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Um jovem de 25 anos sofre uma luxação do ombro direito após uma queda durante a prática de escalada. Ele relata dor intensa, deformidade visível e incapacidade de movimentar o membro afetado. Após redução da luxação no pronto-socorro, é prescrito uso de analgésicos, imobilização com tipoia e início de fisioterapia para reabilitação da articulação.

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TERMOS DESCONHECIDOS

Ausência de termos desconhecidos

TEMÁTICA

Reabilitação de ombro em jovem

SÍNTESE

Reabilitação de luxação em ombro pós-trauma em jovem de 25 anos

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Dor intensa

Deformidade visível

Incapacidade de movimentar o membro afetado

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Segundo Tortora e Derrickson (2023) o conjunto anatômico do ombro consiste nas articulações glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular e escapulotorácica. Além disso, é composto por três sistemas osteomio-ligamentares de deslizamento: subacromial, umerobicipital e escapulotorácico. Os principais músculos envolvidos incluem o deltoides, supraespinhal, infraespinhal, subescapular, redondo maior e redondo menor. Sendo assim, glenoumeral é uma articulação que está associada à cintura escapular. Os movimentos permitidos por esta articulação estão relacionados à rotação interna e externa do ombro, além de abdução, adução, flexão e extensão. A luxação do ombro, conforme relatado por Costa (2014), envolve a separação completa das superfícies articulares, sem a possibilidade de reposição ou recolocação espontânea

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-Anamnese por meio perguntas como : É a primeira vez que ocorre luxação do membro? Houve lesão ligamentar e do labrum? Ela é competidora ou é um hobby? Qual o tipo de escalada (lead (dificuldade), boulder e speed (velocidade)?

-Diminuir quadro álgico

-Diminuir edema

-Reestabelecer funcionalidade total (diminuir perca de massa muscular e força durante o tempo de imobilização)

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-Aplicação de laser (Laser, λ: 890nm, modo: pulsado, ΔE: 2 a 4J/cm²) 10 min por sessão. (Diminuição do quadro álgico e inflamatório)

-Exercícios de Codman ou exercícios pendulares

-Mobilizações ativo-assistidos, principalmente flexão e extensão (sem trancionar ou rotacionar em primeiro momento)

-Abdução e adução passivas em grau inferior ao do membro (abdução 45° e adução 30°)

-Exercícios isométricos

-Uso de TENS com uma frequência de 80 Hz, duração do pulso de 140 µs adequada ao nível de sensibilidade, em um período de 20 minutos em cada sessão

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-FES corrente pulsada bifásica assimétrica balanceada; freqüência de 30 pulsos por segundo; tempo de duração de pulso, 300 microssegundos; T-on de 15 segundos (s); tempo de relaxamento muscular (T-off, em que não há passagem de corrente elétrica), 10 s; subida (rise, em que a amplitude do pulso aumenta até atingir o valor máximo) de 2 s; descida (decay, em que a amplitude do pulso diminui gradualmente até cessar a contração) de 2 s; tempo de tratamento (timer) de 15 minutos

-Alongamento passivo de membros superiores

-Exercícios isométricos

-Exercícios isométricos associas aos FES Trabalho progressivo de mobilidade passiva, início de trabalho de mobilidade ativa sem resistência, adicionando a rotação externa do membro (limite de 45º de rotação externa)

-Uso de TENS com uma frequência de 80 Hz, duração do pulso de 140 µs adequada ao nível sensório, em um período de 15 minutos em cada sessão

- Inserção de exercícios proprioceptivos

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-Trabalho de mobilidade ativa com resistência (flexão e extensão com alteres leves e com progressão de carga e de número de repetições)

-Alongamento ativo de membros superiores Rotação externa com limite seguro acima dos 45°

-FES corrente pulsada bifásica assimétrica balanceada; freqüência de 30 pulsos por segundo; tempo de duração de pulso, 300 microssegundos; T-on de 15 segundos (s); tempo de relaxamento muscular (T-off, em que não há passagem de corrente elétrica), 10 s; subida (rise, em que a amplitude do pulso aumenta até atingir o valor máximo) de 2 s; descida (decay, em que a amplitude do pulso diminui gradualmente até cessar a contração) de 2 s; tempo de tratamento (timer) de 20 minutos associado com isometria

-Exercícios de propriocepção

-Aumento de carga ou/e repetições de exercícios resistidos -Implementação de exercícios ligados a escaladas

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• DA COSTA, Crisna Maria Ferreida; LIVRAMENTO, Rosileide Alves. INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO CONSERVADOR EM LUXAÇÃO DE OMBRO TRAUMÁTICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 5, n. 5, p. 4437-4448, 2023.

• COSTA,C.O.J.Estudo retrospectivo de um tratamento fisioterapêutico, após tratamento cirúrgico de lesão de Bankar e luxação, para jogador de pólo equestre. Centro Universitário de Brasília – UNICEUB. 2014

• TORTORA,G.J.;DERRICKSON,B. Princípios de anatomia e fisiologia. Editora: Guanabara Koogan, 16°edição. 2023.

• GRECCO, Marcus Vinicius. Protocolo de reabilitação em pacientes no pós-operatório de luxação traumática anterior do ombro. Fisioterapia Brasil, v. 8, n. 2, p. 112-119, 2007.

• RIBEIRO, Basil et al. Luxação do Ombro em Jogador de Futebol Profissional.

• Abrisham SM, Kermani-Alghoraishi M, Ghahramani R, Jabbari L, Jomeh H, Zare M. Additive effects of low-level laser therapy with exercise on subacromial syndrome: a randomised, double-blind, controlled trial. Clin Rheumatol. 2011.

• da Costa, Crisna Maria Ferreida e Rosileide Alves Livramento. "INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO CONSERVADOR EM LUXAÇÃO DE OMBRO TRAUMÁTICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA." Revista Brasileira de Implantologia e Ciências da Saúde 5.5 (2023): 4437-4448.

• CORRÊA, Juliana Barbosa et al. Estimulação elétrica funcional na subluxação crônica do ombro após acidente vascular encefálico: relato de casos. Fisioterapia e Pesquisa, v. 16, p. 89-93, 2009