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Alteración de la estructura y función normales de la arquitectura de la piel y los tejidos blandos.

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Requiere

Base de la herida bien vascularizada

libre de tejido desvitalizado

libre de infecciones y húmeda.

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Heridas que tienen tejido desvitalizado, contaminación o material de sutura residual se benefician del desbridamiento antes de continuar con el tratamiento de la herida.

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Es importante para disminuir la carga bacteriana y eliminar el material suelto, y debe ser parte del tratamiento rutinario de heridas

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Por escisión cortante utiliza un bisturí u otros instrumentos afilados para eliminar el tejido desvitalizado y los desechos acumulados (biopelícula).

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Implica la aplicación de agentes enzimáticos exógenos a la herida.
La colagenasa puede promover la migración de células endoteliales y queratinocitos, estimulando así la angiogénesis y la epitelización.

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Utiliza las larvas de la mosca de la oveja australiana o la mosca verde de la botella, gusanos médicos. Se puede utilizar como un puente entre los procedimientos de desbridamiento, o para el desbridamiento de heridas crónicas cuando el desbridamiento quirúrgico no está disponible o no se puede realizar.

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Importante para reducir el espacio muerto fisiológico, absorber la acumulación de exudado/seroma y reducir el potencial de infección.
El taponamiento también puede ser una técnica de vendaje temporal eficaz entre los desbridamientos en serie planificados.

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yodo de cadexómero: reduce la carga bacteriana dentro de la herida y estimula la cicatrización
Miel: tiene actividad antimicrobiana de amplio espectro debido a su alta osmolaridad y alta concentración de peróxido de hidrógeno

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Hidrogeles para la etapa de desbridamiento

Apósitos de baja adherencia que mantienen el equilibrio de humedad para la etapa de granulación

Apósitos de baja adherencia para la etapa de epitelización

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Se utilizan para prevenir la pérdida de líquidos y electrolitos y reducir la carga bacteriana y la infección.

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Armstrong D. Andrew J. (2022)

Principios básicos del tratamiento de heridas. UpToDate.