começa a digestão de proteínas), fator intrínseco e lipase gástrica (auxilia na digestão de triglicerídios).

4. Secreta gastrina no sangue.

O estômago tem como uma de suas funções servir como uma câmara de mistura e reservatório de retenção, antes de prosseguir para o intestino delgado. Em intervalos adequados após o alimento ter sido ingerido, o estômago força uma pequena quantidade até ao duodeno. No estômago vai continuar a digestão de amido e triglicerídeos que já foi iniciada, a digestão de proteínas vai começar e o bolo alimentar é convertido em líquido, o quimo.

Motilidade:

Ondas de peristaltismo passam pelo estômago a cada 15 a 25 s. Poucas ondas são observadas no fundo gástrico. A maior parte das ondas começa no corpo gástrico e se intensifica a medida que alcança o antro pilórico. Esse movimento peristálticos é chamado de propulsão. Quando as partículas de alimento são demasiadas grandes para passar pelo óstio pilórico, serão forçadas para trás em direção ao corpo gástrico, movimento chamado de retropulsão, e o ciclo se repete. Uma vez que as partículas de alimento são suficientemente pequenas, podem passar através do piloro, ocorrendo o esvaziamento gástrico.

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Enzimas que são secretadas pelo estômago a fins de digestão incluem a pespsina (digere proteínas) e a lipase gástrica (cliva triglicerídeos)
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Os esfíncter esofágico inferior vai ser responsável por evitar o refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, a partir de sua contração.

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ANATOMIA DO ESTÔMAGO

-Posição, partes e anatomia de superfície do Estômago:

O tamanho, o formato e a posição do estômago podem variar bastante em pessoas com diferentes tipos corporais e podem mudar até no mesmo indivíduo, de acordo com os movimentos do diafragma durante a respiração, o conteúdo (vazio ou após uma grande refeição) e a posição da pessoa.

Em decúbito dorsal, o estômago costuma estar nos quadrantes superiores direito e esquerdo, ou no epigástrio, região umbilical, hipocôndrio esquerdo e região lateral esquerda. Na posição ereta, o estômago desloca-se para baixo e em indivíduos magros, o corpo gástrico pode estender-se até a pelve.

Em decúbito dorsal, a parte pilórica do estômago está no nível do plano transpilórico, a meio caminho entre a incisura jugular superiormente e a crista púbica inferiormente. O plano corta a oitava cartilagem costal e a vértebra L I. Em posição ortostática, a localização da parte pilórica do estômago varia da vértebra L II à vértebra L IV. O óstio pilórico está cerca de 1,25 cm à direita da linha mediana.

O estômago possui 4 partes, sendo elas a Cárdia, o fundo gástrico, o corpo gástrico e a parte pilórica
A Cárdia

a parte que circunda o óstio cárdico, a abertura superior do estômago;

No decúbito dorsal, o óstio cárdico geralmente está situado posteriormente à 6a cartilagem costal esquerda, a 2 a 4 cm do plano mediano, no nível da vértebra T XI.

Fundo Gástrico

a parte superior dilatada que está relacionada com a cúpula esquerda do diafragma, limitada inferiormente pelo plano horizontal do óstio cárdico;

A incisura cárdica está situada entre o esôfago e o fundo gástrico;

Em decúbito dorsal, o fundo gástrico geralmente está situado posteriormente à costela VI esquerda, no plano da LMC.

Corpo Gástrico

a parte principal do estômago, entre o fundo gástrico e o antro pilórico.

Parte Pilórica

a região afunilada de saída do estômago; sua parte mais larga, o antro pilórico, leva ao canal pilórico, sua parte mais estreita;

O piloro é a região esfincteriana distal da parte pilórica.

O estômago também tem duas curvaturas:

Curvatura menor: forma a margem direita côncava mais curta do estômago. A incisura angular, parte inferior da curvatura, indica a junção do corpo gástrico com a parte pilórica do estômago. A incisura angular situa-se logo à esquerda da linha mediana.

Curvatura maior: forma a margem convexa mais longa do estômago. Segue inferiormente à esquerda da junção do quinto espaço intercostal e LMC; a seguir, curva-se para a direita, passando profundamente à nona ou à décima cartilagem esquerda enquanto continua medialmente para alcançar o antro pilórico.

Em razão dos comprimentos diferentes da curvatura menor à direita e da curvatura maior à esquerda, na maioria das pessoas o estômago tem formato semelhante ao da letra J.

INFERIOR DO ESTÔMAGO

Em vida, é coberta por uma camada de muco contínua que protege sua superfície contra o ácido gástrico secretado pelas glândulas gástricas. Quando contraída, a túnica mucosa gástrica forma estrias longitudinais denominadas pregas gástricas, mais acentuadas em direção à parte pilórica e ao longo da curvatura maior.

Durante a deglutição, forma-se um sulco ou um canal gástrico temporário entre as pregas longitudinais ao longo da curvatura menor.

As pregas gástricas diminuem e desaparecem quando o estômago está distendido.

RELAÇÕES DO ESTÔMAGO

O estômago é coberto por peritônio, exceto nos locais em que há vasos sanguíneos ao longo de suas curvaturas e em uma pequena área posterior ao óstio cárdico.

As duas lâminas do omento menor estendem-se ao redor do estômago e separam-se de sua curvatura maior como o omento maior.

Anteriormente, o estômago relaciona-se com o diafragma, o lobo hepático esquerdo e a parede anterior do abdome.

Posteriormente, o estômago relaciona-se com a bolsa omental e o pâncreas; a face posterior do estômago forma a maior parte da parede anterior da bolsa omental.

O colo transverso tem relação inferior e lateral com o estômago e segue ao longo da curvatura maior do estômago até a flexura esquerda do colo.

O leito do estômago, sobre o qual se apoia o estômago quando a pessoa está em decúbito dorsal, é formado pelas estruturas que formam a parede posterior da bolsa omental. Da região superior para a inferior, o leito do estômago é formado pela cúpula esquerda do diafragma, baço, rim e glândula suprarrenal esquerdos, artéria esplênica, pâncreas e mesocolo transverso.

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O esôfago é dividido em 3 partes: cervical, torácica e abdominal.
Parte cervical: pertence ao terço superior de músculo estriado voluntário esofágico. Começa posterior a margem inferior da cartilagem cricoidea e é a parte mais estreita do esôfago. Está fixado a traqueia por tecido conjuntivo frouxo.
Parte torácica: entra no mediastino superior entre a traqueia e a coluna vertebral, o órgão é achatado no sentido anteroposterior, no começo inclinando para a esquerda, e empurrado de volta para o plano mediano pelo arco da aorta.
Parte abdominal: vai do hiato esofáfico até o óstio cardíaco do estômago, alargando se a medida que se aproxima em posição anterior e a esquerda do estômago. Face anterior coberta por peritônio e encaixa-se em um sulco na parte visceral do fígado. A musculatura diafragmática que forma o hiato esofágico funciona como um esfíncter inferior do esôfago, fisiológico que se contrai e relaxa.