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Desintegración de la organización urbana y las prácticas de salud pública (476 - 1491)

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Desintegración de la organización urbana y las prácticas de salud pública (476 - 1491)

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En el año 476, la caída del Imperio Grecorromano marcó el inicio de la Edad Media. Este evento trajo consigo el colapso de la organización urbana y las prácticas de salud pública. Las invasiones bárbaras devastaron las ciudades, destruyendo infraestructuras esenciales como los acueductos de Roma, que permanecieron en ruinas hasta el siglo VIII, cuando el Papa Adrián I inició su restauración parcial. El empobrecimiento de las ciudades y la falta de administración llevaron al deterioro de la economía y la vida pública en Europa occidental. En contraste, el Imperio Bizantino mantuvo y desarrolló la cultura grecorromana, convirtiéndose en el centro del conocimiento médico y científico.

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El aporte del mundo islámico a la salud pública

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El aporte del mundo islámico a la salud pública

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En los siglos VII y VIII, los árabes, a través de las traducciones de textos griegos realizadas por cristianos expulsados de Bizancio, adquirieron conocimientos médicos avanzados. Obras como El Canon de Avicena documentaron la prevención de enfermedades, el carácter contagioso de la tuberculosis y la importancia de la dieta en la salud. Estos avances influyeron significativamente en el desarrollo de la medicina en Europa durante el Renacimiento.

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Entre los siglos V y X, Europa occidental vivió un periodo de retroceso intelectual conocido como Oscurantismo. Las enfermedades se explicaban en términos mágico-religiosos, y tanto cristianos como paganos las atribuían a causas sobrenaturales. La Iglesia asumió un rol predominante, vinculando la enfermedad al pecado y estableciendo monasterios como centros de cuidado y aprendizaje. En estos lugares se preservaron conocimientos higiénicos como el tratamiento del agua, la ventilación de habitaciones y el uso de letrinas.

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En el siglo X, la Escuela de Salerno marcó un hito en la medicina europea al promover normas higiénicas y de salud pública, como la provisión de agua potable. Ciudades como Dublín y Brujas desarrollaron sistemas avanzados de abastecimiento de agua, incluyendo tuberías subterráneas y depósitos. Sin embargo, el crecimiento urbano desordenado generó problemas de salud pública, exacerbados por la convivencia con animales dentro de los muros de las ciudades. En el siglo XV, Fráncfort y Berlín prohibieron la cría de animales en las calles, marcando un avance en la regulación sanitaria.

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La Europa medieval enfrentó epidemias devastadoras como la Peste Negra y brotes de enfermedades como la lepra, la tuberculosis y el ántrax. La Iglesia adoptó medidas de aislamiento basadas en el concepto de contagio del libro del Levítico, lo que llevó al establecimiento de leprocomios y al desarrollo de hospitales. Estas instituciones, inicialmente impulsadas por órdenes monásticas, evolucionaron para ofrecer atención médica y caridad. En el mundo islámico, hospitales como el de El Cairo en 1283 se destacaron por su organización avanzada y su rol como centros de enseñanza médica.

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El Renacimiento fue una época de florecimiento cultural e intelectual. La invención de la imprenta en el siglo XV permitió la difusión masiva del conocimiento, favoreciendo el desarrollo de las ciencias naturales y la medicina. En Italia y Flandes, el auge del comercio y la burguesía impulsó el crecimiento de las ciudades y la consolidación de los gobiernos centrales, que comenzaron a implementar políticas sanitarias. Ciudades como París y Londres emprendieron proyectos para pavimentar calles, construir alcantarillados y mejorar la limpieza urbana.

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Durante este periodo, se dio una diferenciación clara entre médicos y cirujanos. Los médicos, generalmente instruidos en universidades, se enfocaron en la teoría y el diagnóstico, mientras que los cirujanos, considerados de menor estatus, aprendían su oficio mediante la práctica. Este cambio marcó el inicio de la profesionalización de ambas disciplinas.

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Progreso científico y expansión educativa

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Progreso científico y expansión educativa

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La Edad Moderna sentó las bases para la medicina moderna. El interés por la experimentación y el empirismo, junto con avances tecnológicos como la imprenta, permitió una aproximación más científica a la salud pública. Este periodo estableció un puente entre las prácticas tradicionales y el enfoque racional que definiría la ciencia en siglos posteriores.

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Fracastoro y la teoría del contagio (1491 - 1789)

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Fracastoro y la teoría del contagio (1491 - 1789)

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En 1530, Girolamo Fracastoro publicó un poema sobre la sífilis que introdujo la teoría del contagio mediante partículas invisibles. Este concepto revolucionó la comprensión de las enfermedades infecciosas y marcó un avance crucial hacia una perspectiva científica de la salud pública.

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La tolerancia en materia sexual fue una característica del período desde el Renacimiento hasta el siglo XVIII al mismo tiempo la sífilis se presentaba en forma mucho más aguda, fue tratada como otra enfermedad epidémica.

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Enfermedades de transmisión sexual (1530)

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Enfermedades de transmisión sexual (1530)

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En 1530, el carácter de enfermedad transmitida sexualmente fue reconocido en forma general, y se tomaron vigorosas acciones para controlar las fuentes de infección, algunas las primeras medidas de control fueron dirigidas a las prostitutas, la prostitución era ampliamente practicada; ya en 1496, las prostitutas fueron expulsadas de Bolonia, Ferrara y otras ciudades y en 1507 se ordenó que debieran ser examinadas y las que se encontraran con la enfermedad no podía ejercer.

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Las rutas marítimas al Nuevo Mundo y al Oriente, se reflejaron en largos viajes y no es accidental que la literatura alrededor de la salud ocupacional de los marinos se iniciara en este siglo.

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El más antiguo trabajo sobre el tema de la medicina naval apareció en Londres en 1598 y en él se trata sobre el escorbuto, tifus, fiebre amarilla, el golpe de calor, las quemaduras de sol y la disentería, algunas de ellas se asocian con haber sido contraídas por

los marinos en el trópico.

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Edward Jenner desarrolló la primera vacuna contra la viruela, marcando el inicio de la inmunización como herramienta de prevención masiva.

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La viruela fue una enfermedad extremadamente mortal y desfigurante. Edward Jenner notó que quienes habían estado en contacto con la viruela vacuna, un virus mucho menos peligroso, parecían ser inmunes a la viruela humana.

Jenner decidió inocular a un niño con material extraído de una pústula de viruela vacuna y, más tarde, lo expuso a la viruela humana. El niño no enfermó, lo que marcó el comienzo de la vacunación moderna.

Este avance sentó las bases para las campañas de vacunación a nivel mundial, que eventualmente lograron erradicar la viruela.

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John Snow identificó un brote de cólera vinculado a una bomba de agua contaminada, sentando las bases de la epidemiología moderna.

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Durante un brote de cólera en el distrito de Soho, en Londres, John Snow empleó mapas para localizar y analizar los casos.

Descubrió que el origen del brote era una bomba de agua contaminada, lo que llevó a su cierre.

Su trabajo sentó las bases de la epidemiología y destacó la importancia de garantizar el acceso a agua potable y de implementar sistemas de saneamiento adecuados.

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Fundada por Henry Dunant, la Cruz Roja internacionalizó la atención en situaciones de emergencia y conflictos armados.

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En el siglo XIX, no había una entidad destinada a ofrecer ayuda humanitaria durante conflictos armados.

Henry Dunant creó la Cruz Roja con el objetivo de brindar atención médica neutral a los heridos en combate.

Con el tiempo, la Cruz Roja extendió su labor a desastres naturales y crisis sanitarias, impulsando también el avance del derecho internacional humanitario.

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En 1887 se creó la Junta Central de Higiene, aunque muchos hospitales seguían siendo gratuitos y mantenidos por donativos.

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Creación de la Junta Central de Higiene (1887)

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Creación de la Junta Central de Higiene (1887)

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Mientras tanto, el gobierno español centraba su acción en regulaciones limitadas sobre sanidad portuaria, alimentos y vacunación contra la viruela.

Entre 1830 y 1870, los estudios sobre mortalidad y factores económicos, sociales y ambientales en salud fueron fundamentales para desarrollar políticas de salud pública, incluyendo la legislación sobre trabajo y la reducción de horas laborales.

En 1872, se fundó la Asociación Americana de Salud Pública, lo que contribuyó al desarrollo de políticas públicas.

A pesar de los problemas de muestreo, estos estudios destacaron la relación entre salud, factores sociales y sanitarios.

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En 1870, Otto von Bismarck introdujo los Seguros Sociales en Prusia

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Seguros Sociales y la Protección del Trabajo (1870)

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Seguros Sociales y la Protección del Trabajo (1870)

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Los Seguros Sociales en Prusia fueron una serie de reformas introducidas en la segunda mitad del siglo XIX, particularmente bajo el gobierno del Kaiser Guillermo I y su canciller Otto von Bismarck. Estas reformas fueron fundamentales para la creación de un sistema de bienestar social en Europa y sentaron las bases de lo que hoy conocemos como los sistemas de seguridad social en muchos países.

Otto von Bismarck proporcionó un modelo de protección para trabajadores y sus familias, fue precursor de la atención sanitaria pública.

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En la década de 1880, descubrimientos bacteriológicos confirmaron la existencia de organismos causantes de enfermedades. Pasteur y Koch fueron clave en la comprensión de las infecciones y las vacunas.

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Descubrimientos Bacteriológicos y la Era Microbiana

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Descubrimientos Bacteriológicos y la Era Microbiana

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La Teoría de los Germenes y su Aplicación

En 1854, John Snow utilizó la teoría de los gérmenes para explicar el cólera, adelantándose a los conocimientos microbiológicos de la época. Pasteur desarrolló la teoría de la pasteurización, lo que permitió prevenir enfermedades infecciosas.

En la década de 1880, Pasteur y otros científicos contribuyeron al desarrollo de vacunas, como las de la viruela y la poliomielitis. Estas investigaciones cambiaron la forma de prevenir enfermedades infecciosas.

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Recolección de datos numéricos sobre población, educación, enfermedad y muchos otros tópicos, como base para la formulación de las políticas sanitarias.

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Políticas de Salud Pública - William Pelly (Siglo XVIII)

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Políticas de Salud Pública - William Pelly (Siglo XVIII)

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William Pelly, físico, economista y científico, quien inventó el término y logró convencer la importancia de una población saludable, como factor para la opulencia y el poder nacional, Pelly urgió la recolección de datos numéricos sobre población, educación, enfermedad y muchos otros tópicos, como base para la formulación de las políticas, también reconoció la importancia de los estudios cuantitativos sobre los problemas de salud, y sugirió muchos temas de investigación ; la primera contribución sólida fue hecha por su amigo John Graunt (1620-1 674) con e l libro clásico:

"Observaciones naturales y Políticas sobre la Mortalidad", que apareció en 1662, que analiza el comportamiento de la mortalidad en los tres siglos anteriores, por variables de lugar y persona, convirtiéndose así en el primer intento de construir una tabla de vida.

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Creación de numerosos e importantes hospitales en diferentes ciudades de Europa, los cuales fueron de diversos orígenes, y varios de ellos, como en el caso de Londres, importantes hospitales especializados en áreas como oftalmología, ortopedia, tratamiento de pacientes con viruela y enfermedades venéreas.

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Creación de hospitales, orfanatos y hospicios (Siglo XVIII)

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Creación de hospitales, orfanatos y hospicios (Siglo XVIII)

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También se crearon otras instituciones como hospicios para niños huérfanos. Esta Influencia también llegó a las colonias de Inglaterra y España en América, algunos de estos hospitales funcionaron en muy buenas condiciones, pero algunos con un mal sentido de ahorro tuvieron malas condiciones y hacinamiento, de todas formas, se considera que su influencia en la salud de la población fue importante, al promoverla y salvar vidas; con la racionalización y la secularización se sustituye la caridad por la filantropía.

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Louis Pasteur y Robert Koch demostraron que los microorganismos son la causa de muchas enfermedades, revolucionando la medicina y la salud pública.

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Previo al desarrollo de esta teoría, se pensaba que las enfermedades eran el resultado de la exposición a "miasmas" o vapores perjudiciales.

Louis Pasteur y Robert Koch demostraron que ciertas enfermedades, como el ántrax, la tuberculosis y el cólera, son causadas por microorganismos específicos.

Este hallazgo revolucionó la medicina y la salud pública, impulsando prácticas como la esterilización, la pasteurización y la creación de vacunas con patógenos atenuados.

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A lo largo de los siglos XIX y XX, las ideas derivadas de la Revolución Francesa fueron fundamentales en la creación de sistemas de salud basados en la justicia social.

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El Comité de Salud Pública fue creado para construir un sistema de salud durante la Revolución Francesa, un modelo que influiría en otros países como Alemania, Gran Bretaña y Estados Unidos.

A principios del siglo XIX, se crearon los primeros asilos, instituciones que representaron avances en la atención de pacientes mentales, proporcionando atención más humanizada y estándares profesionales.

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El cirujano Joseph Lister introdujo la práctica de la antisepsia en 1865.

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Lister utilizó ácido carbónico para prevenir infecciones en heridas quirúrgicas, basándose en los descubrimientos de Pasteur.

Estos avances transformaron la cirugía moderna y redujeron la mortalidad hospitalaria.

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Concepto sistémico por William Beveridge (1942)

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Concepto sistémico por William Beveridge (1942)

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Este visionario hombre plantea los conceptos fundamentales de la seguridad social (universalidad, solidaridad )' equidad), e insiste en e l derecho de cada ciudadano a ser protegido y a alcanzar e l acceso al llamado -mínimo vital".

Se crea e l Na/lonal Heall" Servlce del Reino nido, paradigma de un sistema de salud con gran impacto en el esraLUS de salud del pueblo británico, sus ideas trascendieron toda Europa)' dieron origen a otros sistemas de salud.

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La OMS se estableció para coordinar los esfuerzos internacionales en el control y la prevención de enfermedades.

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Fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1948)

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Fundación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1948)

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Tras la Segunda Guerra Mundial, se hizo evidente la necesidad de coordinar los esfuerzos en salud pública a nivel global.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) fue creada para liderar iniciativas internacionales contra diversas enfermedades y fortalecer los sistemas de salud en todo el mundo.

Su labor ha sido fundamental en la erradicación de enfermedades como la viruela y en la gestión de crisis sanitarias a nivel global.

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La vacunación contra enfermedades como la viruela, el tétanos y el sarampión mostró la eficacia de la inmunización. 

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Impacto de la Primera Revolución Epidemiológica e Inmunología

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Impacto de la Primera Revolución Epidemiológica e Inmunología

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Con la mejora en el control de la calidad del agua, los alimentos y el saneamiento, se logró una disminución de enfermedades como la fiebre tifoidea y la sífilis.

Los avances en inmunología, como la producción de la inmunidad artificial y la erradicación de enfermedades como la viruela, transformaron la salud pública global.

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La viruela fue declarada erradicada por la OMS, siendo la primera enfermedad eliminada a nivel global gracias a la vacunación masiva.

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A lo largo de la historia, la viruela fue responsable de millones de muertes.

Gracias a una campaña global de vacunación y a un riguroso seguimiento epidemiológico, la OMS declaró la erradicación de la enfermedad en 1980.

Este hito evidenció que, mediante un esfuerzo conjunto y coordinado, es posible eliminar enfermedades a escala mundial.

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Impulsó campañas globales de educación sexual, prevención y desarrollo de tratamientos antirretrovirales.

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Pandemia del VIH/SIDA (Década de 1980 en adelante)

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Pandemia del VIH/SIDA (Década de 1980 en adelante)

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El VIH/SIDA surgió como una enfermedad novedosa que inicialmente impactó de manera significativa a determinados grupos poblacionales, provocando temor y estigmatización.

Con el tiempo, se desarrollaron terapias antirretrovirales que cambiaron el pronóstico del VIH, pasando de ser una enfermedad mortal a una condición crónica controlable.

Esto impulsó amplias campañas de educación y prevención, subrayando la importancia de la investigación en el campo de las enfermedades infecciosas

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Se reúnen en Ottawa (Canadá) los representantes de los paises desarrollados promulgándose la famosa Carta de Ottawa en favor de la promoción de la salud, se empieza a posicionar un importante concepto : la cultura de la salud y la búsqueda de hábitats saludables.

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En 19 77 la Asamblea Mundial de la salud propone la meta más ambiciosa para toda la humanidad. Al año siguiente en Alma Ata , ciudad de Kazajistán , se adopta la atención primaria como la principal estrategia para lograr la anhelada meta, en la búsqueda de la reducción de las desigualdades como camino a una mejor salud.

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Múltiples países implementaron políticas de control del tabaco, reduciendo significativamente el tabaquismo y sus efectos en la salud.

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Prohibición del tabaco en espacios públicos (Finales del siglo XX)

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Prohibición del tabaco en espacios públicos (Finales del siglo XX)

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El consumo de tabaco era comúnmente aceptado, a pesar de que sus consecuencias perjudiciales para la salud eran ampliamente conocidas.

Varios países adoptaron leyes que prohibían fumar en lugares públicos, apoyándose en la evidencia sobre los riesgos del tabaquismo pasivo.

Estas medidas contribuyeron a una disminución considerable de las tasas de tabaquismo y favorecieron la mejora de la salud respiratoria en la población.

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El siglo XX fue testigo de grandes avances en e l conocimiento científico, al tiempo que del control de diferentes enfermedades transmisibles y de importantes cambios demográficos; como consecuencia de la denominada segunda transición demográfica, con el control de las enfermedades transmisibles disminuyó la mortalidad y la fecundidad continuó igual, dándose un fuerte crecimiento de la población, generándose una pirámide poblacional con base ancha y alta proporción de niños y jóvenes; la educación, la industrialización, la vinculación de la mujer al mercado laboral, e l rápido proceso de urbanización y los grandes avances en la tecnología médica )' de la salud pública, se combinaron para producir la disminución de la fecundidad , llevando a la tercera etapa de la transición demográfica.

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Aceleró la investigación en vacunas de ARN mensajero, promovió estrategias globales de salud pública y resaltó la importancia de la preparación ante pandemias.

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Un nuevo coronavirus apareció en Wuhan, China, y provocó una pandemia a escala mundial. Se lograron desarrollar de manera rápida vacunas basadas en ARN mensajero, mientras que se adoptaron diversas medidas de salud pública, tales como confinamientos, el uso de mascarillas y la implementación de distanciamiento social. La crisis sanitaria puso en evidencia las fallas de los sistemas de salud y resaltó la urgencia de mejorar la preparación ante futuras emergencias de salud pública.

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En las últimas décadas, se ha dado mayor reconocimiento a la salud mental como un componente esencial del bienestar general, promoviendo la desestigmatización y la atención accesible.

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A lo largo de la historia, la salud mental fue desatendida o estigmatizada. Sin embargo, con el tiempo se comenzó a reconocer como una parte fundamental del bienestar integral, lo que llevó al impulso de políticas para facilitar el acceso a tratamientos y a campañas orientadas a eliminar el estigma asociado. Esto ha permitido mejorar la calidad de vida de millones de personas, destacando la necesidad de adoptar un enfoque holístico en la atención sanitaria.