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En algunas comunidades, la desconfianza hacia el sistema de salud, la falta de educación sanitaria y las barreras culturales impiden que las personas busquen y acepten atención médica. Además, el rechazo hacia ciertas enfermedades y la falta de concienciación sobre prácticas de salud preventiva pueden empeorar la situación, haciendo que enfermedades tratables se vuelvan graves o mortales debido a la falta de atención adecuada.

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En muchas regiones rurales y remotas, la infraestructura de salud es escasa o inexistente, se sabe que algunos hospitales y clínicas están ubicados a grandes distancias, lo que hace que el acceso físico sea difícil para muchas personas. Las malas condiciones de las carreteras y la falta de transporte público agravan este problema, impidiendo que los pacientes lleguen a los centros de salud de manera oportuna.

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Las limitaciones económicas son una barrera significativa para acceder a los servicios de la salud. Es importante saber que en comunidades desfavorecidas y en países en desarrollo, muchas personas no pueden pagar los costos de atención médica, medicamentos o transporte, la falta de inversión gubernamental en el sector de la salud y las políticas públicas también contribuyen a la escasez de recursos y servicios disponibles para la población.

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#NCR Falencias en la prestación del servicio de salud en Sogamoso - Boyacá

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La vulneración del acceso a la salud en Colombia

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La vulneración del acceso a la salud en Colombia

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Las historias sobre pacientes que deben enfrentar largas esperas para conseguir una cita con un especialista en su entidad promotora de salud ( EPS), o que cuentan el calvario cuando deben iniciar una serie de trámites para obtener medicamentos, autorizaciones o procedimientos se escuchan a diario. Algunos han recurrido a tutelas, mientras otros han debido esperar meses por una atención. No son todos los casos, pero existen... y no debería ser así.

Imagínese que es una paciente que notó una masa extraña en su seno al realizarse el autoexamen. Lo primero, sin duda, es pedir cita con el médico general para revisar qué sucede. Este le solicita exámenes y, dependiendo de sus resultados, una orden de remisión a oncología. Cuando esta se autoriza, se procede a asignar la cita, la cual puede variar en tiempos de espera y, posteriormente, iniciar un tratamiento, el cual también debe ser autorizado y, en casos requeridos, acompañados de otros procedimientos o tecnologías en salud.

Si esta mujer tuviera cáncer de mama, lo ideal sería que se diagnosticara en los primeros 30 días para empezar un tratamiento oportuno. Sin embargo, en Colombia, en promedio, desde el momento de sospecha hasta el diagnóstico, transcurren 50 días y los tratamientos comienzan 30 días después, de acuerdo con la Liga Colombiana contra el Cáncer.

"Las barreras son mucho más grandes cuando intervienen factores estructurales, geográficos, económicos y educativos... la cuestión es que tú tienes el carné de la EPS, pero tener el acceso, la oportunidad, la calidad y la continuidad tiene muchos problemas", asegura Jorge Martín Rodríguez Hernández, profesor del Instituto de Salud Pública de la Pontificia Universidad Javeriana. Plantea entonces la diferencia entre aseguramiento y acceso: lo primero en relación con estar afiliado al sistema, y lo segundo es tener realmente la atención necesaria para el cuidado de la salud.

Esta, como otras vulneraciones, han generado un elevado número de tutelas que invocan el derecho a la salud. Tan solo entre enero y septiembre de 2022 se presentaron 109.825 tutelas que lo involucran, es decir que, aproximadamente, cada 3 minutos y medio se presentó una tutela por incumplimientos en este tema. Además, es el segundo derecho más tutelado (representa el 24,47 % del total), después del derecho de petición, según la Defensoría del Pueblo.

Todo esto lleva a que Rodríguez afirme que se trata de una "violación sistemática al derecho a la salud" porque, dice, a la gente o se le niega el servicio o se le dilata, algo que se ha vuelto rutinario y que va en contra de los acuerdos legales. De hecho, él mismo ha sido testigo del sistema. "Mi hija necesita que el especialista la vea cada tres meses, fuimos en abril y me dijeron 'su cita está para diciembre'. Es una situación muy grave para personas con enfermedades crónicas ", insiste.

Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) son las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado, las empresas solidarias, las asociaciones mutuales, las cajas de compensación familiar, entre otras, que realizan actividades de planificación, organización y prestación de servicios de salud.

Barreras para los pacientes

Un artículo publicado en la Revista Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, que se titula Barreras de acceso a los servicios de salud: narrativas de mujeres con cáncer de mama en Colombia, incluye 44 relatos, los cuales evidencian las barreras que enfrentan estas pacientes para acceder al servicio de salud.

Uno de los principales obstáculos que encontró este estudio fue la falta de recursos financieros. Concluyen que las mujeres que ocupan los niveles más bajos de la pirámide social son quienes más se ven afectadas, pues a pesar de estar aseguradas, debían realizar pagos adicionales para ser atendidas y muchas no contaban con el dinero.

Sus relatos reflejan algunas de las desigualdades del sistema:

"Las primeras tres quimioterapias y todos los exámenes que me mandaban a hacer allá me tocaron de mi bolsillo, mientras salía la tutela", dice una de las participantes del grupo focal, quien tuvo que conseguir el dinero para continuar el tratamiento.

En cambio, la experiencia para una de las mujeres con una posición socioeconómica privilegiada, y quien también fue entrevistada en el informe, fue muy diferente:

"En agosto me mandaron a hacer los exámenes y después de veinte días, el médico me operó. Fue rápido todo, el 23 de septiembre me operaron y la primera quimio me la hicieron el 3 de octubre de ese año. Fue rápido porque hubo influencias... mi esposo trabaja en la Alcaldía y una prima mía era la gerente de la Clínica del Cesar y ya había sido gerente de Coomeva", relata.

Además de las barreras económicas, los investigadores mencionan que la distancia física de las clínicas y la falta de información sobre el cáncer de mama son las más relevantes. Adicionalmente, exponen que algunas mujeres informaron haber experimentado discriminación y maltrato en los servicios de salud.

Foto: Shutterstock

¿Por qué y cómo se viola el derecho a la salud?

Se habla del derecho a la salud desde finales del siglo XVIII, con la Revolución Francesa, cuando se le reconoce como un derecho fundamental de todas las personas sin distinción de raza, religión, ideología política, condición económica o social.

En Colombia, en el papel todo encaja a la perfección. La Constitución Política dice que el derecho a la vida está por encima de cualquier otra ley y en el artículo 49 se centra en la atención de la salud y el saneamiento ambiental.

El profesor Rodríguez recuerda que dos años después de la nueva Constitución de 1991, salió la Ley 100, aún vigente, por la cual se crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud y con este, las EPS.

"Filosóficamente,tenía unos buenos principios: eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación, pero, en la práctica, no es muy eficiente ni participativa", explica.

En este sentido, dice que la violación sistemática al derecho a la salud se explica por un tema estructural. "Porque una de las funciones en este momento de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) es ser intermediarias. De esta forma, reciben dinero por parte del gobierno y les entregan más a sus propias clínicas. Se les dijo que esa integración vertical (cuando las EPS controlan las clínicas y hospitales donde atienden sus pacientes) estaba prohibida y que podían destinar máximo un 30%, pero en la vida real a veces crean consorcios al interior, como pasó en Saludcoop con los medicamentos y con el desvío de recursos", asegura.

Además del sonado caso de corrupción de la EPS Saludcoop, que fue liquidada en 2015 debido a evidencias de malversación de fondos y una mala gestión financiera, Rodríguez menciona otros hechos emblemáticos de corrupción y desviación de recursos por parte de las EAPB, como el Cartel de la Hemofilia, una maniobra con la cual gobernantes del departamento de Córdoba desviaron fondos provenientes de regalías que debían ser usados para atender dicha enfermedad y suministraban medicinas a pacientes ficticios, para luego cobrar esos servicios. Así como las 16 EPS que han sido liquidadas o están en proceso de liquidación, según la Superintendencia Nacional de Salud.

Agrega que a esta violación sistemática se suman la negación de servicios, el aplazamiento de citas, las miles de tutelas por año y su desacato, el incumplimiento en la entrega de medicamentos y la falta de respuesta a las PQR (peticiones, quejas y reclamos).

¿Qué propone el presidente Petro?

El profesor Rodríguez explica que el actual sistema de salud tiene un enfoque curativo, en cambio, con su reforma a la salud, el presidente Gustavo Petro propone un enfoque preventivo.

Foto: Presidencia de la República.

Asimismo, dice que plantea eliminar a los intermediarios, tal y como funciona ahora con las EAPB. De esta forma, el dinero iría directamente a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), que es una entidad adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social que funciona como el banco de la salud.

Los equipos extramurales son un encuentro interdisciplinario entre profesionales y agentes comunitarios, que trabajan directamente en la comunidad y en coordinación con las instituciones de salud.

También propone eliminar las autorizaciones. Así, en el caso de la paciente con cáncer de mama, ella acudiría de inmediato a una atención primaria con equipos extramurales lo que, según Rodríguez, permitiría que se remitiera más rápido donde un especialista y recibiera un tratamiento oportuno.

"Para mí, como usuario y académico, que eliminen las autorizaciones es fantástico, porque son una pesadilla para los usuarios", agrega.

Además, menciona que en la reforma este tema se trataría como en los países donde hay Atención Primaria en Salud. " Gran parte de los trámites y de los elementos burocráticos los manejaría el centro de atención primaria, lo que se podría comportar como una barrera, pero también, dependiendo de la capacidad técnica que reciba el personal, serían facilitadores y harían los procesos de remisión y el contacto con los diferentes niveles".

Cabe aclarar que en la reforma aún no es claro a quién se dirigirán las acciones de instauración de tutela en este nuevo sistema, ya que no se especifica en ninguna parte.

Pero más allá de la reforma, el experto plantea que la violación sistemática del derecho a la salud por parte de las EAPB sigue siendo un tema de preocupación para la sociedad y las autoridades. Por eso asegura que es necesario seguir luchando por la garantía de este derecho fundamental. Espera que las reformas propuestas por el gobierno y las iniciativas de la sociedad civil puedan generar cambios significativos en el sistema de salud y garantizar una atención médica de calidad y oportuna para todos los colombianos.
Si quiere conocer más sobre la evolución del sistema de salud colombiano y lo que propone el presidente Petro con la reforma, no se pierda este informe de Pesquisa Javeriana.

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La vulneración del acceso a la salud en Colombia, ¿un derecho en peligro?

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El profesor javeriano Jorge Martín Rodríguez analiza el impacto de las demoras y tutelas en el acceso a la atención médica y la propuesta de la reforma de salud del presidente Petro.

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¿Qué mecanismo de protección de derecho podría aplicar en la problemática seleccionada?

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¿Qué mecanismo de protección de derecho podría aplicar en la problemática seleccionada?

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Se expresan acciones ciudadanas que promueven los mecanismos de protección de los derechos teniendo en cuenta la problemática seleccionada 

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Se expresan acciones ciudadanas que promueven los mecanismos de protección de los derechos teniendo en cuenta la problemática seleccionada 

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Existen varios mecanismos de protección de derechos que podríamos aplicar a esa problemática y que son fundamentales para llevar acabo nuestras inconformidades con el sistema de la salud y en general. Algunas de ellas son:

1. Quejas ante Defensorías del Pueblo: Las defensorías del pueblo es una institución encargada de proteger los derechos humanos y pueden intervenir en casos donde se niega el acceso a servicios de salud. Pueden realizar investigaciones, mediar en conflictos y emitir recomendaciones a las autoridades pertinentes.

2. Acción Colectiva: En algunos contextos, las comunidades afectadas pueden organizarse para presentar demandas colectivas contra entidades públicas o privadas que no proporcionan servicios de salud adecuados. Las demandas colectivas pueden ser más efectivas en atraer atención y recursos para resolver problemas estructurales.

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"Unamos fuerzas para así crear una demanda colectiva para garantizar el acceso igualitario a la salud en nuestra región, defendiendo así nuestros derechos como seres humanos".

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Algunos ejemplos para la protección de los derechos contamos con:

1. La Tutela: este mecanismo legal con el cual se puede solicitar la protección inmediata de los derechos, incluido la salud.

2. Defensoría del pueblo: este mecanismo o entidad encargado de proteger los derechos humanos, recepcionando las quejas y reclamos relacionados con la violación de los derechos, incluida la salud.

3. Superintendencia de salud: esta entidad de orden nacional es la encargada de supervisar y regular el sistema de salud, en él podemos presentar las quejas, reclamos e irregularidades que se presenten.

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El sistema de salud en Colombia enfrenta desafíos significativos debido a la falta de ética entre los dirigentes y administradores encargados de su gestión. Esta falta de ética ha resultado en deficiencias que afectan especialmente a los afiliados en comunidades rurales o marginadas. En estas áreas, es evidente la escasez de recursos, la congestión en los servicios y la inequidad en la prestación del cuidado de la salud. A pesar de estos problemas, hay aspectos positivos que no deben pasarse por alto. Entre ellos se encuentran la existencia de hospitales y centros de salud que ofrecen atención médica básica y especializada, así como el compromiso y dedicación del personal médico y de enfermería.

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Cuando los servicios de salud en el país están al tope por la saturación de camas UCI y escasez de respiradores, medicamentos y, sobre todo, de especialistas, se dice que es necesario tener grupos de profesionales en bioética. ¿Para hacer cuál tarea?
En circunstancias graves la situación se torna muy compleja y no es conveniente, tal vez imposible, que una sola persona tome todas las decisiones o que se contemplen criterios estrictamente técnicos. En tiempos normales, algunos hospitales tienen comités de bioética clínica o asesores en bioética que ayudan en la toma de decisiones difíciles. En esta pandemia, algunos han propuesto comités especiales cuya composición, modo de funcionamiento y tiempo de respuesta deben garantizar un apoyo ágil y cualificado. En Colombia decimos que cuando no se quiere resolver un problema, se crea un comité. Quisiera subrayar que no se trata de aumentar la burocracia ni evadir el problema. En momentos como los que vivimos, es necesario apelar a la deliberación y el consenso, con varias perspectivas y miradas, para acordar lo que es moralmente correcto y no sobrecargar en un solo hombro las resoluciones difíciles.
Es complicado tratar el tema concreto, pero hay que hacerlo: el grupo de bioética de un hospital que solo disponga de un equipo UCI completo y lleguen dos o tres pacientes con COVID-19, gravemente afectados, ¿con base en qué parámetros toma la decisión de a quién le da el soporte requerido y a quién no, sabiendo que muy probablemente el descartado morirá por falta de atención?
En este tiempo de pandemia han surgido diversos modelos y propuestas, pero, en general, todos tienen en cuenta unos pasos esenciales. Primero es aceptar que la situación es patente. Es decir, que no se está negando el servicio sino que la disponibilidad del recurso ha superado la demanda. Esta aceptación puede ser problemática en una sociedad que desconfía de sus instituciones de salud y, peor, cuando estas han dado pie para tal desconfianza. Segundo, se requiere una valoración clínica adecuada que permita conocer el estado del paciente y su pronóstico: sus posibilidades de salir adelante con base en criterios clínicos y epidemiológicos. Y, tercero, se necesitan unos principios éticos como el respeto a la dignidad humana, la beneficencia, la equidad, la imparcialidad y la transparencia, por citar algunos, que guíen el análisis y la toma de decisiones. No siempre es fácil entender cómo se aplican estos principios en todos los casos. La tarea de un comité asesor de bioética es ayudar a entenderlo. No existen recetas infalibles y para toda ocasión.
En este punto es obligatorio preguntar si hay normas que indiquen qué es correcto o qué es incorrecto hacer cuando deba activarse una especie de selección natural de la especie; es decir, cuando la naturaleza elija cuáles organismos sobrevivirán y se adaptarán y cuáles deberán desaparecer...
Hablar de selección natural en estas circunstancias no es adecuado. Los desastres y las situaciones como esta pandemia nunca son del todo naturales. Por supuesto, existen los virus que nos enferman y las crecientes de los ríos que arrasan casas. Lo que hace que esta pandemia sea un desastre no solo es el virus y que haya grupos etarios o personas con mayor riesgo; se trata también de las condiciones sociales subyacentes. Nadie puede evitar que un río se desborde, pero que haya gente viviendo en zonas de riesgo en la rivera de ese río es un asunto social, no natural. Los muertos por la pandemia no son únicamente atribuibles al virus. Tenemos que preguntarnos por las condiciones de vida de las personas afectadas incluyendo su nutrición, la posibilidad de ser atendidas y a tiempo, su capacidad para quedarse en casa durante los confinamientos, etc. La bioética enfatiza en el acceso adecuado y universal a los servicios de salud.
Si lo interpreto bien, usted alude a que el efecto desastroso de la pandemia para la humanidad es consecuencia del virus, pero también de las desigualdades sociales, económicas y de acceso a los servicios de salud. ¿Es correcto?
Así es. Parece que la pandemia nos ha revelado las graves fracturas de nuestra estructura social.
Siempre se ha dicho que los derechos de los pacientes son sagrados e inalienables. En una situación de emergencia mundial como la que estamos padeciendo, ¿se suspenden esos derechos y quiénes deberían resultar afectados con esa suspensión?
Los derechos de los pacientes siguen siendo sagrados e inalienables. Lo que sucede es que la perspectiva individual es diferente de la que se tiene desde el punto de vista de la salud colectiva. Hay medidas necesarias, en términos colectivos, que no se alinean con lo que requiere o desea cada individuo particular. Aun en tiempos normales, no se puede dar todo a todos en un sistema de salud, pero no por ello se justifica renunciar a un mínimo decente y éticamente aceptable. Decidir cuáles servicios, procedimientos y medicamentos deberán estar disponibles para todos, con recursos públicos, y cuáles deberán, en cambio, ser cubiertos por cada quien, de forma particular, es el meollo ético del asunto. Sería inaceptable sacrificar, arbitrariamente, a determinados individuos en nombre del bienestar del grupo. La protección de lo colectivo puede implicar sacrificios individuales, sí, pero esa es una carga que debe ser distribuida de manera justa entre todos los miembros de la sociedad.
Parece prosaico preguntarlo de esta manera, pero ¿una vida humana se sopesa, en la bioética, con el criterio de costo-beneficio? O sea, ante una persona de la tercera edad afectada por el coronavirus y un joven en la misma condición de salud, ¿se considera ético dejar morir al primero y poner todo el esfuerzo en salvar al segundo, considerando que este tiene más probabilidad de superar el mal y más años de vida?
La vida humana es valiosa en todas las edades y circunstancias. No se trata de dejar morir a nadie. El problema es cómo utilizar racionalmente recursos que se están agotando. Sería éticamente inaceptable que, habiendo medios para el joven y el viejo, descartáramos a este último por ser mayor. Pongámoslo al contrario: tampoco parece aceptable gastar recursos escasos para atender a una persona que tiene pocas probabilidades de sobrevivir. Esto no es nuevo en medicina. Por ejemplo, un trasplante no se le realiza, necesariamente, al más enfermo, sino a quien cumpla con ciertos criterios, entre ellos, que tenga condiciones para salir adelante; pero tampoco se trata de abandonar a quien tiene pocas probabilidades o no pudo acceder al tratamiento que necesitaba. Los deberes éticos de acompañamiento, cuidado y soporte nunca cesan. Sí, la edad podría jugar un papel central cuando en todos los demás aspectos hay igualdad de condiciones. En estos casos se ha argumentado que se trata de asignar los recursos a quienes no han tenido la oportunidad de desarrollar un plan de vida completo y tienen más posibilidades de supervivencia.
En la otra punta del problema de la pandemia está la vacunación. Parece obvio que los planes de inoculación se inicien con las personas más propensas al contagio, pero quedan algunas dudas éticas al respecto. Por ejemplo, ¿se debe vacunar primero a un médico especialista en cuidados intensivos o a una señora embarazada? ¿Cómo se resuelve ese conflicto?
Tanto la embarazada como el médico de cuidados intensivos tienen derecho a la vacuna; pero si no se puede vacunar a ambos, a la vez, hay que entrar a considerar argumentos y establecer un orden. Entonces se vacuna primero a unas personas atendiendo criterios de vulnerabilidad y necesidad. Vacunar primero a los trabajadores de la salud que están en primera línea no es un mero premio o ventaja que se les otorga, sino el reconocimiento de su alta vulnerabilidad y la necesidad que tenemos de cuidar a los cuidadores. Si los cuidadores se enferman y escasean, la atención de muchas otras personas estaría en riesgo.
Entonces, la única vacuna disponible sería para el médico. Comprensible, desde el punto de vista racional. Tremenda decisión desde el punto de vista emocional...
Empecemos por decir que no todos los problemas éticos tienen una solución perfecta, pero eso no debe llevarnos a la inmovilidad en las decisiones. La ética, en todo caso, puede iluminar la mejor decisión posible en el momento en que se requiere y también es un contrapeso a los abusos de poder.
¿Se ajusta a los valores de la bioética que un jefe de Estado se vacune primero que el resto de sus coterráneos? O, por poner otro ejemplo, que a Trump, una vez contraído el virus, ¿se le hubiera aplicado el tratamiento más eficiente del mundo bajo la consideración de que es, simultáneamente, el hombre más poderoso del planeta?
El mundo ya era injusto antes de la pandemia. En el caso de los servicios de salud, hay personas que acceden a todo, incluyendo lo último en tecnología, porque tienen dinero o poder, o ambos. Aquí está el reto ético de las sociedades de hoy: asegurar, para todos, acceso a servicios de salud con oportunidad y calidad. Una sociedad donde unos pocos tienen buenos servicios de atención médica en virtud de su posición, poder o dinero mientras el resto debe luchar, a veces sin éxito, para obtenerlos, está fallando. La ética y la política -no la politiquería- tratan de proponer formas de relacionarnos, construir sociedad con base en la equidad y el respeto por la dignidad humana y evitar que haya desventajas abismales que ocasionen daños prevenibles a las personas. Puede que, a veces, los presidentes hagan cosas como vacunarse primero con propósitos publicitarios o simbólicos. Vivimos tiempos en los que las imágenes refuerzan relaciones de poder, y es fácil abusar de este; pero también podría suceder que un presidente haga parte del grupo que ha sido priorizado para la vacuna.
Se propaló un rumor en el sentido de que se habrían utilizado células de fetos en experimentos científicos para alcanzar la fórmula de unas vacunas contra el coronavirus. Se sabe, sí, que ensayaron en animales ¿Qué indica la bioética en estos casos concretos?
Indica que debemos ser prudentes y sopesar siempre valores, principios y consecuencias. La bioética busca señalar horizontes para lograr consensos. No se trata de blanco o negro. Se trata de conversar sobre aquello que nos distancia y que, al mismo tiempo, nos preocupa.
Muchos experimentos científicos para obtener nuevos medicamentos y vacunas, y, también, por actividades con alto beneficio económico, se adelantan sin consideración ni respeto por la naturaleza. ¿La utilidad de esos hallazgos justifica los daños ambientales?
Los daños ambientales no se pueden justificar en nombre del progreso. La bioética plantea, entre otros aspectos, la posibilidad de reconciliar nuestro modo de vida con los demás seres vivos y con el planeta. La vida es frágil y nuestro apetito desaforado y estilo consumista está arrasando la belleza y capacidad de nuestra "casa común", para usar una expresión del papa Francisco, quien ha llamado la atención sobre el deber moral que tenemos de cuidarla. De eso depende la supervivencia de muchas especies de animales y ecosistemas, y de nosotros mismos. Como lo dice un bello documento, la Carta del jefe Seattle (líder de las tribus suquamish y duwamish) al presidente de Estados Unidos, en 1855: "Cuando los hombres escupen el suelo se escupen a sí mismos... El hombre no ha tejido la red de la vida: es solo una hebra de ella. Todo lo que haga a la red se lo hará a sí mismo. Lo que ocurre a la tierra ocurrirá a los hijos de la tierra".
Para terminar, actividades comerciales comunes, por ejemplo, la industria de cosméticos o la de objetos de piel, se basan en la experimentación, caza y muerte, a veces con mucha crueldad, de animales. ¿La bioética tiene normatividad al respecto?
Los animales no están ahí para nuestro beneficio, no son cosas para ser usadas a nuestro antojo. Hemos llegado a un punto en la historia en que empezamos a comprender que tenemos deberes éticos con los animales. Con Charles Darwin no solo supimos que la evolución existe, sino que somos parte de la misma familia. Los animales son nuestros hermanos. Y en todo caso, si se los ha de utilizar en investigación, no es de cualquier modo. Es obligatorio que tengamos en cuenta criterios éticos, igual que lo hacemos cuando investigamos utilizando seres humanos. Pero estamos en medio de una gran discusión, pues muchos dirían que no es ético usar animales bajo ninguna circunstancia, incluyendo la investigación para beneficio humano; pero para otros sigue siendo necesario. Hoy se trabaja en encontrar alternativas al empleo de animales en investigación, por ejemplo, utilizando modelos computacionales o tejidos en el laboratorio. La investigación que busca ayudar a los propios animales no solo estaría éticamente justificada, sino que incluso implica un deber.
"¿En qué consiste el "triage Ética en ciencias y medicina frente al ser humano y a la naturaleza En esta época de pandemia se menciona con mayor frecuencia el término bioética. Usted es director del instituto que, en esa materia, tiene la Universidad Javeriana que, además, ofrece una maestría en el mismo campo ¿Qué es y cómo se define la bioética? ético" del que empiezan a hablar los mandatarios ante la emergencia sanitaria y la escasez de recursos médicos que enfrenta el país por el pico tan agresivo de esta tercera ola de contagio con Covid-19? Triage" o el uso racional de los recursos en épocas de emergencia
El triage es un mecanismo que surgió, hace décadas, ante la necesidad de hacer un uso racional de los recursos en una situación de desastre; es decir, en circunstancias excepcionales. Igualmente, existe el triage hospitalario para priorizar la atención de personas en situaciones de urgencia. Desafortunadamente también puede ser un mecanismo burocrático que obstaculiza el acceso a servicios de salud, como a veces pasa en nuestro país. Pero esto es harina de otro costal. Hablar de triage en las actuales circunstancias significa propender por una utilización adecuada, éticamente hablando, y teniendo en cuenta principios de justicia y beneficencia, y de recursos que se tornan escasos por la excepcionalidad del momento, como las unidades de cuidado intensivo. Pero no entiendo por qué mencionan el triage ético. El triage debe ser ético siempre. La decisión sobre quién obtiene un servicio en ciertas circunstancias, tiene que basarse, siempre, en criterios éticos, adecuadamente establecidos. Si no, no sería triage. Sería arbitrariedad o abuso.

La bioética surgió entre las décadas de 1960 y 1970 como un espacio de reflexión novedoso para analizar, de manera interdisciplinaria, abierta y pluralista, diversos problemas de carácter ético, político, jurídico, económico, cultural, religioso y social, entre otros, relacionados con el avance, la práctica y la investigación en el terreno de las ciencias biológicas y la medicina. La bioética es reflejo de una época, la nuestra, que ha tomado conciencia sobre la fragilidad de la vida, no solo humana, sino de todo el planeta. En bioética hablamos de una ética frente a la naturaleza y frente a los animales. Es diálogo entre ciencias y humanidades. Por eso no es, propiamente, una ciencia aunque tiene en cuenta el dato científico, como tampoco es ética sin más, aunque requiere de esta para sus análisis y propuestas.

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instituto de bioética de la universidad javeriana

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Eduardo Díaz Amado, director del Instituto de Bioética de la Universidad Javeriana, responde a cuestionamientos médicos por el problema de conciencia.

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"Con protestas pacíficas, hacemos visible la urgencia de reformas en el sistema de salud, exigiendo que se respeten los derechos fundamentales de cada persona sin discriminación ni exclusiones."

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"Salud para todos: un derecho, no un privilegio. ¡Juntos podemos cambiar esta realidad!"

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"Caminamos hacia un mañana más justo, donde cada acción cuenta en la lucha por la dignidad de todos".

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"En la batalla por los derechos a una salud digna, los mecanismos de protección son nuestras armas para garantizar el respeto y la dignidad de todos."

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Aseguremos de que todos tengamos una atención medica digna, la salud es un tesoro que todos merecemos, sin importar los recursos de cada ser.

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COMO DEFENDER DERECHO A LA SALUD

En Colombia existen formas según nuestra constitución de hacer cumplir el derecho de la salud. que en algunos casos es deficiente en la solución de problemas que presenta la comunidad.

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¿Cómo defender el derecho a la salud en Colombia? - Solicitud, queja o tutela.

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Es esencial aplicar mecanismos de protección de derechos para garantizar el bienestar y una buena atención medica. Algunos de ellos pueden ser:

1. Garantizar que las leyes promuevan compromisos internacionales sobre el derecho a la salud, así como la implementación de las políticas que se encargan de dichos compromisos.

2. Crear comités de salud comunitarios que colaboren con las autoridades sanitarias en asuntos fundamentales para mejorar el acceso a servicios mínimos de calidad.

3. Presentar estos casos ante tribunales, teniendo como finalidad defender el derecho a la salud, conseguir formas de sentencias que obtengan los gobiernos competentes a adoptar medidas concretas.