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Parkinson:

Mangel an Dopamin -> Auslöser des Parkinson-Syndroms

-> beeinflusst Menge von Acetylcholin im Gehirn

Acetylcholin steuert Körperfunktionen: Gedächtnis, Atmung oder Herzschlag

Im Krankheitsverlauf sterben Zellen ab die Dopamin erzeugen und Acetylcholin -> Acetylcholin-Spiegel sinkt = Mangel -> kann Demenz auslösen

Parkinson-Demenz + Lewy-Körperchen-Demenz:

- Lewy-Körperchen im Gehirn

--> Parkinson-Demenz: schädlichen Proteine lagern sich jedoch im Hirnstamm ab, der für die Motorik zuständig ist

--> Lewy-Körperchen-Demenz: Proteinablagerungen in den Nervenzellen des Hirnstamms und der Großhirnrinde führen zu Gedächtnisstörungen, Halluzinationen und Bewegungsstörungen

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Die Lewy-Körperchen-Demenz und die Demenz bei Parkinson sind sich recht ähnlich: Beide Erkrankungen sind durch kognitive und motorische Störungen gekennzeichnet.

Unterschied:

Lewy-Körperchen-Demenz: geistige und motorische Einschränkungen i. d. R. gleichzeitig

Parkinson-Demenz: kognitiven Störungen entwickeln sich typischerweise erst zehn bis 15 Jahre nach Auftreten der ersten motorischen Einschränkungen

Lewy-Körperchen-Demenz:

fortschreitende Gedächtnisstörung

langsame Reaktion und Abschweifen

Plan- und Problemlöseschwierigkeiten

Verwirrtheit

auffällig schnelle Schwankungen der kognitiven Fähigkeiten und der Wachheit im Tagesverlauf

früh im Verlauf: anhaltende optische Halluzinationen

eher selten: akustische Halluzinationen

Verhaltensstörungen im Traumschlaf (Träume werden durch fehlende motorische Hemmung tatsächlich ausgelebt)

Sturzneigung und Bewusstlosigkeit für mehrere Minuten

Depressionen

Unverträglichkeit von Antipsychotika

häufig und früh im Verlauf hypotone Kreislaufstörungen beim Aufstehen und längerem Stehen

Urininkontinenz

motorische Parkinson-Symptome

Sprache erst im späteren Verlauf beeinträchtigt

im Endstadium Schluckstörungen (Patient*innen versterben häufig an Lungenentzündung)

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Proteinablagerungen zerstören die Nervenzellen im Gehirn

1. Amybid-Beta wird fehlerhaft verarbeitet und bildet Klumpen -> behindert Kommunikation zwischen Gehirnzellen

2. Tau-Fibrillen stabilisiert eigentlich Transport von Nährstoffen -> bei Alzheimer Bildung knäuelhafter Fasern -> Transportwege brechen zusammen + sterben ab

- -> beide stören Kommunikation zwischen Nervenzellen und tragen zum Abbau geistiger Fähigkeiten bei

neurodegenerative Erkrankung -> Nervenzellen sterben + Hirnmasse nimmt ab

noch nicht vollständig erforscht

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•Durchblutungsstörungen im Gehirn ( können überall im Gehirn auftreten) zum Beispiel nach einem Schlaganfall (Verschließen der Hirnarterie)

+ Stille Schlaganfälle (ohne spürbare Symptome)-> Form durch viele kleine Infarkte: Multi-Infarkt- Demenz

+ Morbus Binswanger/ SAE

->SAE steht für „Subkortikale Arteriosklerotische Enzephalopathie“. Hier sind Wandverdickungen in kleinen Blutgefäßen des Gehirns (Arteriosklerose) die Ursache, und Bluthochdruck der bedeutendste Risikofaktor.

+Hirnblutungen, bei denen ein Blutgefäß im Gehirn platzt, können das Hirngewebe ebenfalls schwächen

-> Nervenzellen werden geschädigt und sterben ab

•Schädigung der Blutgefäße im Gehirn

•Gefäße können Gehirn nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen: Kognitive Funktionen werden eingeschränkt

•Schäden sichtbar auf MRT-Scans

•Nervenzellen gehen nicht selbst zurück , sondern das Hirngewebe das durch Durchblutungsstörungen nachhaltig geschädigt wurde. Als Resultat sterben ebenfalls Nervenzellen ab, aber mit einer anderen Dynamik-> schubweise

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- Absterben von Nervenzellen (Neurodegeneration) im Frontallappen (auch Stirnlappen) ->Planung und Durchführung von Bewegungen, Entscheidungsfindung, Problemlösung, Persönlichkeitsentwicklung, Verhalten) und im Temporallappen (auch Schläfenlappen) -> Verarbeitung von Gehörtem, Verstehen von Sprache, Erinnern von Informationen, Erkennen von Gesichtern und Gegenständen

- Eiweißablagerungen im Stirn- und Schläfenbereich (Steuerung von Emotionen & Sozialverhalten)

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Nicht beeinflussbar:

Hohes Alter (65 plus)

Geschlecht (Frauen haben ein höheres Risiko)

Genetik (Gene wie APEO e4 erhöhen das Risiko)

Herz-Kreislauf-Faktoren:

Hypertonie

Hypercholesterinämie

Adipositas

Diabetes Mellitus

Weitere Gesundheitszustände:

Schwerhörigkeit

Sehschwäche

Depressionen

Kopfverletzungen

Lebensstil:

Rauchen

Alkoholkonsum

Bewegungsmangel

Geistige und soziale Stimulation:

Niedrige Bildung im jungen Alter

Geringe Kognitive und soziale Aktivität

Chronischer Schlafmangel

Umweltfaktoren:

Luftverschmutzung (Feinstaub kann Entzündungsherde im Gehirn fördern)

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Lewy-Körperchen-Demenz:

Keine Risikofaktoren bekannt

In seltenen Fällen wird die Erkrankung durch Veränderungen im Erbgut hervorgerufen (gleiche Gene wie bei Parkinson) —> Genvariante ApoE4

Parkinson-Demenz:

höheres Lebensalter

Fortschreitende Krankheitsdauer

Auftreten von Halluzinationen

Auftreten von depressiven Symptomen

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- Hohes Lebensalter

Bluthochdruck

Rauchen

Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Hohe Cholesterinwerte (Blutfettwerte); hoher Fettspiegel (Lipide)

Arteriosklerose

Übergewicht

Bewegungsmangel

Herzschwäche

Herzerkrankungen wie Vorhofflimmern

Herzrhythmusstörungen

Übermäßiger Alkoholkonsum

Familiäre Vorbelastung, zum Beispiel Schlaganfälle in der Familie

Genetische Faktoren

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• Schon im niedrigen Alter 45-60 Jahre, kann schon ab 20 Jahren auftreten

• Genmutation

• Familienhäufigkeit 10-25 Prozent

• Eiweißablagerungen

Weitere Risikofaktoren sind nicht bewiesen doch diese wären möglich:

• Bluthochdruck

• Rauchen

• Übergewicht und ungesunde Ernährung

• Diabetes

• Alkoholkonsum

• Traumatische Kopfverletzungen

• Depressionen

• Einsamkeit

• soziale Isolation

• zu geringe geistige Herausforderungen

• Luftverschmutzung können das Risiko erhöhen, an einer Demenz zu erkranken.

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Es gibt zwei Hauptformen der FTD:

Verhaltensvariante (bvFTD): Diese Variante äußert sich durch tiefgreifende Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen wie Enthemmung, Apathie oder Verlust der Empathie.

Sprachvariante (Primär progressive Aphasie, PPA): Hier steht der fortschreitende Verlust sprachlicher Fähigkeiten im Vordergrund, der sich in verschiedenen Formen äußern kann.

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Symptome bei der Verhaltensvariante der FTD:

Persönlichkeitsveränderung

Sozialer Rückzug

Apathie (Teilnahmelosigkeit)

Verlust von sozialem Bewusstsein

Fehlende Einsicht

Schlechte Impulskontrolle und (sexuelle) Enthemmung

Stimmungsschwankungen

Auffälliges Essverhalten

Hyperoralität (Objekte mit dem Mund untersuchen)

Zwanghaftes Verhalten

Symptome bei der Sprachvariante der FTD

Semantische Unterform (Schwierigkeiten beim Benennen, Sachverhalte ausdrücken, Gespräche mit anderen verstehen)

Progrediente nicht-flüssige/agrammatische Unterform (Probleme beim flüssigen Sprechen/bei der Satzbildung)

Logopenische Unterform (Probleme beim Finden der richtigen Wörter, lange Pausen)

--> Betroffene können sogar verstummen (Mutismus)

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Je nach Ursache/Hirnregion können die Symptome plötzlich, schleichend oder schrittweise auftreten

! Im Gegensatz zur Alzheimer-Demenz können die Symptome bei einer vaskulären Demenz ganz plötzlich auftreten (Multi-Infarkt-Demenz)

! Im Vordergrund stehen nicht Gedächtnisstörungen, sondern Verlangsamung, Denkschwierigkeiten oder Stimmungslabilität

Denkstörungen – verlangsamtes Denken, alltägliche Aufgaben fallen schwerer

Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten

Orientierungsprobleme – bekannte Wege oder Orte werden nicht mehr erkannt

Gedächtnisstörungen – Ereignisse, die erst kurze Zeit zurückliegen, werden vergessen

Sprachstörungen – eingeschränkter Wortschatz, Wortfindung gestört, Gespräche werden einsilbig

Bewegungsstörungen

Gangunsicherheit und Schwindel – der Gang wird langsamer und unsicherer, es besteht erhöhte Sturzgefahr

Körperliche Störungen - Taubheitsgefühle, Lähmungserscheinungen (Multi-Infarkt-Demenz)

Sehstörungen – Gegenstände oder Gesichter werden nicht erkannt

Blasenprobleme – starker Harndrang bis hin zu Harninkontinenz

Verhaltensänderungen - Antriebslosigkeit oder Teilnahmslosigkeit

Stimmungsschwankungen – plötzliche Heiterkeit oder Traurigkeit, teils Aggressionen

Müdigkeit – vermehrtes Schlafen am Tag

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Ersten Anzeichen

(können bei der Demenz-Früherkennung helfen):

Die Person hat Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis und erzählt immer wieder die gleichen alten Geschichten.

Die Person verlegt regelmäßig Gegenstände an ungewöhnlichen Orten.

Die Person hat Probleme, die richtigen Worte für Alltagsgegenstände zu finden.

Die Person hat Schwierigkeiten beim Verarbeiten neuer Informationen

Die Person vermeidet komplexe Aufgaben und das Lesen längerer Texte.

Die Person zieht sich stark zurück und geht kaum mehr raus.

Typische Symptome im Verlauf:

Gedächtnisstörungen

(Vergesslichkeit bis Gedächtnisverlust) und

Orientierungsstörungen

(räumlich-zeitliche Desorientierung)

Veränderungen im Verhalten und der Persönlichkeit

Störungen des Denk- und Urteilsvermögens

Sprachprobleme und Wortfindungsstörungen

Schwierigkeiten bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben

Fazit:

Erste Anzeichen:

Vergesslichkeit, Orientierungsstörungen, Wortfindungsprobleme

Hauptsymptome:

Gedächtnisverlust, räumlich-zeitliche Desorientierung, Sprachstörungen

Auswirkungen in späten Phasen:

Pflegeabhängigkeit, Verlust von Sprache, Motorik, Kontinenz

Besonderheiten im Alltag:

emotionale Schwankungen, zunehmende Hilfsbedürftigkeit bei Grundversorgung

Wichtig: Diese Symptome können individuell sehr unterschiedlich sein. Manche Menschen zeigen zunächst vor allem Gedächtnisprobleme, während andere eher durch Verhaltensänderungen auffallen. Was jedoch für alle gilt: Die Symptome nehmen mit der Zeit zu.

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Die Alzheimerdemenz beginnt mit Vergesslichkeit, Orientierungs- und Sprachschwierigkeiten und entwickelt sich schleichend weiter.

Der Verlauf ist sehr individuell, allen gemein ist jedoch, dass die Symptome mit der Zeit zunehmen:

1. Leichte kognitive Störung (Mild Cognitive Impairment, MCI, gilt noch nicht als Demenz):

Menschen sind weiterhin selbstständig und benötigen keine fremde Hilfe.

Jüngere Erkrankte (unter 65 Jahren) sind oft noch arbeitsfähig, zeigen jedoch eine verringerte Leistungsfähigkeit, besonders bei anspruchsvollen Aufgaben oder im sozialen Miteinander.

2. Frühes Alzheimer-Stadium

zunehmend Vergesslichkeit im Alltag, insbesondere was das Kurzzeitgedächtnis betrifft.

Es wird schwieriger, neue Informationen zu behalten. Gespräche sind anstrengender – oft fehlen Worte oder der Gedanke geht verloren.

Gegenstände wie Schlüssel oder Brille werden häufiger verlegt.

Hinzu kommen erste Probleme mit der Orientierung in Raum und Zeit.

Viele alltägliche Aufgaben – wie einkaufen, kochen oder die Wäsche machen – gelingen noch gut.

Bei komplexeren Aufgaben, wie  einer Banküberweisung, ist jedoch oft Hilfe nötig.

3. Mittleres Stadium:

Jetzt wird die Krankheit deutlich sichtbar. Neben dem Kurzzeitgedächtnis ist nun auch das Langzeitgedächtnis beeinträchtigt.

Frühe Kindheitserinnerungen bleiben oft erhalten und erscheinen besonders lebendig.

Orientierungsprobleme auch in vertrauter Umgebung

Bekannte Gesichter werden nicht mehr erkannt.

Es kommt zu tiefgreifenden Veränderungen im Verhalten und im Wesen.

Viele Erkrankte spüren einen ausgeprägten Bewegungsdrang und starke Unruhe

Die Orientierungslosigkeit und Hilflosigkeit der Betroffenen schlägt oft in Misstrauen, Reizbarkeit, Nervosität und aggressive Ausbrüche um.

Der Tag-Nacht-Rhythmus gerät aus dem Gleichgewicht, was zu Schlafstörungen führen kann.

4. Spätes Stadium / Endstadium

Im Endstadium sind die Erkrankten vollständig auf Pflege angewiesen. Kognitive und körperliche Fähigkeiten sind stark eingeschränkt, selbst grundlegende Tätigkeiten wie Essen, Gehen oder Sprechen sind kaum möglich.

Verlust der Sprache - nur noch einzelne Wörter oder Laute, keine sinnvolle Kommunikation mehr

Selbst engste Familienmitglieder werden nicht mehr erkannt

Völlige Orientierungslosigkeit, leben nur noch im unmittelbaren Moment

Inkontinenz - Kontrolle über Blase und Darm gehen verloren

Schluckstörungen, die die Nahrungsaufnahme erschweren

Alzheimer Demenz ist nicht direkt tödlich, allerdings führt sie zu einem Abbau körperlicher und geistiger Funktionen, einschließlich motorischer Fähigkeiten. Häufige Todesursache bei Alzheimer Demenz ist die Pneumonie.

Die durchschnittliche Lebenserwartung nach Diagnosestellung beträgt 4,8 Jahre, allerdings kann diese individuell stark abweichen.

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Beginn oft schleichend —> verlangsamte Denkprozesse, Probleme beim Verstehen komplexer Zusammenhänge, Gangunsicherheiten

Genauen Beginn festzulegen ist meist nicht möglich

Fortschreiten erfolgt stetig oder oft auch schubartig —> Symptome können sich stufenartig verschlechtern

Ebenfalls sind kurzfristige Verbesserungen oder ein Stillstand möglich

Dauer der Erkrankung unterschiedlich —> abhängig von Alter sowie Anzahl und Schwere der Gefäßverschlüsse und/oder Hirnblutungen

Fortgeschrittenes Stadium —> viele Alltagsfähigkeiten stark eingeschränkt —> benötigen umfassende Unterstützung

Endstadium —> meist dauerhaft bettlägerig, erhöhtes Risiko für Schlaganfälle oder Herzinfarkte sowie Folgeerkrankungen wie Lungenentzündungen durch Verschlucken

Sinnvolle Gespräche meist nicht mehr möglich

Krankheitsbild unterscheidet sich kaum noch von anderen schweren Demenzformen

professionelle palliative Betreuung steht im Vordergrund

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Die Betroffenen sind bei Ausbruch der Krankheit meist jünger als Patienten mit Alzheimer. Meist treten die Symptome im Alter zwischen 45 und 60 Jahren erstmals zum Vorschein, wobei die Erkrankung auch deutlich früher oder später ausbrechen kann – zwischen dem 20. und 85. Lebensjahr.

Frühes Stadium (Anfangsstadium)

Verhaltensvariante der FTD erste Veränderungen im Verhalten und Persönlichkeit.

Sprachvariante der FTD erste Schwierigkeiten im Bereich Sprechen, Verstehen, Schreiben und/oder Lesen.

Trotz erster Symptome können FTD-Patienten im Anfangsstadium ihren Alltag noch weitgehend selbstständig bewältigen.

Wie schnell und in welchem Ausmaß sich die Symptome verstärken, ist von Fall zu Fall unterschiedlich.

(Zu Beginn unterscheiden sich Menschen mit Frontotemporaler Demenz deutlich von Menschen mit anderen Demenzen)

Mittleres Stadium (fortgeschrittenes Stadium)

Symptome der Verhaltensvariante und der Sprachvariante verschwimmen in diesem Stadium (können jeweils bei Verläufen die zuvor jeweils der anderen Variante zugeordnet waren auch Symptome der Anderen aufweisen)

In diesem Stadium sind Menschen mit FTD in ihrem Alltag zunehmend auf Hilfe angewiesen.

Spätes Stadium (Endstadium)

Symptome im Endstadium der Frontotemporalen Demenz, ähneln vor allem der Alzheimer-Krankheit.

weitgehenden Verlust der Selbstständigkeit und teilweise auch der Sprache.

Bettlägerigkeit und weitere körperliche Einschränkungen (zum Beispiel Schluckstörungen) können folgen.

Im Endstadium sind die Patienten meist vollständig pflegebedürftig.

Besonders im Endstadium einer Frontotemporalen Demenz ist das Immunsystem der Patienten in der Regel geschwächt, wodurch sie anfälliger für Infektionskrankheiten sind (mögliche Todesursache durch FDT bedingt)

Die Lebenserwartung bei Frontotemporaler Demenz liegt im Durchschnitt zwischen 7 und 13 Jahren.

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Lewy-Körperchen-Demenz:

Durchschnittliche Krankheitsdauer: 7- 8 Jahre (ist möglicherweise etwas kürzer als bei der Alzheimer-Demenz)

-gibt derzeit keine Methode, die eine Lewy-Körperchen-Demenz bei lebenden Menschen eindeutig nachweisen kann

—> Zur Diagnose werden körperliche und neurologische Befunde herangezogen und die vorliegenden Symptome von denen anderer Demenzformen abgegrenzt

-evtl. Sprachstörungen

Frühes Stadium: zu Beginn Alltagsfähigkeiten beeinträchtigt (planen, organisieren, orientieren)

-geistige Leistungsfähigkeit schwankt über Tag, fluktuierende Aufmerksamkeit

-Halluzinationen u. Wahn

-Schlaf-Verhaltensstörungen

mittleres Stadium: körperliche Parkinson-Symptome, leichte Gedächtnisstörungen, zunehmende kognitive Beeinträchtigungen, Sturzneigungen

Spätes Stadium: schwere Gedächtnisstörungen, langanhaltende Verwirrung, Sprachfähigkeiten und Schlucken beeinträchtigt, Stürze und Bewusstlosigkeit, immobil/bettlägerig

Parkinson-Demenz:

Frühephase:

Oft Jahre nach Beginn der motorischen Syptome

-> erste kognitive Veränderungen

-> Alltag oft noch gut zu bewältigen

-> Angehörige bemerken erste Veränderungen

Mittlere Phase:

deutliche Beeinträchtigung in mehreren Bereichen

-> Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Sprachstörung, Störung Exekutivfunktionen (Planen, Entscheiden)

-> Alltag zunehmend eingeschränkter

-> Verhaltensauffällikeiten möglich

Spätphase:

-> Starke Einschränkungen im Denken und Handeln

->Verlust der Urteilsfähigkeit, Orientierungslosigkeit

->Pflegebedürftigkeit in fast allen Bereichen (Essen, Körperpflege)

Häufiges Auftreten von Stürzen, Schluckstörungen,Inkontinenz, Starke Halluzinationen oder Verwirrtheit

->Kommunikation oft nur noch eingeschränkt möglich

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Ziele:

Verlangsamung des Krankheitsverlaufes

Erhaltung der Fähigkeiten

Linderung der Beschwerden und Begleiterscheinungen

Medikamentöse Therapie:

Kognitive Symptome o. Begleitsymptome (Unruhe, Depressionen, Halluzinationen) mildern

Vaskuläre Demenz: Maßnahmen zur Behandlung von Risikofaktoren (Bluthochdruck u. Diabetes)

Nicht-medikamentöse Therapie:

Musiktherapie —> Aktive Therapie (Selber Musik machen, Tanzen); Rezeptive Therapie (Hören von Musik mit Biographischem Bezug)

Kunsttherapie —> Motorisches Geschick, Konzentration, Auseinandersetzung mit eigenen Erinnerungen u. Emotionen

Aromatherapie —> Entspannung, Aktivierung von Selbstheilungskräften

Yoga —> Ruhe, Wahrnehmung des Körpers, Entspannung, Depressionsminderung

Biographiarbeit —> Erhaltung von Erinnerungen/ Ereignissen

Ergo/- Physiotherapie —> Motorische Fähigkeiten erhalten, trainieren

Logopädie —> Wortfindung, Aussprache, Sprachverständnis, Stimme, Dysphagie

Milieutherapie —> Demenzgerechte Gestaltung der Umwelt

Psychotherapie u. Verhaltenstherapie —> Unterstützung im Umgang mit der Erkrankung

Kognitives Training —> Symptome nehmen langsamer zu, Fähigkeiten bleiben länger erhalten

Selbsterhaltungstherapie SET —> Den Umgang und den Alltag der erkrankten Person eng an die aktuellen Fähigkeiten und den Erfahrungshorizont anpassen

Sensorische Therapie (Snoezelen) —> Sinnliche Wahrnehmungen zu fördern (Sehsinn, Hörsinn, Geruchssinn, Tastsinn)

Tiergestützte Therapie —> Verminderung von Depressiven Neigungen, Aggressivem Verhalten; Förderung von Sinn und Bestätigung durch eine verantwortungsvolle Aufgabe